Um menino de 5 anos de idade foi picado por um espécime de Philodryas patagomensis, uma serpente colubrídea tida como não peçonhenta, tendo apresentado sinais de envenenamento local caracterizados por edema e calor. Esta é a primeira vez que se descreve que Philodryas patagoniensis pode causar envenenamento local. Com base nos achados clínicos e na identificação errônea da serpente, o paciente foi tratado como vítima de acidente botrópico, tendo recebido antiveneno específico. São necessários esforços para proporcionar a médicos e outros profissionais da área de saúde informações para o reconhecimento de serpentes peçonhentas, o que evitaria o uso inapropriado de antiveneno e seus potenciais efeitos adversos. Exame do local da picada pode ser útil para o diagnóstico diferencial entre serpentes da subfamilia Crotalinae (peçonhentas) e da familia Colubridae.

A 5-year-old boy bitten by a specimen of Philodryas patagoniensis, a colubrid snake currently classified as nonvenomous, developed signs of local envenoming characterized by swelling and warmth on the bitten limb. This is the first time that local envenoming following Philodryas patagoniensis bite is recognized. Based on the clinical findings and misidentification of the snake, the patient was treated as a victim of Bothrops bite, having received unnecessarily the specific antivenom. Educational efforts to make doctors and health workers capable to identify correctly venomous snakes are necessary, to avoid inappropriate indication of antivenom and decrease the risk of its potentially harmful untoward effects. Examination of the bite site can be useful to the differential diagnosis between pit viper and colubrid bites.

Uma menina de 5 anos de idade foi picada no olho esquerdo por uma serpente da espécie Bothrops moojeni, que media 115 cm de comprimento. Houve intenso edema facial e ex-oftalmia; enucleação do olho foi necessária. A paciente aparentemente apresentou um envenenamento sistêmico leve, mas os sinais inflamatórios locais e a evidência histológica de necrose sugerem que tanto o traumatismo mecânico como a ação local do veneno tiveram um papel na gênese da lesão ocular. É questionável se o prognóstico da lesão ocular teria sido diferente se o antiveneno tivesse sido administrado em dose adequada mais precocemente.

A 5-year-old girl was bitten in her left eye by a lance-headed viper identified as Bothrops moojeni, measuring 115 cm of length. There was severe facial swelling and left exophthalmus, and enucleation of the eye was necessary. The patient apparently had mild systemic envenoming, but local inflammatory signs and histological evidence of necrosis suggest that both the mechanical trauma and the local action of the venom had a role in the genesis of the eye lesion. It is arguable if the loss of the eye could be prevented even if the antivenom was administered earlier.

Um levantamento retrospectivo de 473 casos de acidentes ofídicos admitidos em um hospital-escola brasileiro de 1984 a 1990 revelou 91 casos sem envenenamento e/ou causados por serpentes não-peçonhentas. Em 17 casos a serpente foi identificada e um paciente foi mordido por um réptil que se assemelha às serpentes (Amphisbaena mertensii). Em 43 casos o diagnóstico foi clínico (sinal das presas na ausência de sinais de envenenamento). Os demais 30 casos foram de pacientes que se queixavam de terem sido mordidos mas que não apresentavam nem sinal de envenenamnto nem marca de presa. A maioria dos acidentes ocorreu no sexo masculino (66;73%), no grupo etário de 10-19 anos (26;29%), nos membros inferiores (51/ 74; 69%), entre 6 e 14 horas (49; 61%) e no mês de abril (17; 19%). Um paciente mordido por Philodryas olfersii desenvolveu dor intensa, edema e eritema locais, com tempo de coagulação normal. O paciente mordido por Drymarcon corais foi tratado como acidente botrópico e desenvolveu reação anafilática após ter recebido soro antibotrópico. Um paciente mordido por Sibynimorphus mikanii apresentou tempo de coagulação prolongado, e também foi tratado com soro antibotrópico. Capacidade de distinguir serpentes peçonhentas de não-peçonhentas por parte dos médicos é necessária para que as vítimas de acidentes ofídicos sejam tratadas corretamente, evitando tanto que pacientes se angustiem desnecessáriamente quanto o uso de soro antiveneno não indicado, que pode, eventualmente, levar a graves efeitos indesejáveis.

A retrospective survey of 473 cases of snake bite admitted to a Brazilian teaching hospital from 1984 to 1990 revealed 91 cases of bite without envenoming and/or caused by non-venomous snakes. In 17 of these cases the snake was identified, and one patient was bitten by a snake-like reptile (Amphisbaena mertensii). In 43 cases diagnosis was made on clinical grounds (fang marks in the absence of signs of envenoming). The other 30 cases were of patients who complained of being bitten but who did not show any sign of envenoming or fang mark. Most cases occurred in men (66;73%), in the 10-19 years age group (26;29%), in the lower limbs (51/74;69%), between 6 A. M. and 2 P.M. (49;61%) and in the month of April (16; 18%). One patient bitten by Philodryas olfersii developed severe local pain, swelling and redness at the site of the bite, with normal clotting time. The patient bitten by Drymarcon corais was misdiagnosed as being bitten by a snake of the genus Bothrops, was given the specific antivenom, and developed anaphylaxis. One patient bitten by Sibynomorphus mikanii presented prolonged clotting time, and was also given antivenom as a case of Bothrops bite. Correct identification of venomous snakes by physicians is necessary to provide correct treatment to victims of snake bite, avoiding unnecessary distress to the patient, and overprescription of antivenom, which may eventually cause severe untoward effects.

O botulismo constitui uma forma rara de intoxicação alimentar, particularmente em nosso meio. A única epidemia comprovada desta doença no Brasil ocorreu na década de 1950, no Rio Grande do Sul, onde nove pessoas a adquiriram, após a ingestão de conserva caseira de peixe. O presente estudo relata um surto de Botulismo tipo A ocorrido em uma família de 8 membros, dos quais 7 contraíram esta toxinfecção após a ingestão de carne suína conservada sob a forma de enlatado caseiro. Duas pessoas evoluíram para o óbito, e os restantes recuperaram-se após variável tempo de evolução. Onze meses após, diagnosticou-se novo caso desta doença, cuja fonte da intoxicação não pôde ser detectada Os autores pretendem com esta publicação, divulgar a segunda epidemia comprovada de Botulismo no Brasil, e chamar atenção para seu quadro clínico, diagnóstico e tratamento, praticamente desconhecidos em nosso meio.

Botulism constitutes a rare form of intoxication, particularly in our country. The only confirmed outbreak of this disease in Brazil occurred in the 50's in Rio Grande do Sul where nine persons acquired the disease after ingestion of home-canned fish. The present work reports an outbreak of type A botulism which occurred in eight members of the same family of whom seven contracted this food toxic infection after ingestion of home-canned pork. Two persons died and the others recovered after variable time of evolution. After eleven months a new case of botulism was diagnosed, but the source of this intoxication could not be found. The authors intend with this work to divulge the second confirmed outbreak of botulism in Brazil and to direct a special attention to ootulism clinical pictures, diagnostic and treatment pratically unknown in our country.