ABSTRACT: Potatoes require high phosphate fertilization, which increases production costs and negatively affects the agroecosystem. Soil inoculation with phosphorus solubilizing fungi (PSF) and arbuscular mycorrhizal fungi (AMF) become as an altgrnative to achieve productive systems with less environmental impact and that improve plant nutrition. The objective of the study was to evaluate the effect of the inoculation of an AMF (Claroideoglomus claroideum, Cc) alone or in interaction with two PSFs (Talaromyces pinophilus, Tp and / or Penicillium albidum, Pa) on the root architecture and phosphate nutrition of micropropagated plants potato (Solanum tuberosum L.) variety "Desirée". The seedlings obtained from explants were acclimated in a growth chamber and in greenhouse. Four inoculated treatments are used: T1 (Cc), T2 (Cc + Tp), T3 (Cc + Pa), T4 (Cc + Tp + Pa) and a non-inoculated control (T0). At 145 DAE, the plants was harvested, determining morphoagronomic and root geometry parameters. Treatment T2 presented higher plant height with increases of 140% over T0, greater mobilization of P, observing the trend T2> T1 = T3> T4> T0, while with T1 the best root architecture was obtained. It concluded that the inoculation with Cc improved the root geometry and the co-inoculation with Cc + Tp increased the mobilization of P towards the plants. As a projection, it would be interesting to test this HMA-HSP co-inoculation in the field, as a proposal for a possible biofertilizer that improves phosphate nutrition and crop yield.

RESUMEN: La papa requiere una elevada fertilización fosfatada, lo que incrementa los costos de producción y afecta negativamente al agroecosistema. La inoculación del suelo con hongos solubilizadores de fósforo (HSP) y hongos micorrícicos arbusculares (HMA) surge como una alternativa para alcanzar sistemas productivos de menor impacto ambiental y que mejoran la nutrición vegetal. El objetivo del estudio fue evaluar el efecto de la inoculación de un HMA (Claroideoglomus claroideum, Cc) solo o en interacción con dos HSP (Talaromyces pinophilus, Tp y/o Penicillium albidum, Pa) en la arquitectura radical y nutrición fosfatada de plantas micropropagadas de papa (Solanum tuberosum L.) variedad Desirée. Las plántulas obtenidas de explantes se aclimataron en cámara de crecimiento y en invernadero. Se usaron cuatro tratamientos inoculados: T1 (Cc), T2 (Cc + Tp), T3 (Cc + Pa), T4 (Cc + Tp + Pa) y un control no inoculado (T0). A los 145 DDE se cosecharon las plantas determinándose parámetros morfoagronómicos y de geometría radical. El tratamiento T2 presentó mayor altura de planta con incrementos de 140% sobre T0 y mayor movilización de P observándose la tendencia T2 > T1 = T3 > T4 > T0, mientras que con T1 se obtuvo la mejor arquitectura radical. Se concluye que la inoculación con Cc mejoró la geometría radical y la co-inoculación con Cc + Tp aumentó la movilización de P hacia las plantas. Como proyección sería interesante ensayar esta co-inoculación HMA-HSP en campo, como propuesta de un posible biofertilizante que mejore la nutrición fosfatada y rendimiento de los cultivos.

ABSTRACT Intercropping is especially relevant for low-income farmers when crop production is developed in soils under the new scenario produced by climatic change, mainly water shortage and low availability of nutrients especially P. An example of this would happen in volcanic soils of Southern Chile with high P fixing capacity and where most cereals are cropped. The aim of this study was to compare the benefits obtained on soil biochemical properties and on wheat (Triticum aestivum L.) growth when sowed under monoculture or intercropped with non-mycorrhizal plants such as quinoa (Chenopodium quinoa Willd.), buckwheat (Fagopyrum esculentum Moench), canola (Brassica napus L.) and white lupin (Lupinus albus L.) Wheat plants parameters such as shoot growth and morphological root traits together with some soil biological and chemical characteristics were measured after 30 and 44 d of plant growing in pots under controlled conditions. Results showed nonsignificant differences on growth parameters (i.e., height and shoot/root biomass) and P acquisition between monocrop and intercropped wheat. Conversely, wheat root morphological traits namely total length, root area, and forks were greatly reduced (around 50%) regardless of plant species. Intercropping tended to increase P availability and significantly reduced rhizosphere soil pH, with the lowest levels observed for wheat-canola combination (from 7.5 to 5.6). Intercropping produced a slight reduction in mycorrhizal colonization but increased over 100% viable spores’ number and exerted a variable effect on the microbial C-biomass, with greater values observed in wheat-canola combination (1.49 mg g-1). These results encourage us to deepen the use of some new plant combinations in family farming carried out in volcanic soils.

ABSTRACT In Andisols of Southern Chile, crop yield is mainly limited by P fixation and aluminum phytotoxicity (Al 3+ ), but scarce information in these soils is known in rotations, including wheat after Andean crops. It is very relevant to the knowledge of such crops'root architecture to improve productivity through a greater absorption capacity of water, nutrients, and tolerance to biotic and abiotic stresses. The objective of this work was to evaluate root architecture at early phenological stages of Andean crops in an acidic Andisol from Southern Chile. During the 2019/2020 season, a field trial was established using four non-mycorrhizal cultures: buckwheat (Fagopyrum esculentum L.), amaranth (Amaranthus spp.), lupine (Lupinus albus L.), and quinoa (Chenopodium quinoa L.), and compared with oats (Avena sativa L.) a mycorrhizal culture. During the growth period, four plant and soil samplings were carried out, evaluating phenological stages, root architecture, together with soil pH and P-availability. During the first half of the vegetative cycle, the growth of the crops was continuous but drastically reduced at the end development cycle due to the prevailing drought during the summer months. These climatic conditions affected quinoa and lupine growth showing high sensitivity to water stress. In general, all crops showed good root architecture, suggesting a more efficient P mobilization. A greater root length was obtained in buckwheat, while a better adaptation capacity to the environmental conditions was observed in quinoa. It is concluded that through suitable agronomic management by incorporating quinoa or amaranth as pre-crops of wheat in a rotation, the P-availability for the next crop could be increased by reducing the application of chemical fertilizers.

RESUMEN En Andisoles del sur de Chile, el rendimiento de los cultivos está principalmente limitado por fijación de fósforo (P) y fitotoxicidad por aluminio (Al3+), existiendo escasos antecedentes sobre rotaciones con trigo que incluyan cultivos andinos. Resulta relevante el conocimiento de la arquitectura radical en estos cultivos con el fin de mejorar su productividad, al otorgar una mayor capacidad de absorción de agua, nutrientes y tolerancia a estreses bióticos y abióticos. El objetivo del trabajo fue evaluar la arquitectura radical en estadios tempranos de desarrollo de cultivos andinos establecidos en un Andisol del sur de Chile en condiciones de campo. Durante la temporada 2019/2020 se estableció un ensayo en campo utilizando cuatro cultivos: alforfón (Fagopyrum escu-lentum L.), amaranto (Amaranthus spp.), lupino (Lupinus albus L.) y quínoa (Chenopodium quinoa L.), todos no micorrizables, y como comparación se usó avena (Avena sativa L.), un cultivo micorrizable. En el periodo de crecimiento se realizaron cuatro muestreos de plantas y suelo registrando estadios fenológicos y evaluando arquitectura de raíces, pH del suelo y P disponible. En la primera mitad del ciclo vegetativo, el crecimiento de los cultivos fue continuo y se redujo drásticamente al final del ciclo de desarrollo, por la sequía imperante durante los meses de verano. Estas condiciones climáticas afectaron a quínoa y lupino, los cuales mostraron alta sensibilidad al estrés hídrico. En general, en todos los cultivos se observó una buena arquitectura radical, lo que sugiere una movilización de P en forma más eficiente. Mayor longitud radical se obtuvo en el alforfón, mientras que mejor capacidad de adaptación al medio se observó en quínoa. Se concluye que, mediante un adecuado manejo agronómico al incorporar quínoa o amaranto como precultivos en rotación con trigo, se podría incrementar la disponibilidad de P para el cultivo siguiente reduciendo la aplicación de fertilizantes químicos.

Resumen El tratamiento actual para la obstrucción biliar maligna es la derivación biliar no quirúrgica con propósito paliativo. La cirugía tiene indicaciones específicas en pacientes con patología maligna con propósito curativo. Sin embargo, la obstrucción duodenal y del conducto biliar intra o extrahepático no dilatado hace que esta cirugía y el procedimiento endoscópico guiado por ultrasonografía endoscópica (USE) sean difíciles de realizar. Presentamos nuestra experiencia con el primer caso en Colombia, un país latinoamericano del tercer mundo. Consistió en una colecistogastrostomía guiada por USE, a partir de la utilización de una endoprótesis luminal (Lumen-apposing metal stents, LAMS) (HOT AXIOS stent, Xlumena Inc.; Mountain View, CA, Estados Unidos) de 15 mm × 10 mm, en un paciente masculino con cáncer pancreático inoperable e invasión duodenal con conducto colédoco dilatado. La colecistogastrostomía guiada por USE podría ser considerada como una opción de más importancia para la descompresión biliar que el drenaje percutáneo, ya que es superior en términos de viabilidad técnica, seguridad y eficacia en casos específicos de estenosis ampular e invasión duodenal. Además, puede ser realizada en países del tercer mundo, cuando se cuenta con el entrenamiento y los instrumentos adecuados. La endoprótesis metálica totalmente recubierta, aplicada a luz (HOT AXIOS stent, Xlumena Inc.; Mountain View, CA, Estados Unidos), es ideal para la colecistogastrostomía guiada por USE, a fin de minimizar complicaciones como fugas biliares. Se necesitan estudios comparativos adicionales para validar los beneficios de esta técnica.

Abstract The current treatment of malignant biliary obstruction is non-surgical biliary diversion with palliative intent. The surgery having specific indications in patients with malignant pathology with curative intent. However, duodenal obstruction and non-dilated intra- or extrahepatic bile duct make these surgical and endoscopic procedures guided by EUS difficult. We present our experience with the first case in Colombia, a third-world country in Latin America, of a cholecystogastrostomy guided by endoscopic ultrasound (EUS) in a patient with unresectable pancreatic cancer and duodenal invasion with dilated common bile duct using a luminal stent (LAMS) (HOT AXIOS stent, Xlumena Inc.; Mountain View, CA, USA) 15 mm × 10 mm. EUS-guided cholecystogastrostomy should be considered as an option for biliary decompression of greater importance than percutaneous drainage since it is superior in terms of technical feasibility, safety and efficacy in specific cases of ampullary stenosis and duodenal invasion. In addition, it can be done in third world countries when it has the appropriate training and implements. The fully covered metal stent applied to light (HOT AXIOS stent, Xlumena Inc.; Mountain View, CA, USA) is ideal for EUS guided cholecystogastrostomy to minimize complications such as bile leakage. Additional comparative studies are needed to validate the benefits of this technique.

A lo largo de la historia, el manejo de los tumores periampulares, malignos o benignos, ha sido la cirugía radical. Sin embargo, la gran complejidad de estos procedimientos, sus complicaciones y su alto índice de mortalidad hicieron impulsar el desarrollo de nuevas técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas. Se presenta el caso clínico de una paciente de 55 años, con hallazgo incidental de un adenoma de la ampolla de Vater en una endoscopia de vías digestivas altas, T1N0M0, manejado con papilectomía endoscópica, sin complicaciones y con márgenes negativos en el estudio histopatológico de la pieza quirúrgica. La papilectomía endoscópica, fue reportada por primera vez por Ponchon, et al., en 1989. La presentación clínica del adenoma de la ampolla de Vater es asintomática y su diagnóstico es incidental en la endoscopia de vías digestivas altas. El diagnóstico de este tipo de neoplasia se hace teniendo en cuenta la apariencia endoscópica y la histología; por lo tanto, es vital la utilización de un duodenoscopio lateral para poder tener una evaluación completa de la papila. Es importante practicar una ultrasonografía endoscópica biliopancreática, ya que esta determina la profundidad de la lesión y, además, permite descartar adenomegalias locales o regionales. La papilectomía endoscópica es un procedimiento que requiere de manos experimentadas para disminuir el riesgo de complicaciones.

Introduction: Historically, the management of periampullary tumors, malignant or benign, has been radical surgery, starting with Alessandro Codivilla, who in 1898 described the surgical technique for the performance of pancreaticoduodenectomy. Later, in 1899, William Halsted performed the first transduodenal ampullectomy. The complexity of these procedures, the associated complications and high mortality stimulated the development of novel minimally invasive surgical techniques. Case report: Fifty five year old female with incidental finding of an adenoma of the ampulla of Vater at endoscopy of the upper digestive tract, T1N0M0, managed by endoscopic papillectomy, without complications; surgical pathology reported negative margins. Discussion: Endoscopic papillectomy was first reported by Ponchon et al in 1989. The presence of an adenoma of the ampulla of Vater remains asymptomatic and the diagnosis is an incidental finding during upper digestive tract endoscopy. The diagnosis of this neoplasm is made by the endoscopic appearance and histopathology. It is imperative to use a lateral duodenoscope in order to have full assessment of the papilla. It is also important performing pancreatic biliary endosonography, as this determines the depth of the lesion and also rules out local or regional lymphadenopathy. Endoscopic papillectomy is a procedure that requires experienced hands, to avoid complications such as perforation, cholangitis, papillary stenosis, bleeding and pancreatitis, the last two being the most common with an incidence up to 25-30%. Conclusions: Randomized clinical trials are required to substantiate the benefit of endoscopic papillectomy in malignant pathology, and also there is need to develop management guidelines.

Aristotelia chilensis is mentioned for the first time for plants grown on pig carcasses decomposing. Its potential as a bioindicator species for the development of forensic botany in Chile and its importance in the reconstruction of criminal events are discussed.

Environmental concerns about negative effects caused by chemicalfertilizers stimulated research on ecological crop management methods, in recent years, such as the use of biofertilizers,for examplefree living nitrogen-fixing microorganism. During the 20132014 seasons, afield trial was established at the Estación Experimental Pillanlelbún that aimed to assess the effect ofthe biofertilizer Twin N on potato variety Desireé. Twin-N contains bacterias ofAzospirillum genera in a concentration of 1x10(11) UFC g-1 pc. An experimental block design with completely randomized, three treatments and four repetitions was used. The treatments were: T0 = control with chemical fertilization at planting (CFS), T1 = CFS + 50 kg N ha-1 (at ridging) and T2 = CFS + 1 L Twin-N ha-1 (at flowering). At harvest, number of tubers per plant, yield per hectare and health of tubers were recorded. Root colonization with arbuscular mycorrhizal fungi (AMF) was determined, and the number of spores ofAMF was quantified. Regarding mycorrhizal fungal parameters Twin-N treatment had the lowest root colonization and a low number ofspores in the rhizosphere; accompanied by a significant increase in tuber yield. Twin-N apparently improved the effectiveness of native fungi. Differences were found in disease incidence of dry rot and craters. It is concluded that the addition of the biofertilizer Twin-N to a potato crop can partly replace chemical nitrogen fertilization.

Los efectos negativos causados por los fertilizantes químicos al medio ambiente han conducido en los últimos años a la investigación de alternativas ecológicas para el manejo de los cultivos, como los biofertilizantes, que utilizan microorganismos fijadores de nitrógeno (N). Durante la temporada 2013-2014 se estableció un ensayo de campo en la Estación Experimental Pillanlelbún, que tuvo como objetivo evaluar el efecto del biofertilizante Twin-N sobre los hongos micorrícicos arbusculares (HMA) nativos en un cultivo de papa, variedad Desireé. Twin-N contiene bacterias del género Azospirillum en concentración de 1x10(11) UFC g-1 pc. Se utilizó un diseño experimental de bloques completamente al azar con tres tratamientos y cuatro repeticiones. Los tratamientos correspondieron a: T0: un control con fertilización química a la siembra, FQS; T1 = FQS + 50 kg de N ha-1 (aporca) y T2 = FQS + 1 L Twin-N ha-1 (floración). A la cosecha se cuantificaron parámetros fúngicos y número, rendimiento y condición sanitaria de los tubérculos. En relación con los parámetros HMA, el tratamiento con Twin-N presentó la menor colonización fúngica en las raíces y una baja cantidad de esporas en la rizósfera, acompañado de un significativo incremento en el rendimiento de los tubérculos, señalando que los microorganismos contenidos en el biofertilizante contribuyeron a mejorar la efectividad de los hongos nativos. La incidencia de enfermedades en los tubérculos fue baja, solo se encontraron diferencias en la pudrición seca y cráteres. Se concluye que la adición del biofertilizante Twin-N a un cultivo de papa podría reemplazar en parte la fertilización química nitrogenada disminuyendo los problemas de toxicidad en el suelo.

Los inicios del manejo del sangrado variceal con compresión directa datan de 1930 por Westphal y colaboradores. Después, en 1950, se desarrolló el balón de Sengstaken-Blakemore, definido por Panes y colaboradores como la primera línea de terapia; en 1980, a nivel de várices esofágicas y en várices gástricas, se empleaba el balón de Linton-Nachlass (1, 2). Se presenta el caso clínico de un paciente con cirrosis hepática por hepatitis C, Child B, con várices esofágicas, a las cuales se les realizó ligadura en dos ocasiones por sangrado y en la segunda ocasión por inminencia de ruptura, esta última llevada a cabo dos semanas antes del evento. El paciente muestra un cuadro clínico compatible con hemorragia de vías digestivas altas masiva, con evidencia endoscópica de úlcera esofágica sangrante que no mejora con terlipresina, ni escleroterapia con adrenalina, ni compresión local con balón de acalasia. En consecuencia, como terapia de rescate se decide colocar un stent esofágico metálico autoexpandible parcialmente recubierto (por no contar con totalmente recubierto en el momento), con control parcial del sangrado. Es recomendable el uso del stent como terapia de rescate para el sangrado por várices esofágicas refractarias. Debe emplearse el diseñado especialmente para esta indicación (SX-Ella Danis), como un puente para poder estabilizar al paciente y realizar una terapia definitiva como la TIPS, tal cual como se procedió en un nuestro paciente

Early treatment of bleeding varices with direct compression dates from the work by Westphal et al. in 1930. Later in 1950, Sengstaken-Blakemore developed their balloon which Panes and collaborators defined as the first line of therapy for esophageal varices in 1980 while they used the Linton-Nachlass balloon for gastric varices (1, 2). This study presents the clinical case of a patient with liver cirrhosis due to hepatitis C, (Child B) with esophageal varices which were ligated on two different occasions because of bleeding. On the second occasion a rupture was imminent and ligation occurred two weeks prior to the event. The patient presented a clinical picture compatible with massive upper gastrointestinal bleeding with endoscopic evidence of a bleeding esophageal ulcer that did not improve with terlipressin, sclerotherapy with adrenaline, or balloon dilatation. Consequently, it was to use a partially covered self-expanding metal esophageal stent for salvage therapy since a completely covered stent was not available at that time. Stenting achieved partial control of bleeding. We recommend the use of stenting with a stent specifically designed for this indication (SX-Ella Danis) as salvage therapy for refractory bleeding from esophageal varices. The stent can be used as a bridge to stabilize the patient in order to perform TIPS as the definitive treatment, as in the case of our patient

Introducción. El esófago de Barrett es una metaplasia intestinal especializada, cuyo diagnóstico se basa en la identificación de la mucosa de color salmón en el esófago, la apropiada ejecución de las biopsias y la confirmación histológica. Objetivos. Determinar la eficacia de la inspección endoscópica en comparación con los resultados de histopatología y la precisión de la descripción visual del esófago de Barrett en Colombia en comparación con otros países. Materiales y métodos. Se trata de un estudio internacional multicéntrico, con revisión prospectiva de bases de datos. Se evaluaron los hallazgos endoscópicos de 347 pacientes con sospecha de esófago de Barrett y se compararon con los reportes de histopatología. Además, se determinó la frecuencia de la adecuada descripción de los hallazgos endoscópicos y el apropiado protocolo de biopsias en tres países. Resultados. La presencia de esófago de Barrett se confirmó en 133 de 347 pacientes (38 %). Hubo metaplasia intestinal en 118 de 133 pacientes (89 %) y, displasia de bajo grado, en 15 (11 %). La morfología del esófago de Barrett se describió en 262 de 347 pacientes (76 %) y, la longitud, en 205 de ellos (59 %). La media de biopsias fue de 3,6±2,2. Conclusiones. Según los resultados, la inspección visual para el diagnóstico del esófago de Barrett es poco eficaz y se hizo una adecuada descripción de los hallazgos endoscópicos en cerca de la mitad de los pacientes con sospecha de esófago de Barrett en Colombia. Este estudio sugiere la necesidad de hacerle seguimiento a las guías de la American Gastroenterological Association para optimizar el diagnóstico del esófago de Barrett.

Background: Barrett esophagus is a specialized intestinal metaplasia. The diagnosis is based on visualization of a salmon colored mucosa, the properly executed biopsies and the pathology confirmation. Aims: The aims of this study were to determine the efficacy of the endoscopic inspection as compared with the histopathology report and the precision of the visual description of the Barrett's esophagus in Colombia in comparison with other nations. Methods: This is an international multicentric study with prospective review of the data bases. We evaluated the endoscopic findings of 347 patients in whom the endoscopist thought that Barrett´s esophagus was present, and compared them to the pathology results. In addition, we assessed the frequency of an adequate description of the endoscopic findings and the observance of a due biopsy protocol in three countries. Results: The presence of Barrett's esophagus was confirmed in 133 of the 347 patients (38%). Metaplasia was present in 118 of the 133 patients (89%) and low grade dysplasia in 15 patients (11%). The morphology of Barrett´s esophagus was described in 262 of the 347 patients (76%), and the length was reported in 205 of these patients (59%). An average of 3.6±2.2 biopsies were taken. Conclusions: According to our results, visual inspection for the diagnosis of Barrett's esophagus has a low efficacy, and a precise description of the Barretts esophagus was not done in around a half of the patients in Colombia. This study suggests the need for more strict observation of the American Gastroenterological Association and the American College of Gastroenterology guidelines by physicians in order to optimize the diagnosis of Barretts esophagus.

The objective of this work was to evaluate the resistance of 30 Chilean potato landraces to natural infection by Phytophthora infestans during two growing seasons in Southern Chile. Control cultivars were 'Désirée', which has moderate susceptibility to late blight, and 'Karú', which is characterized by moderate resistance to the disease. The response of the potato landraces to late blight infection was assessed weekly by scoring the percentage of foliage destruction during the growing season. Subsequently, the relative area under the disease progress curve (AUDPCr) was calculated. A wide response variation was observed among the landraces during the occurrence of late blight. The comparative analysis of the AUDPCr showed that three landraces achieved high resistance to the disease (low AUDPCr values). These were UCT-34Cor (0.05), UCT-26Ach (0.06) and UCT-27Mu (0.10). Most of the potato landraces were classified into the range moderately resistant to moderately susceptible. The estimated values of heritabilities of the means were moderate to high for the joint analysis of the two years tested (0.65). The wide range of AUDPCr observed within potato landraces suggests the presence of partial resistance in response to the complex virulence pattern of the P. infestans populations present in Southern Chile.

Background: The object of this work was to determine the genetic and allelic diversity of Solanum species present in Chile, assessing allelic distribution among native varieties and commercial cultivars of Solanum tuberosum ssp. tuberosum L., using microsatellite markers. Results: A high level of allelic richness was found in the potatoes studied. The seven microsatellite markers used presented a total of 64 allelic variants among native varieties and commercial cultivars of Solanum tuberosum ssp. tuberosum. The SSR loci generated an average of 9.16 alleles/locus. The group with the highest PIC was that of native varieties collected in the Chiloe archipelago. The high PIC values found indicate that the native varieties from Chiloe have a low level of interrelation, representing wide genetic diversity. Conclusions: The markers with the highest number of alleles in native varieties corresponded to loci STG 0016 and LEMALX. Commercial cultivars do not present the same genetic variability as native varieties, and the allelic richness of commercial cultivars is lower than that of native varieties of S. tuberosum ssp. tuberosum. Most of the native varieties were clustered in accordance with their geographical location, while commercial cultivars, were clustered in accordance with their breeding programs in Chile and Europe, with the exception of Shepody.

Solanum fernandezianum is an endemic species in danger of extinction the Robinson Crusoe Island, Chile. The fruit was collected during March and April of 2002. The seeds were storaged for a year to 4°C. The percentage of germination in laboratory conditions was 14.3%. After 22 weeks plants initiated flowering and fruiting. The conservation strategy considered germination of seeds, production of plants in incubation chamber, transplantation to pots and pots arranged in a greenhouse.

Las fistulas enterocutáneas constituyen uno de los problemas más complejos que debe enfrentar el cirujano. En este artículo presentamos la clasificación de las fístulas, una revisión de la literatura y nuestra experiencia con las fístulas enterostómicas (las que drenan a través de una laparostomía), en las cuales no hay piel que las soporte. Para este tipo de fístulas hemos utilizado con éxito la técnica del cierre asistido por vacío. En el artículo se ilustra la técnica, la cual representa un notable avance en el manejo de estos pacientes, que requieren además terapias adyuvantes, como la somatostina y el soporte nutricional agresivo, parenteral y, en casos seleccionados, enteral. Las fístulas enterocutáneas constituyen uno de los problemas más complicados que debe enfrentar el cirujano e implica la aplicación de conocimientos como son el manejo de líquidos y electrólitos, soporte metabólico y nutricional, y técnicas diagnósticas y quirúrgicas complejas. Definición de fístula: La fístula es una comunicación anormal entre dos superficies epitelizadas, por lo general con tejido de granulación. Clasificación: Por su localización anatómica las fístulas intestinales se clasifican en internas o externas. Las internas comunican dos órganos y las externas lo hacen de manera directa o indirecta con la superficie corporal. Pueden ser simples, con una sola conexión o complicadas, con varios tractos o, conectadas a una cavidad abscedada; cuando se habla de la clasificación fisiológica se refiere al flujo; las de flujo alto son aquellas que drenan más de 500 mL/día, y las de flujo bajo drenan menos de 500 mL/día. Stiges-Serra y Schein propusieron clasificarlas con base en su localización y si drenan a través de un defecto grande de la pared abdominal (Schein y Decker, 1991; Stiges-Serra y col., 1982).

Enterocutaneous fistulas constitute a serious and very complex challenge to surgeons. In this paper we present the classification of fistulas, a literature review, and our experience with the management of «enterostomic fistulas» (those presenting in patients with open abdomen, or laparostomy) where there is no skin to support them. For this type of fistulas we have successfully utilized the vacuum-assisted technique. The paper illustrates this technique, which represents an important development in the management of these patients, which also require adjuvant therapies, such as the use of somatostatin and aggressive nutritional support, parenteral or, in well selected cases, enteral.