Resumo Considerada um dos maiores patrimônios naturais do território brasileiro e da humanidade, a floresta amazônica sofre profundas mudanças estruturais: conflitos territoriais, extrativismo mineral e a relação do garimpo. Este artigo objetiva abordar como ocorre a resistência de comunidades tradicionais na floresta amazônica, relacionando os grupos e comunidades que atuam em defesa da preservação das atividades tradicionais exercidas pelos povos, bem como na continuidade da floresta em pé e da garantia dos direitos exercidos sobre o espaço. A metodologia empregada consiste em análise bibliográfica e documental. Os resultados apontam aumento significativo, ao longo dos últimos anos, de violência e conflitos, cujo interesse econômico impulsionou grupos racistas e ligados ao desmatamento ilegal e extração mineral predatória em áreas protegidas. humanidade estruturais territoriais garimpo povos espaço documental significativo anos protegidas

Resumen Considerada uno de los mayores bienes naturales del territorio brasileño y de la humanidad, la selva amazónica sufre profundos cambios estructurales: conflictos territoriales, extracción de minerales y relación con la minería aurífera. Este artículo tiene como objetivo abordar cómo se produce la resistencia de las comunidades tradicionales en la selva amazónica, relacionando los grupos y comunidades que actúan en defensa de la preservación de las actividades tradicionales realizadas por los pueblos, así como la continuidad del bosque en pie y la garantía de los derechos ejercidos sobre el espacio. La metodología utilizada consiste en el análisis bibliográfico y documental. Los resultados apuntan a un aumento significativo, en los últimos años, de la violencia y los conflictos, cuyo interés económico ha impulsado grupos racistas y vinculados a la deforestación ilegal y extracción depredadora de minerales en áreas protegidas. humanidad estructurales territoriales aurífera pueblos espacio documental significativo años protegidas

Abstract Considered one of the greatest natural assets of the Brazilian territory and of humanity, the Amazon forest undergoes profound structural changes: territorial conflicts, mineral extraction and the relationship with gold mining. This article aims to address how the resistance of traditional communities in the Amazon rainforest occurs, relating the groups and communities that act in defense of the preservation of the traditional activities carried out by the people, as well as the continuity of the standing forest and the guarantee of the rights exercised over the space. The methodology used consists of bibliographical and documentary analysis. The results point to a significant increase, over the last few years, of violence and conflicts, whose economic interests have driven racist groups linked to illegal deforestation and predatory mineral extraction in protected areas. humanity changes conflicts mining occurs people space analysis increase years areas

ABSTRACT BACKGROUND: Congenital vascular anomalies and hemangiomas (CVAH) such as infantile hemangiomas, port-wine stains and brain arteriovenous malformations (AVMs) impair patients’ lives and may require treatment if complications occur. However, a great variety of treatments for those conditions exist and the best interventions remain under discussion. OBJECTIVE: To summarize Cochrane systematic review (SR) evidence on treatments for CVAH. DESIGN AND SETTING: Review of SRs conducted in the Division of Vascular and Endovascular Surgery of Universidade Federal de São Paulo, Brazil. METHODS: A broad search was conducted on March 9, 2021, in the Cochrane Database of Systematic Reviews to retrieve any Cochrane SRs that assessed treatments for CVAH. The key characteristics and results of all SRs included were summarized and discussed. RESULTS: A total of three SRs fulfilled the inclusion criteria and were presented as a qualitative synthesis. One SR reported a significant clinical reduction of skin redness by at least 20%, with more pain, among 103 participants with port-wine stains. One SR reported that propranolol improved the likelihood of clearance 13 to 16-fold among 312 children with hemangiomas. One SR reported that the relative risk of death or dependence was 2.53 times greater in the intervention arm than with conservative management, among 218 participants with brain AVMs. CONCLUSION: Cochrane reviews suggest that treatment of port-wine stains with pulsed-dye laser improves redness; propranolol remains the best option for infantile hemangiomas; and conservative management seems to be superior to surgical intervention for treating brain AVMs.

RESUMO O Mexilhão dourado é uma espécie invasora no Brasil que causa impactos ambientais, remove espécies nativas e modifica condições microecológicas, além de afetar hidroelétricas e sistemas de tratamento de água. O objetivo deste estudo é estabelecer um método que seja ao mesmo tempo eficaz e eficiente para quantificação da população do mexilhão dourado em reservatórios de hidrelétricas, visando o controle populacional do animal. Um modelo matemático bidimensional foi desenvolvido combinando hidrodinâmica e dinâmica populacional para simular a distribuição de mexilhões em um reservatório. Os resultados mostraram que a região da barragem foi progressivamente infestada por mexilhões, e depois de 18 messes de simulação alcançou 80% da sua capacidade suporte. O método se mostrou satisfatório e o mapa de localização dos agrupamentos de mexilhões corresponde a observações in situ. Além disso, o resultado da simulação da densidade das algas correspondeu ao mapa de densidade de clorofila obtido por imagens de satélite. A metodologia pode ser aplicada a novas áreas e deve ser expandida para prever variações populacionais, servindo para guiar medidas de preservação ambiental e de recuperação de reservatórios impactados, apresentando uma ferramenta alternativa para os operadores hidrelétricos, que podem utilizar as informações junto as inspeções locais no planejamento dos intervalos de manutenção antes que a infestação danifique os equipamentos.

ABSTRACT Golden mussel is an invasive species in Brazil which impacts local environments, dislocating native species and altering microecological conditions as well as affecting hydroelectric power plants and water treatment systems. The objective of this research is to establish a method that is both effective and efficient to quantify the population of the Golden mussel in hydroelectric power plant reservoirs, with a focus on population control measures. A two-dimensional mathematical model was developed combining hydrodynamics and populational dynamics to simulate the distribution of mussels in a reservoir. The results showed that dam’s region was progressively infested, and after 18 months of simulation it has reached around 80% of its carrying capacity. The method proved to be satisfactory and the generated map of cluster locations for the golden mussel corresponds to field observations. Furthermore, the result of the algae density simulation matched chlorophyll-a density map obtained from satellite images. The methodology can be further applied to new areas and could be expanded to predict population variations in order to guide environmental measures for preservation and recovery of impacted reservoirs, presenting another tool for hydroelectric operators who can use information together with field inspections to plan maintenance intervals before infestation damages equipment.

Resumo O objetivo deste trabalho foi avaliar a disponibilidade de nutrientes para milho (Zea mays) cultivado sucessivamente em amostras das rochas puras e moídas biotita xisto e biotita sienito. Os pós das rochas foram submetidos à caracterização química, física e mineralógica, e a disponibilidade dos elementos liberados para as plantas foi determinada. Os materiais de planta e rocha foram avaliados no final de sete ciclos sucessivos de cultivo. A biotita xisto e a biotita sienito forneceram nutrientes – como K, Ca, Mg, Fe e Mn – para as plantas de milho. Os nutrientes acumulados no tecido das plantas vieram de minerais contendo Fe e Mn oxidáveis em sua estrutura, tais como biotita, chlorita e clinopiroxênio. A dissolução congruente de algumas partículas finas dos minerais, solubiliza elementos que podem, então, ser disponibilizados para as plantas.

Abstract The objective of this work was to evaluate the nutrient availability for corn (Zea mays) grown successively in pure and ground biotite schist and biotite syenite rock samples. The rock powders were subjected to chemical, physical, and mineralogical characterization, and the availability of the elements released to the plants was determined. Plant and rock materials were evaluated at the end of seven successive growth cycles. Biotite schist and biotite syenite provided nutrients – as K, Ca, Mg, Fe, and Mn – to the corn plants. The nutrients accumulated in plant tissues came mostly from minerals containing oxidizable Fe and Mn in their structure, such as biotite, chlorite, and clinopyroxene. The congruent dissolution of some of the fine particles of these minerals, solubilize elements, which may, then, be available to the plants.

RESUMO O intemperismo de alguns minerais silicáticos em rochas moídas pode ocorrer em alguns dias de cultivo e gerar diferentes propriedades físico-químicas, com benefícios potenciais a solos tropicais. Objetivou-se investigar a infuência da rizosfera do milho (Zea mays L.) nos produtos do intemperismo e na capacidade de troca de cátions da biotita-Mg da biotita xisto e biotita-Fe da biotita sienito. Um experimento em vasos foi conduzido de forma que plantas e rochas moídas foram avaliadas por sete ciclos de cultivo sucessivos. Os nutrientes ferro e potássio foram adquiridos da biotita xisto e da biotita sienito durante o cultivo. O intemperismo das biotitas promovido pela rizosfera causou mudanças mineralógicas. A mudança mais expressiva nos padrões da difração de raios-X ocorreu na fração com partículas < 53 µm, mas as frações 53-300 µm também mudaram. A alteração na biotita-Mg, que possui menor relação Fe/Mg nos sítios octaedrais que a biotita-Fe, foi responsável pelo maior aumento na capacidade de troca de cátions nas frações < 300 µm. Entretanto, o processo de intemperismo da biotita-Fe, a qual apresenta alta relação Fe/Mg nos sítios octaedrais, não aumentou a capacidade de troca de cátions.

ABSTRACT The weathering of some silicate minerals in crushed rocks may occur in a few days of cropping and generate different physicochemical properties, with potential benefits to tropical soils. This study aimed to investigate the infuence of maize (Zea mays L.) rhizosphere on the weathering products and on the cation exchange capacity of Mg-biotite from biotite schist and Fe-biotite from biotite syenite. An experiment was carried out in pots, so that plants and crushed rock materials could be evaluated during seven successive growth cycles. The nutrients iron and potassium were taken up from biotite schist and biotite syenite during cropping. The weathering of both biotites promoted by the rhizosphere caused mineralogical changes. The most expressive change in the X-ray diffraction patterns occurred in the < 53 µm particle size fraction; however, the 53-300 µm fractions also changed. The alteration in the Mg-biotite, which has a lower Fe/Mg relation in octahedral sites than the Fe-biotite, was responsible for the most expressive cation exchange capacity increase in the fractions < 300 µm. However, the Fe-biotite weathering process, which presents a higher Fe/Mg relation in octahedral sites, did not increase the cation exchange capacity.

Resumo O objetivo deste artigo é analisar o impacto do estigma e da discriminação diante do sofrimento psíquico de adolescentes LGBT. Estudo qualitativo em serviço ambulatorial especializado de Saúde Mental Infantojuvenil, da Atenção Secundária da Secretaria de Saúde do Distrito Federal. Participaram do estudo nove adolescentes. Entrevista em profundidade viabilizou a coleta de dados, cuja análise ocorreu com utilização do software Iramuteq e da Análise de Conteúdo de Bardin. Intolerância à identidade de gênero e orientação sexual, fundamentada na heteronormatividade, viola direitos humanos e constitui relevante determinante social em saúde, e a superação dos sofrimentos psíquicos apresentados, articulada com o respeito aos direitos humanos da comunidade LGBT, constitui importante vetor para enfrentamento das iniquidades em saúde na adolescência. A discriminação de adolescentes LGBT é um determinante social que também deve ser enfrentado pelos serviços em saúde, pois ocasiona prejuízos, como a evasão escolar, falta de oportunidades, perda do vínculo familiar e comportamento suicida.

Abstract The objective of this article is to analyze the impact of stigma and discrimination against the LGBT adolescents’ psychic suffering. Qualitative study conducted in a specialized outpatient service of Child and Adolescent Mental Health Secondary Care of the Federal District’s Health Secretariat. Nine adolescents participated. In-depth interviews facilitated data collection, and data were analyzed with Iramuteq software and Bardin’s Content Analysis. Gender identity and sexual orientation intolerance based on heteronormativity violate human rights and are relevant social determinants in health, and overcoming the psychological distress problems identified, combined with respect for human rights of the LGBT community, is an essential vector for facing adolescent health inequalities. Discrimination against LGBT adolescents is a social determinant that health services must address since its leads to harmful consequences, such as school dropouts, lack of opportunities, family bond losses, and suicidal behavior.

Resumo Fundamento O fenômeno de no-reflow após a intervenção coronária percutânea está associado a um pior prognóstico em pacientes com infarto do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (IAMCSST). O escore SYNTAX é um bom preditor de no-reflow. Objetivo Nosso objetivo foi avaliar se a carga aterosclerótica (escore Gensini) e a carga trombótica na artéria coronária culpada melhorariam a capacidade do escore SYNTAX para detectar o no-reflow. Métodos Neste estudo coorte prospectivo, foram estudados pacientes com IAMCSST consecutivos que se apresentaram dentro de 12 horas a partir do início dos sintomas. O no-reflow foi definido como fluxo TIMI < 3 ou fluxo TIMI =3 mas grau de blush miocárdico (myocardial blush grade) < 2. A carga trombótica foi quantificada de acordo com o grau TIMI de trombo (0 a 5). Resultados Foram incluídos 481 pacientes no estudo, com idade média de 61±11 anos. O fenômeno de no-reflow ocorreu em 32,8% dos pacientes. O escore SYNTAX (OR=1,05, IC95% 1,01–1,08, p<0,01), a carga trombótica (OR=1,17, IC95% 1,06–1,31, p<0,01), e o escore Gensini (OR=1,37, IC95% 1,13–1,65, p<0,01) foram preditores independentes do no-reflow. Os escores combinados apresentaram uma maior área sob a curva quando comparados ao escore SYNTAX isolado (0,78 [0,73–0,82] vs 0,73 [0,68–0,78], p=0,03). A análise da melhora da reclassificação líquida (NRI) categórica (0,11 [0,01–0,22], p=0,02) e contínua (NRI>0) (0,54 [0,035–0,73], p<0.001) mostrou melhora na capacidade preditiva do no-reflow no modelo combinado, com melhora da discriminação integrada (IDI) de 0,07 (0,04–0,09, p<0,001). Conclusões Nossos achados sugerem que, em pacientes com IAMCSST submetidos à intervenção coronária percutânea, a carga aterosclerótica e a carga trombótica na artéria culpada adicionam valor preditivo ao escore SYNTAX na detecção do fenômeno no-reflow. (Arq Bras Cardiol. 2021; [online].ahead print, PP.0-0)

Abstract Background No-reflow after percutaneous coronary intervention is associated with poor prognosis in patients with ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI). SYNTAX score is a good predictor of no-reflow. Objective We aimed to evaluate whether atherosclerotic burden (Gensini score) and thrombus burden in the culprit coronary artery would improve the ability of the SYNTAX score to detect no-reflow. Methods In this prospective cohort study, consecutive patients with STEMI who presented within 12 h of onset of symptoms were selected for this study. No-reflow was defined as TIMI flow < 3 o r TIMI flow = 3 but myocardial blush grade <2. Thrombus burden was quantified according to the TIMI thrombus grade scale (0 to 5). Results A total of 481 patients were included (mean age 61±11 years). No-reflow occurred in 32.8%. SYNTAX score (OR=1.05, 95%CI 1.01–1.08, p<0.01), thrombus burden (OR=1.17, 95%CI 1.06–1.31, p<0.01), and Gensini score (OR=1.37, 95%CI 1.13–1.65, p<0.01) were independent predictors of no-reflow. Combined scores had a larger area under the curve than the SYNTAX score alone (0.78 [0.73–0.82] vs 0.73 [0.68–0.78], p=0.03). Analyses of both categorical (0.11 [0.01–0.22], p=0.02), and continuous net reclassification improvement (NRI>0) (0.54 [0.035–0.73], p<0.001) showed improvement in the predictive ability of no-reflow in the combined model, with integrated discrimination improvement (IDI) of 0.07 (0.04–0.09, p<0.001). Conclusions Our findings suggest that, in patients with STEMI undergoing percutaneous coronary intervention, atherosclerotic burden and thrombus burden in the culprit artery add predictive value to the SYNTAX score in detecting the no-reflow phenomenon. (Arq Bras Cardiol. 2021; [online].ahead print, PP.0-0)

Resumo O objetivo deste artigo é analisar o impacto do estigma e da discriminação diante do sofrimento psíquico de adolescentes LGBT. Estudo qualitativo em serviço ambulatorial especializado de Saúde Mental Infantojuvenil, da Atenção Secundária da Secretaria de Saúde do Distrito Federal. Participaram do estudo nove adolescentes. Entrevista em profundidade viabilizou a coleta de dados, cuja análise ocorreu com utilização do software Iramuteq e da Análise de Conteúdo de Bardin. Intolerância à identidade de gênero e orientação sexual, fundamentada na heteronormatividade, viola direitos humanos e constitui relevante determinante social em saúde, e a superação dos sofrimentos psíquicos apresentados, articulada com o respeito aos direitos humanos da comunidade LGBT, constitui importante vetor para enfrentamento das iniquidades em saúde na adolescência. A discriminação de adolescentes LGBT é um determinante social que também deve ser enfrentado pelos serviços em saúde, pois ocasiona prejuízos, como a evasão escolar, falta de oportunidades, perda do vínculo familiar e comportamento suicida.

Abstract The objective of this article is to analyze the impact of stigma and discrimination against the LGBT adolescents’ psychic suffering. Qualitative study conducted in a specialized outpatient service of Child and Adolescent Mental Health Secondary Care of the Federal District’s Health Secretariat. Nine adolescents participated. In-depth interviews facilitated data collection, and data were analyzed with Iramuteq software and Bardin’s Content Analysis. Gender identity and sexual orientation intolerance based on heteronormativity violate human rights and are relevant social determinants in health, and overcoming the psychological distress problems identified, combined with respect for human rights of the LGBT community, is an essential vector for facing adolescent health inequalities. Discrimination against LGBT adolescents is a social determinant that health services must address since its leads to harmful consequences, such as school dropouts, lack of opportunities, family bond losses, and suicidal behavior.

RESUMO Solos de propriedades agrícolas do Distrito Federal sob manejo orgânico normalmente apresentam calagem e fertilizantes em excesso, contendo alto conteúdo de matéria orgânica e elevado pH. Essas condições levam a uma baixa disponibilidade de manganês às culturas. Muitas culturas de mandioca de mesa (Manihot esculenta Crantz.) foram diagnosticadas com deficiência de Mn na região, apresentando baixa produtividade. Para superar essa condição, um experimento foi instalado com os seguintes tratamentos: aplicação de MnSO4 nas linhas de plantio; tratamento das manivas com solução de MnSO4 antes do plantio; aplicação de MnSO4 e enxofre elementar (S0) nas linhas de plantio, para acidificar o solo, aumentando a solubilidade de Mn; e aplicação foliar de uma solução de Mn. Os melhores resultados foram obtidos quando o Mn foi fornecido via foliar e pela combinação de métodos (tratamento de manivas com Mn, e Mn e S0 aplicados ao solo antes do plantio). Esses tratamentos promoveram uma produção de raízes frescas de 19,5 Mg ha-1, contrastando com o tratamento controle (3,6 Mg ha-1).

ABSTRACT Organic management farms in the Federal District, Brazil, usually present overlimed and overfertilized soils, with high content of organic matter and high pH. These conditions lead to a low availability of manganese to crops. Many sweet cassava (Manihot esculenta Crantz.) crops were diagnosed with Mn deficiency in the region, presenting low yields. In order to overcome such condition, an experiment was established comprising the following treatments: application of MnSO4 banded in rows; treatment of cassava cuttings with a MnSO4 solution before planting; application of MnSO4 and elemental sulfur (S0) banded in the rows, to acidify the soil, increasing the Mn solubility; and leaf spraying of a Mn solution. The best results were revealed when the Mn was applied by foliar spraying and using a combination of methods (treatment of cassava cuttings with Mn, and Mn and S0 applied to the soil before planting). This treatments provided a fresh root yield of 19.5 Mg ha-1, contrasting with the control treatment (3.6 Mg ha-1).

Resumo Neste trabalho mostramos como observar um trânsito planetário com um telescópio de pequena abertura, bem como a estratégia utilizada para selecionar o objeto, fazer as observações, o tratamento e a análise dos dados. Como exemplo observamos o trânsito planetário na estrela WASP 76 e fizemos uma estimativa do tempo do trânsito, do raio do planeta, do semieixo da órbita e da inclinação orbital. Os resultados obtidos mostram que mesmo com telescópios com configurações instrumentais modestas e instalados em locais com poluição luminosa é possível obter dados satisfatórios do trânsito planetário em estrelas brilhantes. A partir desse resultado defendemos que é possível realizar trabalhos de Astronomia observacional com telescópios de pequena abertura, como os inúmeros que existem nos diversos miniobservatórios instalados em universidades e centros de pesquisa do Brasil, de forma a proporcionar o letramento científico de estudantes de cursos de graduação e do ensino médio.

Abstract In this paper we describe how to observe a planetary transit using a small aperture telescope, as well as the strategies used to select the object, make the observations, the treatment and the data analysis. As an example, we observed the planetary transit on the WASP 76 star and estimated the transit time, the radius, the orbit semi major-axis and the orbital inclination of the planet. The results show that telescopes with modest instrumental configuration can be used to obtain satisfactory data about exoplanets that transit bright stars. Based on this result, we propose that it is possible to do observational astronomy with small-aperture telescopes, such as the instruments that exist in the different small-observatories installed in universities and a research centers in Brazil, to provide scientific literacy for undergraduate students and from high school students.

Resumo Foi realizada revisão sistemática para comparar a efetividade e a segurança de exercícios versus não exercícios em pacientes assintomáticos com aneurisma de aorta. Usamos os termos MeSH aortic aneurysm e exercise para as bases MEDLINE, Embase, CENTRAL, LILACS, PeDRO, CINAHL, clinicaltrials.gov, International Clinical Trials Registry Platform (ICTRP) e OpenGrey. Foram obtidas 1.189 referências. Cinco ensaios clínicos foram incluídos. Não houve morte ou rotura associada ao exercício. Além disso, este não reduziu a velocidade de crescimento do aneurisma em 12 semanas a 12 meses [diferença de médias (DM) −0,05; intervalo de confiança de 95% (IC95%) −0,13 a 0,03]. Seis semanas de exercícios pré-operatórios reduziram complicações clínicas renais e cardíacas (razão de risco 0,54; IC95% 0,31–0,93) e a permanência em unidade de terapia intensiva (DM −1,00; IC95% −1,26 a −0,74). Caminhadas nos períodos pré e pós-operatório reduziram a permanência hospitalar. A evidência foi classificada como de muito baixa qualidade.

Abstract We conducted a systematic review to compare the effectiveness and safety of exercise versus no exercise for patients with asymptomatic aortic aneurysm. We followed the guidelines set out in the Cochrane systematic review handbook. We searched Medline, Embase, CENTRAL, LILACS, PeDRO, CINAHL, clinicaltrials.gov, ICTRP, and OpenGrey using the MeSH terms “aortic aneurysm” and “exercise”. 1189 references were identified. Five clinical trials were included. No exercise-related deaths or aortic ruptures occurred in these trials. Exercise did not reduce the aneurysm expansion rate at 12 weeks to 12 months (mean difference [MD], −0.05; 95% confidence interval [CI], −0.13 to 0.03). Six weeks of preoperative exercise reduced severe renal and cardiac complications (risk ratio, 0.54; 95% CI, 0.31–0.93) and the length of intensive care unit stay (MD, −1.00; 95% CI, −1.26 to −0.74). Preoperative and postoperative forward walking reduced the length of hospital stay (MD, −0.69; 95% CI, −1.24 to −0.14). The evidence was graded as ‘very low’ level.

RESUMO O Módulo de Acolhimento e Avaliação é o primeiro contato do futuro participante do Programa Mais Médicos com o sistema de saúde brasileiro e compõe um dos ciclos formativos do Projeto Mais Médicos para o Brasil, o eixo de provimento de médicos em áreas prioritárias do Sistema Único de Saúde. É uma formação seletiva destinada aos médicos brasileiros formados no exterior e aos estrangeiros que desejam participar do referido Programa. A organização e o sucesso do Módulo de Acolhimento e Avaliação são fundamentais para a continuidade dos ciclos formativos subsequentes, previstos também no Projeto. Este artigo descreve e analisa o planejamento e operacionalização dos Módulos de Acolhimento e Avaliação ocorridos no Brasil e em Cuba, de 2014 a 2017, recomendando ajustes na gestão da educação para que o trabalho na saúde seja qualificado e resolutivo e, assim, contribua para o fortalecimento da atenção básica no País.

ABSTRACT The Welcoming and Assessment Module (Módulo de Acolhimento e Avaliação) is the first contact of the candidate for the More Doctors Program with the Brazilian health system and composes one of the formative cycles of the More Doctors for Brazil Project, the provision of physicians in priority areas of the Unified Health System (SUS). It is a selective training for Brazilian physicians graduated abroad and for foreigners who wish to participate in the More Doctors Program. The organization and success of the Welcoming and Assessment Module are essential for the continuity of the subsequent formative cycles, foreseen in the Project. This article describes and analyzes the planning and operationalization of the Welcoming and Assessment Modules taken place in Brazil and in Cuba, from 2014 to 2017, recommending adjustments in the management of education so that health work can be qualified and resolutive and, thus, contribute to the strengthening of primary care in Brazil.

ABSTRACT BACKGROUND: Ultrasonography is currently used in investigating many vascular diseases, especially for guiding vascular access. OBJECTIVE: The objective here was to summarize the evidence from Cochrane systematic reviews (SRs) on the effects of ultrasound-guided vascular access as an intervention approach. DESIGN AND SETTING: Review of SRs, conducted in the Division of Vascular and Endovascular Surgery of Universidade Federal de São Paulo. METHODS: A broad search was conducted in the Cochrane Database of Systematic Reviews to retrieve any Cochrane SRs that assessed the effects of ultrasound guidance as a therapeutic approach towards performing any vascular access. The key characteristics and results of all the reviews included were summarized and discussed. RESULTS: Three SRs on venous access at all ages and one review on arterial access in pediatric participants were included. There was low to moderate certainty of evidence that ultrasound increased the success rate from the first puncture and the overall success rate of the procedure; and reduced the total rate of perioperative and postoperative adverse events, number of punctures, time needed to achieve success and rate of failure to place catheters. CONCLUSION: Evidence of low to moderate quality showed that ultrasound-guided vascular access seems to reduce the total rate of perioperative and postoperative complications/adverse effects, number of punctures, time needed to achieve success and rate of failure to perform venous catheterization in adults and arterial punctures in children. There is a lack of information regarding ultrasound-guided arterial puncture in adults. Further studies are still imperative for reaching solid conclusions, especially regarding arterial ultrasound-guided access.

RESUMO OBJETIVO O diabetes é importante causa de mortalidade cardiovascular. Nos últimos anos, a mortalidade diminuiu substancialmente, mais em diabéticos do que em não diabéticos, em grande parte devido ao controle de outros fatores de risco cardiovasculares. Nosso estudo tem como objetivo analisar o controle de dislipidemia em duas coortes de diabéticos. MÉTODOS Foram estudados pacientes de duas coortes distintas, sendo 173 pacientes do BHS (Brasília Heart Study) e 222 pacientes do BDS (Brazilian Diabetes Study). Os dados sobre controle de dislipidemia foram estudados nas duas populações diferentes. Todos os pacientes eram diabéticos. RESULTADOS Há diferenças significativas em relação às comorbidades entre os grupos de LDL-C no BDS. A média de hemoglobina glicada é de 8,2 no grupo com LDL-C > 100, comparado com 7,7 e 7,5 nos grupos 70-100 e < 70, respectivamente (p = 0,024). Há maior porcentagem de pacientes hipertensos com LDL entre 70-100 (63,9%), quando comparado aos grupos < 70 e > 100 (54,3% e 54,9%, respectivamente; p = 0,005). A pressão diastólica é mais elevada no grupo com LDL > 100, com média de 87 mmHg, comparado com 82,6 mmHg e 81,9 mmHg nos grupos 70-100 e < 70, respectivamente (p = 0,019). O grupo com LDL > 100 tem maior porcentagem de tabagistas (8,7%) quando comparado aos grupos com LDL entre 70-100 e < 70 (5,6% e 4,3%, respectivamente; p = 0,015). Há, também, diferença na incidência prévia de coronariopatia. No grupo com LDL < 70, 28,3% dos pacientes já apresentaram infarto prévio, comparados com 11,1% e 10,6% nos grupos 70-100 e > 100, respectivamente (p < 0,001). CONCLUSÃO Os dados do nosso estudo mostram que o controle de dislipidemia em diabéticos é inadequado, e há uma tendência de associação direta entre descontrole glicêmico e descontrole de dislipidemia, além de associação com outros fatores de risco cardiovascular, como hipertensão diastólica e tabagismo. Esse pior controle pode estar relacionado ao platô no descenso da curva de mortalidade, e o investimento nesse quesito pode melhorar a saúde cardiovascular dos diabéticos.

SUMMARY OBJECTIVE Diabetes is one of the leading causes of cardiovascular mortality. Over the last years, mortality has decreased significantly, more in individuals with diabetes than in healthy ones. That is mostly due to the control of other cardiovascular risk factors. The objective of our study was to analyze the dyslipidemia control in two diabetes cohorts. METHODS Patients from two distinct cohorts were studied, 173 patients from the BHS (Brasília Heart Study) and 222 patients from the BDS (Brazilian Diabetes Study). The data on dyslipidemia control were studied in both different populations. All patients had diabetes. RESULTS There are significant differences concerning comorbidities between the LDL-C and BDS groups. The average glycated hemoglobin is of 8.2 in the LDL-C > 100 group in comparison with 7.7 and 7.5 in the 70-100 and < 70 groups, respectively (p = 0.024). There is a higher percentage of hypertensive patients with LDL between 70-100 (63.9%), when comparing the < 70 and > 100 groups (54.3% and 54.9%, respectively; p = 0.005). Diastolic pressure is higher in the group with LDL > 100, with an average of 87 mmHg, in comparison with 82.6 mmHg and 81.9 mmHg in the 70-100 and < 70 groups, respectively (p = 0.019). The group with LDL > 100 has the greatest percentage of smokers (8.7%) in comparison with the groups with LDL between 70-100 and < 70 (5.6% and 4.3%, respectively; p = 0.015). There is also a difference in the previous incidence of coronaropathy. In the group with LDL < 70, 28.3% of patients had already experienced a previous infarction, compared with 11.1% and 10.6% in the 70-100 and > 100 groups, respectively (p < 0.001). CONCLUSIONS The data in our study have shown that the dyslipidemia control in diabetic patients is inadequate and there is a tendency of direct association between lack of blood glucose control and lack of dyslipidemia control, in addition to the association with other cardiovascular risk factors, such as diastolic hypertension and smoking. This worsened control might be related to the plateau in the descending curve of mortality, and investments in this regard can improve the cardiovascular health in diabetic patients.