RESUMO. Muitos estudos têm demonstrado que as intervenções não farmacológicas, como a estimulação cognitiva (EC), podem beneficiar pessoas com demência (PCD) ou com declínio cognitivo ligeiro (DCL). O uso da estimulação cognitiva computadorizada (ECC) tem mostrado ser um meio para detetar e mitigar essa doença. Objetivo: O objetivo do presente artigo foi analisar a produção científica em ECC em PCD ou com DCL publicada em revistas indexadas na Web of Science da Clarivate Analytics e na Scopus da Elsevier desde 2000. Métodos: Os dados foram coletados na Web of Science e Scopus relativamente aos anos 2000–2019. Resultados: Os dados mostram que a pesquisa em demência está se desenvolvendo exponencialmente, acompanhando a evolução do uso generalizado da ciência da computação. Dessa forma, o estudo foi de enorme importância para uma análise bibliométrica do que tem sido feito na área desde o início deste século. Os termos de pesquisa identificaram 61 artigos relacionados ao uso de computadores aplicados à EC em PCD ou DCL, e ambos os periódicos International Journal of Geriatric Psychiatry e Journal of Alzheimer’s Disease tiveram o maior número de publicações. O artigo mais citado foi o de Faucounau et al. Os principais países de pesquisa foram Reino Unido, Espanha e Estados Unidos. Conclusões: Os resultados desses artigos foram analisados de forma a possibilitar encontrar recomendações para trabalhos futuros nessa área. A ECC tem sido cada vez mais utilizada como ferramenta nas intervenções para PCD e DCL, e ainda parece haver possibilidade de evolução em publicações de boa qualidade.

ABSTRACT. Many studies have found that non-pharmacological interventions, such as cognitive stimulation (CS), can benefit people with dementia (PWD) or with mild cognitive impairment (MCI). The use of the computerized cognitive stimulation (CCS) had proven to be an ally to those who want to detect and mitigate this disease. Objective: The purpose of this paper was to analyze the scientific production in CCS in PWD or with MCI in journals indexed in Clarivate Analytics’ Web of Science and Elsevier’s Scopus since 2000. Methods: Data collected from Web of Science and Scopus during 2000–2019. Results: The data show that dementia research is exponentially developing following the evolution of widespread use of computer science. As such, this article was of enormous importance doing a bibliometric analysis of what has been done in the area since the beginning of this century. The search terms identified 61 papers related to the use of computers applied to CS in PWD or MCI, and the International Journal of Geriatric Psychiatry and Journal of Alzheimer’s Disease had the largest number of publications. The most cited article was the Faucounau et colleagues. Major research’ countries are United Kingdom, Spain and United States. Conclusions: The findings in these papers were analysed to find recommendations for future work in this area. The CCS has been increasingly used as an intervention tool for PWD or MCI, and there still seems to be a possibility for evolution in good quality publications.

RESUMO. A pesquisa em reserva cognitiva e demência avança rapidamente. Este artigo analisa a estrutura intelectual, tendências emergentes e mudanças relevantes no desenvolvimento do conhecimento coletivo. Dados coletados do Web-of-Science, construíram uma rede expandida de 564 artigos e 12.504 citações, entre 1998-2017. A rede de cocitação visualizada foi caracterizada através de uma revisão cientométrica utilizando o CiteSpace. Os resultados revelam Stern Y com o maior número de publicações e citações. A rede de revistas científicas, instituições e países apresenta uma estrutura central-periférica, respetivamente com Neurologia, Universidade de Harvard e EUA em primeiro lugar. Enquanto a reserva cognitiva continua a ser a área de pesquisa mais proeminente neste campo, estudos relacionados à capacidade funcional, controle executivo, dados de mortalidade e mecanismos de reserva têm experimentado um crescimento considerável. A identificação de artigos críticos e o desenvolvimento de novas tendências emergentes destacam novos insights sobre a área de pesquisa, comunicando melhor as principais descobertas e facilitando a exploração de dados.

ABSTRACT. Research into cognitive reserve (CR) and dementia is advancing rapidly. This paper analyses the intellectual structure, emerging trends and relevant shifts in the development of available knowledge. Data collected from the Web-of-Science produced an expanded network of 564 articles and 12,504 citations in the 1998-2017 period. The co-citation network visualized was characterized by a scientometric review using CiteSpace. The results revealed that author Stern Y had the highest number of publications and citations. The network of journals, institutions and countries showed a central-peripheral structure with Neurology, Harvard University and the USA ranked first, respectively. While cognitive reserve remains the most prominent area of research in this field, studies related to functional ability, executive control, mortality data and reserve mechanisms have grown considerably. The identification of critical articles and the development of emerging trends highlights new insights in the area of research, better communicating key findings and facilitating the exploration of data.

Doença de Alzheimer (DA) é uma síndrome neurodegenerativa caracterizada por uma deterioração progressiva das capacidades cognitivas e das competências para uma vida independente. A reserva cognitiva (RC) descreve a capacidade do cérebro adulto em lidar com os efeitos deste processo neurodegenerativo e minimizar a manifestação clínica da patologia de demência. O objetivo deste trabalho foi avaliar a associação entre RC e a severidade da DA.Método Este estudo foi transversal. Foram avaliadas as competências funcionais e neuropsicológicas de 75 pacientes com diagnóstico provável de DA. Os pacientes completaram dois questionários, “Participação em atividades de lazer ao longo da vida” e o Questionário de RC.Resultados A relação entre o nível de Clinical Dementia Rating (CDR) e de RC foi estatisticamente significativa (likelihood ratio (LR), p = 0,015).Conclusão O nível de RC influenciou a severidade da demência. Este estudo sugere que os doentes com DA com um maior nível de RC podem beneficiar de proteção relativamente ao declínio cognitivo após o diagnóstico de DA.

Alzheimer´s disease (AD) is a clinical syndrome caused by neurodegeneration and characterized by a progressive deterioration in cognitive ability and capacity for independent living. Cognitive reserve (CR) describes the capacity of the adult brain to cope with the effects of the neurodegenerative process and to minimize the clinical manifestation of pathology of dementia. The aim of this study was to evaluate the association of CR and the severity of AD.Method This study was cross-sectional. Functional and neuropsychological abilities of 75 outpatients with probable AD diagnosis were evaluated. Patients completed two questionnaires, “Participation in leisure activities throughout life” and CR Questionnaire.Result The relationship between Clinical Dementia Rating (CDR) and the level of CR was statistically significant (likelihood ratio (LR), p = 0.015).Conclusion The level of CR influenced the severity of dementia. This study suggests that AD patients with higher CR may benefit against cognitive decline after diagnosis of AD.

CONTEXTO: Reserva cognitiva (RC) es un constructo hipotético utilizado para obtener información sobre el envejecimiento cognitivo, que describe la capacidad del cerebro adulto para hacer frente a los efectos de los procesos neurodegenerativos y se concibe como una construcción dinámica. OBJETIVOS: (a) Comparar el rendimiento de la RC (evaluado por Cuestionario RC) de un grupo de pacientes con Enfermedad de Alzheimer (EA) y un grupo de edad avanzada sanas adulta; (b) Realizar la evaluación cognitiva y funcional de los pacientes con EA y personas sanas de edad avanzada con diferentes niveles de RC; (c) Identificar predictores de RC. METODOLOGÍA: Este estudio fue transversal y los datos recogidos incluyeron datos demográficos, variables relacionadas con la RC y variables clínicas. Se evaluaron las habilidades funcionales y neuropsicológicas de un grupo de 50 pacientes con diagnóstico de EA probable y de 30 sujetos sanos de edad avanzada. Todos los participantes respondieron al CRC. RESULTADOS: Los participantes con un nivel medio/alto de RC obtuvieron un mejor desempeño en el MMSE en comparación con los participantes con un nivel bajo de RC. El análisis de la varianza (ANOVA) no mostró diferencias significativas en las puntuaciones en el CRC en las puntuacionesentre los grupos. Los resultados de la regresión logística de ambos grupos indicaron que las puntuaciones en el CRC influyó significativamente en la educación (p <0,000) y la ocupación (p <0,000). CONCLUSIÓNES: Los participantes con los niveles más altos de RC obtuvieron puntuaciones más altas en las pruebas cognitivas en comparación con aquellos con niveles más bajos de RC. La educación y la ocupación a lo largo de la vida son predictivos de los niveles de la RC.

CONTEXTO: A Reserva Cognitiva (RC) é um constructo hipotético usado para informar sobre o envelhecimento cognitivo, que descreve a capacidade do cérebro adulto em lidar com os efeitos de processos neurodegenerativos e é concebida como uma construção dinâmica. OBJETIVOS: (a) Comparar o desempenho da RC (avaliada com Questionário de RC) de um grupo de doentes com Doença de Alzheimer (DA) e de um grupo de pessoas em idade avançada saudáveis; (b) Realizar a avaliação cognitiva e funcional de doentes com DA e de pessoas em idade avançada saudáveis com diferentes níveis de RC; (c) Identificaras variáveis preditoras de RC. METODOLOGIA: Este estudo foi transversal e os dados recolhidos incluíram dados sociodemográficos, variáveis relacionadas com a RC e variáveis clínicas. As competências neuropsicológicas e funcionais de um grupo de 50 doentes com o diagnóstico de DA e de 30 pessoas em idade avançada saudáveis foram avaliadas. Todos os participantes responderam ao QRC. RESULTADOS: Os participantes com um nível médio/alto de RC obtiveram melhores resultados no MMSE comparativamente com os participantes com um nível baixo de RC. A análise de variância (ANOVA) não mostrou diferenças significativas no QRC nas pontuações entre grupos. Os resultados da regressão logística nos dois grupos indicaram que as pontuações no QRC foram influenciadas significativamente pela escolaridade (p<0,000) e pela ocupação (p<0,000). CONCLUSÃO: Os participantes com níveis mais elevados de RC obtiveram pontuações mais elevadas nos testes cognitivos relativamente aos com níveis mais baixos de RC. A escolaridade e a ocupação são preditoras dos níveis de RC.

BACKGROUND: Cognitive Reserve (CR) is a hypothetical construct used to obtain information about cognitive aging, which describes the capacity of the adult brain to cope with the effects of neurodegenerative processes and it is conceived as a dynamic construction. AIMS: (a) Compare the performance of the CR (assessed with CR Questionnaire) of a group of Alzheimer Disease (AD) patients and a group of healthy elderly (b) Conduct cognitive and functional evaluation of AD patients and healthy elderly with different levels of CR; (c) Identify predictors of CR. METHODS: This study was cross-sectional and the data collected included demographic data, CR variables and clinical variables. The neuropsychological and functional abilities of 50 AD and of 30 healthy elderly were evaluated. All participants answered the CRQ. RESULTS: The participants with a medium/high CR level achieved better results on MMSE than the participants with low CR level. Analysis of variance (ANOVA) showed no significant differences on CRQ scores between the two groups. Logistic regression results for both groups indicated that the CRQ scores were significantly influenced by education (p<0.000) and occupation (p< 0.000). CONCLUSION: Participants with higher levels of CR obtained higher scores on cognitive tests comparatively to older people with lower levels of CR. The education and occupation throughout life are predictive of levels of CR.

INTRODUÇÃO: A reserva cognitiva (RC), um construto usado para informar sobre o envelhecimento cognitivo, descreve a capacidade do cérebro adulto em lidar com os efeitos de processos neurodegenerativos. Este estudo teve como objetivos avaliar a RC com o Questionário de RC (QRC) e através de variáveis (escolaridade, actividades de lazer, ocupação ao longo da vida) que informam sobre a RC; desenvolver um índice de RC; validar o QRC; e correlacionar as diferentes medidas de RC.MÉTODOS: Foram avaliadas as capacidades funcionais e neuropsicológicas de 75 doentes (idade média: 80,2 anos) com diagnóstico de provável doença de Alzheimer, seguidos em ambulatório. Os dados recolhidos incluíram variáveis sócio-demográficas e clínicas. Os pacientes completaram dois questionários: Participação em Atividades de Lazer ao Longo da Vida; e QCR.RESULTADOS: Os doentes com os níveis mais elevados de RC obtiveram os valores mais elevados nos testes cognitivos. Neste estudo foi desenvolvido um IRC. O QRC (versão portuguesa) teve uma fidelidade de 0,795 (alpha de Cronbach) e foi demonstrada uma associação alta entre o IRC e o QRC.CONCLUSÕES: Verificou-se a existência de uma associação entre as medidas de RC e a escolaridade, ocupação e participação em atividades de lazer. O CRQ pode ser considerado um instrumento adequado para medir o CR da população portuguesa.

INTRODUCTION: Cognitive reserve (CR), a hypothetical construct used to obtain information about cognitive aging, describes the capacity of the adult brain to cope with the effects of neurodegenerative processes. This study evaluated CR using a CR questionnaire (CRQ) and a set of variables (education, leisure activities, lifelong occupation) that inform CR. It also developed a CR index, validated the CRQ, and examined the correlation between the different CR measures.METHODS: Functional and neuropsychological capacities of 75 outpatients (mean age: 80.2 years) with a probable AD diagnosis were evaluated. Socio-demographic data and clinical variables were collected. Patients completed two questionnaires: the Participation in Leisure Activities throughout Life questionnaire, and the CRQ.RESULTS: Participants with a greater CR had higher scores in cognitive tests than the elderly with a lower CR. A CR index was developed. CRQ reliability was 0.795 (Cronbach's alpha). There was a close association between the CR Index and the CRQ.CONCLUSIONS: This study found an association between CR measures and education, occupation and participation in leisure activities. The CRQ seems to be a suitable instrument to measure CR in Portuguese populations.

RESUMO Escolaridade e participação em actividades de lazer parecem ser variáveis muito relevantes na doença de Alzheimer (DA) e normalmente usadas no construto Reserva Cognitiva. Objetivo: [A] Conhecer a associação entre escolaridade, capacidades cognitivas e funcionais de doentes com DA; [B] Conhecer a associação entre participação em actividades de lazer e capacidades cogntivas e funcionais de doentes com DA; [C] Avaliar a associação da escolaridade e participação em actividades de lazer no curso da DA. Métodos: Foram avaliadas competências funcionais e neurospsicológicas de 120 doentes com provável DA na baseline, após 36 e 54 meses. Dados recolhidos na baseline incluíram variáveis socio-demográficas, clínicas, escolaridade e frequência da participação em actividades de lazer. Participantes ou/e cuidadores responderam ao questionário, "Participação em actividade de lazer ao longo da vida" e completaram o MMSE, CDR, provas da Bateria de Lisboa para Avaliação das Demências, índice de Barthel e índice Lawton e Brody. Resultados: Doentes com DA com níveis mais elevados de escolaridade obtiveram melhores resultados nas provas cognitivas. Participantes com níveis mais elevados de participação em actividades de lazer exibiram melhores resultados nos testes cognitivos e funcionais do que aqueles com níveis mais baixos de participação. A progressão da doença foi linear e progrediu de forma semelhante relativamente ao nível de escolaridade. No entanto, resultados sugerem uma mais lenta progressão da doença relativamente aos doentes com níveis mais elevados de participação em actividades de lazer. Conclusão: Doentes com DA com elevada escolaridade e alta participação em actividade de lazer podem beneficiar de um mais lento declínio cognitivo e funcional após o diagnóstico da DA.

ABSTRACT Education and participation in leisure activities appear to be highly relevant variables in Alzheimer's disease (AD) and usually form the basis of the Cognitive Reserve construct. Objective: [A] To determine the association between education, cognitive and functional ability of AD patients; [B] To determine the association between participation in leisure activities and cognitive and functional ability of AD patients; [C] To evaluate the association of education and participation in leisure activities in the course of AD. Methods: Functional and neuropsychological abilities of 120 outpatients with probable AD were evaluated at baseline, at 36 and 54 months. Data collected at baseline included socio-demographics, clinical variables, education and frequency of participation in leisure activities throughout life. All participants and/or caregivers answered the questionnaire, "Participation in leisure activities throughout life" while patients completed the MMSE, the Clinical Dementia Rating scale, neuropsychological tests from the Lisbon Screening for Dementia Assessment, Barthel Index and Lawton and Brody's Index. Results: AD patients with higher levels of education achieved better results on cognitive tests. The participants with higher participation in leisure activities exhibited better results on cognitive and functional tests than those with lower participation. The disease progression was linear and progressed similarly regardless of the level of education of participants. However, the results suggest a slower disease progression in patients with a higher level of participation in leisure activities throughout their lives. Conclusion: AD patients with high education and high participation in leisure activities may benefit from a slower cognitive and functional decline after diagnosis of AD.