RESUMO Objetivo: descrever as vivências das pessoas com deficiência física adquirida face às Atividades de Vida e indagar sobre quais as áreas de atenção de cuidados de enfermagem de reabilitação. Método: pesquisa qualitativa, baseada na fenomenologia descritiva, que explorou as vivências de 27 pessoas com deficiência física adquirida em Portugal, através de uma amostragem em bola de neve. Para a análise de dados recorremos ao software ATLAS.ti 9 e seguimos o processo de codificação de Strauss e Corbin tendo como referencial teórico de enfermagem o Modelo de Atividades de Vida de Roper, Logan e Tierney. Resultados: as atividades de vida surgiram como tema central, revelando desafios enfrentados pelas pessoas com deficiência física adquirida. De acordo com o modelo teórico, todas as atividades de vida foram identificadas nas vivências dos participantes, com exceção da atividade de vida Respirar. Destacam-se dificuldades de acessibilidade no espaço público, nas instalações sanitárias inadequadamente preparadas para atender às necessidades das pessoas, nos locais de trabalho e lazer, bem como nos serviços de saúde e seus equipamentos de diagnóstico. Isto resulta na perda de independência, de autonomia e na restrição de direitos fundamentais. Acrescem os desafios na comunicação e na vivência do processo de adaptação à deficiência como um período de luto e renascimento, caracterizado por diferentes fases emocionais. Conclusão: As vivências das pessoas com deficiência física adquirida e as suas necessidades individuais relativas às atividades de vida devem ser consideradas para fornecer cuidados de enfermagem de reabilitação que promovam a qualidade de vida e o bem viver. Objetivo Método qualitativa descritiva 2 Portugal neve ATLASti ATLAS ti Roper Tierney Resultados central participantes Respirar Destacamse Destacam se público lazer diagnóstico independência fundamentais renascimento emocionais Conclusão viver

ABSTRACT Objective to describe the experiences of people with acquired physical disabilities regarding Activities of Living and to investigate the areas of attention in rehabilitation nursing care. Method qualitative research, based on descriptive phenomenology, which explored the experiences of 27 people with acquired physical disabilities in Portugal, through snowball sampling. Data analysis was conducted using the ATLAS.ti 9 software, following the coding process of Strauss and Corbin, using the theoretical nursing framework of the Roper-Logan-Tierney Model of Nursing Based on Activities of Living. Results Activities of Living emerged as a central theme, revealing challenges faced by people with acquired physical disabilities. According to the theoretical model, all Activities of Living were identified in the participants' experiences, except for the Breathing activity. Accessibility challenges in public spaces were highlighted, with sanitary facilities inadequately prepared to meet people' needs in workplaces and leisure venues, as well as in the healthcare services and in relation to their diagnostic equipment. This results in the loss of independence, autonomy, and restriction of fundamental rights. Additionally, challenges in communication and experiencing the adaptation process to disability as a period of mourning and rebirth were noted, characterized by different emotional phases. Conclusion The experiences of people with acquired physical disabilities and their individual needs regarding Activities of Living should be considered to provide rehabilitation nursing care that promotes quality of life and well-being. research phenomenology 2 Portugal sampling ATLASti ATLAS ti software Corbin RoperLoganTierney Roper Logan Tierney theme model participants activity highlighted venues equipment independence autonomy rights Additionally noted phases wellbeing. wellbeing being. being well-being

RESUMEN Objetivo Describir las experiencias de las personas con discapacidad física adquirida enfrentando las Actividades de la Vida y explorar cuáles son las áreas de atención de los cuidados de enfermería de rehabilitación. Método Investigación cualitativa, basada en la fenomenología descriptiva, que exploró las experiencias de 27 personas con discapacidad física adquirida en Portugal, a través de un muestreo tipo bola de nieve. Para el análisis de datos, se utilizó el software ATLAS.ti 9 y se siguió el proceso de codificación de Strauss y Corbin, con el Modelo de Actividades de la Vida de Roper, Logan y Tierney como marco teórico de enfermería. Resultados Las actividades de vida surgieron como tema central, revelando los desafíos enfrentados por las personas con discapacidad física adquirida. De acuerdo con el modelo teórico, todas las actividades de vida fueron identificadas en las experiencias de los participantes, excepto la actividad de vida de Respirar. Se destacan las dificultades de accesibilidad en el espacio público, en las instalaciones sanitarias inadecuadamente preparadas para satisfacer las necesidades de las personas, en los lugares de trabajo y ocio, así como en los servicios de salud y en sus equipos de diagnóstico. Esto resulta en la pérdida de independencia, de autonomía y la restricción de derechos fundamentales. Se suman los desafíos en la comunicación y en la experiencia del proceso de adaptación a la discapacidad como un período de duelo y renacimiento, caracterizado por diferentes fases emocionales. Conclusión Las experiencias de las personas con discapacidad física adquirida y sus necesidades individuales, en relación con las actividades de vida, deben ser consideradas para proporcionar cuidados de enfermería de rehabilitación que promuevan la calidad de vida y el bienestar. cualitativa descriptiva 2 Portugal nieve datos ATLASti ATLAS ti Corbin Roper central participantes Respirar público ocio diagnóstico independencia fundamentales renacimiento emocionales individuales bienestar

Resumo Objetivo discutir as questões relacionadas ao conceito de saúde digital, e de que modo a área da saúde tem se associado à evolução tecnológica e aos novos paradigmas para o cuidado, à luz de alguns pensadores da Filosofia contemporânea. Método trata-se de um ensaio teórico-filosófico. Resultados Michel Foucault destacou o papel das estruturas de poder na saúde digital, alertando para o potencial de vigilância e do controle social. Por outro lado, Pierre Lévy e Mário Bunge enfatizaram a importância da tecnologia na Enfermagem, ressaltando seus benefícios e desafios na busca por soluções adequadas e éticas. Considerações finais e implicações para a prática a saúde digital emerge como um terreno de conflitos e possibilidades, em que os avanços tecnológicos trazem consigo tanto as potencialidades transformadoras, quanto os riscos à privacidade, à autonomia e à qualidade do cuidado. A abordagem filosófica é essencial para questionar o desenvolvimento tecnológico em saúde, especialmente na Enfermagem, de maneira ética, profunda e consciente. cuidado contemporânea tratase trata teóricofilosófico. teóricofilosófico teórico filosófico. filosófico teórico-filosófico social lado Enfermagem éticas possibilidades transformadoras privacidade ética consciente

Abstract Objective to discuss issues related to the concept of digital health, and how the area of health has been associated with technological evolution and new paradigms for care, in the light of some contemporary philosophical thinkers. Method this is a theoretical-philosophical essay. Results Michel Foucault highlighted the role of power structures in digital health, warning of the potential for surveillance and social control. On the other hand, Pierre Lévy and Mário Bunge emphasize the importance of technology in nursing, highlighting its benefits and challenges in the search for appropriate and ethical solutions. Final considerations and implications for practice digital health emerges as a land of conflicts and possibilities, in which technological advances bring both transformative potential and risks to privacy, autonomy, and quality of care. The philosophical approach is essential to question technological development in health, especially in nursing, in an ethical, profound, and conscious way. care thinkers theoreticalphilosophical theoretical essay control hand nursing solutions possibilities privacy autonomy profound way

Resumen Objetivo discutir temas relacionados con el concepto de salud digital, y cómo el área de la salud se ha asociado con la evolución tecnológica y nuevos paradigmas para el cuidado, a la luz de algunos pensadores de la Filosofía contemporánea. Método se trata de un ensayo teórico-filosófico. Resultados Michel Foucault destacó el papel de las estructuras de poder en la salud digital, advirtiendo sobre el potencial de vigilancia y del control social. Por otro lado, Pierre Lévy y Mário Bunge destacaron la importancia de la tecnología en Enfermería, destacando sus beneficios y desafíos en la búsqueda de soluciones apropiadas y éticas. Consideraciones finales e implicaciones para la práctica la salud digital emerge como una tierra de conflictos y posibilidades, en la que los avances tecnológicos traen consigo tanto las potencialidades transformadoras como riesgos para la privacidad, la autonomía y la calidad de la atención. El enfoque filosófico es fundamental para cuestionar el desarrollo tecnológico en salud, especialmente en Enfermería, de manera ética, profunda y consciente. cuidado contemporánea teóricofilosófico. teóricofilosófico teórico filosófico. teórico-filosófico social lado Enfermería éticas posibilidades privacidad atención ética consciente

RESUMO Objetivos: analisar experiências de pessoas com deficiência física adquirida quanto à acessibilidade e condições sociais; identificar intervenções de reabilitação lideradas por enfermeiros para acessibilidade e condições sociais; determinar indicadores sensíveis à enfermagem para melhorar acessibilidade e condições sociais. Métodos: estudo qualitativo descritivo-exploratório empregou entrevistas semiestruturadas com pessoas com deficiência física adquirida por meio de amostragem proposital em bola de neve para atender a todos os objetivos. Análise dos dados seguiu os princípios da análise de conteúdo de Bardin. Objetivos 2 e 3 foram alcançados através de abordagem teórica reflexiva. Resultados: os 27 participantes relataram desafios de acessibilidade, impactando atividades de vida diária e condições sociais. Isto influencia a enfermagem de reabilitação, conduzindo a três campos de intervenção: Avaliar a capacidade de realizar atividades diárias e fatores influenciadores; Desenvolver e implementar treinamento para realização de atividades diárias; Promover mobilidade, acessibilidade e participação social. Considerações Finais: com base nas experiências dos participantes, identificamos intervenções de reabilitação lideradas por enfermeiros para promover acessibilidade e condições sociais. sociais Métodos descritivoexploratório descritivo exploratório objetivos Bardin reflexiva Resultados intervenção influenciadores mobilidade social Finais

ABSTRACT Objectives: to analyze the experiences of people with acquired physical disabilities regarding accessibility and social conditions; to identify nurse-led rehabilitation interventions for accessibility and social conditions; to determine nursing-sensitive indicators to improve accessibility and social conditions. Methods: a descriptive-exploratory qualitative study employed semi-structured interviews with people with acquired physical disabilities through purposive snowball sampling to address all objectives. Data analysis followed Bardin’s content analysis principles. Furthermore, objectives 2 and 3 were achieved through a reflective theoretical approach. Results: the 27 participants reported accessibility challenges, impacting activities of living and social conditions. This influences rehabilitation nursing, leading to three intervention fields: Assess the ability to perform activities of living and influencing factors; Develop and implement training to perform activities of living; Promote mobility, accessibility, and social participation. Final Considerations: based on participants experiences, we identified nurse-led rehabilitation interventions to promote accessibility and social conditions. Objectives conditions nurseled nurse led nursingsensitive nursing sensitive Methods descriptiveexploratory descriptive exploratory semistructured semi structured Bardins Bardin s principles Furthermore approach Results challenges fields factors mobility participation Considerations

RESUMEN Objetivos: analizar las experiencias de personas con discapacidad física adquirida en cuanto a accesibilidad y condiciones sociales; identificar intervenciones de rehabilitación dirigidas por enfermeras para la accesibilidad y condiciones sociales; determinar indicadores sensibles a la enfermería para mejorar la accesibilidad y condiciones sociales. Métodos: estudio cualitativo descriptivo-exploratorio utilizó entrevistas semiestructuradas con personas con discapacidad física adquirida mediante muestreo intencionado en bola de nieve para cumplir con todos los objetivos. El análisis de datos siguió los principios del análisis de contenido de Bardin. Los objetivos 2 y 3 se lograron mediante un enfoque teórico reflexivo. Resultados: los 27 participantes informaron desafíos de accesibilidad, que impactan las actividades de la vida diaria y las condiciones sociales. Esto influye en la enfermería de rehabilitación, dando lugar a tres campos de intervención: Evaluar la capacidad para realizar actividades diarias y los factores que influyen; Desarrollar e implementar capacitación para la realización de actividades diarias; Promover la movilidad, la accesibilidad y la participación social. Consideraciones Finales: a partir de las experiencias de los participantes, identificamos intervenciones de rehabilitación dirigidas por enfermeras para promover la accesibilidad y condiciones sociales. Objetivos sociales Métodos descriptivoexploratorio descriptivo exploratorio Bardin reflexivo Resultados intervención influyen movilidad social Finales

RESUMEN Objetivo: Analizar la visión de médicos, enfermeros y asistentes sociales, sobre las prácticas de atención al anciano en la atención primaria y hospitalaria; crear directrices para la práctica de consultas interdisciplinarias. Método: Estudio transversal, con la participación de 291 profesionales de instituciones públicas de la región norte de Portugal. Se recogió los datos entre mayo de 2018 y marzo de 2019, a través de un cuestionario, y se los sometió a un análisis estadístico descriptivo y analítico. Resultados: La utilidad de las escalas para las personas mayores no mostró diferencias entre la atención hospitalaria y la atención primaria. Mientras que los profesionales hospitalarios recogieron los datos sobre visión/audición; medicación; contacto directo o por escrito entre profesionales; reuniones de equipo diarias; y necesidad de compartir información entre colegas, los profesionales de atención primaria valoraron: peso/altura, deglución; necesidad de visita domiciliaria; contacto directo o por correo electrónico entre profesionales; reuniones de equipo semanales. Conclusión: Las prácticas de los profesionales sugieren un modelo de intervención con aspectos comunes en ambos grupos, pero con especificidades tanto para la atención primaria como para la hospitalaria. Objetivo médicos sociales interdisciplinarias Método transversal 29 Portugal 201 2019 cuestionario analítico Resultados visión/audición visiónaudición audición medicación diarias colegas valoraron pesoaltura peso altura peso/altura deglución domiciliaria semanales Conclusión grupos 2 20

ABSTRACT Objective: To analyze the perspective of doctors, nurses, and social workers about practices for older people health in primary care and in hospitals; to create guidelines for the practice of interdisciplinary consultations. Method: Cross-sectional study involving 291 professionals from public institutions in the northern region of Portugal. Data were collected between May/2018 and March/2019, using a questionnaire which was then subjected to descriptive and analytical statistical analysis. Results: The usefulness of scales for elderly people showed no differences between hospital and primary care. Hospital professionals collected the following data: eyesight/hearing; medication; direct contact or contact by writing between professionals; daily team meetings; need to share information among colleagues. Primary care professionals, in turn, valued: weight/height, swallowing; the need for home visits; direct contact or via e-mail between professionals; weekly team meetings. Conclusion: The practices of the professionals suggested an intervention model with common aspects in both groups, but with specificities for both primary and hospital care. Objective doctors nurses hospitals consultations Method Crosssectional Cross sectional 29 Portugal May2018 May 2018 May/201 March2019 March 2019 March/2019 analysis Results data eyesight/hearing eyesighthearing eyesight hearing medication meetings colleagues turn valued weightheight weight height weight/height swallowing visits email e mail Conclusion groups 2 May201 201 May/20 March201 March/201 May20 20 May/2 March20 March/20 May2 May/ March2 March/2 March/

RESUMO Objetivo: Analisar a visão de médicos, enfermeiros e assistentes sociais, sobre práticas na assistência a idosos na atenção primária e hospital; criar orientações para a prática de consultas interdisciplinares. Método: Estudo transversal, envolvendo 291 profissionais de instituições públicas da região norte de Portugal. Dados coletados entre maio/2018 e março/2019, mediante questionário e submetidos à análise estatística descritiva e analítica. Resultados: A utilidade de escalas para pessoas idosas não mostrou diferenças entre hospital e atenção primária. Enquanto os profissionais do hospital coletaram os dados: visão/audição; medicação; contato direto entre profissionais ou por escrito; reuniões de equipe diárias; necessidade de partilhar informações entre colegas; os profissionais da atenção primária valorizaram: peso/altura, deglutição; necessidade de visita domiciliar; contato direto entre profissionais ou por e-mail; reuniões de equipe semanais. Conclusão: Práticas dos profissionais apontaram para um modelo de intervenção com aspectos comuns nos dois grupos, mas com especificidades para atenção primária e hospital. Objetivo médicos sociais interdisciplinares Método transversal 29 Portugal maio2018 maio 2018 maio/201 março2019 março 2019 março/2019 analítica Resultados dados visão/audição visãoaudição audição medicação escrito diárias colegas valorizaram pesoaltura peso altura peso/altura deglutição domiciliar email mail e-mail semanais Conclusão grupos 2 maio201 201 maio/20 março201 março/201 maio20 20 maio/2 março20 março/20 maio2 maio/ março2 março/2 março/

RESUMEN Objetivo: a partir de los conceptos y las afirmaciones, construir un modelo teórico para Enfermería de rehabilitación sobre la base del reconocimiento intersubjetivo, enfocado en la buena vida de las personas en su diversidad. Método: estudio metodológico basado en la fundamentación de Construcción de Teorías descrita por Walker y Avant para realizar la síntesis de un modelo teórico de Enfermería. La síntesis pretende organizar diversos conceptos y afirmaciones que permiten visualizar la relación de rehabilitación entre las personas incluidas en el modelo. Resultados: el modelo teórico se centró en la relación interpersonal entre Persona atendida y Enfermero; dicha relación genera las vinculaciones de Rehabilitación y Reconocimiento que ejercen influencias positivas en ambos y hace posible la autorrealización y la participación autónoma e igualitaria de la persona en rehabilitación, garantizando así su buena vida social. Conclusión: la buena vida de una persona en rehabilitación puede incentivarse, o incluso garantizarse, en una relación intersubjetiva de reconocimiento que tiene lugar cuando tanto el enfermero como la persona atendida se comprenden en sus diferencias, con mutuo respeto, confianza y estimación social, fortaleciendo la autonomía, libertad social y dignidad humana como resultado de esa rehabilitación. Objetivo intersubjetivo diversidad Método Resultados Enfermero Conclusión incentivarse garantizarse diferencias respeto autonomía

ABSTRACT Objective: based on the concepts and assertions, to create a Rehabilitation Nursing theoretical model grounded on intersubjective recognition and focused on each person's good life and diversity. Method: this is a methodological study anchored in the Theory Construction grounds described by Walker and Avant for the synthesis of a theoretical Nursing model. The synthesis seeks to organize an arrangement of concepts and assertions that allow seeing the rehabilitation relationship between the people included in the model. Results: The theoretical model was focused on the interpersonal relationship between Person and Nurse, which generates the Rehabilitation and Recognition relationships that exert a positive influence on both and enables self-fulfillment, as well as autonomous and equal participation of the rehabilitating person, thus ensuring their social good life. Conclusion: the rehabilitating person's good life can be encouraged, or even ensured, in an intersubjective recognition relationship that takes place when both nurses and the people cared for understand each other in their differences, respecting, trusting and socially valuing each other, thus strengthening human autonomy, social freedom and dignity as a result of this rehabilitation. Objective persons person s diversity Method Results Nurse selffulfillment, selffulfillment self fulfillment, fulfillment self-fulfillment Conclusion encouraged ensured differences respecting autonomy

RESUMO Objetivo: Construir, a partir dos conceitos e afirmações, um modelo teórico para enfermagem de reabilitação com base no reconhecimento intersubjetivo, focado no bem-viver da pessoa em sua diversidade. Método: Trata-se de um estudo metodológico calcado na fundamentação de Construção de Teoria descrito por Walker e Avant para a síntese um modelo teórico de enfermagem. A síntese busca organizar um arranjo de conceitos e afirmações que possibilitam visualizar a relação de reabilitação entre as pessoas do modelo. Resultados: O modelo teórico foi centrado na relação interpessoal entre Pessoa e enfermeiro, tal relação gera os relacionamentos de Reabilitação e Reconhecimento que atuam positivamente em ambos e possibilita a autorrealização, a participação autônoma e igualitária da pessoa em reabilitação, garantindo seu bem-viver social. Conclusão: O bem-viver da pessoa em reabilitação pode ser incentivado, ou ainda garantido, numa relação intersubjetiva de reconhecimento que acontece quando enfermeiro e pessoa cuidada se compreendem em suas diferenças, respeitando, confiando e estimando socialmente um ao outro, fortalecendo como resultado dessa reabilitação uma autonomia, liberdade social e dignidade humana. Objetivo Construir intersubjetivo bemviver bem viver diversidade Método Tratase Trata Resultados autorrealização Conclusão incentivado garantido diferenças respeitando outro autonomia humana

ABSTRACT Introduction: Given the challenges of today's increasingly aged society, teamwork between nurses and rehabilitation specialist nurses is essential to ensure quality health care for the elderly. Objective: To analyze the difference between the professional practice of general care nurses and rehabilitation specialist nurses concerning teamwork developed in the context of elderly care. Methodology: Quantitative, descriptive-exploratory, comparative, cross-sectional study. Non-probability convenience sample composed of 192 nurses working with elderly people in hospital and community context in the Northern Region of Portugal. An ad hoc self-completion questionnaire was used, which included the following variables: sociodemographic characteristics, activities/practices developed by nurses in elderly care, and the task interdependence scale. Results: Sample composed of 85.9% nurses and 14.1% specialist nurses; 76.0% work in community health and 24.0% in hospitals. There are differences between the information shared within the team, with rehabilitation nurses valuing the request for collaboration for continuity of care, social conditions and medication, and the others, the change in the disease situation. Opinions on direct contact as a preferred strategy for sharing team information are unanimous. Regarding task interdependence, rehabilitation nurses show dependency on the help and support from their team mates to carry out their professional practice. Conclusion: There are specificities regarding the practices developed by specialist rehabilitation nurses, suggesting that they are leaders within the teams. The identified gaps identified require (re)thinking the practices.

RESUMEN Introducción: Frente a los desafíos de la sociedad actual cada vez más envejecida, el trabajo en equipo entre enfermeros y enfermeros especialistas de rehabilitación es imprescindible para garantizar la calidad en la atención a la salud de los ancianos. Objetivo: Analizar la diferencia entre la práctica profesional de los enfermeros de atenciones generales y de los enfermeros especialistas de rehabilitación, en el trabajo en equipo desarrollado en la atención a personas ancianas. Metodología: Estudio cuantitativo, descriptivo-exploratorio, comparativo, de cohorte. Muestra no probabilística, por conveniencia, constituida por 192 enfermeros a ejercer funciones con ancianos en contexto hospitalario y comunitario, en la región norte de Portugal. Utilizado una encuesta ad hoc de autorrelleno, contemplando variables: características sociodemográficas, actividades/prácticas desarrolladas por los enfermeros en la atención a los ancianos y la escala de interdependencia de tareas. Resultados: Muestra compuesta por 85,9% enfermeros y 14,1% enfermeros especialistas; 76,0% ejercen funciones en salud comunitaria y 24,0% en hospitales. Hay diferencias entre las informaciones compartidas en equipo, valorando los enfermeros de rehabilitación la solicitud de colaboración para continuidad asistencial, las condiciones sociales y la medicación, mientras los demás, la alteración de la situación de enfermedad. Son unánimes las opiniones sobre el contacto directo como estrategia preferencial para la partición de informaciones en equipo. Sobre la interdependencia de tareas, la diferencia es que los enfermeros de rehabilitación dependen de ayuda y soporte de los colegas, para concretizar su práctica profesional. Conclusión: Hay especificidades en la acción de los enfermeros de rehabilitación, en la atención a ancianos, sugiriendo que sean líderes en el seno de los equipos. Las lagunas identificadas en el trabajo en equipo exigen (re)pensar las prácticas.

RESUMO Introdução: Perante os desafios da sociedade atual cada vez mais envelhecida, o trabalho em equipa entre enfermeiros e enfermeiros especialistas de reabilitação é imprescindível para garantir qualidade na assistência à saúde dos idosos. Objetivo: Analisar a diferença entre a prática profissional dos enfermeiros de cuidados gerais e dos enfermeiros especialistas de reabilitação, no trabalho de equipa desenvolvido no cuidado a pessoas idosas. Metodologia: Estudo quantitativo, descritivo-exploratório, comparativo, de corte. Amostra não probabilística, por conveniência, constituída por 192 enfermeiros a exercerem funções com idosos em contexto hospitalar e comunitário, na região norte de Portugal. Utilizado um questionário ad hoc de autopreenchimento, contemplando variáveis: características sociodemográficas, atividades/práticas desenvolvidas pelos enfermeiros na assistência aos idosos e a escala de interdependência de tarefas. Resultados: Amostra composta por 85,9% enfermeiros e 14,1% enfermeiros especialistas; 76,0% exerce funções em saúde comunitária e 24,0% em hospitais. Existem diferenças entre as informações partilhadas em equipa, valorizando os enfermeiros de reabilitação o pedido de colaboração para continuidade assistencial, as condições sociais e a medicação, enquanto os demais, a alteração da situação de doença. São unânimes as opiniões sobre o contacto direto como estratégia preferencial para a partilha de informações em equipa. Sobre a interdependência de tarefas, a diferença é que os enfermeiros de reabilitação dependem de ajuda e suporte dos colegas, para concretizarem a sua prática profissional. Conclusão: Há especificidades na ação dos enfermeiros de reabilitação, no cuidado a idosos, sugerindo que sejam líderes no seio das equipas. As lacunas identificadas no trabalho de equipa exigem (re)pensar as práticas.

RESUMO Objetivo: Compreender as diferenças dos médicos, enfermeiros e assistentes sociais na avaliação do nível de saúde dos idosos. Métodos: Estudo quantitativo transversal, com uso de estatística descritiva. Amostra não probabilística, constituída por 291 participantes provenientes de três categorias profissionais: 71 (24,4%) médicos, 192 (66%) enfermeiros e 28 (9,6%) assistentes sociais. Utilizouse questionário contemplando as variáveis: características sociodemográficas e instrumentos utilizados para avaliação. Resultados: Instrumentos com maior utilidade para avaliação dos idosos: para médicos, Mini Exame do Estado Mental; para enfermeiros, Escala de Braden; e para assistentes sociais, Genograma. No exame físico, os dados mais coletados pelos médicos e enfermeiros são os sinais vitais; e pelos assistentes sociais, a condição para executar as Atividades de Vida Diária. Conclusões: A avaliação dos idosos tem por base uma diversidade de instrumentos e apresenta-se como área em que os profissionais de saúde e sociais necessitam compartilhar informações.

ABSTRACT Objective: To understand the differences of physicians, nurses, and social workers in the evaluation of the health status of the elderly. Methods: A cross-sectional quantitative study, using descriptive statistics. Non-probabilistic sample, consisting of 291 participants from three professional categories: 71 (24.4%) physicians, 192 (66%) nurses, and 28 (9.6%) social workers. We used a questionnaire including the variables: sociodemographic characteristics and instruments used for evaluation. Results: Instruments with greater utility for the evaluation of the elderly: for physicians, Mini Mental State Examination; for nurses, Braden scale; and for social workers, genogram. In the physical examination, the data most collected by physicians and nurses are the vital signs; and by social workers, the condition for performing the Activities of Daily Living. Conclusions: The evaluation of the elderly is based on a diversity of instruments and is an area in which health and social professionals need to share information.

RESUMEN Objetivo: Comprender las diferencias de médicos, enfermeros y asistentes sociales en la evaluación del estado de salud de los ancianos. Métodos: Estudio cuantitativo transversal, con uso de estadística descriptiva. Muestra no probabilística, constituida por 291 participantes provenientes de tres categorías profesionales: 71 (24,4%) médicos, 192 (66%) enfermeros y 28 (9,6%) asistentes sociales. Utilizó encuesta contemplando las variables: características sociodemográficas e instrumentos utilizados para evaluación. Resultados: Instrumentos con mayor utilidad para evaluación de los ancianos: para médicos, Mini-Examen del Estado Mental; para enfermeros, Escala de Braden; y para asistentes sociales, Genograma. En el examen físico, los datos más recogidos por los médicos y enfermeros son los signos vitales; y por los asistentes sociales, la condición para ejecutar las Actividades de Vida Diaria. Conclusiones: La evaluación de los ancianos tiene por base una diversidad de instrumentos y se presenta como área en que los profesionales de salud y sociales necesitan compartir informaciones.

RESUMO Objetivos: Descrever o significado atribuído às vivências da experiência clínica dos enfermeiros especialistas na implementação de focos do cuidado de enfermagem e respetivas intervenções promotoras da autonomia dos idosos. Método: Estudo qualitativo com base no método de Giorgi. Foram entrevistados 18 enfermeiros especialistas, recrutados por conveniência em dois hospitais da região a norte de Portugal, entre março e dezembro de 2018. Resultados: Na experiência clínica dos enfermeiros especialistas, quanto ao processo de enfermagem, emergiram três temas: focos do cuidado de enfermagem; implementação de intervenções de enfermagem e fatores dificultadores. Conclusões: Os enfermeiros especialistas, em sua maioria em reabilitação, promovem essencialmente a capacidade física dos idosos, no âmbito da autonomia, revelando que as condições de trabalho, como a falta de tempo e os sistemas de informação, constituem o fator limitador da sua promoção.

ABSTRACT Objectives: To describe the meaning attributed to the experiences of the clinical experience of specialist nurses in the implementation of nursing care focuses and respective interventions that promote the autonomy of the elderly. Method: Qualitative study based on Giorgi's method. Eighteen specialist nurses were interviewed, recruited for convenience in two hospitals in the northern region of Portugal, between March and December 2018. Results: In the clinical experience of specialist nurses, regarding the nursing process, three themes emerged: focuses of nursing care; implementation of nursing interventions and hindering factors. Conclusions: The specialist nurses, most of whom are rehabilitation specialists, essentially promote the physical capacity of the elderly, within the scope of autonomy, revealing that working conditions, such as lack of time and information systems, are the limiting factor of their promotion.

RESUMEN Objetivos: Describir el significado atribuido a las vivencias de la experiencia clínica de enfermeros especialistas en la implementación de los enfoques de atención de enfermería y las respectivas intervenciones que promueven la autonomía del anciano. Método: Estudio cualitativo basado en el método de Giorgi. Se entrevistaron dieciocho enfermeras especializadas, reclutadas por conveniencia en dos hospitales de la región norte de Portugal, entre marzo y diciembre de 2018. Resultados: En la experiencia clínica de los enfermeros especialistas, en relación con el proceso de enfermería, surgieron tres temas: focos de atención de enfermería; implementación de intervenciones de enfermería y factores obstaculizadores. Conclusiones: Los enfermeros especialistas, en su mayoría especialistas en rehabilitación, promueven fundamentalmente la capacidad física de las personas mayores, en el ámbito de la autonomía, revelando que las condiciones laborales, como la falta de tiempo y sistemas de información, son el fator limitante para su promoción.

Resumen Marco contextual: La promoción de la autonomía de los adultos mayores es especialmente importante en la prestación de cuidados de enfermería. Sin embargo, no se han encontrado en la literatura instrumentos que permitan la autoevaluación de la promoción de la autonomía de los adultos mayores. Objetivo: Evaluar las propiedades psicométricas de una escala de autoevaluación de la promoción de la autonomía de los adultos mayores. Metodología: Estudio metodológico que incluyó la evaluación de las propiedades psicométricas de la escala, para lo cual se utilizó una muestra de 360 enfermeros. La fiabilidad se evaluó mediante la consistencia interna y la validez de constructo mediante el análisis factorial exploratorio (rotación varimax). Resultados: La consistencia interna total (alfa de Cronbach) fue de 0,983, variando de 0,955 a 0,990 en los seis factores identificados. Conclusión: Esta escala, que presenta buenas propiedades psicométricas, es un instrumento para evaluar la promoción de la autonomía en los adultos mayores desde la perspectiva de los enfermeros, lo que resulta potencialmente útil para aumentar la conciencia de estos profesionales en este ámbito.

Resumo Enquadramento: A promoção da autonomia do idoso assume particular relevo na prestação de cuidados de enfermagem. Contudo, na literatura não foram encontrados instrumentos que permitam efetuar a autoavaliação da promoção da autonomia dos idosos. Objetivo: Avaliar as propriedades psicométricas de uma escala de autoavaliação da promoção da autonomia dos idosos. Metodologia: Estudo metodológico que compreendeu a avaliação das propriedades psicométricas da escala, com recurso de uma amostra de 360 enfermeiros. A fiabilidade foi avaliada através da consistência interna e a validade de constructo através de análise fatorial exploratória (rotação varimax). Resultados: A consistência interna total (Alfa de Cronbach) foi de 0,983, variando de 0,955 a 0,990 nos seis fatores identificados. Conclusão: Esta escala, que apresenta boas propriedades psicométricas, é um instrumento de avaliação da promoção da autonomia dos idosos, na perspetiva dos enfermeiros, potencialmente útil para aumentar a consciencialização destes profissionais neste domínio.

Abstract Background: The promotion of older adults’ autonomy is particularly relevant in nursing care. However, no instruments were found in the literature that allowed the self-assessment of autonomy promotion in older adults. Objective: To evaluate the psychometric properties of a self-assessment scale of autonomy promotion in older adults. Methodology: This is a methodological study that included the assessment of the scale’s psychometric properties, using a sample of 360 nurses. The scale’s reliability was assessed through internal consistency and construct validity using an exploratory factor analysis (varimax rotation). Results: The total internal consistency (Cronbach’s alpha) was 0.983, ranging from 0.955 to 0.990 across the six factors identified. Conclusion: The scale presents good psychometric properties and consists of an instrument for nurses to self-assess autonomy promotion in older adults. This instrument can potentially increase nurses’ awareness in this area.

Resumen Contexto: La autonomía es un concepto ampliamente utilizado por los profesionales de la salud, sin embargo, existe cierta inconsistencia en su uso. Objetivo: Mapear y analizar el concepto de autonomía en la evidencia existente según su aplicación en diferentes áreas del conocimiento. Método de revisión: Revisión de alcance basada en los principios recomendados por el Instituto Joanna Briggs y el método de análisis conceptual de Walker y Avant. Dos revisores independientes realizaron la relevancia de los artículos, la extracción y síntesis de los datos. Presentación e interpretación de los resultados: Se incluyeron 191 artículos en la revisión. Los atributos del concepto de autonomía son: estado cognitivo, inteligencia emocional, situación social, condición intelectual y condición física. Conclusión: La autonomía es un concepto multifacético. La enfermería necesita desarrollar intervenciones que promuevan claramente la autonomía de la persona.

Resumo Contexto: A autonomia é um conceito largamente utilizado pelos profissionais de saúde, no entanto, denota-se alguma incoerência na sua utilização. Objetivo: Mapear e analisar o conceito de autonomia na evidência existente de acordo com a sua aplicação nas diversas áreas do conhecimento. Método de revisão: Scoping review com base nos princípios preconizados pelo Joanna Briggs Institute e pelo método de análise conceptual de Walker e Avant. Dois revisores independentes avaliaram a relevância dos artigos, a extração e síntese dos dados. Apresentação e interpretação dos resultados: Foram incluídos 191 artigos na revisão. São atributos do conceito de autonomia - estado cognitivo, inteligência emocional, situação social, condição intelectual e condição física. Conclusão: A autonomia é um conceito multifacetado. A enfermagem necessita de desenvolver intervenções que promovam claramente a autonomia da pessoa.

Abstract Background: Autonomy is a concept widely used by health professionals, however, there is some inconsistency in its use. Objective: Map and analyze the concept of autonomy in existing evidence according to its application in different areas of knowledge. Review Method: Scoping review based on the principles recommended by the Joanna Briggs Institute and the Walker e Avant conceptual analysis method. Two independent reviewers performed the relevance of the articles, the extraction and synthesis of the data. Presentation and interpretation of results: In the review, 191 articles were included. Attributes of the concept of autonomy are: cognitive state, emotional intelligence, social situation, intellectual condition and physical condition. Conclusion: Autonomy is a multifaceted concept. Nursing needs to develop interventions that clearly promote the person’s autonomy.

Resumen Introducción: La promoción de la autonomía, mediante el uso de intervenciones de enfermería que promuevan las habilidades de integración física, cognitiva y social, son competencias agregadas de los enfermeros especializados en rehabilitación de enfermería, por lo que es importante darse cuenta de si estos profesionales invierten en esta práctica. Objetivos: Identificar y comparar la percepción de enfermeros especialistas en rehabilitación de enfermería y enfermeros especialistas en otras áreas de especialidad. Metodología: Estudio descriptivo, correlacional, transversal, cuantitativo con muestreo no probabilístico de bola de nieve. Para la recogida de datos se utilizó la Escala de Autoevaluación de la Autonomía del Anciano, entre septiembre y octubre de 2020 Resultados: Se trata de una muestra de 151 enfermeros especialistas, 72 especialistas en rehabilitación de enfermería y 79 especialistas de otras áreas de especialidad. Todas las enfermeras especializadas promueven la autonomía del anciano, sin embargo, con menor visibilidad en el desarrollo de intervenciones para actividades instrumentales de la vida diaria. Los enfermeros especialistas en rehabilitación en enfermería perciben mayor promoción de la autonomía del anciano en la escala total (p <0.05), con una mayor diferencia en relación al desarrollo de intervenciones físicas y cognitivas (<0.001). Conclusión: Todos los enfermeros especialistas perciben que promueven la autonomía del anciano, pero tienen debilidades en cuanto a intervenciones que promueven actividades instrumentales de la vida diaria. Los enfermeros especialistas en rehabilitación de enfermería perciben que promueven una mayor autonomía para los ancianos, probablemente debido a la implementación de programas de rehabilitación orientados a esta promoción.

Resumo Introdução: A promoção da autonomia, através do recurso a intervenções de enfermagem que promovem a capacidade física, cognitiva e de integração social, são competências acrescidas dos enfermeiros especialistas em enfermagem de reabilitação, pelo que importa perceber se nas suas práticas estes profissionais, investem nesta promoção. Objetivos: Identificar e comparar a perceção dos enfermeiros especialistas em enfermagem de reabilitação e enfermeiros especialistas de outras áreas de especialidade. Metodologia: Estudo descrito-correlacional, transversal, quantitativo e com amostragem não probabilística em bola de neve. Para a colheita de dados foi utilizado a Escala de Autoavaliação da Autonomia dos Idosos, entre setembro e outubro de 2020. Resultados: Trata-se de uma amostra de 151 enfermeiros especialistas, 72 especialistas em enfermagem de reabilitação e 79 especialistas de outras áreas de especialidade. Todos os enfermeiros especialistas promovem a autonomia dos idosos, contudo, com menos visibilidade no desenvolvimento de intervenções de atividades instrumentais de vida diárias. Os enfermeiros especialistas em enfermagem de reabilitação percecionam promover mais a autonomia dos idosos no total da escala (p<0,05), verificando-se uma diferença maior em relação ao desenvolvimento de intervenções físicas e cognitivas (<0,001). Conclusão: Todos os enfermeiros especialistas percebem que promovem a autonomia do idoso, mas apresentam fragilidades em termos de intervenções que promovam atividades instrumentais de vida diária. Os enfermeiros especialistas em enfermagem de reabilitação percebem que promovem mais a autonomia dos idosos, provavelmente devido à implementação de programas de reabilitação voltados para essa promoção.

Abstract Introduction: The promotion of autonomy, through the use of nursing interventions that promote physical, cognitive and social integration skills, are added competencies of nurses specialized in rehabilitation nursing, so it is important to realize whether these professionals invest in this area in their practices. Objectives: To identify and compare the perception of nurses who are specialists in rehabilitation nursing and nurses who are specialists in other specialty areas. Methodology: A descriptive, correlational, cross-sectional, quantitative study with non-probabilistic snowball sampling. For data collection, the Self-Assessment Scale of Elderly Autonomy was used between September and October 2020. Results: The sample consists of 151 specialist nurses, 72 specialists in rehabilitation nursing, and 79 specialists in other specialty areas. All specialist nurses promote the autonomy of the elderly with less visibility in the development of interventions for instrumental activities of daily living. It is perceived that the nurse specialist in rehabilitation nursing promotes more autonomy of the elderly on a broader scale (p <0.05), with a more significant difference concerning the development of physical and cognitive interventions (<0.001). Conclusion: All specialist nurses perceive that they promote the elderly's autonomy but have weaknesses in interventions that promote instrumental activities of daily living. The specialist nurses in rehabilitation nursing realize that they promote more autonomy for the elderly, probably due to the implementation of rehabilitation programs aimed at this promotion.

RESUMO Introdução Compreender a relação intersubjetiva que permeia o cuidado de enfermagem requer reconhecimento recíproco enfermeiro e paciente e/ou familiar. Para tanto, é necessário refletir sobre a construção do próprio ser humano consolidado no amor, no direito e na solidariedade. Objetivo Refletir sobre o saber e fazer do cuidado de enfermagem a partir do respeito aos três padrões de reconhecimento conforme Honneth: amor, direito e solidariedade. Materiais e Métodos Revisão integrativa da literatura, com busca nas bases de dados eletrônicas, nacionais e internacionais, a partir de descritores controlados e palavras relacionadas. Utilizou-se também a obra “Luta por Reconhecimento: a gramática moral dos conflitos sociais”. Resultados Foram incluídos 16 artigos na revisão. Os resultados apontaram a práxis da enfermagem frente à escolha/recusa do cuidado respaldado no respeito mútuo, nas legalidades e nas reflexões frente à complexidade subjetiva do paciente e sua autonomia. Discussão O amor, direito e solidariedade, compreendidos no processo de cuidado em enfermagem são vistos na literatura como uma construção história e social de reconhecimento mútuo, assim como relação intersubjetiva entre o profissional e o indivíduo, buscando estabelecer respeito à dignidade humana e à sua autonomia. Desrespeitar tais relações resultam em desumanização e desmoralização do sujeito. Conclusões O respeito às dimensões do amor, direito e solidariedade contribuem para o reconhecimento do cuidado de enfermagem e autonomia do paciente.

RESUMEN Introducción La comprensión de la relación intersubjetiva que impregna el cuidado de enfermería requiere un reconocimiento mutuo entre la enfermera y el paciente y / o la familia. Por lo tanto, es necesario reflexionar sobre la construcción del ser humano consolidado en amor, derecho y solidaridad. Objetivo Reflexionar sobre el conocimiento y la práctica de los cuidados de enfermería basados en el respeto a los tres estándares de reconocimiento según Honneth: amor, derecho y solidaridad. Materiales y métodos Revisión integral de literatura, búsqueda en bases de datos electrónicas, nacionales e internacionales, utilizando descriptores controlados y palabras relacionadas. También se utilizó el trabajo “Luta por Reconhecimento: a gramática moral dos conflitos sociais”. Resultados se incluyeron 16 artículos en la revisión. Los resultados apuntaron a la praxis de enfermería frente a la elección / rechazo de la atención basada en el respeto mutuo, las legalidades y las reflexiones sobre la complejidad subjetiva y la autonomía del paciente. Discusión El amor, el derecho y la solidaridad, entendidos en el proceso de cuidados de enfermería, se ven en la literatura como una construcción histórica y social de reconocimiento mutuo, así como una relación intersubjetiva entre el profesional y el individuo, buscando establecer el respeto por la dignidad humana y su autonomía. La falta de respeto a tales relaciones da como resultado la deshumanización y la desmoralización del sujeto. Conclusiones El respeto por las dimensiones del amor, el derecho y la solidaridad contribuyen al reconocimiento del cuidado de enfermería y la autonomía del paciente.

ABSTRACT Introduction Understanding the intersubjective relationship that permeates nursing care requires mutual recognition between nurses and patients and/or families. Therefore, a reflection on the construction of the human being based on love, rights and solidarity is required. Objective To reflect on knowledge and practice of nursing care based on respect for the three forms of recognition, love, rights and solidarity, defined by Honneth. Materials and Methods A comprehensive literature review and search in electronic national and international databases were carried out using controlled descriptors and related terms. The Struggle for Recognition: The Moral Grammar of Social Conflicts was also used for this study. Results 16 articles were selected to be included in this review. The results addressed nursing practice in the face of choice/rejection of care based on mutual respect, legalities and reflections on subjective complexity and patient autonomy. Discussion From a nursing care perspective, love, rights and solidarity are considered in the literature as a historical and social construction mutually recognized as well as an intersubjective relationship between nursing professionals and patients, thus seeking to establish respect for human dignity and autonomy. The lack of respect for such relationships leads to subject dehumanization and demoralization. Conclusion Respect for love, rights and solidarity dimensions contribute to recognizing nursing care and patient autonomy.

RESUMO Objetivo: Descrever o significado atribuído por enfermeiros especialistas à promoção da autonomia dos idosos. Método: Estudo fenomenológico, segundo o método de Giorgi, que recorre à entrevista semiestruturada. Participaram 18 enfermeiros especialistas, recrutados por conveniência em dois hospitais da região a norte de Portugal, entre março a dezembro de 2018. Resultados: Emergiram cinco temas: uso de instrumentos; uso de referencial teórico; diagnósticos de enfermagem; prescrição de intervenções; registros de enfermagem. Conclusão: Os enfermeiros especialistas utilizam instrumentos que promovem essencialmente a capacidade física dos idosos, no âmbito da autonomia. Os sistemas de informação utilizados para registrar os diagnósticos e prescrições de intervenções não refletem a intervenção para a autonomia da pessoa. A autonomia de forma multidimensional é pouco trabalhada, apesar do reconhecimento de sua importância para a qualidade de vida e dignidade da pessoa idosa.

ABSTRACT Objective: To describe the meaning attributed by specialist nurses to the promotion of the elderly’s autonomy. Method: This is a phenomenological study, according to Giorgi’s method, which uses semi-structured interviews. Eighteen specialist nurses participated, recruited using convenience sampling, in two hospitals in the northern region of Portugal, between March and December 2018. Results: Five themes emerged: use of instruments; use of theoretical framework; nursing diagnoses; prescription of interventions; nursing records. Conclusion: Specialist nurses use instruments that essentially promote the elderly’s physical capacity, within the scope of autonomy. The information systems used to record the diagnoses and prescriptions for interventions do not reflect the intervention for the person’s autonomy. Autonomy in a multidimensional way is not very well developed, despite the recognition of its importance for the elderly’s quality of life and dignity.

RESUMEN Objetivo: Describir el significado atribuido por enfermeros expertos sobre la promoción de la autonomía de los ancianos. Método: Estudio fenomenológico, según el método de Giorgi, basado en entrevista semiestructurada. Participaron 18 enfermeros expertos, convocados por conveniencia en dos hospitales en una región al norte de Portugal, entre marzo y diciembre de 2018. Resultados: Surgieron cinco temas: uso de instrumentos; uso de referencias teóricas; diagnósticos de enfermería; prescripción de intervenciones; registros de enfermería. Consideraciones Finales: Los enfermeros expertos utilizan instrumentos que promueven esencialmente la capacidad física de los ancianos en lo que se refiere a la autonomía. Los sistemas de información utilizados para registrar los diagnósticos y prescripciones de intervenciones no reflejan la intervención para la autonomía de uno. La autonomía de forma multidimensional se ha trabajado poco, a pesar del reconocimiento de su importancia para la calidad de vida y dignidad del anciano.

RESUMO Objetivo identificar e comparar a percepção dos enfermeiros de cuidados gerais e enfermeiros especialistas sobre o desenvolvimento de intervenções promotoras da autonomia dos idosos Método estudo descritivo-correlacional, transversal. Foi aplicada aos enfermeiros portugueses a Escala de Autoavaliação da Promoção da Autonomia dos Idosos, em setembro e outubro de 2020 Resultados a amostra foi composta por 356 enfermeiros, especialistas e generalistas. Todos tiveram a percepção de promover a autonomia dos idosos, com menos visibilidade no desenvolvimento de intervenções de atividades instrumentais de vida diária. Os enfermeiros especialistas percebem promover mais a autonomia dos idosos, através do desenvolvimento de intervenções físicas e cognitivas (p<0,01), de intervenções de atividades instrumentais de vida diárias (p<0,05) e da capacitação do cuidador (p<0,05) Conclusão este estudo permitiu enfatizar a potencial relevância do desenvolvimento de intervenções promotoras da autonomia dos idosos, assim como a importância da consciencialização dos enfermeiros para a sua realização

ABSTRACT Objective to identify and compare the perception of general care nurses and specialist nurses about the development of interventions promoting older people’s autonomy Method descriptive-correlational, cross-sectional study. The Self-Assessment Scale for the Promotion of Older People’s Autonomy was applied to Portuguese nurses in September/October 2020 Results the sample consisted of 356 nurses, specialists and general practitioners. All nurses had the perception of promoting older people’s autonomy, with less visibility in the development of interventions involving instrumental activities of daily living. Specialist nurses have a perception of more promotion of autonomy to older people through the development of physical and cognitive interventions (p<0.01), of interventions of instrumental activities of daily living (p<0.05), and in the training of the caregiver (p<0.05) Conclusion this study allowed emphasizing the potential relevance of developing interventions that promote older people’s autonomy, as well as the importance of raising nurses’ awareness to carry them out

RESUMEN Objetivo identificar y comparar la percepción de enfermeros de cuidados generales y enfermeros especializados sobre el desarrollo de intervenciones que promuevan la autonomía de los ancianos Método estudio descriptivo-correlacional, transversal. La Escala de Autoevaluación para la Promoción de la Autonomía de las Personas Mayores se aplicó a enfermeros portugueses en septiembre/octubre de 2020 Resultados la muestra estuvo conformada por 356 enfermeros, especialistas y generales. Todos los enfermeros tuvieron la percepción de promover la autonomía de los ancianos, con menor visibilidad en el desarrollo de intervenciones que involucren actividades instrumentales de la vida diaria. Los enfermeros especialistas perciben promover más autonomía para los ancianos, a través del desarrollo de intervenciones físicas y cognitivas (p <0.01), intervenciones en actividades instrumentales de la vida diaria (p <0.05) y en la formación del cuidador (p <0.05). 0,05) Conclusión este estudio permitió enfatizar la potencial relevancia de desarrollar intervenciones que promuevan la autonomía de los ancianos, así como la importancia de sensibilizar a los enfermeros para que las lleven a cabo