OBJETIVO: Comparar os resultados pós-operatórios de facotrabeculectomias com implante de lentes intra-oculares de PMMA, dobráveis de silicone e acrílicas hidrofóbicas dobráveis. MÉTODOS: Estudo comparativo retrospectivo, realizado no Departamento de Glaucoma da "St. Paul's Eye Unit - The Royal Liverpool University Hospital", em Liverpool, Inglaterra, onde foram estudados um total de 124 olhos de três grupos consecutivos de pacientes com glaucoma e catarata que foram submetidos à cirurgia de facotrabeculectomia com implante de lentes intra-oculares (LIO) de PMMA (30 olhos), dobráveis de silicone (57 olhos) e acrílicas hidrofóbicas dobráveis (37 olhos). Foram registradas a visão e pressão intra-ocular (PIO) pré e pós-operatória, assim como as complicações pós-operatórias precoces e tardias. Todos os dados foram analisados utilizando-se o teste c², teste exato de Fisher, teste de ANOVA/MANOVA ou uma combinação deles quando necessário. RESULTADOS: Nos três grupos as PIOs pós-operatórias precoces e tardias foram significativamente inferiores às PIOs pré-operatórias (p<0,001), sem diferença estatística entre os grupos (p=0,48). O número de olhos com hipertensão (PIO >25mmHg) e hipotonia (PIO<7 mmHg) pós-operatórias precoces foi semelhante nos três grupos (p=0,91 e p=0,92 respectivamente). Os três grupos mostraram melhora na acuidade visual média (p<0,001) e as diferenças entre os grupos não foram significativas (p=0,79). Entre o 9º e 12º mês pós-operatório 76,9% dos pacientes com LIO de PMMA tinham PIOs inferiores a 22 mmHg sem o uso de medicações hipotensoras, contra 76,6% no grupo com LIOs de silicone e 76,9% no grupo das LIOs acrílicas. No mesmo período, acuidade visual de 20/40 ou melhor foi alcançada por 80,8%, 83% e 80,8% dos pacientes com LIOs de PMMA, silicone e acrílico, respectivamente. Olhos com LIO de silicone tiveram reação pós-operatória de fibrina na câmara anterior (p=0,01) e depósitos de células gigantes na LIO (p<0,0001) significativamente maiores do que olhos com LIO de PMMA ou acrílicas. Capsulotomia pós-operatória com Yag laser foi necessária em 13,3% dos olhos com LIO de PMMA, 12,2% no grupo com silicone e 0% no grupo com LIOs acrílicas (p=0,08). CONCLUSÃO: Facotrabeculectomia com implante de LIO de PMMA, silicone e acrílico hidrofóbico foi igualmente efetiva na redução da PIO e melhora da acuidade visual em pacientes com glaucoma e catarata. Entretanto, a incidência de reação de fibrina na câmara anterior e o acúmulo de depósitos sobre a LIO foi maior nos olhos que receberam LIOs de silicone. Nos grupos com LIOs de PMMA e acrílico hidrofóbico não houve diferenças no que concerne a complicações pós-operatórias, no entanto, este segundo grupo teve menor incidência de opacificação de cápsula posterior.
PURPOSE: To compare the postoperative results of phacotrabeculectomy with implantation of PMMA, foldable silicone or foldable hydrofobic acrylic intraocular lens (IOL). SETTING: Glaucoma unit, The Royal Liverpool University Hospital, Liverpool, United Kingdom. METHODS: We studied a total of 124 eyes of three consecutive groups of patients with glaucoma and cataract that underwent phacotrabeculectomy with implantation of a PMMA (30 eyes), a foldable silicone (57 eyes) or a foldable acrylic (37 eyes) IOL. Postoperative Snellen visual acuity and intraocular pressure (IOP), and early and late complications were assessed. All data were analyzed by means of c² test, Fisher's exact test, ANOVA/MANOVA tests or a combination whenever appropriate. RESULTS: In all three groups the early and late mean postoperative IOPs were significantly lower than the preoperative ones (p<0.001), with no intergroup differences (p=0.48). The number of eyes with early postoperative hypertension (IOP>25 mmHg) and hypotony (IOP<7 mmHg) was similar in the three groups (p=0.91 and p=0.92 respectively). All groups showed improvement in mean visual acuity (p<0.001), and the differences among the groups were not significant (p=0.79). By 9-12 months after surgery IOPs lower than 22 mmHg without glaucoma medication were found in 76.9% in the PMMA group, 76.6% in the silicone group and in 76.9% in the acrylic group. At the same interval, best visual acuity of 6/12 or better was attained in 80.8%, 83% and 80.8%, in the PMMA, silicone and acrylic groups respectively. The silicone group had significantly more postoperative fibrin reaction into the anterior chamber (p=0.01) and giant cell deposits on the IOL (p<0.0001) than the PMMA and the acrylic groups. The rate of Yag laser posterior capsulotomy was lower with the acrylic IOL (0%) than with the silicone (12.2%) or PMMA (13.3%) IOLs (p=0.08). CONCLUSION: In patients with glaucoma and cataract, phacotrabeculectomy with PMMA, silicone or acrylic IOL was equally effective in lowering the IOP and improving visual acuity. However, incidence of fibrin reaction and lens deposits was higher in those eyes which received a silicone IOL. The PMMA and the acrylic groups did not differ with respect to postoperative complications, but those eyes with an acrylic IOL had a lower rate of posterior capsule opacification.