É descrito o caso de um adolescente masculino de 14 anos de idade com antecedentes de dor abdominal recorrente e dois episódios “sub- oclusivos” prévios. Recorreu às urgências com dor abdominal e vómitos. Ao exame objetivo, era evidente distensão abdominal e sinais de irritação peritoneal. A radiografia abdominal simples de pé sugeriu a presença de obstrução do íleo distal. Foi realizada uma laparoscopia exploratória, que evidenciou uma estrutura tubular a ligar o bordo antimesentérico do íleo terminal ao umbigo e se comportava como eixo de rotação. Foi efetuada de-rotação do vólvulo e excisão da estrutura. O exame histológico confirmou o diagnóstico de ducto onfalomesentérico persistente. O presente caso ilustra uma obstrução intestinal causada por vólvulo do íleo distal, sendo necessário um alto índice de suspeição para reconhecer esta etiologia.

This report describes the case of a 14-year-old male with a prior history of recurrent abdominal pain and two previous ”sub-occlusive” episodes. He presented at the Emergency Room with abdominal pain, emesis, abdominal distension, painful palpation, and signs of peritoneal irritation. Plain upright abdominal radiography suggested a distal small bowel obstruction. Exploratory laparoscopy showed a tubular structure connecting the antimesenteric border of the terminal ileum and the umbilicus, which was behaving as a rotation axis to the small intestine. The volvulus was laparoscopically de-rotated, and the structure was excised. Histological exam confirmed the diagnosis of persistent omphalomesenteric duct. This case illustrates an intestinal obstruction caused by small intestine volvulus. A high index of suspicion is required to acknowledge this etiology.

Resumo Introdução As lesões traumáticas de membro superior frequentemente levam ao afastamento do trabalho. Assegurar a manutenção do papel ocupacional de trabalhador compõe os objetivos do terapeuta ocupacional que atua na área de saúde do trabalhador, por meio de ações de prevenção e reabilitação. Nesse sentido, é importante conhecer os fatores que influenciam no retorno ao trabalho. Objetivo Documentar evidências sobre as barreiras e facilitadores para o retorno ao trabalho de pessoas que sofreram traumas agudos em membros superiores. Método Estudo de revisão bibliográfica pelo método de revisão integrativa. A busca foi realizada nas bases de dados da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), Scielo, Lilacs, Periódicos Capes e Pubmed. Foram pesquisados artigos publicados no período entre 2005 e 2015, escritos em português, inglês ou espanhol. Resultados A amostra final é composta de 13 artigos. Após a análise qualitativa, os resultados foram agrupados em quatro categorias temáticas para a verificação das barreiras e facilitadores correspondentes: Paciente, Lesão, Reabilitação e Trabalho. A gravidade da lesão, tempo de hospitalização, número de procedimentos cirúrgicos, inserção em programa de reabilitação, reabilitação voltada ao trabalho, suporte sócio familiar e no local de trabalho foram os principais elementos identificados. Conclusão O programa de reabilitação deve ser integrado e multidisciplinar com ações voltadas ao manejo da dor, recuperação funcional e preparo para o retorno ao trabalho. O suporte sócio familiar e no ambiente de trabalho sempre que possível devem ser considerados dentro do programa de reabilitação profissional para garantir o retorno ao trabalho.

Abstract Introduction Traumatic upper limb injuries often lead to work disability. Ensuring the maintenance of the worker occupational role is a goal for occupational therapists in occupational health, using prevention and rehabilitation techniques. Therefore, it is important to know the factors that influence return to work. Objective To document evidence of barriers and facilitators elements of return to work after acute upper limb trauma. Method A review study using the integrative review approach. The search included Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), Scielo, Lilacs, Periódicos Capes and Pubmed databases. Articles that mentioned a return to work and upper limb trauma in their abstract, published between 2005 and 2015 and written in Portuguese, English or Spanish, were also used. Results The final sample consists of 13 articles, after qualitative analysis the results were grouped into four categories: Patient, Injury, Rehabilitation, and Work. Injury severity, hospitalization time, number of surgical procedures, insertion in a rehabilitation program, work-related rehabilitation, family and workplace support were the main elements identified. Conclusion The rehabilitation program should be integrated and multidisciplinary with actions aimed at pain management, functional recovery, and preparation for a return to work. Support family member and whenever possible work environment should be considered within the vocational rehabilitation program to ensure the return to work.

A persistência do ducto onfalomesentérico pode ser responsável pela formação de um volvo intestinal na porção do intestino delgado, uma causa rara de abdómen agudo em crianças. Uma criança de quatro anos de idade foi admitida no Serviço de Urgência por dor abdominal e vómitos incoercíveis, sem defesa abdominal nem alterações significativas nos exames auxiliares de diagnóstico. Devido a um agravamento clínico significativo no período de 48 horas em que esteve sob observação, foi transferida para um hospital terciário, com acesso a cirurgia pediátrica. Uma nova avaliação ecográfica abdominal, que demonstrou extensa distensão abdominal e presença de líquido livre, levou a exploração cirúrgica, tendo sido identificado e removido um volumoso quisto do canal onfalomesentérico. Quando sintomática, a orientação terapêutica desta patologia é consensual, consistindo na excisão cirúrgica do defeito anatómico, que foi efetuada. Conclusão: A persistência do ducto do canal onfalomesentérico é uma condição rara, cujo diagnóstico exige um elevado nível de suspeição, sendo muitas vezes detetado apenas durante a cirurgia. A taxa de complicações e mortalidade é elevada e uma intervenção atempada é essencial, dado que a remoção cirúrgica constitui a única opção de tratamento.

A persistent omphalomesenteric duct is one possible cause of small-bowel volvulus, a rare cause of acute abdomen in children. A four-year-old child was admitted to the Emergency Department with abdominal pain and incoercible vomiting, with neither abdominal guarding nor relevant abnormalities revealed in complementary diagnostic exams. Due to a significant clinical deterioration over a 48-hour observation period, the child was transferred to a tertiary hospital with pediatric surgery. An abdominal ultrasound revealing severe bowel distension and increased abdominal free fluid warranted an exploratory surgery, which identified a voluminous omphalomesenteric duct cyst. When symptomatic, treatment of this condition is consensual and consists of surgical excision of the anatomical abnormality, either by laparoscopy or conventional surgery. The latter was performed. Conclusion: A persistent omphalomesenteric duct is a rare condition that generally requires a high level of clinical suspicion for diagnosis to be made, being most commonly detected during surgery. Associated complications and mortality rates are high, and a timely intervention is key, since surgical removal is the only treatment option.

Introducción: Actualmente, se está utilizando la combinación de múltiples drogas en la lucha contra la propagación de bacterias patógenas resistentes a los antibióticos. Sin embargo, el uso inadecuado de estos antibióticos ha causado que algunas bacterias se seleccionen, con la consiguiente aparición de resistencia a los antibióticos. Objetivo: Se evaluó la actividad microbiológica de los antibióticos claritromicina, gentamicina, ciprofloxacino e imipenem, y se comparó la actividad sinérgica de estos fármacos, frente a las cepas bacterianas de Escherichia coli y Staphylococcus aureus. Materiales y Métodos: Se determinó la Concentración Mínima Inhibitoria (CMI) por el método de microdilución en caldo para cada una de las muestras seleccionadas y se evaluó el efecto antimicrobiano de la combinación de fármacos por el método de modulación. Resultados: La combinación mostró efectos sinérgicos frente a las cepas ensayadas, lo que sugiere que la asociación de los antibióticos ensayados aumenta su potencial antimicrobiano. Conclusión: Se puede utilizar antibióticos en combinación; sin embargo, se requiere realizar investigaciones adicionales que demuestren ser seguros para su utilización.

Introduction: Combining multiple drugs is an strategy used to combat the dissemination of pathogenic and drug resistant bacteria. However, the misuse of these drugs against bacteria have caused the selection of more resistant specimens called multidrug-resistant bacteria. Objective: In this work we evaluated the antibiotic activity of claritromicin, gentamicin, ciprofloxacin and imipenen, alone or associating one by one, against strains of Escherichia coli and Staphylococcus aureus. Material and methods: The minimal inhibitory concentration (mic) was performed using the microdilution assay. Based in the mic values, the antibiotic effect of the drugs alone and in association were determined. Results: The association between the drugs demonstrated the synergism against the bacterial strains. Conclusion: The use of the combined antibiotic-therapy can be positively performed, but additional studies have to be conducted first for proving that its use is safe.

Introdução: Combinações múltiplas de drogas estão sendo utilizadas no combate à disseminação de bactérias patogênicas resistentes a antibióticos. No entanto, a utilização incorreta desses antibióticos fez com que algumas bactérias sejam selecionadas, deixando apenas as resistentes aos agentes antimicrobianos, com o consequente surgimento de resistência aos antibióticos. Objetivos: Nesse contexto, avaliaram-se as atividades microbiológicas dos antibióticos claritromicina, gentamicina, ciprofloxacino e imipenem, além de comparar as atividades da associação entre esses fármacos, frente às cepas bacterianas de Escherichia coli e Staphylococcus aureus. Materiais e Métodos: A Concentração Inibitória Mínima (CIM) foi realizada pelo método de microdiluição em caldo para cada uma das amostras selecionadas. Posteriormente, com base nos valores das cims, foi avaliado o efeito antimicrobiano da combinação das drogas pelo método de modulação. Resultados: A associação demonstrou efeitos sinérgicos frente às linhagens testadas, sugerindo-se que a associação dos antibióticos testados aumenta o seu potencial antimicrobiano. Conclusão: Nesse sentido, o uso de antibióticos em combinação pode ser realizado mediante investigações posteriores que comprovem a segurança de seu uso.

As palmeiras são um dos elementos típicos das florestas tropicais. No Paraná, Arecaceae está representada por 23 espécies, distribuídas por todas as formações vegetais. Este estudo objetiva o levantamento das palmeiras nativas do município de Campo Mourão, Paraná, promovendo mais informações sobre a biologia das espécies confirmadas. O estudo foi realizado em áreas de Floresta Estacional Semidecidual e Floresta Ombrófila Mista e remanescentes de Cerrado, além da consulta dos acervos dos herbários FUEL, HCF, MBM e SP. Foram confirmadas sete espécies: Acrocomia hassleri; Allagoptera campestris; Butia microspadix, B. paraguayensis; Euterpe edulis; Geonoma schottiana e Syagrus romanzoffiana. O elevado número de representantes das Arecaceae encontrados deve-se à diversidade florística proporcionada pelas três diferentes tipologias de vegetação do município. Tendo em vista o alto grau de destruição do Cerrado em Campo Mourão, alerta-se sobre o risco de extinção de A. hassleri e B. paraguayensis no Paraná. Butia microspadix não foi reencontrada nos remanescentes, estando provavelmente extinta no município. Acrocomia emensis, não teve sua ocorrência confirmada para o Paraná. Dentre as espécies florestais, E. edulis e G. schottiana também apresentam número reduzido de populações e necessitam ações que garantam sua proteção.

Palms a typical element of tropical forests. In Paraná state, Arecaceae is represented by 23 species, distributed in all vegetation types. This study aimed to survey the native palms in Campo Mourão, Paraná, and provide more information on the biology of confirmed species. The study was conducted in areas of Subtropical Seasonal Forest, Subtropical Mixed Forest (with Araucaria) and Tropical Savanna remnants (Cerrado), as well as collections from the herbaria FUEL, HCF, MBM and SP. Seven species were confirmed: Acrocomia hassleri (Barb. Rodr.) W.J. Hahn; Allagoptera campestris (Mart.) Kuntze; Butia microspadix Burret, B. paraguayensis (Barb. Rodr.) L.H. Bailey; Euterpe edulis Mart.; Geonoma schottiana Mart. and Syagrus romanzoffiana (Cham.) Glassman. The three different vegetation types found in Campo Mourão are the source of the high number of Arecaceae species found. Due to the great degree of destruction of the Cerrado in Campo Mourão, A. hassleri and B. paraguayensis are at risk of extinction. Butia microspadix was not found in the remnants and was considered extinct in the municipality. One species, Acrocomia emensis (Toledo) Lorenzi, was not been confirmed for Paraná state. Among the forest species, E. edulis and G. schottiana also have a small number of populations and require action to ensure protection.

Three isolates of Klebsiella pneumoniae, collected from the University Hospital in Fortaleza, Brazil, were analyzed to determine their resistance to multiple antibiotics. The results of this study showed that the resistance of the clinically isolated bacteria is associated with the production of extended-spectrum beta-lactamases (ESLBs) and loss of outer membrane proteins.

Three Croton species, C. zenhtneri, C. nepetaefolius and C. argyrophylloides, were collected at two different times, 6:00 and 13:00 h, their essential oils were extracted by steam distillation and analyzed by gas Chromatography / Mass Spectrometry. The percentage yield of oil constituents changes along the day. The oils were submitted to the antioxidant test thiobarbituric acid reactive species, using BHT and a-tocoferol as the reference compounds. All oils exhibited good antioxidant activities. In general, C. zenhtneri and C. argyrophylloides essential oils showed higher antioxidant activity than C. nepetaefolius.

Este trabalho apresenta um levantamento das plantas medicinais utilizadas pelos índios Tapebas do Ceará, na tentativa de resgatar a cultura descaracterizada ao longo dos anos. Os parâmetros considerados foram a freqüência de uso das plantas e suas indicações populares para determinadas doenças, baseando-se em entrevistas realizadas nas comunidades localizadas no município de Caucaia, situado a 16 Km de Fortaleza, capital do Ceará, em que foram mencionadas 63 plantas. Amostras das plantas foram coletadas e depositadas no Herbário Prisco Bezerra da Universidade Estadual do Ceará, onde foram identificadas. As plantas mais citadas foram agrupadas de acordo com seus dados químico, farmacológico e/ou toxicológico encontrados na literatura científica. A pesquisa mostra que a comunidade indígena dos Tapebas faz uso de muitas espécies vegetais sem dados químico e farmacológico registrados, bem como de outras que já foram alvo de pesquisa científica, mas que necessitam ainda de estudos complementares para garantir segurança para um uso geral e preparação de fitoterápicos.

This work presents a survey of the medicinal plants used by Tapebas Indians from the state of Ceará - Brazil, trying to rescue their culture which is vanishing through the years. Several interviews were performed at the indian's community located at municipality of Caucaia, 16 Km away from Fortaleza, Capital city of the state of Ceará. A total of 63 plants were cited. The interviews were based on the frequency that the plants are used and their respective uses. Samples of the plants were collected and classified by botanists of the Prisco Bezerra Herbarium of the Universidade Federal do Ceará. A literature survey was carried out with all known plants to obtain chemical, pharmacological and toxicological informations. The results show that the Tapebas use plants with no reported chemical and pharmacological informations and other plants which were already studied but need yet more studies to assure complete safety for a general use and production of phytoterapics.

As dificuldades no diagnóstico dos transtornos mentais na infância criam dilemas e escassez de literatura específica. Neste estudo de caso discutimos o diagnóstico diferencial entre esquizofrenia, transtornos invasivos do desenvolvimento e transtorno obsessivo-compulsivo em uma garota de 7 anos.

Difficulties of diagnosis of mental disorders in children lead us to dilemmas due to a lack of specific literature. In this case study we discuss the differential diagnosis between schizophrenia, pervasive development disorders and obsessive-compulsive disorders in a 7-year-old girl.