Objetivo: identificar los factores asociados al abandono de la terapia antirretroviral entre adolescentes y jóvenes que vivían con VIH/sida durante la pandemia de COVID-19. Método: estudio de casos y controles realizado entre 2020 y 2021 en Maringá, Paraná. Los casos fueron: adolescentes y jóvenes (10 a 24 años) diagnosticados con VIH/sida y que abandonaron el tratamiento, mientras que el grupo de controles fue compuesto por personas con características sociodemográficas semejantes, diagnosticadas con VIH/sida, sin historia de abandono del tratamiento. El emparejamiento de casos y controles se hizo por conveniencia, con cuatro controles por cada caso. El instrumento de investigación presentó variables sociodemográficas y clínicas, entre otras y la asociación con el abandono del tratamiento se analizó por regresión logística. Resultados: se incluyeron 27 casos y 109 controles en el estudio (proporción 1/4). La variable asociada con mayor probabilidad de abandono fue la edad próxima a 22,8 años (ORaj:1,47; IC 95%:1,07-2,13; p=0,024). El uso esporádico del preservativo (ORaj:0,22; IC 95%:0,07-0,59; p=0,003) y padecer una infección oportunista (OR:0,31; IC 95%:0,10-0,90; p=0,030) fueron factores protectores. Conclusión: la edad próxima a los 23 años en la última visita se asoció al abandono de la terapia antirretroviral. La presencia de infección oportunista y el uso de preservativos son factores determinantes para la continuidad del tratamiento durante el COVID-19. Objetivo VIHsida VIH sida COVID19. COVID19 COVID 19. 19 COVID-19 Método 202 Maringá Paraná 10 (1 2 semejantes conveniencia caso clínicas logística Resultados proporción 1/4. 14 1/4 . 1 4 1/4) 228 22 8 22, ORaj1,47 ORaj147 ORaj 1,47 47 (ORaj:1,47 95%1,072,13 95107213 95% 1,07 2,13 95 07 13 95%:1,07-2,13 p=0,024. p0024 p p=0,024 0 024 p=0,024) ORaj0,22 ORaj022 0,22 (ORaj:0,22 95%0,070,59 95007059 0,07 0,59 59 95%:0,07-0,59 p=0,003 p0003 003 OR0,31 OR031 OR 0,31 31 (OR:0,31 95%0,100,90 95010090 0,10 0,90 90 95%:0,10-0,90 p=0,030 p0030 030 protectores Conclusión COVID1 COVID-1 20 ( 1/ ORaj1 ORaj1,4 ORaj14 147 1,4 (ORaj:1,4 072 95%1,072,1 9510721 107 1,0 213 2,1 9 95%:1,07-2,1 p002 p=0,02 02 ORaj0 ORaj0,2 ORaj02 022 0,2 (ORaj:0,2 070 95%0,070,5 9500705 007 0,0 059 0,5 5 95%:0,07-0,5 p=0,00 p000 00 OR0 OR0,3 OR03 031 0,3 3 (OR:0,3 100 95%0,100,9 9501009 010 0,1 090 0,9 95%:0,10-0,9 p=0,03 p003 03 COVID- ORaj1, 1, (ORaj:1, 95%1,072, 951072 21 2, 95%:1,07-2, p00 p=0,0 ORaj0, 0, (ORaj:0, 95%0,070, 950070 05 95%:0,07-0, OR0, (OR:0, 95%0,100, 950100 01 09 95%:0,10-0, (ORaj:1 95%1,072 95107 95%:1,07-2 p0 p=0, (ORaj:0 95%0,070 95007 95%:0,07-0 (OR:0 95%0,100 95010 95%:0,10-0 (ORaj: 95%1,07 9510 95%:1,07- p=0 95%0,07 9500 95%:0,07- (OR: 95%0,10 9501 95%:0,10- (ORaj 95%1,0 951 95%:1,07 p= 95%0,0 950 95%:0,07 (OR 95%0,1 95%:0,10 95%1, 95%:1,0 95%0, 95%:0,0 95%:0,1 95%1 95%:1, 95%0 95%:0, 95%:1 95%:0 95%:

Objective: to identify the factors associated with antiretroviral therapy abandonment among adolescents and young people living with HIV/AIDS during the COVID-19 pandemic. Method: a case-control study carried out between 2020 and 2021 in Maringá, Paraná. The cases corresponded to the following: adolescents and young people (aged from 10 to 24 years old) diagnosed with HIV/AIDS and who abandoned treatment, while the Control Group consisted of people with similar sociodemographic characteristics, diagnosed with HIV/AIDS and with no history of treatment abandonment. Pairing of the cases and controls was by convenience, with four controls for each case. The research instrument presented sociodemographic variables, clinical characteristics and others, whose association with treatment abandonment was analyzed by means of logistic regression. Results: a total of 27 cases and 109 controls were included in the study (1/4 ratio). The variable associated with an increased chance of abandonment was age close to 22.8 years old (ORadj: 1.47; 95% CI: 1.07-2.13; p=0.024). Sporadic condom use (ORadj: 0.22; 95% CI: 0.07-0.59; p=0.003) and having an opportunistic infection (OR: 0.31; 95% CI: 0.10-0.90; p=0.030) were protective factors. Conclusion: age close to 23 years old at the last consultation was associated with antiretroviral therapy abandonment. The presence of opportunistic infections and condom use are determining factors for treatment continuity during COVID-19. Objective HIVAIDS HIV AIDS COVID19 COVID 19 COVID-1 pandemic Method casecontrol case control 202 Maringá Paraná following aged 1 2 convenience variables others regression Results 1/4 14 4 (1/ ratio. ratio . ratio) 228 22 8 22. ORadj (ORadj 1.47 147 47 95 CI 1.072.13 107213 1.07 2.13 07 13 1.07-2.13 p=0.024. p0024 p p=0.024 0 024 p=0.024) 0.22 022 0.070.59 007059 0.07 0.59 59 0.07-0.59 p=0.003 p0003 003 OR (OR 0.31 031 31 0.100.90 010090 0.10 0.90 90 0.10-0.90 p=0.030 p0030 030 Conclusion COVID19. 19. COVID1 COVID- 20 1/ (1 1.4 9 072 1.072.1 10721 107 1.0 213 2.1 1.07-2.1 p002 p=0.02 02 0.2 070 0.070.5 00705 007 0.0 059 0.5 5 0.07-0.5 p=0.00 p000 00 0.3 03 3 100 0.100.9 01009 010 0.1 090 0.9 0.10-0.9 p=0.03 p003 ( 1. 1.072. 1072 21 2. 1.07-2. p00 p=0.0 0. 0.070. 0070 05 0.07-0. 0.100. 0100 01 09 0.10-0. 1.072 1.07-2 p0 p=0. 0.070 0.07-0 0.100 0.10-0 1.07- p=0 0.07- 0.10- p=

Objetivo: identificar os fatores associados ao abandono da terapia antirretroviral entre adolescentes e jovens vivendo com HIV/aids durante a pandemia de COVID-19. Método: estudo caso-controle realizado entre 2020 e 2021 em Maringá, Paraná. Os casos foram: adolescentes e jovens (10 a 24 anos) diagnosticados com HIV/aids e que abandonaram o tratamento, enquanto o grupo dos controles foi composto por pessoas com características sociodemográficas semelhantes, diagnosticadas com HIV/aids, sem histórico de abandono de tratamento. O pareamento dos casos e controles foi por meio de conveniência, sendo quatro controles para cada caso. O instrumento de pesquisa apresentou variáveis sociodemográficas, características clínicas e outras, cuja associação com o abandono do tratamento foi analisada por meio de regressão logística. Resultados: 27 casos e 109 controles foram incluídos no estudo (proporção 1/4). A variável associada à maior chance de abandono foi idade próxima de 22,8 anos (ORaj.:1,47; IC95%:1,07-2,13; p=0,024). O uso esporádico de preservativo (ORaj:0,22; IC95%:0,07-0,59; p=0,003) e ter infecção oportunista (OR:0,31; IC95%:0,10-0,90; p=0,030) foram fatores de proteção. Conclusão: idade próxima a 23 anos na última consulta foi associada ao abandono da terapia antirretroviral. A presença de infecção oportunista e o uso de preservativo são fatores determinantes para continuidade do tratamento durante a COVID-19. Objetivo HIVaids HIV aids COVID19. COVID19 COVID 19. 19 COVID-19 Método casocontrole caso controle 202 Maringá Paraná 10 (1 2 semelhantes conveniência outras logística Resultados proporção 1/4. 14 1/4 . 1 4 1/4) 228 22 8 22, ORaj.1,47 ORaj147 ORaj ORaj. 1,47 47 (ORaj.:1,47 IC95%1,072,13 IC95107213 IC IC95% 1,07 2,13 IC95 07 13 IC95%:1,07-2,13 p=0,024. p0024 p p=0,024 0 024 p=0,024) ORaj0,22 ORaj022 0,22 (ORaj:0,22 IC95%0,070,59 IC95007059 0,07 0,59 59 IC95%:0,07-0,59 p=0,003 p0003 003 OR0,31 OR031 OR 0,31 31 (OR:0,31 IC95%0,100,90 IC95010090 0,10 0,90 90 IC95%:0,10-0,90 p=0,030 p0030 030 proteção Conclusão COVID1 COVID-1 20 ( 1/ ORaj.1,4 ORaj14 147 1,4 (ORaj.:1,4 072 IC95%1,072,1 IC9510721 107 1,0 213 2,1 IC9 IC95%:1,07-2,1 p002 p=0,02 02 ORaj0 ORaj0,2 ORaj02 022 0,2 (ORaj:0,2 070 IC95%0,070,5 IC9500705 007 0,0 059 0,5 5 IC95%:0,07-0,5 p=0,00 p000 00 OR0 OR0,3 OR03 031 0,3 3 (OR:0,3 100 IC95%0,100,9 IC9501009 010 0,1 090 0,9 9 IC95%:0,10-0,9 p=0,03 p003 03 COVID- ORaj.1, ORaj1 1, (ORaj.:1, IC95%1,072, IC951072 21 2, IC95%:1,07-2, p00 p=0,0 ORaj0, 0, (ORaj:0, IC95%0,070, IC950070 05 IC95%:0,07-0, OR0, (OR:0, IC95%0,100, IC950100 01 09 IC95%:0,10-0, ORaj.1 (ORaj.:1 IC95%1,072 IC95107 IC95%:1,07-2 p0 p=0, (ORaj:0 IC95%0,070 IC95007 IC95%:0,07-0 (OR:0 IC95%0,100 IC95010 IC95%:0,10-0 (ORaj.: IC95%1,07 IC9510 IC95%:1,07- p=0 (ORaj: IC95%0,07 IC9500 IC95%:0,07- (OR: IC95%0,10 IC9501 IC95%:0,10- (ORaj. IC95%1,0 IC951 IC95%:1,07 p= (ORaj IC95%0,0 IC950 IC95%:0,07 (OR IC95%0,1 IC95%:0,10 IC95%1, IC95%:1,0 IC95%0, IC95%:0,0 IC95%:0,1 IC95%1 IC95%:1, IC95%0 IC95%:0, IC95%:1 IC95%:0 IC95%:

RESUMEN Objetivos: analizar datos de estudios cualitativos relacionados con el fenómeno del abandono del seguimiento de la salud de los recién nacidos, lactantes y preescolares en los servicios de salud del niño. Métodos: revisión sistemática, realizada en 19 bases de datos. Se incluyeron estudios que retratan las razones del abandono del seguimiento de la salud de los niños hasta los cinco años. Se utilizó la metodología JBI para revisiones sistemáticas de evidencia cualitativa. Resultados: se identificaron 20.199 estudios. Después de aplicar los criterios de elegibilidad, se seleccionaron 81. Siete fueron excluidos por duplicidad, resultando en 74 artículos que fueron leídos en su totalidad. Después de esta fase, se seleccionaron tres artículos para la muestra final y, posteriormente, después de la lectura de sus referencias, se incluyó uno más, totalizando cuatro artículos para análisis crítico. Conclusiones: los hallazgos sintetizados destacan que el abandono del seguimiento de la salud se basa en los conocimientos y creencias personales, la dinámica de la rutina familiar y el acceso a los servicios. Objetivos nacidos niño Métodos sistemática 1 años cualitativa Resultados 20199 20 199 20.19 elegibilidad 81 duplicidad 7 totalidad fase posteriormente referencias más crítico Conclusiones personales 2019 2 20.1 8 201 20.

ABSTRACT Objectives: to analyze data from qualitative studies related to the phenomenon of health follow-up dropout of newborns, infants and preschoolers in child health services. Methods: systematic review, carried out in 19 information bases. Studies were included that portray the reasons for dropping out health follow-up of children up to five years old. The JBI methodology was used for systematic reviews of qualitative evidence. Results: we identified 20,199 studies. After applying the eligibility criteria, 81 were selected. Seven were excluded due to duplicity, resulting in 74 articles that were read in full. After this phase, three articles were selected for the final sample and later after reading their references, one more was included, totaling four articles for critical analysis. Conclusions: the synthesized findings highlight that health follow-up dropout is based on personal knowledge and beliefs, the family routine dynamics and access to services. Objectives followup follow newborns services Methods review 1 bases old evidence Results 20199 20 199 20,19 criteria 8 duplicity 7 full phase references analysis Conclusions beliefs 2019 2 20,1 201 20,

RESUMO Objetivos: analisar dados provenientes de estudos qualitativos relacionados ao fenômeno do abandono do acompanhamento de saúde de recém-nascidos, lactentes e pré-escolares em serviços de saúde criança. Métodos: revisão sistemática, realizada em 19 bases de informações. Foram incluídas pesquisas que retratam as razões de abandono de acompanhamento de saúde de crianças de até cinco anos. Utilizou-se a metodologia do JBI para revisões sistemáticas de evidências qualitativas. Resultados: identificaram-se 20.199 estudos. Após a aplicação dos critérios de elegibilidade, 81 foram selecionados. Sete foram excluídos por duplicidade, resultando em 74 artigos que foram lidos na íntegra. Após essa fase, três artigos foram selecionados para amostra final e, posteriormente, após leitura de suas referências, incluiu-se mais um, totalizando quatro artigos para análise crítica. Conclusões: as descobertas sintetizadas destacam que o abandono do acompanhamento de saúde está alicerçado aos saberes e crenças pessoais, à dinâmica da rotina familiar e ao acesso aos serviços. Objetivos recémnascidos, recémnascidos recém nascidos, nascidos recém-nascidos préescolares pré escolares criança Métodos sistemática 1 informações anos Utilizouse Utilizou se qualitativas Resultados identificaramse identificaram 20199 20 199 20.19 elegibilidade 8 duplicidade 7 íntegra fase posteriormente referências incluiuse incluiu um crítica Conclusões pessoais 2019 2 20.1 201 20.

Resumo Objetivo: analisar a adesão, não adesão e abandono do acompanhamento das crianças encaminhadas aos centros de referência de alto risco da Rede Mãe Paranaense. Método: estudo de método misto paralelo convergente, no qual ambas as abordagens possuem o mesmo peso. O cenário do estudo foram dois ambulatórios de alto risco do sul do país. Na parte quantitativa, analisou-se 3.107 prontuários de crianças de alto risco e realizou-se distribuição espacial. Na parte qualitativa, realizou-se entrevistas com 29 profissionais de saúde, além de 34 familiares e se procedeu com a análise de conteúdo. Houve a produção de dois bancos de dados analisados separadamente e com integração ao final. Resultados: as taxas de adesão ao acompanhamento estão diminuindo, principalmente nos municípios distantes dos ambulatórios de alto risco, e as taxas de não adesão e abandono estão em ascensão. Observou-se nos relatos dos representantes e do gestor, falha entre a oferta de transporte e o fluxo de busca ativa dos pacientes faltosos, o que contribui para o aumento das taxas de não adesão e abandono, e a consequente diminuição da adesão. Conclusão: a adesão das crianças de alto risco está em decréscimo ao mesmo tempo em que as taxas de não adesão e abandono aumentaram.

Abstract Objective: to analyze adherence, non-adherence and abandonment of the monitoring of children referred to the high-risk reference centers of Rede Mãe Paranaense. Method: a parallel and convergent mixed-methods study, in which both approaches have the same weight. The study loci were two high-risk outpatient services from the South of the country. In the quantitative part, 3,107 medical charts of high-risk children were analyzed and the spatial distribution was performed. In the qualitative part, interviews were conducted with 29 health professionals, in addition to 34 family members, and content analysis was performed. Two databases were produced, which were analyzed separately and eventually integrated. Results: the rates regarding adherence to monitoring are decreasing, mainly in the municipalities that are far away from the high-risk outpatient services, and the non-adherence and abandonment rates are increasing. In the reports by the representatives and the manager, a failure was observed between the transportation offer and the active search flow of the absent patients, which contributes to the increase in the non-adherence and abandonment rates and to the consequent decrease in adherence. Conclusion: in high-risk children, adherence is decreasing and the non-adherence and abandonment rates increased.

Resumen Objetivo: analizar la adherencia, no adherencia y el abandono del seguimiento de niños derivados a los centros de referencia de alto riesgo de la Rede Mãe Paranaense. Método: estudio del método convergente paralelo mixto, en el que ambos enfoques tienen el mismo peso. El escenario de estudio fueron dos consultorios externos de alto riesgo del sur del país. En la parte cuantitativa se analizaron 3.107 historias clínicas de niños de alto riesgo y se realizó una distribución espacial. En la parte cualitativa, se realizaron entrevistas a 29 profesionales de la salud y a 34 familiares, y se realizó el análisis de contenido. Se crearon dos bases de datos que se analizaron por separado y se integraron al final. Resultados: las tasas de adherencia al seguimiento están disminuyendo, fundamentalmente en los municipios alejados de los consultorios externos de alto riesgo, y las tasas de no adherencia y abandono van en aumento. Se observó en los relatos de los representantes y del gestor, un problema entre la oferta de transporte y el flujo de búsqueda activa de pacientes ausentes, lo que contribuye al aumento de las tasas de no adherencia y abandono, y, por ende, a la disminución de la adherencia. Conclusión: la adherencia de los niños de alto riesgo está disminuyendo y, a su vez, aumentan las tasas de no adherencia y abandono.

RESUMO Objetivo descrever o processo de construção e estratégias de implementação de um bundle para alívio da dor durante a punção arterial do bebê hospitalizado. Métodos estudo de abordagem qualitativa feito em uma unidade de terapia intensiva neonatal, por meio de rodas de conversa realizadas com a equipe de enfermagem. A coleta dos dados ocorreu de fevereiro a maio de 2019. Resultados os encontros levaram à construção de um bundle composto por quatro itens, formatado ludicamente e que deveria ser anexado à incubadora, previamente à realização da punção. Conclusões e Implicações para a prática o processo estimulou a reflexão crítica acerca da própria prática e os profissionais referiram ao uso do bundle como algo possível dentro da unidade, mediante um planejamento para sua inclusão na rotina assistencial. O estudo é pioneiro e apresenta caráter de inovação ao utilizar o bundle para aliviar algo multifacetado como a dor no período neonatal. Apesar de ser algo criado especificamente para a punção arterial, o mesmo pode ser aplicado em demais procedimentos que potencialmente geram dor aguda, uma vez que o foco principal é sempre minimizar o desconforto sentido pelo bebê.

ABSTRACT Objective to describe the elaboration process and implementation strategies of a bundle for pain relief during arterial puncture in hospitalized infants. Methods a qualitative approach study carried out in a neonatal intensive care unit, through conversation circles held with the Nursing team. Data collection took place from February to May 2019. Results the meetings led to the elaboration of a bundle consisting of four items, in a playful format, and which should be attached to the incubator prior to the puncture. Conclusion and Implications for the practice The process stimulated critical reflection about the practice itself and the professionals mentioned use of the bundle as something feasible within the unit, through planning for its inclusion in the care routine. The study is pioneering and presents an innovative character when using the bundle to relieve a multifaceted issue such as pain in the neonatal period. Despite having been specifically created for arterial puncture, it can also be applied in other procedures that potentially generate acute pain, as the main focus is always to minimize the discomfort felt by the infant.

RESUMEN Objetivo describir el proceso de elaboración y las estrategias de implementación de un paquete de atención para aliviar el dolor durante la punción arterial de bebés internados. Métodos estudio de enfoque cualitativo realizado en una unidad de cuidados intensivos neonatales a través de rondas de conversación realizadas con el equipo de Enfermería. La recolección de datos tuvo lugar de febrero a mayo de 2019. Resultados las reuniones derivaron en la elaboración de un paquete de atención que consta de cuatro elementos, formateados en forma lúdica y que deben adjuntarse a la incubadora antes de la punción. Conclusiones e Implicaciones para la práctica El proceso estimuló la reflexión crítica sobre la propia práctica y los profesionales mencionaron el uso del paquete de atención como algo viable dentro de la unidad, a través de la planificación para su inclusión en la rutina de atención. El estudio es pionero y presenta un carácter innovador al utilizar el paquete de atención para aliviar algo multifacético como el dolor en el período neonatal. A pesar de haber sido creado específicamente para la punción arterial, también puede aplicarse en otros procedimientos con potencial para generar dolor agudo, ya que el enfoque principal siempre es minimizar las molestias que siente el bebé.

Objetivo: avaliar a orientação familiar e comunitária na adolescência, no âmbito da Atenção Primária à Saúde. Método: estudo avaliativo, descritivo e de abordagem quantitativa, desenvolvido por meio da aplicação do Instrumento de Avaliação da Atenção Primária (PCATool – Primary Care Assessment Tool), junto a 70 profissionais da Estratégia Saúde da Família e 140 adolescentes das áreas abrangentes. A coleta de dados ocorreu nas Unidades Básicas de Saúde e domicílios dos adolescentes de um município do Sul do Brasil, no período de maio a setembro de 2019. Analisaram-se os dados mediante estatística descritiva e inferencial por meio da ANOVA e teste de Tukey, executados no software R Studio. Resultados: revelou-se divergência na avaliação dos atributos de orientação familiar e comunitária entre os usuários e os profissionais responsáveis, denotando fragilidades no processo de comunicação e na formação do vínculo assistencial nesta realidade, com impactos na qualidade da atenção. Conclusão: evidenciou-se a necessidade de avaliação continuada da prática assistencial na atenção primária em saúde, e de educação permanente com foco na qualificação crescente do cuidado ao adolescente.

Objective: to evaluate family and community guidance in adolescence, within the scope of Primary Health Care. Method: an evaluative and descriptive study with a quantitative approach, developed through the application of the Primary Care Assessment Instrument (PCATool), with 70 professionals from the Family Health Strategy and 140 adolescents from the widerange areas. Data collection took place in Basic Health Units and in the adolescents’ homes in a municipality of southern Brazil, from May to September 2019. The data were analyzed using descriptive and inferential statistics using ANOVA and Tukey’s test, performed using the R Studio software. Results: there was divergence in the assessment of the attributes of family and community guidance between users and responsible professionals, showing weaknesses in the communication process and in the formation of the care bond in this reality, with impacts on quality of care. Conclusion: there was a need for continued assessment of the care practice in primary health care, as well as for permanent education with a focus on increasing qualification of care for adolescents.

Objetivo: evaluar la orientación familiar y comunitaria en la adolescencia, en el ámbito de la Atención Primaria de la Salud. Método: estudio evaluativo, descriptivo con enfoque cuantitativo, desarrollado mediante la aplicación de la Herramienta de Evaluación de la Atención Primaria (PCATool - Primary Care Assessment Tool), junto a 70 profesionales de la Estrategia de Salud Familiar y 140 adolescentes de las áreas incluidas. La recolección de datos se llevó a cabo en las Unidades Básicas de Salud y en el domicilio de los adolescentes de un municipio del sur de Brasil, de mayo a septiembre de 2019. Los datos se analizaron mediante estadística descriptiva e inferencial mediante el ANOVA y la prueba de Tukey, ejecutados en el software R Studio. Resultados: se encontraron diferencias en la evaluación de los atributos de la orientación familiar y comunitaria entre los usuarios y los profesionales responsables, demostrando la existencia de debilidades en el proceso de comunicación y en la formación del vínculo asistencial, que impactan en la calidad de la atención. Conclusión: existe la necesidad de evaluar continuamente la práctica asistencial en la atención primaria de salud y de educar permanentemente a los profesionales para mejorar su cualificación para atender a los adolescentes.

RESUMO Objetivo: analisar o papel do brinquedo terapêutico como ferramenta para o diagnóstico de enfermagem no cenário de atenção à criança com diabetes. Método: estudo de caso múltiplo qualitativo, realizado com crianças com diagnóstico de Diabetes mellitus tipo 1, residentes do interior do Paraná. Os dados foram coletados em 2018, por meio de entrevista, diário de campo e sessões com uso do brinquedo terapêutico. Foram elaborados diagnósticos de enfermagem segundo a taxonomia da North American Nursing Diagnosis Association I e realizada a análise de conteúdo direcionada, resultando em quatro categorias. Resultados: a utilização do brinquedo terapêutico dramático permite à criança demonstrar sua percepção da doença e dos cuidados realizados. As sessões com o brinquedo terapêutico dramático possibilitaram identificar cinco diagnósticos de enfermagem, que foram trabalhados posteriormente por meio do brinquedo terapêutico instrucional. Conclusão: a sistematização da assistência mediada pelo uso do brinquedo possibilita ao enfermeiro estabelecer vínculos com a criança com diabetes e sua família, desvelando suas percepções em relação à doença e ao tratamento, estimulando assim uma participação mais ativa do binômio no manejo deste processo de enfrentamento.

ABSTRACT Objective: to analyze the role of the therapeutic toy as a tool for the nursing diagnosis in the setting of care for the child with diabetes. Method: a qualitative multiple-case study conducted with children diagnosed with Type 1 Diabetes mellitus and living in the inland of Paraná. The data were collected in 2018 through interviews, field diary and sessions using the therapeutic toy. Nursing diagnoses were elaborated according to the North American Nursing Diagnosis Association Taxonomy I and a targeted content analysis was performed, resulting in four categories. Results: using the dramatic therapeutic toy allows the child to show their perception of the disease and of the care provided. The sessions with the dramatic therapeutic toy made it possible to identify five nursing diagnoses, which were later worked on by means of an instructional therapeutic toy. Conclusion: systematization of assistance mediated by the use of the toy allows nurses to establish bonds with the child with diabetes and their family, revealing their perceptions of the disease and treatment, thereby stimulating a more active participation of the binomial in the management of this coping process.

RESUMEN Objetivo: analizar el papel del juguete terapéutico como herramienta para el diagnóstico de enfermería en el ámbito de los cuidados del niño con diabetes. Método: estudio cualitativo de casos múltiples, realizado con niños con diagnóstico de diabetes mellitus tipo 1, residentes del interior de Paraná. La recolección de datos se llevó a cabo en 2018, a través de entrevistas, diario de campo y sesiones con el uso de juguetes terapéuticos. Los diagnósticos de enfermería se elaboraron de acuerdo con la taxonomía de la North American Nursing Diagnosis Association I y análisis de contenido dirigido, que resultó en cuatro categorías. Resultados: el uso de juguete terapéutico dramático permite al niño demostrar su percepción sobre la enfermedad y la asistencia que se le brinda. Las sesiones con el juguete terapéutico dramático permitieron la identificación de cinco diagnósticos de enfermería, que luego se trabajaron a través del juguete terapéutico instruccional. Conclusión: la sistematización del cuidado mediado por el uso de juguetes permite al enfermero establecer vínculos con el niño diagnosticado con diabetes y su familia además de revelar sus percepciones sobre la enfermedad y el tratamiento y fomentar una participación más activa del binomio en el manejo de este proceso de afrontamiento.

RESUMO Objetivo: analisar a distribuição epidemiológica da violência autoprovocada em adolescentes no Brasil, segundo os meios utilizados. Método: estudo descritivo das notificações constantes no Sistema de Informação de Agravos de Notificação, de acordo com os meios utilizados para autoagressão e as regiões geográficas de residência, no período de 2009 a 2016. Os dados foram analisados mediante estatística descritiva e inferencial, teste de qui-quadradro e medida de associação odds ratio. Resultados: a violência autoprovocada por envenenamento esteve associada ao sexo feminino, à faixa etária de 15 a 19 anos, à raça/cor branca e ocorrência no domicílio. As violências autoprovocadas por força corporal/espancamento, objeto perfurocortante e outros meios de autoagressão foram associadas ao sexo masculino e ocorrência em ruas e áreas públicas. Resultados: reporte de experiencia de los diez años de implementación del programa de residencia. Los datos se obtuvieron de documentos internos e informes de coordinadores y tutores. Se capacitó a trescientos setenta y dos profesionales. Entre los avances del programa, cabe destacar el incremento en el número de vacantes y especialidades, la consolidación del Reglamento Interno, la gestión computarizada de la información académica, el incentivo a la investigación y el mejoramiento de la asistencia en el ámbito hospitalario. Conclusão: conhecer o perfil da violência autoprovocada entre os adolescentes pode direcionar ações preventivas pelos profissionais de saúde, sobretudo no âmbito da Atenção Primária à Saúde.

ABSTRACT Objective: to analyze the epidemiological distribution of self-inflicted violence in adolescents in Brazil, according to the means used. Method: a descriptive study of the notifications contained in the Notifiable Diseases Information System, according to the means used for self-aggression and to the geographic regions of residence, in the period from 2009 to 2016. The data were analyzed using descriptive and inferential statistics, chi-square test and the Odds Ratio measure of association. Results: self-inflicted violence by poisoning was associated with female gender, age group from 15 to 19 years old, white race/skin color and occurrence at the home. Self-inflicted violence by physical force/beating, sharps and other self-aggression means were associated with the male gender and occurrence in streets and public areas. Conclusion: knowing the profile of self-inflicted violence among the adolescents can direct preventive actions by the health professionals, especially in the scope of Primary Health Care.

RESUMEN Objetivo: analizar la distribución epidemiológica de la violencia autoprovocada en adolescentes en Brasil, según los medios utilizados. Método: estudio descriptivo de las notificaciones que constan en el Sistema de Información de Problemas pasibles de Notificación, de acuerdo con los medios utilizados para la autoagresión y las regiones geográficas de residencia, en el período de 2009 a 2016. Los datos se analizaron mediante estadística descriptiva e inferencial, la prueba de chi-cuadrado y la medida de asociación odds ratio. Resultados: la violencia autoprovocada por envenenamiento estuvo asociada al sexo femenino, al grupo etario de 15 a 19 años, a raza/color de piel blanca y a suceder en el domicilio. Los casos de violencia autoprovocada por fuerza física/golpes, objetos filosos y otros medios de autoagresión se asociaron al sexo masculino y a suceder en las calles y en áreas públicas. Conclusión: conocer el perfil de la violencia autoprovocada entre los adolescentes puede dirigir acciones de prevención a cargo de los profesionales de la salud, especialmente en el ámbito de la Atención Primaria de la Salud.

Resumo Objetivo Descrever o uso do brinquedo terapêutico no cuidado domiciliar de crianças com Diabetes Mellitus tipo 1. Método Estudo qualitativo do tipo Estudo de Caso, realizado com crianças com diagnóstico de Diabetes Mellitus tipo 1, residentes no interior do Paraná. Os dados foram coletados em 2018, por meio de entrevista com as mães, sessões de brinquedo terapêutico com as crianças e anotações no diário de campo. A análise dos dados foi realizada seguindo os preceitos da análise de conteúdo. Resultados As crianças simularam situações cotidianas com o brinquedo terapêutico com naturalidade, evidenciando que cuidados com a glicemia e aplicação da insulina fazem parte da rotina. Contudo, demonstram sinais de insatisfação com a própria saúde, traçando comparações com crianças que não apresentam a doença e demonstrando suas angústias quando submetidas a procedimentos dolorosos. Conclusão A utilização do brinquedo terapêutico permitiu a abertura de um canal efetivo de comunicação entre criança e profissional, possibilitando ao pesquisador compreender a percepção das crianças sobre sua condição de saúde e desenvolver orientações e cuidados direcionados. Implicações para a prática Ao utilizar o brinquedo terapêutico, recurso de intervenção na assistência de enfermagem, como tecnologia de cuidado, amplia-se as possibilidades de atuação da enfermagem pediátrica, auxiliando crianças em condições crônicas.

Abstract Objective To describe the use of therapeutic toys in home care for children with type 1 Diabetes Mellitus. Method A qualitative case study carried out with children diagnosed with type 1 Diabetes mellitus, residents in the inland of Paraná. Data was collected in 2018, through interviews with mothers, therapeutic play sessions with children and notes in the field diary. Data analysis was performed following the precepts of content analysis. Results The children simulated everyday situations with the therapeutic toy naturally, showing that the care measures with blood glucose and insulin application are part of the routine. However, they show signs of dissatisfaction with their own health, drawing comparisons with children who do not suffer from the disease and demonstrating their distress when subjected to painful procedures. Conclusion The use of therapeutic toys allowed for the opening of an effective communication channel between children and professionals, enabling the researcher to understand the children's perception of their health condition, and to develop guidelines and targeted care measures. Implications for the practice When using the therapeutic toy, a resource for intervention in Nursing care, as a care technology, the possibilities for pediatric Nursing work are expanded, helping children in chronic conditions.

Resumen Objetivo Describir el uso de juguetes terapéuticos en el cuidado domiciliario de niños con Diabetes Mellitus tipo 1. Método Estudio de caso tipo estudio cualitativo realizado con niños diagnosticados de Diabetes mellitus tipo 1, residentes del interior de Paraná. Los datos fueron recolectados en 2018, a través de entrevistas con madres, sesiones de juego terapéutico con niños y notas en el diario de campo. El análisis de datos se realizó siguiendo los preceptos del análisis de contenido. Resultados Los niños simularon situaciones cotidianas con el juguete terapéutico de forma natural, demostrando que los cuidados con la aplicación de glucosa e insulina son parte de su rutina. Sin embargo, muestran signos de insatisfacción con su propia salud, haciendo comparaciones con niños que no padecen la enfermedad y demostrando su angustia al ser sometidos a procedimientos dolorosos. Conclusión El uso de juguetes terapéuticos permitió la apertura de un canal de comunicación eficaz entre los niños y los profesionales, posibilitando al investigador comprender la percepción de los niños sobre su estado de salud, y desarrollar orientaciones y cuidados focalizados. Implicaciones para la práctica Al utilizar el juguete terapéutico, recurso de intervención en el cuidado de enfermería, como tecnología asistencial, se amplían las posibilidades del trabajo de enfermería pediátrica y se presta ayuda a los niños en condiciones crónicas.

Abstract Objective To describe the use of therapeutic toys in home care for children with type 1 Diabetes Mellitus. Method A qualitative case study carried out with children diagnosed with type 1 Diabetes mellitus, residents in the inland of Paraná. Data was collected in 2018, through interviews with mothers, therapeutic play sessions with children and notes in the field diary. Data analysis was performed following the precepts of content analysis. Results The children simulated everyday situations with the therapeutic toy naturally, showing that the care measures with blood glucose and insulin application are part of the routine. However, they show signs of dissatisfaction with their own health, drawing comparisons with children who do not suffer from the disease and demonstrating their distress when subjected to painful procedures. Conclusion The use of therapeutic toys allowed for the opening of an effective communication channel between children and professionals, enabling the researcher to understand the children's perception of their health condition, and to develop guidelines and targeted care measures. Implications for the practice When using the therapeutic toy, a resource for intervention in Nursing care, as a care technology, the possibilities for pediatric Nursing work are expanded, helping children in chronic conditions.

Resumen Objetivo Describir el uso de juguetes terapéuticos en el cuidado domiciliario de niños con Diabetes Mellitus tipo 1. Método Estudio de caso tipo estudio cualitativo realizado con niños diagnosticados de Diabetes mellitus tipo 1, residentes del interior de Paraná. Los datos fueron recolectados en 2018, a través de entrevistas con madres, sesiones de juego terapéutico con niños y notas en el diario de campo. El análisis de datos se realizó siguiendo los preceptos del análisis de contenido. Resultados Los niños simularon situaciones cotidianas con el juguete terapéutico de forma natural, demostrando que los cuidados con la aplicación de glucosa e insulina son parte de su rutina. Sin embargo, muestran signos de insatisfacción con su propia salud, haciendo comparaciones con niños que no padecen la enfermedad y demostrando su angustia al ser sometidos a procedimientos dolorosos. Conclusión El uso de juguetes terapéuticos permitió la apertura de un canal de comunicación eficaz entre los niños y los profesionales, posibilitando al investigador comprender la percepción de los niños sobre su estado de salud, y desarrollar orientaciones y cuidados focalizados. Implicaciones para la práctica Al utilizar el juguete terapéutico, recurso de intervención en el cuidado de enfermería, como tecnología asistencial, se amplían las posibilidades del trabajo de enfermería pediátrica y se presta ayuda a los niños en condiciones crónicas.

Resumo Objetivo Descrever o uso do brinquedo terapêutico no cuidado domiciliar de crianças com Diabetes Mellitus tipo 1. Método Estudo qualitativo do tipo Estudo de Caso, realizado com crianças com diagnóstico de Diabetes Mellitus tipo 1, residentes no interior do Paraná. Os dados foram coletados em 2018, por meio de entrevista com as mães, sessões de brinquedo terapêutico com as crianças e anotações no diário de campo. A análise dos dados foi realizada seguindo os preceitos da análise de conteúdo. Resultados As crianças simularam situações cotidianas com o brinquedo terapêutico com naturalidade, evidenciando que cuidados com a glicemia e aplicação da insulina fazem parte da rotina. Contudo, demonstram sinais de insatisfação com a própria saúde, traçando comparações com crianças que não apresentam a doença e demonstrando suas angústias quando submetidas a procedimentos dolorosos. Conclusão A utilização do brinquedo terapêutico permitiu a abertura de um canal efetivo de comunicação entre criança e profissional, possibilitando ao pesquisador compreender a percepção das crianças sobre sua condição de saúde e desenvolver orientações e cuidados direcionados. Implicações para a prática Ao utilizar o brinquedo terapêutico, recurso de intervenção na assistência de enfermagem, como tecnologia de cuidado, amplia-se as possibilidades de atuação da enfermagem pediátrica, auxiliando crianças em condições crônicas.

Resumo Objetivos: analisar a tendência e os fatores associados à presença de fissura labial e/ou fenda palatina em recém-nascidos brasileiros, a fim de verificar possíveis associações da mesma com fatores maternos, assistenciais e do recém-nascido. Métodos: estudo transversal, ecológico, envolvendo todos os nascimentos vivos do Brasil, registrados no Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos de 2005 a 2016. Foram avaliadas informações maternas e infantis, utilizando-se análise de tendência e razão de chances, com intervalo de confiança de 95%. As análises foram realizadas através do software SPSS. Resultados: foram analisados 17.800 nascidos vivos com presença de fissura labial e/ou fenda palatina. A taxa de prevalência brasileira foi de 0,51/1000 nascidos vivos, sendo que as Regiões Sul e Sudeste registraram taxas maiores do que a nacional. Houve associação com idade materna superior a 35 anos, sem companheiro, menos de sete consultas de pré-natal, nascimento prematuro e cesariana. Sobre os fatores do recém-nascido, o sexo masculino, Apgar menor que sete no 1º e 5º minutos de vida, baixo peso ao nascer e raça/cor branca apresentaram associação. Conclusões: o Brasil apresenta tendência crescente das taxas de fissura labial e/ou fenda palatina (p=0,019), reforçando a necessidade de fortalecimento das redes de atenção à saúde, prevendo o amparo adequado aos bebês com fissura labial e/ou fenda palatina e suas famílias.

Abstract Objectives: to analyze the trend and the associated factors with the presence of cleft lip and/or cleft palate in Brazilian newborns, in order to verify possible associations with maternal care and newborn factors. Methods: a cross-sectional and ecological study, involving all live births in Brazil, recorded in the Information System on Live Births from 2005 to 2016. Maternal and infant information were evaluated using trend analysis and odds ratio, with a 95% confidence interval. The analyses were performed using SPSS software. Results: we analyzed 17,800 live births with presence of cleft lip and/or cleft palate. The Brazilian prevalence rate was 0.51 / 1000 live births, with South and Southeast Regions registering higher rates than the national rate. There was an association with maternal age above 35 years old, with no partner, less than seven prenatal consultations, premature birth and cesarean section. About the factors of the newborn, being male, Apgar less than seven in the 1st and 5th minutes of life, low birth weight and white color were associated. Conclusions: Brazil has an increasing tendency for cleft lip and/or cleft palate (p=0.019), reinforcing the need to strengthen health care networks, providing adequate support for newborn with cleft lip and/or cleft palate and their families.