ABSTRACT Objective: To evaluate the intra-observer reproducibility of Schatzker classification for tibial plateau fractures through smartphone applications. Methods: Radiographs were evaluated in two incidences (anteroposterior and profile) and CT slices (axial, sagittal and coronal) of 37 patients with tibial plateau fracture. Two evaluators, knee surgery experts, classified the cases by viewing the images of the isolated radiographs and then X-rays associated with CT slices in four different stages via smartphones and then presential assessment. Data were statistically analyzed with the Kappa coefficient (k). Results: There was intra-observer agreement by comparing the two methods of evaluation: display or via smartphone, and the analysis made showed statistical significance. Conclusion: The use of smartphones did not affect the reliability of Schatzker classification. Level of Evidence III, Diagnostic Study - Investigating a Diagnostic Test.

Descrever aspectos cirúrgicos da ressecção de displasia epifisária hemimélica da patela. Os aspectos clínicos e de imagem já foram descritos em outro artigo. Paciente masculino, seis anos, com tumor de crescimento lento em joelho direito, por dois anos, com dimensões de 12 cm no eixo longitudinal e 6 cm no transversal, aderido à patela. Biópsia sugeriu lesão osteocondromatosa benigna, sem diagnóstico definido. Exames de imagem, como radiografias e tomografias, com áreas de formação óssea e áreas radiotransparentes e na ressonância magnética áreas de hipo e hiperssinal em T1 e T2, de tamanho estimado em 8,5 cm no eixo longitudinal e 6 cm no transversal. Foram feitas ressecção cirúrgica da tumoração e curetagem do núcleo de ossificação epifisário do polo superior e medial da patela, com boa remodelação patelar e desenvolvimento normal. Paciente não apresentou recidiva da lesão até o término da maturidade esquelética.

The aim of this study was to describe surgical features of resection of hemimelic epiphyseal dysplasia of the patella. We already described the clinical and imaging features in another article. The patient was a six-year-old boy with a tumor in his right knee measuring 12 cm longitudinally and 6 cm transversally, which was adhering to the patella and had been slowly growing for two years. Biopsy findings were suggestive of a benign osteochondromatous lesion, without a defined diagnosis. Imaging examinations such as radiography and tomography showed areas of bone formation and radiotransparent areas, while magnetic resonance imaging showed areas of hypo and hypersignal in T1 and T2, of estimated size 8.5 cm longitudinally and 6 cm transversally. The tumor growth was surgically resected and curettage was performed on the epiphyseal nucleus of ossification of the upper and medial centers of the patella, with good patellar remodeling and normal development. The patient did not present any recurrence of the lesion up to the time of reaching skeletal maturity.

Relato de um caso raro de osteocondroma patelar. Homem de 60 anos apresentou tumor na patela esquerda que tem se desenvolvido por 10 anos, fato raro, considerando-se a idade do paciente e o local de surgimento do tumor. Dor leve e a presença da massa compunham o quadro clínico, sem limitação da flexoextensão ou déficit neurovascular. O tumor apresentava 8 cm longitudinal x 6 cm transversal x 3 cm anteroposterior, endurecido, aderido ao plano ósseo patelar. Nas radiografias e tomografias observamos áreas mais densas correspondentes de osso e outras menos densas, que podem corresponder à cartilagem, de crescimento lento, e irregularidades na superfície articular patelofemoral. Foi feita ressecção simples do tumor e o anatomopatológico confirmou osteocondroma da patela. Osteocondroma, ou exostose osteocartilaginosa, abrange uma grande parte dos tumores ósseos benignos. Ele resulta de alterações celulares que desencadeiam a produção desregulada de osso esponjoso. Seu tratamento é feito basicamente pela retirada cirúrgica da massa tumoral. Não é essencial, mas recomendada para evitar lesões por contiguidade e risco de malignização.

The aim was to report on a rare case of patellar osteochondroma. A 60-year-old man presented a tumor on his left patella that had developed over a 10-year period, which is a rare occurrence, considering the patient's age and the site at which the tumor appeared. The clinical condition comprised mild pain and the presence of a mass, without limitation of flexion-extension or any neurovascular deficit. The tumor dimensions were 8 cm longitudinally × 6 cm transversally × 3 cm anteroposteriorly. It was hardened and was adhering to the patellar bone plane. On radiographs and tomographic scans, we observed areas of greater density corresponding to bone and other less dense areas that could correspond to slow-growing cartilage, with irregularities on the patellofemoral joint surface. Simple resection of the tumor was performed, and the anatomopathological examination confirmed that it was a patellar osteochondroma. Osteochondroma, or osteocartilaginous exostosis, includes a large proportion of the benign bone tumors. It results from cell alterations that trigger unregulated production of spongy bone. It is basically treated by means of surgical removal of the tumor mass. This is not essential, but is recommended in order to avoid lesions caused by contiguity and the risk of malignant transformation.

INTRODUÇÃO: O futebol é um esporte muito praticado em nosso meio, ocasionando uma grande incidência de lesões do ligamento cruzado anterior (LCA) . Frequentemente há necessidade de tratamento cirúrgico para se permitir o retorno à sua prática, e cada vez mais são utilizados os tendões isquiotibiais como enxertos de escolha para a técnica cirúrgica. Existem poucos dados na literatura a respeito do retorno à prática do futebol em nível amador após esse tipo de tratamento. OBJETIVO: Avaliar o índice de retorno à prática do futebol entre atletas amadores submetidos à reconstrução do LCA , utilizando-se como enxerto os tendões semitendíneo e grácil. MÉTODOS: Foram avaliados 97 pacientes submetidos à reconstrução do LCA com seguimento mínimo de 2 anos. A avaliação foi feita através da escala de Lysholm e do questionamento direto a respeito do retorno à prática de esportes, com ênfase ao retorno à prática do futebol amador. RESULTADOS: 60,8% dos pacientes operados voltaram a jogar futebol. Entre aqueles que não voltaram a praticar futebol, 9,3% continuaram a prática de outros esportes, sem que este fato estivesse relacionado com a lesão do joelho e 11,4% pararam de praticar esportes, relacionando o abandono da prática diretamente a sintomas no joelho operado. Um grande número (18,5%) de pacientes informou que não retornou ao futebol devido a variadas causas relacionadas a fatores psicológicos tais como: perda de motivação, medo de uma nova lesão e mudança de estilo de vida. CONCLUSÃO: É alto o índice de pacientes que não retornam à prática do futebol após o tratamento cirúrgico por motivos psicológicos. Portanto, existe a necessidade de mais estudos nesse campo a fim de selecionarmos melhor os pacientes e, assim, melhorarmos as indicações cirúrgicas e, consequentemente, os resultados do tratamento da lesão do LCA.

INTRODUCTION: Soccer is frequently practiced in our country, causing a high incidence of anterior cruciate ligament (ACL) injuries. Often, the surgical treatment is required in order to enable the patient to return to the practice and the hamstring grafts are being widely used as the main choice for the surgical technique. There are very few articles in the literature concerning the return to amateur soccer practice after this kind of treatment. OBJECTIVE: To evaluate the rate of return to soccer practice among amateur athletes who underwent ACL reconstruction, using the semitendinosus and gracilis tendons as grafts. METHODS: Ninety seven patients undergoing ACL reconstruction were evaluated with a minimum follow-up of 2 years. The evaluation was made by the Lysholm Scale and directly questioning regarding return to sports, with emphasis on the return to the practice of amateur soccer. RESULTS: 60.8% of the operated patients returned to playing soccer. Among those who did not return to soccer practice, 9.3% continued to practice other sports activities, however this fact was not related to the knee injury. Other 11.4% completely stopped playing sports due to symptoms directly related to the operated knee. A large number (18.5%) of patients reported that they did not return to soccer practice due to many other causes related to psychological factors such as loss of motivation, fear of a re-injury, and change of lifestyle. CONCLUSION: The rate of patients who do not return to soccer practice after surgical treatment for psychological reasons is high. Therefore, there is a need for further studies in this field in order to best select patients and thus improve surgical indications and consequently outcomes of the treatment of ACL injury.

INTRODUCCIÓN: El fútbol amateur es uno de los deportes más practicados en nuestro medio, ocasionando una gran incidencia de lesiones del ligamento cruzado anterior (LCA). En la mayoría de esos casos hay necesidad de tratamiento quirúrgico para permitir el retorno a la práctica del fútbol, y cada vez más son utilizados los tendones isquiotibiales como injertos de elección para la técnica quirúrgica. Existen pocos datos en la literatura al respecto del retorno a la práctica del fútbol a nivel amateur después del tratamiento quirúrgico de esa lesión. OBJETIVO: Evaluar el índice de retorno a la práctica del fútbol entre atletas amateurs sometidos a la reconstrucción del LCA, utilizándose como injerto los tendones del semitendíneo y del grácil. MÉTODOS: Fueron evaluados 97 pacientes del sexo masculino, sometidos a la reconstrucción del LCA, con seguimiento mínimo de 2 años. La evaluación fue realizada a través de la escala de Lysholm y del cuestionamiento directo al respecto del retorno a la práctica de deportes, con énfasis en el retorno a la práctica del fútbol amateur. RESULTADOS: 60,8% de los pacientes operados volvieron a jugar fútbol. Entre aquellos que no volvieron a practicar fútbol, 9,3% continuaron la práctica de otros deportes, sin que ese hecho estuviese relacionado con la lesión de la rodilla, y 11,4% pararon de practicar deportes, relacionando el abandono de la práctica directamente a los síntomas de la rodilla operada. Un gran número (18,5%) de pacientes informó que no retornó al fútbol debido a variadas causas relacionadas a factores psicológicos, como la pérdida de motivación, miedo de una nueva lesión y cambio de estilo de vida. CONCLUSIÓN: El índice de pacientes que no retornan a la práctica del fútbol después del tratamiento quirúrgico por razones psicológicas es alto. Por lo tanto, existe la necesidad de más estudios en este campo con el fin de seleccionar mejor los pacientes y así mejorar las indicaciones quirúrgicas y por consiguiente, los resultados del tratamiento de la lesión del LCA.