ABSTRACT Objective: To evaluate the profile of patients with eating disorders (ED) treated by a specialized service and to investigate the factors associated with the treatment outcome. Methods: Retrospective study, with data from patients with ED who were followed up at a specialized service, since its creation, in 1982, until 2019. Information of a sociodemographic, clinical, anthropometric nature and the outcome of the treatment were collected from the medical records regarding the first consultation. Results: Two hundred and seventy one patients were included. The sample was predominantly female (89.7%), with a mean age of 21.5 ± 9 years, without a partner (86.9%), diagnosis of anorexia nervosa (AN) (65.7%) and the most frequent body mass index was thinness (53.9%). Half of the individuals had psychiatric comorbidities (50.6%) and 88.5% (n = 100) of the 113 medical records with this information had undergone previous treatment. The mean treatment time was 2.16 ± 3.25 years (1 month to 40 years). Dropout was the most prevalent therapeutic outcome in the sample (68.3%). Longer treatment time and having undergone previous treatment significantly reduced the dropout rate (p = 0.0001 and p = 0.0101, respectively). For patients diagnosed with a personality disorder, the mean referral/lack of assistance was 4.47 times higher (p = 0.0003). Conclusions: The patients’ profile consisted of young adult women, students, single, with AN, thinness and psychiatric comorbidities. The dropout rate was high, and the predictors associated with this outcome were treatment time and previous treatment for ED. In addition, personality disorders were associated with referral to another service and discharge due to lack of assistance. Objective (ED Methods study creation 1982 2019 sociodemographic clinical consultation Results included 89.7%, 897 89.7% , 89 7 (89.7%) 215 21 5 21. 86.9%, 869 86.9% 86 (86.9%) AN (AN 65.7% 657 65 (65.7% 53.9%. 539 53.9% . 53 (53.9%) 50.6% 506 50 6 (50.6% 885 88 88.5 n 100 11 216 2 16 2.1 325 3 25 3.2 1 ( 4 years. years) 68.3%. 683 68.3% 68 (68.3%) 00001 0 0001 0.000 00101 0101 0.0101 respectively. respectively respectively) disorder referrallack 447 47 4.4 0.0003. 00003 0.0003 0003 0.0003) Conclusions women students single high addition 198 201 89.7 8 (89.7% 86.9 (86.9% 65.7 (65.7 53.9 (53.9% 50.6 (50.6 88. 10 2. 32 3. 68.3 (68.3% 0000 000 0.00 0010 010 0.010 44 4. 19 20 89. (89.7 86. (86.9 65. (65. 53. (53.9 50. (50. 68. (68.3 00 0.0 001 01 0.01 (89. (86. (65 (53. (50 (68. 0. (89 (86 (6 (53 (5 (68 (8

RESUMO Objetivo: Avaliar o perfil dos pacientes com transtornos alimentares (TAs) atendidos por um serviço especializado e investigar os fatores associados ao desfecho do tratamento. Métodos: Estudo retrospectivo, realizado com dados de pacientes com TAs que fizeram seguimento em um serviço especializado, desde a sua criação, em 1982, até 2019. Foram coletadas informações, nos prontuários médicos, referentes ao primeiro atendimento, de natureza sociodemográfica, clínica e antropométrica, e ao desfecho do tratamento. Resultados: Foram incluídos 271 pacientes. A amostra foi predominantemente do sexo feminino (89,7%), com idade média de 21,5 ± 9 anos, sem companheiro (86,9%) e diagnóstico de anorexia nervosa (AN) (65,7%), e o índice de massa corporal mais frequente foi de magreza (53,9%). A metade dos indivíduos tinha comorbidades psiquiátricas (50,6%), e 88,5% dos pacientes (n = 100) dos 113 prontuários com essa informação realizaram tratamento anterior. O tempo médio de tratamento foi de 2,16 ± 3,25 anos (1 mês a 40 anos). O abandono foi o desfecho terapêutico mais prevalente na amostra (68,3%). O maior tempo de tratamento e a realização de tratamento anterior reduziram a taxa de abandono, de forma significativa (p = 0,0001 e p = 0,0101, respectivamente). Para os pacientes com diagnóstico de transtorno de personalidade, a média de encaminhamento/inassistência foi 4,47 vezes maior (p = 0,0003). Conclusões: O perfil dos pacientes foi composto por mulheres adultas jovens, estudantes, sem companheiro, com AN, magreza e comorbidades psiquiátricas. A taxa de abandono foi elevada, e os fatores associados foram o tempo de tratamento e a realização de tratamento anterior. Além disso, transtornos de personalidade foram associados a encaminhamento para outro serviço e alta por inassistência. Objetivo (TAs Métodos retrospectivo criação 1982 2019 informações médicos atendimento sociodemográfica antropométrica Resultados 27 89,7%, 897 89,7% , 89 7 (89,7%) 215 21 5 21, 86,9% 869 86 (86,9% AN (AN 65,7%, 657 65,7% 65 (65,7%) 53,9%. 539 53,9% . 53 (53,9%) 50,6%, 506 50,6% 50 6 (50,6%) 885 88 88,5 n 100 11 216 2 16 2,1 325 3 25 3,2 1 ( 4 anos. anos) 68,3%. 683 68,3% 68 (68,3%) 00001 0 0001 0,000 00101 0101 0,0101 respectivamente. respectivamente respectivamente) encaminhamentoinassistência inassistência 447 47 4,4 0,0003. 00003 0,0003 0003 0,0003) Conclusões jovens estudantes elevada disso 198 201 89,7 8 (89,7% 86,9 (86,9 65,7 (65,7% 53,9 (53,9% 50,6 (50,6% 88, 10 2, 32 3, 68,3 (68,3% 0000 000 0,00 0010 010 0,010 44 4, 19 20 89, (89,7 86, (86, 65, (65,7 53, (53,9 50, (50,6 68, (68,3 00 0,0 001 01 0,01 (89, (86 (65, (53, (50, (68, 0, (89 (8 (65 (53 (50 (68 (6 (5

Resumo Este estudo teve por objetivo compreender os significados do abandono do tratamento para pacientes com transtornos alimentares (TA), acompanhados em um serviço especializado. Trata-se de uma pesquisa descritivo-exploratória e transversal, com delineamento qualitativo. Participaram deste estudo seis mulheres com idades entre 19 e 37 anos, solteiras, profissionalmente ativas e com diagnóstico de TA. Foram realizadas entrevistas individuais, cujo conteúdo audiogravado foi posteriormente submetido à análise de conteúdo temática. Os motivos do abandono incluíram questionamentos relativos ao protocolo de tratamento, à equipe terapêutica, além de questões pessoais. Os aspectos multifatoriais envolvidos na dinâmica do abandono do tratamento indicam a necessidade de maior capacitação dos profissionais de saúde, especialmente no que concerne ao estabelecimento da aliança terapêutica e acolhimento empático para incrementar a adesão do paciente ao plano terapêutico. O conhecimento dos fatores apontados como desencadeadores de abandono pode contribuir para identificar precocemente indivíduos em risco e implementar medidas terapêuticas que resultem em melhor prognóstico.

Abstract This study aimed to understand the meanings of treatment dropout of patients with eating disorders (ED) who were followed up at a specialized service. It is a cross-sectional, exploratory descriptive study with a qualitative design. Six women aged between 19 and 37 years, single, professionally active and with diagnoses of ED participated. Individual interviews were conducted, and the collected data were subjected to thematic content analysis. Reasons for treatment dropout were due to many factors, involving aspects related to the team, to the treatment protocol and to patients themselves. As dropout occurs for multiple reasons, it is important to qualify and train the team of professionals, emphasizing the importance of the therapeutic alliance and the empathic process with the patient in order to enhance adhesion to the therapeutic plan. Knowledge of the factors identified as dropout triggers may help to the early identification of individuals at risk and to implement therapeutic measures aimed at a better prognosis.

Resumen Este estudio tuvo como objetivo comprender los significados del abandono del tratamiento para pacientes con trastornos alimentarios (TA), seguidos en un servicio especializado. Esta es una investigación exploratoria descriptiva y transversal con diseño cualitativo. Participaron en este estudio seis mujeres de 19 a 37 años, solteras, profesionalmente activas y diagnosticadas con TA. Se realizaron entrevistas individuales, cuyo contenido grabado en audio posteriormente se sometió a análisis de contenido temático. Los motivos del abandono incluyeron preguntas sobre el protocolo de tratamiento, el equipo terapéutico y preguntas personales. Los aspectos multifactoriales involucrados en la dinámica del abandono del tratamiento indican la necesidad de una mayor capacitación de los profesionales de la salud, especialmente en relación con el establecimiento de una alianza terapéutica y una acogida empática para aumentar el cumplimiento del plan de tratamiento por parte del paciente. El conocimiento de los factores identificados como desencadenantes del abandono puede contribuir a identificar a las personas en riesgo temprano e implementar medidas terapéuticas que den como resultado un mejor pronóstico.

RESUMO Objetivos Traçar o perfil do abandono do tratamento de pacientes com transtornos alimentares (TA) em um serviço especializado e investigar os fatores associados. Métodos Estudo transversal com delineamento quantitativo do tipo comparativo. Todos os prontuários de pacientes atendidos pelo serviço, entre 1982 e 2013, foram revisados para coletar dados sociodemográficos, clínicos e antropométricos (no primeiro e último atendimento), e resultado do tratamento. Os dados foram analisados pelo programa SPSS e R. Foram utilizados testes qui-quadrado de Pearson, exato de Fisher, não paramétrico de Mann-Whitney e análise de regressão logística. Resultados Dos pacientes, 66,7% abandonaram o tratamento (Grupo Abandono – GA) e 33,3% tiveram outros resultados (Grupo Não Abandono – GNA). No GA, a maioria era do sexo feminino, de Ribeirão Preto e região, estudantes, solteiros, com escolaridade mínima do nível fundamental e com anorexia nervosa (AN). Houve associação significativa com o abandono nas variáveis Hipótese Diagnóstica (p = 0,049), Comorbidades Psiquiátricas (p = 0,001), Depressão (p = 0,048), Transtornos de Personalidade (p = 0,001), Comorbidades Clínicas (< 0,001) e Osteopenia (p = 0,007). No GA, eles tinham peso adequado e ausência de amenorreia, tanto no início quanto no final do seguimento. O estado nutricional adequado e a ausência de comorbidades clínicas se associaram com o abandono. Conclusões A taxa de abandono do serviço é alta e pacientes nessa condição eram adultos jovens, tinham diagnóstico de AN, longo tempo de sintomas antes do início do tratamento e estavam há menos de seis meses no seguimento. Estudos prospectivos poderão contribuir para pesquisas dirigidas ao abandono do seguimento desses pacientes, buscando melhor compreensão dessas doenças e seu tratamento.

ABSTRACT Objectives To outline the profile of patients with eating disorders who drop out of a specialized service treatment and to investigate the associated factors. Methods Cross-cut study with a comparative quantitative outline. All patients’ medical records being treated by the service, between 1982 and 2013, have been reviewed in order to collect social and demographic data, as well as clinical and anthropometrical data (in the first and last medical visit) and data related to the outcome of the treatment. Data has been analyzed by SPSS and R program and the following tests have been used: Pearson’s chi-square, Fisher’s exact test, Mann-Whitney U test and logistic regression analysis. Results Sixty-six point seven percent of patients dropped out of treatment (Dropout Group-DG) and 33.3% had different outcomes (Persisters Group-PG) Among DG, most were female, from Ribeirão Preto and surroundings, student, single, at least with Junior and Elementary High School and a diagnosis of anorexia nervosa (AN). Dropout was materially associated with the following variables Diagnostic Hypothesis (p = 0.049), Psychiatric Comorbidities (p = 0.001), Depression (p = 0.048), Personality Disorder (p = 0.001), Clinical Comorbidities (< 0.001) and Osteopenia (p = 0.007). Among DG, subjects had appropriate weight and absence of amenorrhea both at the beginning and end of the treatment. Good nutritional status and absence of clinical comorbidities were associated with dropout. Conclusions The dropping out rate of the service is high. Patients were young adults diagnosed with AN who have long displayed symptoms before the beginning of the treatment and were less than six months under treatment. Prospective studies can contribute to researches driven to the dropout of treatment by these patients, researches which could seek and provide a better understanding of these disorders and how to treat them.