OBJECTIVE: To assess the incidence of meningitis caused by Haemophilus influenzae type b (Hib) among children in Bulgaria and to provide evidence for an informed decision on the use of Hib vaccines in Bulgaria. METHODS: From 1 July 1997 to 31 December 1999, active surveillance for meningitis was conducted in six regions. For children with suspected meningitis, a cerebrospinal fluid (CSF) specimen was sent for cytology, chemistry, latex agglutination testing, culture and sensitivity. FINDINGS: During the 2.5-year study period, surveillance was conducted among 138 249 children aged <5 years - a sample representing 40% of all Bulgarian children in this age group. Overall, 285 children with suspected meningitis were identified. In eight children, clinical symptoms of meningitis resolved rapidly before a CSF specimen could be obtained. Of the remaining 277 children, 121 (44%) were classified as having probable bacterial meningitis on the basis of a CSF examination. An organism was identified for 88 (73%) of the 121 cases with probable bacterial meningitis. There were 21 cases of Hib, giving a mean annual incidence of 6.1 Hib meningitis cases per 100 000 children <5 years; the case-fatality rate was 10%. Nearly 60% of Hib isolates were resistant to one or more antibiotics, but they were not resistant to third-generation cephalosporins. CONCLUSION: On the basis of these findings, Hib conjugate vaccines have been included in the list of vaccines recommended for children by the Bulgarian Ministry of Health. The recommended initial treatment for paediatric bacterial meningitis has been changed to third-generation cephalosporins.
OBJETIVO: Evaluar la incidencia de meningitis por Haemophilus influenzae tipo b (Hib) entre los niños en Bulgaria y aportar evidencia para tomar una decisión fundamentada sobre la utilización de las vacunas contra el Hib en Bulgaria. MÉTODOS: Entre el 1 de julio de 1997 y el 31 de diciembre de 1999 se llevó a cabo una vigilancia activa de la meningitis en seis regiones. En los niños con presunta meningitis se obtuvo una muestra de líquido cefalorraquídeo (LCR) para hacer análisis de citología, química, aglutinación en látex, cultivo y sensibilidad. RESULTADOS: Durante el periodo de estudio de 2,5 años, se sometió a vigilancia a 138 249 niños menores de 5 años, muestra que representaba el 40% de todos los niños búlgaros de ese grupo de edad. En conjunto se identificó a 285 niños con presunta meningitis. En ocho niños los síntomas clínicos desaparecieron rápidamente antes de que pudiera obtenerse una muestra de LCR. De los 277 niños restantes, 121 (44%) se clasificaron como víctimas probables de meningitis bacteriana sobre la base de los resultados del análisis del LCR. Se detectó algún tipo de microorganismo en 88 (73%) de los 121 casos con probable meningitis bacteriana. Los 21 casos de Hib detectados arrojan una incidencia anual media de 6,1 casos de meningitis por Hib por 100 000 niños menores de 5 años; la tasa de letalidad fue del 10%. Casi un 60% de los aislados de Hib eran resistentes a uno o más antibióticos, pero no así a las cefalosporinas de tercera generación. CONCLUSIÓN: Teniendo en cuenta estos resultados, en la lista de las vacunas recomendadas para los niños por el Ministerio de Salud de Bulgaria se han incluido las vacunas conjugadas contra el Hib. El tratamiento inicial recomendado para la meningitis bacteriana pediátrica ha sido sustituido por las cefalosporinas de tercera generación.
OBJECTIF: Evaluer l'incidence de la méningite à Haemophilus influenzae type b (Hib) chez l'enfant en Bulgarie et fournir des données en vue d'une décision informée sur l'utilisation des vaccins anti-Hib dans ce pays. MÉTHODES: Du 1er juillet 1997 au 31 décembre 1999, une surveillance active de la méningite a été réalisée dans six régions. Chez les enfants suspects de méningite, un échantillon de liquide céphalo-rachidien (LCR) a été expédié au laboratoire pour examen cytologique, chimique, test d'agglutination au latex, culture et antibiogramme. RÉSULTATS: Pendant la période d'étude de 2,5 ans, une surveillance a été réalisée sur 138 249 enfants de moins de 5 ans, ce qui représente 40 % des enfants de cette tranche d'âge en Bulgarie. Au total, 285 cas suspects de méningite ont été identifiés. Chez 8 enfants, les symptômes de méningite ont rapidement disparu avant que le prélèvement de LCR ait pu être réalisé. Chez les 277 autres, 121 (44 %) ont été classés comme cas probables de méningite bactérienne d'après l'examen du LCR. Un micro-organisme a été identifié chez 88 (73 %) des 121 cas présentant une méningite bactérienne probable. Il s'agissait de Hib dans 21 cas , ce qui donne une incidence annuelle moyenne de 6,1 cas de méningite à Hib pour 100 000 enfants de moins de 5 ans ; le taux de létalité était de 10 %. Près de 60 % des isolements de Hib étaient résistants à un ou plusieurs antibiotiques, mais non aux céphalosporines de troisième génération. CONCLUSION: Sur la base de ces résultats, les vaccins conjugués anti-Hib ont été inscrits sur la liste des vaccins recommandés chez l'enfant par le Ministère bulgare de la Santé. Le traitement initial recommandé en cas de méningite bactérienne pédiatrique a été modifié et repose désormais sur les céphalosporines de troisième génération.