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Resumo Objetivos Identificar como os estudiosos definem o rastreamento excessivo para mulheres sem risco de desenvolver câncer de mama, examinar os determinantes (barreiras e facilitadores) do uso excessivo da mamografia de rastreamento e descrever as taxas de observação do uso excessivo da mamografia de rastreamento. Métodos Revisão de escopo baseada em busca realizada em maio de 2022 em seis bancos de dados e bibliotecas eletrônicas de saúde. Artigos revisados por pares em qualquer idioma e ano de publicação foram incluídos. Resultados Na amostra de 18 artigos publicados a partir de 1991, a maioria deles dos Estados Unidos, o uso excessivo de mamografia foi definido como a intenção ou realização de mamografia fora da faixa etária ou intervalo recomendado, entre mulheres com expectativa de vida limitada, em programas, organizados e oportunísticos, coexistentes. As taxas de observação do uso excessivo de mamografia de rastreamento nos estudos selecionados variaram de 1,4% a 87,2%. Os facilitadores da mamografia excessiva são preocupações relacionadas ao câncer; a recomendação médica, especialmente de especialistas; e ao maior acesso a exames. As mais expostas ao rastreamento excessivo são as mulheres com maior escolaridade e renda. As barreiras para o excesso de mamografia incluíram orientações nas consultas sobre os malefícios da mamografia e a expectativa de vida, por médicos generalistas, principalmente os da atenção primária. Conclusão Nosso estudo identificou que o uso excessivo da mamografia de rastreamento tem alta prevalência quando realizado como rastreamento e é permeado por fatores multiníveis. Nossa lista de determinantes pode fornecer algumas orientações para estudos futuros com o objetivo de desimplementar o cuidado de baixo valor do uso excessivo da mamografia de rastreamento. mama 202 saúde incluídos 1 1991 Unidos recomendado limitada programas oportunísticos coexistentes 14 4 1,4 872 87 2 87,2% médica especialistas exames renda generalistas primária multiníveis 20 199 1, 8 87,2 19 87,

Resumen Objetivos Identificar cómo los académicos definen el tamizaje excesivo en mujeres sin riesgo de presentar cáncer de mama, examinar los determinantes (barreras y facilitadores) del uso excesivo de mamografía de tamizaje y describir los índices de observación del uso excesivo de mamografía de tamizaje. Métodos Revisión de alcance basada en una búsqueda realizada en mayo de 2022 en seis bases de datos y bibliotecas electrónicas de salud. Se incluyeron artículos revisados por pares en cualquier idioma o año de publicación. Resultados En la muestra de 18 artículos publicados a partir de 1991, la mayoría de Estados Unidos, el uso excesivo de mamografía fue definido como la intención o realización de mamografía fuera del grupo de edad o intervalo recomendado, en mujeres con expectativa de vida limitada, en programas coexistentes, organizados y oportunistas. Los índices de observación del uso excesivo de mamografía de tamizaje en los estudios seleccionados varían de 1,4 % a 87,2 %. Los facilitadores de la mamografía excesiva son las preocupaciones relacionadas con el cáncer, las recomendaciones médicas, especialmente de especialistas, y el mayor acceso al examen. Las personas más expuestas al tamizaje excesivo son las mujeres con mayor escolaridad e ingresos. Las barreras para el exceso de mamografías incluyeron orientaciones en consultas sobre los maleficios de la mamografía y expectativa de vida, por parte de médicos generales, principalmente los de atención primaria. Conclusión El estudio identificó que el uso excesivo de mamografía de tamizaje tiene alta prevalencia cuando se realiza como tamizaje y está impregnado de factores multinivel. La lista de determinantes puede ofrecer algunas orientaciones para estudios futuros con el objetivo de dejar de implementar esta atención de escaso valor que es el uso excesivo de mamografía de tamizaje. mama 202 salud publicación 1 1991 Unidos recomendado limitada coexistentes oportunistas 14 4 1, 872 87 2 87, médicas especialistas examen ingresos generales primaria multinivel 20 199 8 19

Abstract Objectives To identify how scholars define excessive screening for women without risk of developing breast cancer, examine the determinants (barriers and facilitators) of excessive use of mammography screening, and describe the rates of observations of excessive use mammography screening. Methods Scoping review based on a search in May 2022 in six electronic health databases and libraries. Articles included were peer-reviewed articles, in any language and year of publication. Results In a sample of 18 articles, published from 1991 onwards, most of them from the United States, the excessive use of mammography were defined as the intention or performance of mammography outside the recommended age or interval range, among women with limited life expectancy, in coexisting, organized and opportunistic programs. The rates of observations of excessive use of mammography screening in the selected studies ranged from 1.4% to 87,2%. Facilitators for excessive mammography are related concerns of getting cancer; to the medical advice, especially from specialists; and to the increased access to tests. The most exposed to excessive screening are women with higher levels of education and income. Barriers for excessive mammography included guidance in consultations about the harm of mammography and life expectancy by general practitioners, particularly those in primary care. Conclusion Our study identified that the excessive use of mammography screening has a high prevalence when done as screening and is permeated by multi-level factors. Our list of determinants can provide some guidance for future studies aiming to de-implement the low-value care of excessive mammography screening. cancer barriers facilitators 202 libraries peerreviewed peer reviewed articles publication 1 199 onwards States range coexisting programs 14 4 1.4 872 87 2 87,2% advice specialists tests income practitioners multilevel multi level factors deimplement de implement lowvalue low value 20 19 1. 8 87,2 87,

https://doi.org/10.37689/acta-ape/2023arspe023773

Atenção ao câncer de mama a partir da suspeita na atenção primária à saúde nos municípios de São Paulo e Campinas, Brasil
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Ciência & Saúde Coletiva

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Fev 2022, Volume 27 Nº 2 Páginas 459 - 470

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Buscou-se identificar fatores que interferem na suspeita do câncer de mama (CM) pela atenção primária à saúde (APS) que impulsionam o encaminhamento para a atenção especializada (AE) nos municípios de São Paulo e Campinas. Foram entrevistadas 664 mulheres (353 paulistanas e 311 campineiras) diagnosticadas com CM, encaminhadas para AE pela APS. Utilizou-se a análise de regressão logística multinível para a identificação das associações entre a suspeita do CM pela APS, variáveis socioeconômicas e atenção ao câncer. Mostraram associação significativa: nível superior de escolaridade (RC = 0,59; IC 95% = 0,35-0,98); pagamento de consulta médica para atendimento relacionado ao câncer (RC = 0,59; IC 95% = 0,36-0,96), continuou atendimento na APS após início do tratamento na AE (RC = 0,62; IC 95% = 0,41-0,95); mama examinada na APS (ECM) antes do encaminhamento para a AE (RC = 1,61; IC 95% = 1,10-2,34) e primeira mamografia solicitada na APS (RC = 2,81; IC 95% = 1,95-4,00). A solicitação da mamografia e o ECM são ações que têm sido incorporadas na APS para a detecção precoce do CM nos municípios. Continuar o atendimento na APS e melhores condições socioeconômicas, como ter nível superior de escolaridade e capacidade de pagar por atendimento, reduzem a chance da suspeita.

Abstract We aimed to identify factors that interfere in breast cancer (BC) suspected cases detected in Primary Health Care (PHC) that drive the referral to Specialized Care (SC) São Paulo and Campinas, Brazil. We interviewed 664 women (353 from São Paulo and 311 from Campinas) diagnosed with BC, referred to SC from PHC. Multilevel logistic regression analysis was used to the identification of associations between BC suspected cases by PHC and the socioeconomic and cancer care variables. The following showed a significant association: higher schooling level (OR = 0.59; 95% CI = 0.35-0.98); medical visit payment for cancer-related care (OR = 0.59; 95% CI = 0.36-0.96), continued attendance at PHC after beginning treatment at SC (OR = 0.62; 95% CI = 0.41-0.95); breast examined in PHC before referral to SC (OR = 1.61; 95% CI = 1.10-2.34) and first mammography requested in PHC (ECM) (OR = 2.81; 95% CI = 1.95-4.00). The request for mammography and the clinical breast examination is incorporated into the PHC for the early detection of BC in the cities. Continuing the care at the PHC and better socioeconomic conditions, such as having a higher education level and capacity to pay for care, can reduce the likelihood of suspected cases.

https://doi.org/10.1590/1413-81232022272.42012020

Atenção ao câncer de mama a partir da suspeita na atenção primária à saúde nos municípios de São Paulo e Campinas, Brasil
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2022, Volume 27 Nº 2 Páginas 459 - 470

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

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Breast cancer screening in Primary Health Care in Brazil: a systematic review
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2021, Volume 74 Nº 3 elocation e20200995

Resumo: Pt En Es | Texto: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

RESUMO Objetivos: analisar estratégias de cuidado para o rastreio do câncer de mama na Atenção Primária à Saúde no Brasil. Métodos: trata-se de uma revisão sistemática seguindo as recomendações da Colaboração Cochrane. Resultados: entre 355 manuscritos, foram elegíveis cinco. O programa de navegação do paciente pelo Agente Comunitário de Saúde destacou-se com o melhor resultado, dentre as estratégias: flexibilização das metas considerando a viabilidade; engajamento comunitário; treinamento da equipe; busca ativa da população-alvo pelo Agente Comunitário de Saúde; solicitação da mamografia por médicos; ações integradas à saúde da mulher; monitoramento do resultado da mamografia, das usuárias faltosas, e da cobertura da população por médico e enfermeiro e avaliação dos critérios de solicitação da mamografia de rastreamento por meio de sistema de informação. A taxa de cobertura da população no programa variou de 23% a 88%. Conclusões: a Atenção Primária à Saúde brasileira apresenta dispositivos com potencial indutor à produção de cuidado do rastreio do câncer de mama.

ABSTRACT Objectives: to analyze care strategies for breast cancer screening in Primary Health Care in Brazil. Methods: this is a systematic review following the Cochrane Collaboration recommendations. Results: among 355 manuscripts, five were eligible. The patient navigation program by Community Health Agent stood out with the best result, among the strategies: flexibility of goals considering viability; community engagement; team training; active search of the target population by Community Health Agent; request for mammography by physicians; actions integrated to women’s health; monitoring of mammography results, absent users, and population coverage by physician and nurse; and assessment of criteria for requesting screening mammography by means of an information system. The population coverage rate in the program ranged from 23% to 88%. Conclusions: Primary Health Care in Brazil presents devices with potential to induce the production of care for breast cancer screening.

RESUMEN Objetivos: analizar las estrategias de atención para el cribado del cáncer de mama en la Atención Primaria de Salud en Brasil. Métodos: se trata de una revisión sistemática siguiendo las recomendaciones de la Colaboración Cochrane. Resultados: de 355 manuscritos, cinco fueron elegibles. El programa de navegación del paciente por parte del Agente de Salud Comunitaria se destacó con mejor resultado, entre las estrategias: flexibilidad de las metas considerando la viabilidad; participación de la comunidad; entrenamiento en equipo; búsqueda activa de la población objetivo por parte del Agente de Salud Comunitaria; solicitud de mamografía por parte de los médicos; acciones integradas a la salud de la mujer; el seguimiento de los resultados de las mamografías, las usuarias ausentes y la cobertura poblacional por médico y enfermero, y la evaluación de los criterios para solicitar la mamografía de cribado mediante un sistema de información. La tasa de cobertura de la población en el programa osciló entre 23% y 88%. Conclusiones: la Atención Primaria de Salud en Brasil presenta dispositivos con potencial para inducir la producción de cuidados para el cribado del cáncer de mama.

https://doi.org/10.1590/0034-7167-2020-0995 512 downloads

Comprehensiveness in the perspective of public health: pathways for the training of the nurse
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Ago 2019, Volume 72 Nº 4 Páginas 1119 - 1123

Resumo: En Es Pt | Texto: En Es Pt | PDF: En | PDF: Es | PDF: Pt

ABSTRACT Objective: to present an academic practice experienced by professors in a curricular unit of the public health field entitled “Comprehensive health care”, offered in the undergraduate nursing course of a public university. Methods: experience report of dialogic activities between professors and undergraduates. Results: it was possible to discuss nursing care from the perspective of comprehensiveness, which allowed the understanding of the need to broaden the scope regarding the practices conducted in primary care and enabled the attribution of new meanings to the actions experienced by undergraduate students in their curricular internships; thus, contributing to the training of a professional with critical and creative capacity. Final Considerations: the students were able to understand that quality care should go beyond complaint-behavior, providing care based on a networked health service structure aligned with SUS policies and programs.

RESUMEN Objetivo: presentar una práctica académica vivenciada por docentes en una unidad curricular del campo de la salud colectiva titulada “Integralidad a la atención a la salud”, ofertada en el grado en Enfermería de una universidad pública. Métodos: relato de experiencia de actividades dialógicas entre docentes y graduandos. Resultados: fue posible discutir el cuidado de enfermería bajo la perspectiva de la integralidad, lo que permitió comprender la necesidad de ampliar la mirada en relación con las prácticas realizadas en la Atención Básica, así como posibilitó resignificar las acciones vivenciadas por los graduandos en las diversas etapas recorridas y, de esta forma, contribuir a formar un profesional con capacidad crítica y creativa. Consideraciones finales: los graduandos fueron capaces de comprender que una atención con calidad debe ir más allá de la queja-conducta, proporcionando un cuidado apoyado en una estructura de servicio de salud en red, alineado a las políticas del SUS y sus programas.

RESUMO Objetivo: apresentar uma prática acadêmica vivenciada por docentes em uma unidade curricular do campo da saúde coletiva intitulada “Integralidade à atenção à saúde”, oferecida na graduação em enfermagem de uma universidade pública. Método: relato de experiência de atividades dialógicas entre docentes e graduandos. Resultados: foi possível discutir o cuidado de enfermagem sob a perspectiva da integralidade, o que permitiu compreender a necessidade de ampliar o olhar em relação às práticas realizadas na atenção básica, ressignificar as ações vivenciadas pelos graduandos nos diversos cenários de estágio percorridos e, desta forma, contribuir para formar profissionais com capacidade crítica e criativa. Considerações finais: os graduandos foram capazes de compreender que um atendimento com qualidade deve ir além da queixa-conduta, proporcionando um cuidado apoiado em uma estrutura de serviço de saúde em rede, alinhado às políticas e aos programas do Sistema Único de Saúde.

https://doi.org/10.1590/0034-7167-2018-0443 44 downloads

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Ago 2019, Volume 72 Nº 4 Páginas 1119 - 1123

Resumo: Pt En Es | Texto: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

https://doi.org/10.1590/0034-7167-2018-0443 1825 downloads

Violence in health care settings: rethinking actions
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Out 2018, Volume 71 Nº 5 Páginas 2599 - 2601

Resumo: Pt En Es | Texto: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

Resumo Objetivo: Apresentar reflexão sobre as formas de violência em ambientes de cuidados à saúde e sobre as ações para prevenção. Método: Trata-se de uma reflexão teórica acerca do fenômeno da violência e suas possíveis ações de enfrentamento. Resultados: Enfermeiros e outros profissionais que atuam em ambientes de cuidado à saúde podem vivenciar situações de agressão e desrespeito por meio da violência institucional ou gerencial, da violência horizontal e da violência dos pacientes. Considerações finais: As práticas violentas não são cabíveis em quaisquer locais de trabalho, especialmente em ambientes destinados ao cuidado. Ações ou medidas de controle devem ser adotadas em busca de ambientes mais saudáveis e em consonância com a cultura de paz.

ABSTRACT Objective: To present a reflection on the forms of violence in health care settings and on preventive actions. Method: This is a theoretical reflection about the phenomenon of violence and its possible coping actions. Results: Nurses and other professionals working in health care environments may experience situations of aggression and disrespect through institutional or managerial violence, horizontal violence and patient violence. Final considerations: Violent practices are not applicable in any workplace, especially in care settings. Actions or measures of control should be taken in pursuit of healthier environments and in harmony with the culture of peace.

RESUMEN Objetivo: Presentar reflexión sobre las formas de violencia en ambientes de atención a la salud y sobre las acciones para prevención. Método: Es una reflexión teórica acerca del fenómeno de la violencia y sus posibles acciones de enfrentamiento. Resultados: Enfermeros y otros profesionales que actúan en ambientes de cuidado a la salud pueden experimentar situaciones de agresión y falta de respeto a través de la violencia institucional o gerencial, la violencia horizontal y la violencia de los pacientes. Consideraciones finales: Las prácticas violentas no se aceptan en cualquier lugar de trabajo, especialmente en ambientes destinados al cuidado. Las acciones o medidas de control deben ser adoptadas en busca de ambientes más saludables y en consonancia con la cultura de paz.

https://doi.org/10.1590/0034-7167-2017-0882 2476 downloads

Violence in health care settings: rethinking actions
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Out 2018, Volume 71 Nº 5 Páginas 2599 - 2601

Resumo: En Es Pt | Texto: En Es Pt | PDF: En | PDF: Es | PDF: Pt

https://doi.org/10.1590/0034-7167-2017-0882 33 downloads

10.

Complicações obstétricas em gestações com feto portador de anomalia incompatível com a sobrevida neonatal
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; Abrahão, Anelise Riedel

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Out 2010, Volume 23 Nº 5 Páginas 614 - 618

Resumo: Pt En Es | Texto: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

OBJETIVO: Descrever as complicações obstétricas mais comuns encontradas nos períodos gestacional, parto e puerpério imediato de gestantes com fetos portadores de anomalias incompatíveis com a vida. MÉTODOS: Estudo descritivo, onde avaliou-se 78 prontuários de pacientes atendidas no pré-natal da Disciplina de Medicina Fetal da Universidade Federal de São Paulo que tiveram partos nessa mesma instituição, entre 2000 e 2006. RESULTADOS: As principais complicações obstétricas identificadas foram:variação do volume de líquido amniótico em 68%; abortamento, parto pré-termo e a gravidez prolongada estiveram presentes em 6,4%, 55,1% e 3,8% das gestações, respectivamente; óbito fetal intra-uterino em 17,9%; descolamento prematuro da placenta ocorreu em 6,4% e histerectomia em 2,6%. CONCLUSÃO: Estes resultados sugerem aumento de risco materno em gestações com fetos portadores de anomalias graves, fato que demonstra necessidade de avaliação especializada caso a caso.

OBJECTIVE: To describe the most common obstetric complications encountered during periods of pregnancy, childbirth and puerperium, in pregnancies with fetuses that presented anomalies incompatible with life. METHODS: This is a descriptive study, which assessed 78 medical charts of patients in the Prenatal Fetal Medicine Division of the Federal University of São Paulo; the women gave birth at the same institution, between 2000 and 2006. RESULTS: The major obstetric complications identified were: variation in the volume of amniotic fluid (68%), miscarriage, pre-term labor and prolonged pregnancy were present in 6.4%, 55.1% and 3.8% of pregnancies, respectively; intra-uterine fetal death, 17.9%, abruptio placenta occurred in 6.4% and hysterectomy in 2.6%. CONCLUSION: These results suggest that fetus with severe anomalies presented an increase of the risk for pregnancies, which demonstrates the need for expert evaluation in each case.

OBJETIVO: Describir las complicaciones obstétricas más comunes encontradas en los períodos de gestación, parto y puerperio inmediato de embarazadas con fetos portadores de anomalías incompatibles con la vida. MÉTODOS: Se trata de un estudio descriptivo, que evaluó 78 fichas médicas de pacientes atendidos en el prenatal de la Disciplina de Medicina Fetal de la Universidad Federal de Sao Paulo que tuvieron partos en esa misma institución, entre 2000 y 2006. RESULTADOS: Las principales complicaciones obstétricas identificadas fueron: variación del volumen de líquido amniótico en 68%; abortamiento, parto pre-término y embarazo prolongado estuvieron presentes en 6,4%, 55,1% y 3,8% de las gestaciones, respectivamente; muerte fetal intra-uterina en 17,9%; desprendimiento prematuro de la placenta ocurrió en 6,4% e histerectomía en 2,6%. CONCLUSIÓN: Éstos resultados sugieren un aumento del riesgo materno en gestaciones con fetos portadores de anomalías graves, hecho que demuestra la necesidad de evaluar, de forma especializada, caso a caso.

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Complicações obstétricas em gestações com feto portador de anomalia incompatível com a sobrevida neonatal
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Out 2010, Volume 23 Nº 5 Páginas 614 - 618

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Os rituais de passagem segundo adolescentes
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Brêtas, José Roberto da Silva

; Moreno, Rafael Souza

; Eugenio, Daniella Soares

; Sala, Danila Cristina Paquier

; Vieira, Thais Fernanda

; Bruno, Priscila Rabelo

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2008, Volume 21 Nº 3 Páginas 404 - 411

Resumo: Pt En Es | Texto: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

OBJETIVO: Identificar as impressões de adolescentes acerca do que poderia representar um ritual de passagem. MÉTODOS: Estudo descritivo realizado junto a 751 adolescentes de ambos os sexos, entre 12 e 20 anos, que freqüentavam três escolas públicas do ensino fundamental e médio da região de Santo Eduardo do município de Embu, São Paulo. RESULTADOS: Após análise de conteúdo desvelamos as categorias: mudanças físicas; mudanças psicológicas (subcategorias: responsabilidade, experiências, conflitos); mudanças sociais (subcategorias: identidade social, corpo social, inter-relacionamentos); comportamento sexual (subcategorias: interesse sexual, intercurso sexual); fatos traumáticos (subcategorias: sentimento de perda, luto pela infância perdida); independência. CONCLUSÃO: Os rituais de passagem relacionam-se diretamente com a mudança corporal, produto do adolescer, sendo ocorrências marcantes e significativas na vida do individuo.

OBJECTIVE: To identify adolescents' impressions about what could represent a passage ritual. METHODS: This descriptive study was performed with 751 adolescents, of both genders, with ages between 12 and 20 years, who attended three public primary and secondary level schools in the Santo Eduardo region in the municipality of Embu, Sao Paulo state. RESULTS: After the content analysis, the following categories were revealed: physical changes; psychological changes (subcategories: responsibility, experiences, conflicts); social changes (subcategories: social identity, social body, interrelationships); sexual behavior (subcategories: sexual interest; sexual intercourse); traumatic factors (subcategories: feeling of lost, mourning for the lost childhood); independence. CONCLUSION: The passage rituals are directly related to the body changes, a product of adolescence, which are marking and significant occurrences in one's life.

OBJETIVO: Identificar las impresiones de adolescentes respecto a lo que podría representar un ritual de pasaje. MÉTODOS: Estudio descriptivo realizado con 751 adolescentes de ambos sexos, entre 12 y 20 años, que frecuentaban tres escuelas públicas de enseñanza primaria y secundaria de la región de San Eduardo del municipio de Embu, Sao Paulo. RESULTADOS: Después del análisis de contenido develamos las categorías: cambios físicos; cambios psicológicos (subcategorías: responsabilidad, experiencias, conflictos); cambios sociales (subcategorías: identidad social, cuerpo social, interrelaciones); comportamiento sexual (subcategorías: interés sexual, intercurso sexual); hechos traumáticos (subcategorías: sentimiento de pérdida, duelo por la infancia perdida); independencia. CONCLUSIÓN: Los rituales de pasaje se relacionan directamente con el cambio corporal, producto del adolecer, siendo ocurrencias que dejan huellas y que son significativas en la vida del individuo.

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Os rituais de passagem segundo adolescentes
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2008, Volume 21 Nº 3 Páginas 404 - 411

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