ABSTRACT Objective To evaluate the use of metformin for preventing cesarean deliveries and large-for-gestational-age (LGA) newborn (NB) outcomes in non-diabetic obese pregnant women. Subjects and methods This is a randomized clinical trial with obese pregnant women, divided into 2 groups: metformin group and control group, with followed-up prenatal routine. The gestational age of participants was less than or equal to 20 weeks and were monitored throughout entire prenatal period. For outcomes of delivery and LGA newborns, absolute risk reduction (ARR) and the number needed to treat (NNT) were calculated with a 95% confidence interval (CI). Results 357 pregnant women were evaluated. From the metformin group (n = 171), 68 (39.8%) subjects underwent cesarean delivery, and 117 (62.9%) subjects from the control group (n = 186) had intercurrence (p < 0.01). As for the mothers’ general characteristics, there was significance for marital status (p < 0.01). Maternal-fetal results presented reduced preeclampsia (p < 0,01). Primary prophylactic results presented an ARR of 23.1 times (95% CI: 13.0-33.4) with NNT of 4 (95% CI: 3.0-7.7) and no significant values for LGA NB (p > 0.01). Secondary prophylactic outcomes presented decreased odds ratio for preeclampsia (OR = 0.17, 95% CI: 0.10-0.41). Conclusion The use of metformin reduced cesarean section rates, resulted in a small number of patients to be treated, but it did not reduce LGA NB. Administering a lower dosage of metformin from the early stages to the end of treatment may yield significant results with fewer side effects. Arch Endocrinol Metab. 2020;64(3):290-7

Resumo Objetivo Avaliar a efetividade da metformina na incidência de diabetes mellitus gestacional (DMG) em gestantes obesas de uma maternidade pública de Joinville, Santa Catarina, Brasil. Métodos Ensaio clínico randomizado desenvolvido comgestantes obesas comíndice de massa corporal (IMC) ≥ 30 kg/m2, divididas em dois grupos (controle emetformina). Ambos os grupos receberamorientação sobre dieta e exercício físico. As participantes foram avaliadas em dois momentos, o primeiro na inclusão (com idade gestacional≤ 20 semanas) e o segundo entre 24 e 28 semanas de gestação. Os desfechos avaliados foram IMC e diagnóstico de diabetes mellitus gestacional (DMG). A distribuição dos dados foi avaliada com o teste de Friedman. Para todos os modelos analíticos, foram considerados significativos os valores de p inferiores a 0,05. Foi estimada também a redução absoluta de risco. Resultados Foram avaliadas 164 gestantes, divididas em 82 participantes em cada grupo. Não houve diferença significativa na variação do IMC entre os grupos controle e metformina (0,9 ± 1,2 versus 1,0 ± 0,9, respectivamente, p = 0,63). O DMG foi diagnosticado em 15,9% (n = 13) das pacientes alocadas para o grupo metformina e 19,5% (n = 16) das incluídas no grupo controle (p = 0,683). A redução absoluta de risco foi de 3,6 (intervalo de confiança de 95% 8,0-15,32) no grupo metformina, o que não foi significativo. Conclusão A metformina não foi eficaz em reduzir o IMC e prevenir o DMG em gestantes obesas.

Abstract Objective To assess the effectiveness of metformin in the incidence of gestational diabetes mellitus (GDM) in obese pregnant women attending a public maternity hospital in Joinville, Santa Catarina, Brazil. Methods Randomized clinical trial including obese pregnant women with a body mass index (BMI) ≥ 30 kg/m2, divided into two groups (control and metformin). Both groups received guidance regarding diet and physical exercise. The participants were assessed at two moments, the first at enrollment (gestational age ≤ 20) and the second at gestational weeks 24-28. The outcomes assessed were BMI and gestational diabetes mellitus (GDM) diagnosis. The data distribution was assessed with the Friedman test. For all the analytical models, the p-values were considered significant when lower than 0.05. The absolute risk reduction was also estimated. Results Overall, 164 pregnant women were assessed and further divided into 82 participants per group. No significant difference was observed in BMI variation between the control and metformin groups (0.9 ± 1.2 versus 1.0 ± 0.9, respectively, p = 0.63). Gestational diabetes mellitus was diagnosed in 15.9% (n = 13) of the patients allocated to the metformin group and 19.5% (n = 16) of those in the control group (p = 0.683). The absolute risk reduction was 3.6 (95% confidence interval 8.0- 15.32) in the group treated with metformin, which was not significant. Conclusion Metformin was not effective in reducing BMI and preventing GDM in obese pregnant women.

Marco contextual: La conducta sexual de riesgo se relaciona con el número de parejas sexuales, no usar preservativo y otros factores. Objetivo: Caracterizar el perfil de los universitarios del área de la salud en una IES en cuanto a los aspectos demográficos y sexuales. Metodología: Estudio descriptivo, prospectivo y transversal con un enfoque cuantitativo realizado con 819 estudiantes universitarios del área de la salud. Se utilizó un cuestionario con preguntas sobre aspectos demográficos, conducta sexual y conocimiento sobre las ITS/sida. Se adoptaron como conducta de riesgo dos o más comportamientos sexuales de los siguientes: no usar preservativo, más de diez parejas sexuales, mantener relaciones bajo la influencia de alcohol/drogas y con personas que se conocen poco o hace poco. Resultados: El 77,41 % (634) son mujeres y el 22,59 % (185) hombres con una edad media de 24,4 años (DE ± 6,7), el 52 % tenía un comportamiento de riesgo y un conocimiento insuficiente sobre las ITS. Conclusión: El 52 % de los participantes tiene comportamientos sexuales de riesgo, un hecho que requiere que se desarrolle una labor preventiva con esta población a través de actividades educativas dirigidas a concienciar y reducir los riesgos de ITS.

Enquadramento: O comportamento sexual de risco esta relacionado com o número de parceiros sexuais, não utilização de preservativos, entre outros fatores. Objetivo: Caracterizar o perfil dos universitários da área de saúde numa intituição de ensino superior (IES), quanto a aspetos demográficos e sexuais. Metodologia: Estudo descritivo, prospetivo e transversal com abordagem quantitativa, realizado com 819 universitários da área da saúde. Utilizou-se um questionário com questões sobre aspetos demográficos, conduta sexual e conhecimento sobre IST/SIDA. Adotou-se como comportamento de risco 2 ou mais comportamentos sexuais: não utilização de preservativos, mais de 10 parceiros sexuais, manter relações sob efeito de álcool/drogas e com pessoa pouco ou recentemente conhecida. Resultados: Setenta e sete vírgula quarenta e um por cento (634) são mulheres e 22,59% (185) homens; com média de idade de 24,4 anos (DP± 6,7), 52% apresentaram comportamento de risco e conhecimento insuficiente sobre IST. Conclusão: Dos participantes, 52% possuem comportamento de risco sexual, facto que exige desenvolvimento de trabalhos preventivos com esta população, através de atividades educativas, visando consciencialização e diminuição dos riscos para IST.

Background: Risky sexual behaviors are associated with the number of sexual partners, and non-use of condom, among other factors. Objetive: To identify the profile of health students attending a higher education institution, according to demographic and sexual characteristics. Methods: This is aprospective, cross-sectional and descriptive study with a quantitative approach using a sample of 819 university health students. We used a questionnaire in order to obtain information on the students' demographic characteristics, sexual behaviors and knowledge of STIs/AIDS. We defined risky behavior as the adoption of 2 or more of the following sexual behaviors: non-use of condom, more than 10 sexual partners, sexual intercourse under the influence of alcohol/drugs, and sexual intercourse with little or recently known person. Results: The sample was composed of 77.41% (634) of women and 22.59% (185) of men, with a mean age of 24.4 years (SD ± 6.7). Most participants (52%) reported risky behaviors and insufficient knowledge of STIs. Conclusion: The fact that 52% of the participants reported risky sexual behaviors points to the need for preventive interventions among this population, aimed at raising awareness and reducing the risk of STIs.

Resumo Objetivos: identificar bibliograficamente as alterações referentes ao excesso de peso, dislipidemias e suas intercorrências no período gestacional, no feto e no recém-nascido. Métodos: trata-se de uma revisão sistemática incluindo estudos observacionais, intervencionais e de revisão, com base na MEDLINE, LILACS, Embase e da biblioteca Cochrane entre os anos de 2000 à 2015. Através dos descritores "lipídios, gravidez, obesidade e recém-nascido "implementou-se uma etapa seletiva de inclusão/exclusão pelos títulos, trabalhos repetidos, descritores, resumos, incompatibilidade de metodologia e correlação com os objetivos. Resultados: foram selecionados 58 estudos, dos quais 36 (62%) direcionados para prevenções e riscos na gestação referentes ao excesso de peso e as alterações lipídicas na gravidez e 19 (32,7%) sugestões e /ou consequências para o feto e o recém-nascido. Conclusões: o excesso de peso e as alterações lipidêmicas na gestação são preocupantes nos estudos científicos, evidenciando riscos tanto para mãe quanto para o recém-nascido. O maior número de cesarianas e a pré-eclâmpsia foram as duas intercorrências mais notáveis para os desfechos gestacionais. Em síntese, o impacto sobre os cuidados com os hábitos maternos e o excesso de peso durante a gestação é de significativa relevância, devido aos diferentes graus de complicações nos desfechos obstétricos e a influência nas características clínicas do recém-nascido.

Abstract Objectives: to identify bibliographically disorders related to excess weight, dyslipidemia and their complication during pregnancy and in the fetus and newborn. Methods: a systematic review including observational and interventional studies and reviews, based on MEDLINE, LILACS, Embase and the Cochrane Library between 2000 and 2015. The key-words "lipids, pregnancy, obesity and newborn" were used to establish a selective stage for inclusion/exclusion of titles, repeated studies, key-words, abstracts, methodological incompatibility and correlation with objectives. Results: 58 studies were selected, of which 36 (62%) addressed prevention and the risk in pregnancy of excess weight and lipid disorders and 19 (32.7%) suggestions and/or consequences for the fetus and newborn. Conclusions: excess weight and lipidemic disorders in pregnancy are causes for concern in scientific studies, posing risks both for the mother and the newborn. Higher prevalence of caesarian and pre-eclampsia were the two most noteworthy complications for gestational outcomes. In short, the impact on care of maternal habits and excess weight during pregnancy is highly significant, owing to the different degrees of complication in obstetric outcomes and their influence on the clinical characteristics of the newborn.