ABSTRACT Objective: To understand the theoretical dimensions of nursing-midwifery care for women in labor during the COVID-19 pandemic. Method: A qualitative study with 40 nurse-midwives. Data were collected from May to July 2021, through interviews, subjected to thematic content analysis and discussed in light of Jean Watson’s Theory of Transpersonal Human Caring. Results: The creative dimension encompassed the sixth, eighth and ninth elements of the process, manifesting itself in adaptations implemented in care. The humanistic and cultural dimensions were formed from the first, second, fourth and fifth elements, expressed in the way nurse-midwives care for, which subsidized the educational dimension, which encompassed the tenth element, as well as the spiritual dimension, elucidating the third element. Conclusion: The care provided by nurse-midwives to women in labor presented dimensions that permeated the ten elements of the Clinical Caritas process, enabling transpersonality in care in the face of COVID-19 control measures that, almost always, led to procedural, prescriptive and impersonal care. Objective nursingmidwifery nursing midwifery COVID19 COVID 19 COVID-1 pandemic Method 4 nursemidwives. nursemidwives nurse midwives. midwives 2021 interviews Watsons Watson s Caring Results sixth process first second element Conclusion always procedural COVID1 1 COVID- 202 20 2

RESUMO Objetivo: Compreender as dimensões teóricas do cuidado das enfermeiras obstétricas às parturientes durante a pandemia de COVID-19. Método: Estudo qualitativo com 40 enfermeiras obstétricas. Os dados foram coletados de maio a julho de 2021, através de entrevistas, submetidos à análise de conteúdo temática e discutidos à luz da Teoria do Cuidado Humano Transpessoal de Jean Watson. Resultados: A dimensão criativa abarcou o sexto, oitavo e nono elementos do processo, manifestando-se nas adaptações implementadas no cuidar. As dimensões humanística e cultural se conformaram a partir do primeiro, segundo, quarto e quinto elementos, expressas no modo de cuidar das enfermeiras obstétricas, que subsidiou a dimensão educativa, que abrangeu o décimo elemento, bem como a dimensão espiritual, elucidando o terceiro elemento. Conclusão: O cuidado das enfermeiras obstétricas às parturientes apresentou dimensões que perpassaram pelos dez elementos do processo Clinical Caritas, possibilitando a transpessoalidade no cuidar diante das medidas de controle da COVID-19 que, quase sempre, conduziam a uma assistência procedimental, prescritiva e impessoal. Objetivo COVID19. COVID19 COVID 19. 19 Método 4 2021 entrevistas Watson Resultados sexto manifestandose manifestando primeiro segundo educativa elemento espiritual Conclusão Caritas COVID-1 sempre procedimental impessoal COVID1 1 202 COVID- 20 2

RESUMEN Objetivo: Comprender las dimensiones teóricas de la atención brindada por enfermeras obstétricas a las parturientas durante la pandemia de COVID-19. Método: Estudio cualitativo con 40 enfermeras obstétricas. Los datos se recopilaron de mayo a julio de 2021, a través de entrevistas, sometidas a análisis de contenido temático y discutidas a la luz de la Teoría del Cuidado Humano Transpersonal de Jean Watson. Resultados: La dimensión creativa abarcó los elementos sexto, octavo y noveno del proceso, manifestándose en las adaptaciones implementadas en el cuidado. Las dimensiones humanística y cultural se formaron a partir del primer, segundo, cuarto y quinto elementos, expresados en la forma de cuidar a las enfermeras obstétricas, que subvencionó la dimensión educativa, que abarcó el décimo elemento, así como la dimensión espiritual, dilucidando el tercer elemento. Conclusión: La atención brindada por enfermeras obstétricas a las parturientas presentó dimensiones que permearon los diez elementos del proceso de Cáritas Clínica, posibilitando la transpersonalidad en la atención frente a las medidas de control de la COVID-19 que, casi siempre, derivaron en asistencia procesal, prescriptiva e impersonal. Objetivo COVID19. COVID19 COVID 19. 19 Método 4 2021 entrevistas Watson Resultados sexto cuidado primer segundo educativa elemento espiritual Conclusión Clínica COVID-1 siempre procesal impersonal COVID1 1 202 COVID- 20 2

RESUMEN Objetivo: Identificar las tecnologías no invasivas y las estrategias de cuidados utilizadas por las enfermeras obstétricas para favorecer la libertad de movimientos y el posicionamiento en el proceso de parto. Método: Estudio descriptivo y cualitativo, con 20 enfermeras obstétricas que trabajan en servicios públicos de obstetricia en Rio de Janeiro - Brasil. Los datos se recopilaron entre mayo y julio de 2021 mediante entrevistas semiestructuradas y se sometieron a un análisis temático. Resultados: los participantes utilizan el estímulo para el desplazamiento y la realización de movimientos pélvicos y de agachamiento, sugiriendo también posiciones específicas, especialmente verticales. Como estrategias, se orientan hacia los beneficios de las tecnologías y respetan la elección de las parturientas, interfiriendo, además, en los casos de complicaciones obstétricas. Conclusión: el incentivo a la libertad de movimiento y posicionamiento en el parto pasa por la oferta de diferentes tecnologías no invasivas en una relación asistencial con procesos de toma de decisión clarificados y compartidos, que promuevan la autonomía y garanticen el derecho a una asistencia segura y respetuosa. Objetivo Método cualitativo 2 Brasil 202 temático Resultados agachamiento específicas verticales parturientas interfiriendo además Conclusión compartidos respetuosa

RESUMO Objetivo: identificar as tecnologias não invasivas e estratégias de cuidado utilizadas pelas enfermeiras obstétricas para o incentivo à liberdade de movimentos e posicionamentos no processo de parturição. Método: Estudo descritivo e qualitativo, com 20 enfermeiras obstétricas que atuam em serviços obstétricos públicos do Rio de Janeiro - Brasil. Os dados foram coletados no período de maio a julho de 2021 por meio de entrevistas semiestruturadas e submetidos à análise temática. Resultados: as participantes utilizam o estímulo à deambulação e à realização de movimentos pélvicos e agachamentos, sugerindo também posições específicas, especialmente, verticalizadas. Como estratégias, orientam quanto aos benefícios destas tecnologias e respeitam a escolha das parturientes, interferindo, porém, em casos de intercorrências obstétricas. Conclusão: o incentivo à liberdade de movimentos e posicionamentos na parturição acontece com o oferecimento de diferentes tecnologias não invasivas em uma relação de cuidado com processos decisórios esclarecidos e compartilhados, que promovem a autonomia e asseguram o direito à assistência segura e respeitosa. Objetivo Método qualitativo 2 Brasil 202 temática Resultados agachamentos específicas especialmente verticalizadas parturientes interferindo porém Conclusão compartilhados respeitosa

ABSTRACT Objective: to identify the non-invasive technologies and care strategies used by obstetric nurses to encourage freedom of movement and positioning in the parturition process. Method: A descriptive and qualitative study, with 20 obstetric nurses working in public obstetric services in Rio de Janeiro - Brazil. Data were collected from May to July 2021 through semi-structured interviews and submitted to thematic analysis. Results: the participants use the encouragement to ambulate and perform pelvic movements and squats, also suggesting specific positions, especially vertical ones. As strategies, they orient about the benefits of these technologies and respect the choice of the expectant women, interfering, however, in cases of obstetric complications. Conclusion: The incentive to freedom of movement and positioning in parturition happens with the offer of different non-invasive technologies in a care relationship with clarified and shared decision-making processes, which promote autonomy and ensure the right to safe and respectful assistance. Objective noninvasive non invasive process Method study 2 Brazil 202 semistructured semi structured analysis Results squats positions ones women interfering however complications Conclusion decisionmaking decision making processes assistance

Resumen Objetivo discutir los factores facilitadores y limitantes de la actuación de los enfermeros en el control de la COVID-19 en la atención al parto. Métodos estudio descriptivo y cualitativo, con 20 parteras de servicios públicos del estado de Río de Janeiro. Los datos fueron recolectados de mayo a julio de 2021, a través de entrevistas semiestructuradas, y sometidos a análisis de contenido temático. Resultados como factores facilitadores, se encuentran: instalaciones físicas y recursos que brindan un uso individualizado; implementación de protocolos; reorganización del uso de los entornos colectivos; y preferencia por cuidados que no requieran instrumental o la presencia continua de la enfermera. Como limitantes, se destacan: la alta demanda de atención; alojamiento restringido y ventilación inadecuada; falta de recursos; resistencia a usar mascarilla; dificultades de las enfermeras para mantener la distancia física en el cuidado; y el aumento de las prácticas intervencionistas entre determinados profesionales. Conclusiones e implicaciones para la práctica los servicios que sufrieron adaptaciones en los ambientes, con recursos disponibles, corresponsabilidad en las medidas sanitarias y donde las matronas modificaron su proceso de atención, presentan mejores condiciones para proteger la salud y mitigar la transmisión de la COVID-19, con atención al ambiente, la humanización y los derechos de la mujer durante el parto. COVID19 COVID 19 COVID-1 parto cualitativo 2 Janeiro 2021 semiestructuradas temático encuentran individualizado protocolos colectivos enfermera destacan inadecuada mascarilla cuidado profesionales ambientes disponibles COVID19, 19, ambiente COVID1 1 COVID- 202

Resumo Objetivo discutir os fatores facilitadores e limitadores da atuação das enfermeiras no controle da COVID-19 na assistência ao parto. Métodos estudo descritivo e qualitativo, com 20 enfermeiras obstétricas de serviços públicos do estado do Rio de Janeiro. Os dados foram coletados de maio a julho de 2021, por entrevistas semiestruturadas, e submetidos à análise de conteúdo temática. Resultados como fatores facilitadores, têm-se: instalações físicas e recursos que proporcionam o uso individualizado; implementação de protocolos; reorganização do uso de ambientes coletivos; e preferência por cuidados que não requerem instrumentos ou a presença contínua da enfermeira. Como limitadores, apontam-se: a alta demanda assistencial; acomodações restritas e ventilação inadequada; carência de recursos; resistência ao uso de máscara; dificuldades das enfermeiras em manter o distanciamento físico nos cuidados; e incremento de práticas intervencionistas entre determinados profissionais. Conclusões e implicações para a prática serviços que passaram por adequações nos ambientes, com recursos disponíveis, corresponsabilização acerca das medidas sanitárias e onde as enfermeiras obstétricas modificaram seu processo de cuidar, apresentam melhores condições para proteger a saúde e mitigar a transmissão da COVID-19, com atenção à ambiência, humanização e aos direitos das mulheres no parto. COVID19 COVID 19 COVID-1 parto qualitativo 2 Janeiro 2021 semiestruturadas temática têmse têm se têm-se individualizado protocolos coletivos enfermeira apontamse apontam apontam-se assistencial inadequada máscara profissionais disponíveis cuidar COVID19, 19, ambiência COVID1 1 COVID- 202

Abstract Objective to discuss the facilitating and limiting factors of nurses’ performance in controlling COVID-19 in childbirth care. Methods a descriptive and qualitative study, with 20 nurse-midwives from public services in the state of Rio de Janeiro. Data were collected from May to July 2021, through semi-structured interviews, and submitted to thematic content analysis. Results as facilitating factors there are: physical installations and resources that provide individualized use; protocol implementation; reorganization of collective environment use; and preference for care that does not require instruments or nurses’ continuous presence. As limiting factors, the following stand out: high demand for care; restricted accommodation and inadequate ventilation; lack of resources; resistance to wearing a mask; nurses’ difficulty in maintaining physical distance in care; and increase in interventionist practices among certain professionals. Conclusions and implications for practice services that underwent adaptations in environments, with available resources, co-responsibility regarding sanitary measures and where nurse-midwives modified their care process, presented better conditions to protect health and mitigate COVID-19 transmission, with attention to environment, humanization and women’s rights during childbirth. nurses COVID19 COVID 19 COVID-1 study 2 nursemidwives nurse midwives Janeiro 2021 semistructured semi structured interviews analysis are use implementation presence out ventilation mask professionals environments coresponsibility co responsibility process transmission womens women s COVID1 1 COVID- 202