INTRODUÇÃO: Estudos antigos estabeleceram que pacientes com risco elevado seriam beneficiados quando tratados por cirurgia de revascularização miocárdica. Entretanto, não é tão claro se esse benefício também poderia ser alcançado por intervenções coronarianas percutâneas (ICP). O objetivo do presente estudo foi avaliar os resultados imediatos das ICP realizadas em pacientes com disfunção ventricular esquerda e o perfil geral de risco dos pacientes assim tratados. MÉTODO: Com base no registro Central Nacional de Intervenções Cardiovasculares (CENIC), foram analisadas todas as ICP realizadas em pacientes com disfunção ventricular esquerda entre 1999 e 2007. Os pacientes foram divididos em dois grupos: grupo A (antes de 2002) e grupo B (depois de 2002). Características clínicas, angiográficas e desfechos da fase hospitalar foram comparados. Análise estatística comparando os dois grupos foi realizada com teste de qui-quadrado e teste t de Student, sendo significativo P < 0,05. RESULTADOS: Foram analisados 50.587 pacientes tratados por ICP (n = 12.783 no grupo A e n = 37.804 no grupo B). Registrou-se perfil geral de risco significativamente mais elevado no grupo B, bem como maior número de intervenções em lesões complexas e em pacientes com disfunção ventricular esquerda moderada e grave. Ocorreu redução dos índices de óbito hospitalar (2,4% vs. 1,6%; P < 0,001), infarto agudo do miocárdio (0,9% vs. 0,5%; P < 0,001), acidente vascular encefálico (2,2% vs. 0,4%; P < 0,001), insuficiência renal aguda (2,7% vs. 0,8%; P < 0,001) e complicações vasculares (6,3% vs. 1,6%; P < 0,001). CONCLUSÃO: Este estudo, focando exclusivamente pacientes com disfunção ventricular esquerda, mostra que resultados adequados das ICP em hospital foram obtidos e mantidos a despeito da progressiva elevação do perfil geral de risco nos pacientes assim tratados, ao longo do período de 1999 a 2007.
BACKGROUND: Previous authors demonstrated better outcomes for patients with left ventricular dysfunction (LVD) undergoing coronary artery bypass grafting. However, it is not yet clear if those patients could benefit from percutaneous coronary intervention (PCI). This study aimed to evaluate the early PCI outcomes in patients with LVD undergoing PCI. METHODS: The database of the National Registry of Cardiovascular Interventions (CENIC) of the Brazilian Society of Hemodynamics and Interventional Cardiology (SBHCI) was used to analyze all PCI procedures in patients with LVD between 1999-2007. Patients were divided in two groups: group A (before 2002) and group B (after 2002). Clinical and angiographic characteristics and in-hospital outcomes were recorded and compared. Statistical analyses were performed using the chi-square test and Student's t test, and P < 0.05 was considered statistically significant. RESULTS: A total of 50,587 patients were treated by PCI (n = 12,783 in Group A and n = 37,804 in Group B). There was a significantly higher risk profile in group B, as well as a higher number of PCI in complex lesions and in patients with moderate and severe LVD. Rates of in-hospital mortality (2.4% vs. 1.6%; P < 0.001), acute myocardial infarction (0.9% vs. 0.5%; P < 0.001) and stroke (2.2% x 0.4%; P < 0.001) were reduced in patients treated after 2002. CONCLUSION: This study shows that adequate PCI results were obtained and maintained in hospitalized patients with LVD despite the progressive increase in the overall risk profile of these patients from 1999 to 2007.