ABSTRACT Introduction Chemotherapy and radiation therapy are considered standard treatments for stage II seminoma patients; however, these therapies are associated with long-term toxicities. Recently, retroperitoneal lymph node dissection has emerged as an alternative strategy, and the first three phase II trials were published in 2023 with promising results. The present study conducted a systematic review and meta-analysis to evaluate this surgery as an alternative treatment for stage IIA/B seminoma patients. Purpose Seminomas are the most common testicular tumors, often affecting young adult males. Standard treatments for stage II seminomas include chemotherapy and radiation therapy, but these therapies are associated with long-term toxicities. Thus, identifying alternative strategies is paramount. Herein, we conducted a systematic review and meta-analysis to appraise the efficacy and safety of retroperitoneal lymph node dissection (RPLND) for treating this condition. Methods We systematically searched the PubMed, Embase, and Cochrane databases for studies evaluating RPLND as a primary treatment for stage II A/B seminomas. Using a random-effects model, single proportion and means and pooled 2-year recurrence-free survival rates with hazard rates and 95% CI were calculated. Results Seven studies were included, comprising 331 males with stage II seminomas. In the pooled analysis, the recurrence rate was 17.69% (95% CI 12.31–24.75), and the 2-year RFS rate was 81% (95% CI 0.77–0.86). The complication rate was 9.16% (95% CI 6.16–13.42), the Clavien–Dindo > 2 complication rate was 8.83% (95% CI 5.76–13.31), and the retrograde ejaculation rate was 7.01% (95% CI 3.54–13.40). The median operative time was 174.68 min (95% CI 122.17–249.76 min), median blood loss was 105.91 mL (95% CI 46.89–239.22 mL), and patients with no evidence of lymph node involvement ranged from 0–16%. Conclusions Primary RPLNDs for treating stage IIA/B seminomas have favorable RFS rates, with low complication and recurrence rates. These findings provide evidence that this surgery is a viable alternative therapy for these patients. however longterm long term toxicities Recently strategy 202 results metaanalysis meta analysis IIAB IIA B tumors Thus paramount Herein (RPLND condition PubMed Embase AB A randomeffects random effects model 2year year recurrencefree free 95 calculated included 33 1769 17 69 17.69 (95 12.31–24.75, 12312475 12.31–24.75 , 12 31 24 75 12.31–24.75) 81 0.77–0.86. 077086 0.77–0.86 . 0 77 86 0.77–0.86) 916 9 16 9.16 6.16–13.42, 6161342 6.16–13.42 6 13 42 6.16–13.42) ClavienDindo Clavien Dindo 883 8 83 8.83 5.76–13.31, 5761331 5.76–13.31 5 76 5.76–13.31) 701 7 01 7.01 3.54–13.40. 3541340 3.54–13.40 3 54 40 3.54–13.40) 17468 174 68 174.6 1221724976 122 249 122.17–249.7 min, min) 10591 105 91 105.9 468923922 46 89 239 22 46.89–239.2 mL, mL) 016 0–16% 20 176 1 17.6 (9 1231247 12.31–24.7 07708 0.77–0.8 9.1 616134 6.16–13.4 4 88 8.8 576133 5.76–13.3 70 7.0 354134 3.54–13.4 1746 174. 122172497 122.17–249. 1059 10 105. 46892392 23 46.89–239. 0–16 17. ( 123124 12.31–24. 0770 0.77–0. 9. 61613 6.16–13. 8. 57613 5.76–13. 7. 35413 3.54–13. 12217249 122.17–249 4689239 46.89–239 0–1 12312 12.31–24 077 0.77–0 6161 6.16–13 5761 5.76–13 3541 3.54–13 1221724 122.17–24 468923 46.89–23 0– 1231 12.31–2 07 0.77– 616 6.16–1 576 5.76–1 354 3.54–1 122172 122.17–2 46892 46.89–2 123 12.31– 0.77 61 6.16– 57 5.76– 35 3.54– 12217 122.17– 4689 46.89– 12.31 0.7 6.16 5.76 3.54 1221 122.17 468 46.89 12.3 0. 6.1 5.7 3.5 122.1 46.8 12. 6. 5. 3. 122. 46.

RESUMEN: Objetivo: Evaluar la influencia de los posicionadores quirúrgicos para la lordosis lumbar (LL) en individuos asintomáticos. Métodos: Estudio transversal con datos demográficos y parámetros radiográficos de individuos asintomáticos. Utilizamos 16 voluntarios, 15 hombres y una mujer, edad media de 24,6 años. Sometidos a radiografías laterales de la columna lumbar en ortostasis en los siguientes posicionadores: almohadilla de gel, almohadilla de gel con extensión de cadera, posicionador de cuatro puntos y posicionador tipo Wilson. Resultados: El promedio de LL en posición ortostática fue de 58,76º, en el posicionador de almohadilla de gel fue de 52,51º; en almohadilla de gel con extensión de cadera de 58,23º, 4 puntos 37,63º y, por último, en posicionador tipo Wilson de 40,87º. Se observó una reducción promedio de 5,42º de LL al posicionarse sobre la almohadilla de gel en relación a ortostasis. En el análisis de regresión lineal, los datos presentaron resultados estadísticamente significativos (p<0,05), demostrando que el segmento L4-S1 tiene una influencia de 60% en LL. Conclusión: El posicionador con almohadilla de gel y con extensión de cadera reproduce una LL similar a la fisiológica. Relton-Hall y Wilson con flexión de cadera promueven el posicionamiento hipolordótico en comparación con la lordosis basal. La extensión de la cadera por sí sola fue capaz de generar un aumento de 5,96º en la lordosis. El segmento L4-S1 tiene una influencia del 60% en la LL cuando los individuos están en los posicionadores. Nivel de evidencia III; Estudio Transversal Controlado. RESUMEN Objetivo (LL asintomáticos Métodos 1 voluntarios mujer 246 24 6 24, años Resultados 5876º º 58 76º 58,76º 52,51º 5251º 52 51º 5823º 23º 58,23º 3763º 37 63º último 4087º 40 87º 40,87º 542º 5 42º lineal p<0,05, p005 p p<0,05 , 0 05 (p<0,05) L4S1 LS L4 S1 L S L4-S 60 Conclusión fisiológica ReltonHall Relton Hall basal 596º 96º III Controlado 2 3 p00 p<0,0 (p<0,05 L4S p0 p<0, (p<0,0 p<0 (p<0, p< (p<0 (p< (p

ABSTRACT Objective: Evaluate the influence of the most used surgical positioners for lumbar lordosis (LL) in asymptomatic individuals. Methods: Cross-sectional study based on demographic data and radiographic parameters of asymptomatic individuals. For this study, 16 volunteers, 15 males, and one female were selected, and the average age was 24.6 years. They were submitted to lateral radiographs of the lumbar spine in orthostasis in use of the following positioners: gel cushion, gel cushion with hip extension, four-point Relton-Hall and Wilson-type positioner. Results: The mean LL in the orthostatic position was 58.76º, whereas in the gel cushion positioner it was 52.51; on the gel cushion with hip extension of 58.23º, Relton-Hall/4points 37.63º and, finally, on the Wilson-type positioner of 40.87º. An average reduction of 5.42º of the LL was observed when positioning on the gel cushion in relation to the orthostasis. In the linear regression analysis, the data presented statistically significant results (p<0.05), demonstrating that the L4-S1 segment influences 60% in LL. Conclusion: The positioner with gel cushion and hip extension reproduces an LL similar to physiological values. Relton-Hall and Wilson-type positioners with hip flexion promote hypolordotic positioning compared to basal lordosis in orthostasis. Hip extension alone generated a 5.96º increase in the subject’s lordosis. The L4-S1 segment has a 60% influence on the LL when the individuals are in the positioners. Level of evidence III; Controlled cross-sectional study. Objective (LL Methods Crosssectional Cross sectional 1 volunteers males selected 246 24 6 24. years fourpoint four point ReltonHall Relton Hall Wilsontype Wilson type Results 5876º º 58 76º 58.76º 52.51 5251 52 51 5823º 23º 58.23º ReltonHall/4points ReltonHall4points ReltonHallpoints Hall/4points 4points points 3763º 37 63º finally 4087º 40 87º 40.87º 542º 5 42º analysis p<0.05, p005 p p<0.05 , 0 05 (p<0.05) L4S1 LS L4 S1 L S L4-S 60 Conclusion values 596º 96º subjects subject s III crosssectional cross 2 52.5 525 Hall4points Hallpoints 3 4 p00 p<0.0 (p<0.05 L4S 52. p0 p<0. (p<0.0 p<0 (p<0. p< (p<0 (p< (p

RESUMO: Objetivo: Avaliar a influência dos posicionadores cirúrgicos na lordose lombar (LL) em indivíduos assintomáticos. Métodos: Estudo transversal com dados demográficos e parâmetros radiográficos de indivíduos assintomáticos. Utilizamos 16 voluntários, sendo 15 do gênero masculino e uma do gênero feminino, com idade média de 24,6 anos. Foram submetidos a realização de radiografias em perfil da coluna lombar em ortostase nos seguintes posicionadores: coxim em gel, coxim em gel com extensão do quadril, Relton-Hall em quatro pontos e posicionador tipo Wilson. Resultados: A média de LL na posição ortostática foi de 58,76º, já no posicionador coxim em gel de 52,51; no coxim em gel com extensão dos quadris de 58,23º, Relton-Hall/4pontos 37,63º e, por último, no posicionador tipo Wilson, de 40,87º. Houve redução média de 5,42º da LL ao posicionar no coxim em gel em relação a ortostase, na análise de regressão linear os dados apresentaram resultados estaticamente significativos (p<0,05), demostrando que o seguimento L4-S1 apresenta uma influência de 60% na LL. Conclusão: O posicionador coxins em gel e extensão do quadril reproduz uma LL semelhante à fisiológica. Posicionadores do tipo Relton-Hall e Wilson com flexão do quadril promovem um posicionamento hipolordótico comparada a lordose basal em ortostase. A extensão do quadril por si só foi capaz de gerar um aumento de 5,96º na lordose do indivíduo. O seguimento L4-S1 apresenta uma influência de 60% na LL quando os indivíduos estão nos posicionadores. Nível de Evidência III; Estudo Transversal Controlado. RESUMO Objetivo (LL assintomáticos Métodos 1 voluntários feminino 246 24 6 24, anos ReltonHall Relton Hall Resultados 5876º º 58 76º 58,76º 52,51 5251 52 51 5823º 23º 58,23º ReltonHall/4pontos ReltonHall4pontos ReltonHallpontos Hall/4pontos 4pontos 3763º 37 63º último 4087º 40 87º 40,87º 542º 5 42º p<0,05, p005 p p<0,05 , 0 05 (p<0,05) L4S1 LS L4 S1 L S L4-S 60 Conclusão fisiológica 596º 96º indivíduo III Controlado 2 52,5 525 Hall4pontos Hallpontos 3 4 p00 p<0,0 (p<0,05 L4S 52, p0 p<0, (p<0,0 p<0 (p<0, p< (p<0 (p< (p

RESUMEN Objetivo: Estudiar el impacto de la pandemia de COVID-19 en las cirugías de columna en un Centro de Referencia para Urgencias de Alta Complejidad en Goiás. Métodos: Se realizó un estudio observacional retrospectivo a partir de datos de historias clínicas de pacientes operados de la columna entre septiembre de 2017 y septiembre de 2021. Los voluntarios se dividieron en dos grupos: antes de la pandemia y durante la pandemia, considerando abril de 2020 como punto de partida. De las historias clínicas se extrajo: edad, sexo, escolaridad, etiología, déficit neurológico, región de la columna abordada, mecanismo del trauma, vértebras fracturadas, tipo de fractura, tiempo de estancia en la UCI, test COVID (PCR) y fallecidos. Se utilizaron las pruebas estadísticas t de Student, chi-cuadrado y exacta de Fisher para comparar el perfil pre y postpandemia. Además, se aplicó la prueba de correlación de Spearman para verificar la correlación entre las variables, considerando p<0,05. Resultados: se analizaron 388 historias clínicas, mostrando un aumento del 15% en las cirugías de columna durante la pandemia. Hubo una diferencia significativa en la etiología de las cirugías (p=0,05), siendo más frecuente el traumatismo lumbar en los hombres y también más casos de déficit neurológico (p=0,001). También hubo una reducción en la estancia en la UTI (p=0,0001), que fue menor durante la pandemia. Conclusión: La pandemia de COVID-19 no impactó directamente en el número de cirugías realizadas en un Hospital de Referencia en Urgencias de Alta Complejidad en Goiás, pero hubo una priorización de las cirugías de emergencia. Nivel de Evidencia II; Estudio Retrospectivo. Objetivo COVID19 19 COVID-1 Goiás Métodos 201 2021 grupos 202 partida extrajo edad sexo escolaridad abordada trauma fracturadas fractura UCI PCR (PCR fallecidos Student chicuadrado chi cuadrado postpandemia Además variables p005 p 0 05 p<0,05 Resultados 38 15 p=0,05, p=0,05 , (p=0,05) p=0,001. p0001 p=0,001 . 001 (p=0,001) p=0,0001, p00001 p=0,0001 0001 (p=0,0001) Conclusión emergencia II Retrospectivo COVID1 1 COVID- 20 p00 p<0,0 3 p=0,0 (p=0,05 p000 p=0,00 00 (p=0,001 p0000 p=0,000 000 (p=0,0001 2 p0 p<0, p=0, (p=0,0 (p=0,00 (p=0,000 p<0 p=0 (p=0, p< p= (p=0 (p= (p

ABSTRACT Objective: To study the impact of the COVID-19 pandemic on spine surgeries at a Reference Center for High Complexity Urgencies in Goiás. Methods: A retrospective, observational study was carried out based on data from medical records of patients undergoing spine surgery between September 2017 and September 2021. Volunteers were divided into two groups: before and during the pandemic, considering April 2020 as a starting point. The following was extracted from the medical records: age, gender, education, etiology, neurological deficit, region of the spine addressed, mechanism of trauma, fractured vertebrae, type of fracture, length of stay in the ICU, COVID test (PCR), and deaths. Student t, chi-square, and Fisher’s exact statistical tests were used to compare the preand post-pandemic profiles. In addition, Spearman’s correlation test was applied to verify the correlation between variables, considering p<0.05. Results: 388 medical records were analyzed, showing a 15% increase in spine surgeries during the pandemic. There was a significant difference in the etiology of surgeries (p=0.05), with lumbar trauma being more prevalent in men and also more cases of neurological deficits (p=0.001). There was also a reduction in the length of stay in the ICU (p=0.0001), which was lower during the pandemic. Conclusion: The COVID-19 pandemic did not directly impact the number of surgeries performed at a Reference Hospital in High Complexity Urgencies in Goiás, but there was a prioritization of emergency surgeries. Level of Evidence II; Retrospective Study. Objective COVID19 19 COVID-1 Goiás Methods retrospective 201 2021 groups 202 point age gender education deficit addressed vertebrae fracture PCR, PCR , (PCR) deaths t chisquare, chisquare chi square, square chi-square Fishers Fisher s postpandemic post profiles addition Spearmans Spearman variables p005 p 0 05 p<0.05 Results 38 analyzed 15 p=0.05, p=0.05 (p=0.05) p=0.001. p0001 p=0.001 . 001 (p=0.001) p=0.0001, p00001 p=0.0001 0001 (p=0.0001) Conclusion II Study COVID1 1 COVID- 20 (PCR p00 p<0.0 3 p=0.0 (p=0.05 p000 p=0.00 00 (p=0.001 p0000 p=0.000 000 (p=0.0001 2 p0 p<0. p=0. (p=0.0 (p=0.00 (p=0.000 p<0 p=0 (p=0. p< p= (p=0 (p= (p

RESUMO Objetivo: Estudar o impacto da pandemia de COVID-19 nas cirurgias de coluna em um Centro de Referência em Urgências de Alta Complexidade em Goiás. Métodos: Foi realizado um estudo retrospectivo, observacional a partir de dados de prontuários médicos de pacientes submetidos à cirurgia de coluna entre setembro de 2017 a setembro de 2021. Os voluntários foram divididos em dois grupos: antes da pandemia e durante a pandemia, considerando abril de 2020 como marco de início. Foram extraídos dos prontuários: idade, gênero, escolaridade, etiologia, déficit neurológico, região da coluna abordada, mecanismo de trauma, vértebras fraturadas, tipo de fratura, tempo de internação em UTI, teste de COVID (PCR) e óbitos. Utilizou-se os testes estatísticos T de Student, Qui quadrado e exato de Fisher para realizar a comparação entre o perfil pré e pós-pandemia. Além disso, foi aplicado o teste de correlação de Spearman para verificar a correlação entre as variáveis, considerando p<0,05. Resultados: Foram analisados 388 prontuários, constatando um aumento de 15% nas cirurgias de coluna durante a pandemia. Houve diferença significativa na etiologia das cirurgias (p=0,05), sendo mais prevalentes traumas lombares em homens e também mais casos de déficits neurológicos (p=0,001). Notou-se também uma redução no tempo de internação na UTI (p=0,0001), que foi menor durante a pandemia. Conclusão: A pandemia de COVID-19 não impactou diretamente na quantidade de cirurgias realizadas em um Hospital de Referência em Urgências de Alta Complexidade em Goiás, mas verificou-se uma priorização das cirurgias emergenciais. Nível de Evidência II; Estudo Retrospectivo. Objetivo COVID19 19 COVID-1 Goiás Métodos retrospectivo 201 2021 grupos 202 início idade gênero escolaridade neurológico abordada trauma fraturadas fratura PCR (PCR óbitos Utilizouse Utilizou se Student póspandemia. póspandemia pós pós-pandemia disso variáveis p005 p 0 05 p<0,05 Resultados 38 15 p=0,05, p=0,05 , (p=0,05) p=0,001. p0001 p=0,001 . 001 (p=0,001) Notouse Notou p=0,0001, p00001 p=0,0001 0001 (p=0,0001) Conclusão verificouse verificou emergenciais II Retrospectivo COVID1 1 COVID- 20 p00 p<0,0 3 p=0,0 (p=0,05 p000 p=0,00 00 (p=0,001 p0000 p=0,000 000 (p=0,0001 2 p0 p<0, p=0, (p=0,0 (p=0,00 (p=0,000 p<0 p=0 (p=0, p< p= (p=0 (p= (p