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Fatores de Risco para Infecção da Ferida Operatória em Pacientes Submetidos à Cirurgia Cardíaca Pediátrica
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Ribeiro, Anna Christina de Lima

; Siciliano, Rinaldo Focaccia

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Dez 2023, Volume 120 Nº 12 elocation e20220592

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract Background Surgical site infection is an important complication after pediatric cardiac surgery, associated with increased morbidity and mortality. Objectives We sought to identify risk factors for surgical site infection after pediatric cardiac surgeries. Methods A case-control study included patients aged between 1 year and 19 years and 11 months of age, submitted to cardiac surgery performed at a tertiary cardiac center from January 1 st , 2011, through December 31, 2018. Charts were reviewed for pre-, intra, and postoperative variables. We identified two randomly selected control patients with the same pathophysiological diagnosis and underwent surgery within thirty days of each index case. Univariate and multivariate logistic regression analyses were performed to identify risk factors. Statistical significance was defined as p<0.05. Results Sixty-six cases and 123 controls were included. Surgical site infection incidence ranged from 2% to 3.8%. The following risk factors were identified: Infant age (OR 3.19, 95% CI 1.26 to 8.66, p=0.014), presence of genetic syndrome (OR 6.20, CI 95% 1.70 to 21.65, p=0.004), categories 3 and 4 of RACHS-1 (OR 8.40, CI 95% 3.30 to 21.34, p<0.001), 48 h C-reactive protein level range was detected as a protective factor for this infection (OR 0.85, 95% CI 0.73 to 0.98, p=0.023). Conclusions The risk factors defined in this study could not be modified. Therefore, additional surveillance and new preventive strategies need to be implemented to reduce the incidence of surgical site infection. The increased CRP in the postoperative period was a protective factor that needs further understanding.

Resumo Fundamento A infecção do sítio cirúrgico (ISC) é uma importante complicação no pós-operatório de cirurgia cardíaca pediátrica associada ao aumento da morbimortalidade. Objetivos Identificar fatores de risco para a ISC após cirurgias cardíacas para correção de malformações congênitas. Métodos Este estudo caso-controle incluiu 189 pacientes com um ano completo e 19 anos e 11 meses, submetidos à cirurgia cardíaca em hospital universitário terciário de cardiologia de janeiro de 2011 a dezembro de 2018. Foi realizado registro e análise de dados pré, intra e pós-operatórios. Para cada caso foram selecionados dois controles, conforme o diagnóstico da cardiopatia e cirurgia realizada em um intervalo de até 30 dias para minimizar diferenças pré e/ou intraoperatórias. Para a análise dos fatores de risco foi utilizado o modelo de regressão binária logística. Significância estatística definida como valor de p<0,05. Resultados O estudo incluiu 66 casos e 123 controles. A incidência de ISC variou de 2% a 3,8%. Fatores de risco identificados: faixa etária de lactentes (OR 3,19, IC 95% 1,26 – 8,66, p=0,014), síndrome genética (OR 6,20, IC 95% 1,70 – 21,65, p=0,004), RACHS-1 categorias 3 e 4 (OR 8,40, IC 95% 3,30 – 21,34, p<0,001), o valor da proteína C reativa (PCR) de 48 horas pós-operatórias foi demonstrado como fator protetor para esta infecção (OR 0,85, IC 95% 0,73 – 0,98, p=0,023). Conclusão Os fatores de risco identificados não são variáveis modificáveis. Vigilância e medidas preventivas contínuas são fundamentais para reduzir a infecção. O papel do PCR elevado no pós-operatório foi fator protetor e precisa ser melhor estudado.

https://doi.org/10.36660/abc.20220592

Early Diagnosis and Treatment in Infective Endocarditis: Challenges for a Better Prognosis
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Sobreiro, Daniely Iadocico

; Sampaio, Roney Orismar

; Siciliano, Rinaldo Focaccia

; Brazil, Calila Vieira Andrade

; Branco, Carlos Eduardo de Barros

; Lopes, Antônio Sergio de Santis Andrade

; Tarasoutchi, Flávio

; Strabelli, Tânia Mara Varejão

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Fev 2019, Volume 112 Nº 2 Páginas 201 - 203

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

https://doi.org/10.5935/abc.20180270 4663 downloads

3rd Guideline for Perioperative Cardiovascular Evaluation of the Brazilian Society of Cardiology
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Gualandro, Danielle Menosi

; Yu, Pai Ching

; Caramelli, Bruno

; Marques, André Coelho

; Calderaro, Daniela

; Fornari, Luciana Savoy

; Pinho, Claudio

; Feitosa, Alina Coutinho Rodrigues

; Polanczyk, Carisi Anne

; Rochitte, Carlos Eduardo

; Jardim, Carlos

; Vieira, Carolina L. Z.

; Nakamura, Debora Y. M.

; Iezzi, Denise

; Schreen, Dirk

; Adam, Eduardo Leal

; D’Amico, Elbio Antonio

; Lima, Emerson Q. de

; Burdmann, Emmanuel de Almeida

; Mateo, Enrique Indalecio Pachón

; Marcondes-Braga, Fabiana Goulart

; Machado, Fabio S.

; Paula, Flavio J. de

; Carmo, Gabriel Assis Lopes do

; Feitosa-Filho, Gilson Soares

; Prado, Gustavo Faibischew

; Lopes, Heno Ferreira

; Fernandes, João R. C.

; Lima, José J. G. de

; Sacilotto, Luciana

; Drager, Luciano Ferreira

; Vacanti, Luciano Janussi

; Rohde, Luis Eduardo Paim

; Prada, Luis F. L.

; Gowdak, Luis Henrique Wolff

; Vieira, Marcelo Luiz Campos

; Monachini, Maristela Camargo

; Macatrão-Costa, Milena Frota

; Paixão, Milena Ribeiro

; Oliveira Junior, Mucio Tavares de

; Cury, Patricia

; Villaça, Paula R.

; Farsky, Pedro Silvio

; Siciliano, Rinaldo F.

; Heinisch, Roberto Henrique

; Souza, Rogerio

; Gualandro, Sandra F.M.

; Accorsi, Tarso Augusto Duenhas

; Mathias Júnior, Wilson

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Set 2017, Volume 109 Nº 3 Páginas 1 - 104

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

https://doi.org/10.5935/abc.20170140 100302 downloads

Bacteroides fragilis endocarditis: a case report and review of literature
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Rodrigues, Cristhieni

; Siciliano, Rinaldo Focaccia

; Zeigler, Rogerio

; Strabelli, Tania Mara Varejão

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Fev 2012, Volume 16 Nº 1 Páginas 100 - 104

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

Endocarditis due to Bacteroides fragilis is a rare disorder. This article describes a case of Bacteroides fragilis endocarditis associated with portal and superior mesenteric venous thrombosis in a patient without preexisting valvular heart disease and review the cases of endocarditis due to this anaerobic bacterium in medical literature since 1980.

5609 downloads

Poststernotomy aspergillosis: successful treatment with voriconazole, surgical debridement and vacuum-assisted closure therapy
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Siciliano, Rinaldo Focaccia

; Waisberg, Daniel Reis

; Samano, Marcos Naoyuki

; Leite, Paulo Ferreira

; Tuma Júnior, Paulo

; Barreiro, Guilherme Cardinali

; Strabelli, Tania Mara Varejão

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2012, Volume 67 Nº 3 Páginas 297 - 299

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

https://doi.org/10.6061/clinics/2012(03)17 1420 downloads

Infectious endocarditis caused by Nocardia sp.: histological morphology as a guide for the specific diagnosis
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Castelli, Jussara Bianchi

; Siciliano, Rinaldo Focaccia

; Abdala, Edson

; Aiello, Vera Demarchi

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Ago 2011, Volume 15 Nº 4 Páginas 384 - 386

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

Nocardia is a rare opportunistic agent, which may affect immunocompromised individuals causing lung infections and exceptionally infective endocarditis (IE). There are few reports of IE caused by Nocardia sp., usually involving biological prostheses but rarely in natural valves. Its accurate microbiological identification may be hampered by the similarity with Rhodococcus equi and Corynebacterium spp. Here we report a case of native mitral valve IE caused by this agent in which the clinical absence of response to vancomycin and the suggestion of Nocardia sp. by histology pointed to the misdiagnosis of Corynebacterium spp. in blood cultures. The histological morphology can advise on the need for expansion of cultivation time and use of extra microbiological procedures that lead to the differential diagnosis with Corynebacterium spp. and other agents, which is essential to establish timely specific treatment, especially in immunocompromised patients.

3153 downloads

Fatal adenoviral necrotizing bronchiolitis case in a post-cardiac surgery intensive care unit
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Castelli, Jussara Bianchi

; Siciliano, Rinaldo F

; Vieira, Ricardo D

; Aiello, Vera D

; Strabelli, Tânia MV

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Jun 2011, Volume 15 Nº 3 Páginas 285 - 287

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

We report a case of a 67 year-old-male patient admitted to the intensive care unit in the post-coronary bypass surgery period who presented cardiogenic shock, acute renal failure and three episodes of sepsis, the latter with pulmonary distress at the 30th post-operative day. The patient expired within five days in spite of treatment with vancomycin, imipenem, colistimethate and amphotericin B. At autopsy severe adenovirus pneumonia was found. Viral pulmonary infections following cardiovascular surgery are uncommon. We highlight the importance of etiological diagnosis to a correct treatment approach.

1980 downloads Citado 1 vez em SciELO

Endocardite por Coxiella burnetii (febre Q): doença rara ou pouco diagnosticada? Relato de caso
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Siciliano, Rinaldo Focaccia

; Ribeiro, Henrique Barbosa

; Furtado, Remo Holanda de Mendonça

; Castelli, Jussara Bianchi

; Sampaio, Roney Orismar

; Santos, Fabiana Cristina Pereira dos

; Colombo, Silvia

; Grinberg, Max

; Strabelli, Tânia Mara Varejão

Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical

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Ago 2008, Volume 41 Nº 4 Páginas 409 - 412

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

A febre Q é uma zoonose de distribuição mundial causada por Coxiella burnetii, sendo raros os registros da doença no Brasil. Estudos soroepidemiológicos mostraram uma freqüência relativamente elevada de anticorpos contra Coxiella burnetii em populações com exposição ocupacional. Em humanos, pode se manifestar clinicamente como doença aguda ou crônica, sendo que a endocardite é a forma crônica mais freqüente da febre Q e de maior morbi-mortalidade. Relatamos um caso grave de endocardite por Coxiella burnetii adquirida no Brasil com desfecho fatal, apesar de antibioticoterapia adequada e tratamento cirúrgico valvar.

Q fever is a zoonosis of worldwide distribution that is caused by Coxiella burnetii. However, reports of this disease in Brazil are rare. Seroepidemiological studies have shown relatively high frequencies of antibodies against Coxiella burnetii in populations with occupational exposure. In humans, it can be manifested clinically as acute or chronic disease. Endocarditis is the most frequent chronic form of Q fever and the form with the greatest morbidity and mortality. We report a severe case of endocarditis due to Coxiella burnetii acquired in Brazil that had a fatal outcome, despite specific antibiotic therapy and valve surgery treatment.

16574 downloads Citado 4 vezes em SciELO

Antifibrotic therapy in chronic hepatitis C
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Siciliano, Rinaldo Focaccia

; Barone, Antonio Alci

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Out 2007, Volume 11 Supl. 1 Páginas 20 - 21

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

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10.

Rhodococcus equi bacteremia with lung abscess misdiagnosed as corynebacterium: a report of 2 cases
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Tuon, Felipe Francisco

; Siciliano, Rinaldo Focaccia

; Al-Musawi, Tarik

; Rossi, Flavia

; Capelozzi, Vera Luiza

; Gryschek, Ronaldo Cesar

; Medeiros, Eduardo Alexandrino Sérvolo

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2007, Volume 62 Nº 6 Páginas 795 - 798

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

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11.

Clustering of Enterococcus faecalis infections in a cardiology hospital neonatal intensive care unit
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Strabelli, Tânia Mara Varejão

; Cais, Daiane P.

; Zeigler, Rogério

; Siciliano, Rinaldo

; Rodrigues, Cristhieni

; Carrara, Dirceu

; Neres, Suzi

; Lessa, Sarita

; Uip, David Everson

Brazilian Journal of Infectious Diseases

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Abr 2006, Volume 10 Nº 2 Páginas 113 - 116

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

Early identification of an outbreak is one of the main advantages of routine epidemiological surveillance. Enterococcus spp. used to be regarded as microorganisms of low pathogenicity, because they are part of the normal microbial flora of the gastrointestinal and genitourinary tract. Recently, they have emerged as important pathogenic agents, sometimes causing infections with high mortality rates. We studied a clustering of primary bloodstream infections caused by Enterococcus faecalis in a cardiology hospital neonatal intensive care unit (NICU). Four cases of primary bloodstream infection by E. faecalis were detected from April 15 to May 13, 2004, during active infection surveillance. The isolates were sensitive to glycopeptides. Some aspects of the management of these patients, including the date of insertion and placement of a central venous catheter, prescription of a specific medication, contiguity of beds, personnel attending the patients, and occurrence of diarrhea were analyzed to look for factors that might affect the spread of the microorganisms. Measures taken to hamper the spread included contact precautions throughout the unit, cleansing and disinfection of equipment and surfaces, bathing children with 2% chlorhexidine-gluconate-containing soap, professional reeducation, and reinforcement of all measures to prevent infections. We suggest that there is a need to re-evaluate preventive infection measures and to review the strategies aimed at decreasing the nosocomial infection rate in the NICU.

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12.

Hepatite C: tratamento revisitado
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Siciliano, Rinaldo Focaccia

; Boulos, Marcos

Arquivos de Gastroenterologia

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Mar 2004, Volume 41 Nº 1 Páginas 1 - 2

Resumo: Pt | Texto: Pt | PDF: Pt

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13.

Evaluation of a rapid dipstick test, Malar-CheckTM, for the diagnosis of Plasmodium falciparum malaria in Brazil
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AVILA, Priscilla Elisangela

; KIRCHGATTER, Karin

; BRUNIALTI, Karen Cristina S.

; OLIVEIRA, Alessandra M.

; SICILIANO, Rinaldo F.

; DI SANTI, Silvia Maria

Revista do Instituto de Medicina Tropical de São Paulo

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Out 2002, Volume 44 Nº 5 Páginas 293 - 296

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Este trabalho avaliou o Malar-CheckTM Pf test, ensaio imunocromatográfico que detecta a proteína rica em histidina de Plasmodium falciparum, dispensa uso de equipamentos, é rápido e de fácil execução. Ensaios de diluição com o isolado Palo Alto ou sangue de pacientes com P. falciparum, foram realizados para testar a sensibilidade em diferentes densidades do parasita. Malar-CheckTM foi comparado à gota espessa (GE), padrão ouro para diagnóstico de malária. A média do limiar de sensibilidade para cada técnica em três experimentos independentes foi de 12 e 71 parasitas/mm³ (GE e Malar-CheckTM, respectivamente). Em ensaios de campo, amostras foram coletadas de pacientes febris de áreas endêmicas. Comparado à GE, Malar-CheckTM foi verdadeiramente positivo em 38 pacientes, falso positivo em 3, verdadeiramente negativo em 23 e falso negativo em um. Malar-CheckTMrealizado com sangue de pacientes com P. falciparum após tratamento mostrou persistência do antígeno durante 30 dias. Malar-CheckTM pode ser útil no diagnóstico de P. falciparum em áreas remotas e auxiliar a rotina diagnóstica, mesmo quando a microscopia está disponível. Deve ser considerada infecção pregressa por P. falciparum, que pode determinar testes positivos em indivíduos curados. A rapidez do Malar-CheckTM para o diagnóstico precoce pode evitar evolução para casos graves.

The present study was carried out to evaluate the Malar-CheckTM Pf test, an immunochromatographic assay that detects Plasmodium falciparum Histidine Rich Protein II, does not require equipment, and is easy and rapid to perform. In dilution assays performed to test sensitivity against known parasite density, Malar-CheckTMwere compared with thick blood smear (TBS), the gold standard for diagnosis. Palo Alto isolate or P. falciparum blood from patients with different parasitemias was used. The average cut-off points for each technique in three independent experiments were 12 and 71 parasites/mm³ (TBS and Malar-CheckTM, respectively). In the field assays, samples were collected from patients with fever who visited endemic regions. Compared to TBS, Malar-CheckTMyielded true-positive results in 38 patients, false-positive results in 3, true-negative results in 23, and false-negative result in 1. Malar-CheckTMperformed with samples from falciparum-infected patients after treatment showed persistence of antigen up to 30 days. Malar-CheckTM should aid the diagnosis of P. falciparum in remote areas and improve routine diagnosis even when microscopy is available. Previous P. falciparum infection, which can determine a false-positive test in cured individuals, should be considered. The prompt results obtained with the Malar-CheckTM for early diagnosis could avoid disease evolution to severe cases.

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