Abstract Background Cardiac magnetic resonance (CMR) has an increasing diagnostic relevance in survivors of sudden cardiac death (SCD) or unstable ventricular arrhythmia (UVA) in developed countries. Objective To evaluate retrospectively the additional role of CMR in a developing country where few resources are available, and should be used more effectively. Methods The study included SCD or UVA survivors admitted between 2009 and 2019 at a tertiary academic institution referred to CMR. Demographic, clinical, and laboratory data were collected from the medical records. CMR images and reports were reviewed and their impact on the final etiological diagnosis was determined. A descriptive analysis was performed and p<0.05 established as significant. Results Sixty-four patients, 54.9±15.4 years old, and 42 (71.9%) males. Most events (81.3%) were out of the hospital and ventricular tachycardia was the most common rhythm. Cardiovascular medications were previously used by 55 patients, and beta-blockers were the most used medications (37.5%). Electrocardiogram had electrical inactive areas in 21.9% and all of them had fibrosis at CMR. Mean left ventricular ejection fraction (LVEF) was 44±14%, with 60.9% ≤50% and only 29.7% ≤35%. Late gadolinium enhancement was identified in 71.9%, with a transmural pattern in 43.8%. Chagas cardiomyopathy was the most common etiology (28.1%), followed by ischemic cardiomyopathy (17.2%). Among 26 without a previously identified etiology, CMR could define it (15 patients – 57%). Conclusion In accordance with previous studies in developed countries, CMR was capable of increasing etiological diagnosis and identifying the arrhythmogenic substrate, allowing better care in half of the underdiagnosed patients. (CMR (SCD (UVA countries available effectively 200 201 Demographic clinical records determined p005 p 0 05 p<0.0 significant Sixtyfour Sixty four 549154 54 9 15 4 54.9±15. old 71.9% 719 71 (71.9% males 81.3% 813 81 3 (81.3% rhythm 5 betablockers beta blockers 37.5%. 375 37.5% . 37 (37.5%) 219 21 21.9 LVEF (LVEF 4414 44 14 44±14% 609 60 60.9 50 ≤50 297 29 7 29.7 35 ≤35% 438 43 8 43.8% 28.1%, 281 28.1% , 28 1 (28.1%) 17.2%. 172 17.2% 17 2 (17.2%) (1 57%. 57 57% 57%) substrate 20 p00 p<0. 54915 54.9±15 71.9 (71.9 81.3 (81.3 37.5 (37.5% 21. 441 44±14 6 60. ≤5 29. ≤35 43.8 28.1 (28.1% 17.2 (17.2% ( p0 p<0 5491 54.9±1 71. (71. 81. (81. 37. (37.5 44±1 ≤ ≤3 43. 28. (28.1 17. (17.2 p< 549 54.9± (71 (81 (37. 44± (28. (17. 54.9 (7 (8 (37 (28 (17 54. (3 (2
Resumo Fundamento A ressonância magnética cardíaca (RMC) tem relevância diagnóstica crescente em sobreviventes de morte súbita cardíaca (MSC) ou arritmia ventricular instável (AVI) em países desenvolvidos. Objetivo Procuramos avaliar retrospectivamente o papel adicional da RMC em um país em desenvolvimento com poucos recursos disponíveis e que pode direcionar um uso mais eficaz desses recursos. Métodos Foram incluídos sobreviventes de MSC ou AVI admitidos entre 2009 e 2019 em uma instituição acadêmica terciária após a realização de RMC. Dados demográficos, clínicos e laboratoriais foram coletados dos prontuários. Imagens e laudos de RMC foram analisados e o impacto disso no diagnóstico etiológico final foi afirmado. Realizou-se análise descritiva e definiu-se p<0,05 como significativo. Resultados Sessenta e quatro pacientes, 54,9±15,4 anos, sendo 42 (71,9%) do sexo masculino. A maioria dos eventos (81,3%) foi extra-hospitalar e a taquicardia ventricular foi o ritmo mais comum. Medicamentos cardiovasculares foram utilizados anteriormente por 55 pacientes, sendo os betabloqueadores os medicamentos mais utilizados (37,5%). O eletrocardiograma apresentava áreas elétricas inativas em 21,9% e todos apresentavam fibrose na RMC. A média da fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) foi de 44±14%, com 60,9% ≤50% e apenas 29,7% ≤35%. Identificou-se realce tardio com gadolínio em 71,9%, com padrão transmural em 43,8%. A miocardiopatia chagásica foi a etiologia mais comum (28,1%), seguida da miocardiopatia isquêmica (17,2%). Entre 26 sem etiologia previamente identificada, foi possível definir com RMC (15 pacientes - 57%). Conclusão De acordo com estudos anteriores em países desenvolvidos, a RMC foi capaz de aumentar o diagnóstico etiológico e identificar o substrato arritmogênico, permitindo melhor atendimento em metade dos pacientes subdiagnosticados. (RMC (MSC (AVI desenvolvidos 200 201 demográficos prontuários afirmado Realizouse Realizou se definiuse definiu p005 p 0 05 p<0,0 significativo 549154 54 9 15 4 54,9±15, anos 71,9% 719 71 (71,9% masculino 81,3% 813 81 3 (81,3% extrahospitalar extra hospitalar 5 37,5%. 375 37,5% . 37 (37,5%) 219 21 21,9 FEVE (FEVE 4414 44 14 44±14% 609 60 60,9 50 ≤50 297 29 7 29,7 35 ≤35% Identificouse Identificou 438 43 8 43,8% 28,1%, 281 28,1% , 28 1 (28,1%) 17,2%. 172 17,2% 17 2 (17,2%) identificada (1 57%. 57 57% 57%) arritmogênico subdiagnosticados 20 p00 p<0, 54915 54,9±15 71,9 (71,9 81,3 (81,3 37,5 (37,5% 21, 441 44±14 6 60, ≤5 29, ≤35 43,8 28,1 (28,1% 17,2 (17,2% ( p0 p<0 5491 54,9±1 71, (71, 81, (81, 37, (37,5 44±1 ≤ ≤3 43, 28, (28,1 17, (17,2 p< 549 54,9± (71 (81 (37, 44± (28, (17, 54,9 (7 (8 (37 (28 (17 54, (3 (2