Resumo Introdução: Reconhecendo a importância dos exames de imagem na prática clínica e a influência impacto da informação clínica fornecida na qualidade do relatório radiológico produzido, propusemo-nos a estudar as práticas relacionadas com a completude dos campos de preenchimento obrigatório nas requisições dos exames de imagem pelos médicos de um hospital português. Materiais e métodos: Realizámos uma análise retrospetiva de 2930 exames de imagem requisitados durante o mês de maio de 2022 pelos médicos do nosso hospital, tendo sido incluídas ecografias, tomografias computorizadas e ressonâncias magnéticas. Os dados foram categorizados com base no preenchimento da informação fornecida (completa/incompleta/ausente), local de origem da requisição (consulta externa; hospital de dia; internamento; urgência), exame solicitado e região anatómica avaliada. A associação entre variáveis foi avaliada utilizando a análise qui-quadrado de Pearson. Resultados: Das 2930 requisições de exames de imagem, 71,4% foram acompanhadas de informação clínica adequadamente preenchida, 27,3% das requisições preenchidas de forma incompleta e 1,3% com informação ausente. O exame mais frequentemente solicitado foi a tomografia computorizada correspondendo a 68,1%. Foram identificadas associações significativas (p<0,05) entre a adequação do preenchimento da informação clínica e método de imagem requisitado, assim como entre o local de origem da requisição do exame e a completude da informação clínica e qual a informação em falta. A informação clínica foi a mais frequentemente preenchida de forma adequada nas requisições originadas na consulta externa 73,4%. Discussão: O facto de no nosso hospital nem todas as requisições serem acompanhadas de informação clínica adequadamente preenchida, mostra que existe espaço para otimização das práticas de preenchimento vigentes. Também a compreensão dos fatores com impacto no seu adequado preenchimento permite-nos desenvolver formas de atuação com vista à otimização dos recursos disponíveis. Algumas das medidas implementadas passam por programas de sensibilização e capacitação assim como adoção de sistemas de informação eletrónicos facilitadores desse processo. Além disso, é crucial promover uma comunicação aberta entre radiologistas e clínicos. Conclusão: Os nossos resultados sublinham a necessidade de melhorar a comunicação e formação no processo de solicitação de imagens para aprimorar a qualidade dos cuidados de saúde prestados no nosso hospital.

Abstract Introduction: Acknowledging the importance of imaging examinations in clinical practice and the impactful influence of provided clinical information on the quality of the produced radiological report, we aimed to study the practices related to the completeness of the mandatory fields in imaging requests by doctors working in a Portuguese hospital. Materials and methods: We retrospectively analysed 2930 imaging requests ordered during May 2022 by physicians at our hospital, including ultrasound, computed tomography and magnetic resonance. Data were categorized based on the completeness of the provided information (adequately filled out/incomplete/absent), the origin of the request (outpatient consultation; outpatient clinic; inpatient; emergency), requested examination, and evaluated anatomical region. The association between variables was assessed using Pearson's Chi-square analysis. Results: Of the 2930 imaging examination requests, 71.4% were accompanied by adequately filled clinical information, 27.3% of the requests were incompletely filled, and 1.3% were lacking information. The most frequently requested examination was computed tomography comprising 68.1% of total requests. Significant associations (p<0.05) were identified between the adequacy of clinical information completion and the requested imaging method, as well as between the origin of the examination request and the completeness of the clinical information and which information was missing. Clinical information was most frequently adequately filled in requests originating from outpatient consultation in 73.4%. Discussion: The fact that at our hospital not all requests are accompanied by adequately filled clinical information shows that there is room to optimize current practices. Understanding the factors impacting its adequate completion allows us to develop approaches aimed at optimizing available resources. Some of the implemented measures include awareness and training programs as well as the adoption of facilitating electronic information systems. Furthermore, fostering open communication between radiologists and clinicians is crucial. Conclusion: Our findings underscore the need for enhanced communication and training in the imaging request process to improve the quality of health care provided at our hospital.

O sarcoma mielóide é um tumor raro de células mielóides imaturas em localização extra-medular, podendo ocorrer em qualquer local do corpo. O sarcoma mielóide pode anteceder ou ocorrer em simultâneo com leucemia mielóide aguda, leucemia mielóide crónica e doenças mieloproliferativas. É reportado o caso raro de uma criança com sarcoma mielóide da tíbia direita, sem envolvimento leucémico ao diagnóstico. O diagnóstico foi difícil e implicou a realização de vários métodos de imagem (radiografia, tomografia computorizada, ressonância magnética, cintigrafia óssea e tomografia com emissão de positrões-tomografia computorizada) e três biópsias. Com a descrição deste caso, os autores pretendem salientar a importância de considerar o sarcoma mielóide no diagnóstico diferencial de lesões ósseas em pediatria e salientar o elevado grau de suspeição clínica necessário em ausência de evidência de leucemia.

Myeloid sarcoma is a rare tumor of immature myeloid cells in an extramedullary site which can be found in any part of the body. It may precede or concurrently occur with acute myeloid leukemia, chronic myeloid leukemia, or myeloproliferative disorders/myelodysplastic syndrome. Herein is reported the rare case of a child with myeloid sarcoma in the right tibia, without leukemic involvement at diagnosis. Diagnosis was challenging and several imaging modalities (radiography, computed tomography, magnetic resonance, bone scintigraphy, positron emitted tomography-computed tomography) were required. Additionally, three biopsies were necessary to make a definitive and conclusive diagnosis. With this case report, the authors intend to emphasize the need of considering myeloid sarcoma in the differential diagnosis of lytic bone lesions in children and highlight the high degree of clinical suspicion required when there is no leukemia evidence.

Introdução: A claudicação é uma queixa frequente em crianças e o diagnóstico das etiologias associadas é desafiante. Em crianças pequenas, as causas mais prováveis de alterações da marcha podem ser divididas em cinco grupos: inflamatórias/infecciosas; neurológicas; desenvolvimentais/congénitas; neoplásicas; e pós-traumáticas. Caso clínico: É descrito o caso de um menino de três anos com claudicação, diagnosticado com fratura bilateral das fises femorais proximais através de radiografia e ressonância magnética. Conclusão: Quando uma criança que ainda não anda se apresenta com uma fratura do fémur, deve ser detalhada a história clínica e procurar responder a questões que determinem se o mecanismo descrito poderá justificar tal lesão. O diagnóstico célere é fundamental, de forma a permitir o tratamento precoce e prevenção de potenciais complicações.

Introduction: Claudication is a common complaint in children, and diagnosis of underlying etiologies is challenging. In toddlers, the most likely causes of gait alterations can be divided into five groups: inflammatory/infectious; neurologic; developmental/congenital; neoplastic; and post-traumatic. Case report: Here in is reported the case of a three-year-old boy with claudication diagnosed with bilateral proximal femoral transphyseal fractures by plain radiograph and magnetic resonance imaging. Conclusion: When a non-ambulatory child presents with femur fractures, clinical history should address specific questions to determine whether the explanation put forth can reasonably explain the injury. Prompt diagnosis is key for early treatment and prevention of potential complications.

Resumo O carcinoma da vulva é um tumor incomum que afeta predominantemente mulheres em menopausa. Atualmente, não existe um teste de rastreio para o carcinoma da vulva, e a maioria dos casos é diagnosticada com o aparecimento de sintomas. O sistema de estadiamento mais frequentemente utilizado é o da International Federation of Gynecology and Obstetrics. O fator prognóstico mais importante é o estadiamento ganglionar. Neste trabalho foram efetuadas pesquisas na base de dados PubMed/Medline, considerando-se textos pertinentes em língua inglesa sobre carcinoma da vulva, com especial ênfase na avaliação radiológica. A ressonância magnética é útil para a avaliação local e ganglionar e pode ajudar no planejamento cirúrgico e/ou de radioterapia; a tomografia computadorizada ou a tomografia com emissão de pósitrons/tomografia computadorizada pode ser importante na apreciação ganglionar e na doença a distância; e a ultrassonografia é, por vezes, utilizada para orientar procedimentos de intervenção, como a biópsia. A radiologia é fundamental no estadiamento e planejamento do tratamento do carcinoma da vulva.

Abstract Vulvar carcinoma is an uncommon tumor that predominantly affects postmenopausal women. Currently, there is no screening procedure for vulvar carcinoma; in most cases, it is diagnosed only when symptoms appear. The most widely used staging system is that developed by the International Federation of Gynecology and Obstetrics. Lymph node status is the most important prognostic factor. We searched the PubMed/Medline database to identify relevant English-language articles on vulvar cancer, with a special focus on its imaging evaluation. Magnetic resonance imaging is useful for local and nodal staging, as well as facilitating the planning of surgical interventions and radiotherapy. Computed tomography or positron-emission tomography/computed tomography can play an important role in nodal and distant disease assessment, whereas ultrasound is often used for image-guided biopsies. Imaging is pivotal for staging and treatment planning in vulvar carcinoma.