Resumen Antecedentes: La distancia geográfica promueve la variación fenotípica al facilitar la distancia ambiental, limitar el flujo genético y exponer las plantas a diferentes polinizadores. Por lo tanto, comprender cómo cambia la morfología de las plantas geográficamente mejora nuestra comprensión de los impulsores de la diversificación morfológica. Preguntas: 1) ¿Cómo afectan la ubicación geográfica y los factores abióticos a la morfología floral entre las poblaciones? 2) ¿Existe un patrón geográfico de variación floral? y 3) ¿Cómo variaciones de temperatura anual y precipitación afectan a la morfología de las flores dentro de las poblaciones? Especies de estudio: Penstemon albidus, P. fruticosus, P. glandulosus, P. speciosus y P. whippleanus. Sitio y años de estudio: EEUU continental, veranos de 2017 - 2018. Métodos: Seleccionamos 57 poblaciones y 496 individuos para medir diez rasgos florales. Las variables bioclimáticas se extrajeron de WorldClim y NOAA. Los datos se analizaron con modelos lineales, regresión de mínimos cuadrados parciales, test de Mantel y análisis de correlación canónica. Resultados: Las variables geográficas explicaron una porción significativa de la variación morfológica en dos especies, mientras que, en otras, la morfología de las flores no varió a pesar de grandes distancias geográficas. La precipitación media anual fue la variable más importante que influyó en la morfología de las flores de P. glandulosus. Conclusiones: La distancia geográfica facilita el aislamiento por distancia y por fenología, así como las diferencias abióticas entre poblaciones; sin embargo, otros factores, como los polinizadores, podrían mantener las poblaciones morfológicamente homogéneas a pesar de la gran distancia geográfica.

Abstract Background: Geographic distance promotes phenotypic variation by facilitating environmental distance, limiting gene flow, and exposing plants to different pollen vectors. Therefore, understanding how plant morphology changes across a geographic range improves our understanding of the drivers of morphological diversification both on a macro- and micro-evolutionary scale. Questions: 1) How do geographic location and abiotic factors affect flower morphology between populations? 2) Is there a geographic pattern of flower morphology variation? and 3) How does yearly variation in temperature and precipitation affect flower morphology within populations? Studied species: Penstemon albidus, P. fruticosus, P. glandulosus, P. speciosus, and P. whippleanus Study site and dates: The continental USA, summers of 2017 and 2018 Methods: Fifty-seven populations and 496 individuals were selected at random to measure ten floral traits. Bioclimatic variables were extracted from the WorldClim database and NOAA. Linear models, partial least squares regression, Mantel tests and canonical correlation analysis were used to analyze the data. Results: Geographic variables alone explained a significant portion of the variation in flower morphology in two species, while in others, flower morphology did not vary despite large geographic distances. Penstemon albidus and P. whippleanus flowers increase in size from south-north, while P. glandulosus and P. speciosus exhibited an east-west increasing trend. Additionally, mean annual precipitation was the most important variable influencing P. glandulosus flower morphology. Conclusions: Geographic distance facilitates isolation-by-distance and isolation-by-phenology as well as abiotic differences between populations; however, other factors such as pollinators might be keeping populations morphologically homogeneous despite large geographic distance.

Resumen Introducción: La extensión apropiada de los márgenes de resección en el melanoma acral no está claramente establecida. Objetivo: Investigar si la escisión con margen estrecho es adecuada en el melanoma acral grueso. Métodos: Se estudiaron 306 pacientes con melanoma acral. Conforme a la extensión del margen quirúrgico (de 1 a 2 cm y > 2 cm), se analizaron los factores asociados a la recurrencia y la supervivencia. Resultados: De 306 pacientes, 183 fueron mujeres (59.8 %). La mediana del grosor de Breslow fue 6 mm; 224 casos (73.2 %) fueron de tipo ulcerados, 154 pacientes (50.3 %) tenían enfermedad en estadio clínico III, 137 en II (44.8 %) y 15 en IV (4.9 %). Todos los casos presentaron margen negativo, con una mediana de 31.5 mm. Un grosor de Breslow de 7 mm (p = 0.001) y la etapa clínica III (p = 0.031) se asociaron a recurrencia; los factores asociados a la supervivencia fueron el índice de Breslow (p = 0.047), la ulceración (p = 0.003), la etapa clínica avanzada (p < 0.001) y el uso de adyuvancia (p = 0.003). Conclusión: Un margen de resección de 1 a 2 cm no afectó la recurrencia tumoral ni la supervivencia en los pacientes con melanoma acral.

Abstract Introduction: Appropriate size of resection margins in acral melanoma is not clearly established. Objective: To investigate whether narrow-margin excision is appropriate for thick acral melanoma. Methods: Three-hundred and six patients with acral melanoma were examined. Factors associated with recurrence and survival were analyzed according to surgical margin size (1 to 2 cm and > 2 cm). Results: Out of 306 patients, 183 were women (59.8%). Median Breslow thickness was 6 mm; 224 cases (73.2%) were ulcerated, 154 patients (50.3%) had clinical stage III disease, while 137 were at stage II (44.8%) and 15 at stage IV (4.9%). All cases had negative margins, with a median of 31.5 mm. A Breslow thickness of 7 mm (p = 0.001) and clinical stage III (p = 0.031) were associated with recurrence; the factors associated with survival were Breslow index (p = 0.047), ulceration (p = 0.003), advanced clinical stage (p < 0.001), and use of adjuvant therapy (p = 0.003). Conclusion: A resection margin of 1 to 2 cm did not affect tumor recurrence or survival in patients with acral melanoma.

RESUMEN: Introducción: Brindar los cuidados necesarios a los pacientes crónicos, con la consiguiente inclusión de los Cuidados Paliativos, es una demanda actual debido al aumento de la esperanza de vida y la complejidad de los problemas de salud crónico degenerativos. Objetivo: La presente investigación tiene por objetivo describir las principales necesidades de atención paliativa en las personas con enfermedades crónicas degenerativas complejas en una unidad de tercer nivel de atención. Los referentes teóricos provienen del Modelo de Cuidado Crónico de Wagner (MCC). Metodología: Investigación cuantitativa descriptiva, transversal. Se valoró a un total de 50 pacientes hospitalizados en una unidad de tercer nivel de atención con diagnóstico no oncológico para identificar las necesidades de cuidados paliativo a través del instrumento NECPAL CCOMS-ICO© 3.1 (2017). La confiabilidad alcanzada tras recolección fue de .73 KR20. Resultados: La mayoría de los participantes tienen deterioro cognitivo en Atención y en Lenguaje. El declive funcional relacionado con el ‘índice de Karnofsky nos señala que el 60% están incapacitados físicamente para llevar a cabo sus actividades diarias. La presencia de fragilidad se manifiesta por el 82% de los participantes presenta infecciones, delirium el 64%, el 58% manifiesta Ulceras por presión y 62% problemas de disfagia. Discusión y Conclusiones: El presente estudio contribuye a valorar las necesidades de cuidados paliativos, disminuye internaciones hospitalarias largas y de alto costo económico y social para las familias y permite implementar un plan de cuidados paliativos extendidos al domicilio y tener previsto un plan de información sobre la toma de decisiones en la familia.

ABSTRACT: Introduction: Providing necessary healthcare to complex chronic degenerative patients, including palliative care, is a current important demand in order to increase the life expectancy of these populations. Objective: To describe the main needs regarding palliative care of persons living with complex chronic degenerative conditions in an institution of 3rd level of attention. The theoretical framework is Wagner's Chronic Care Model. Methodology: This is a descriptive, transversal, quantitative research. A total of 50 hospitalized patients without oncologic diagnosis from an institution of 3rd level of attention were assessed in order to identify their palliative care needs. The NECPAL CCOMS-ICO© 3.1 (2017) instrument was used. The Kuder-Richardson Reliability Test turned out to be 0.73. Results: Most participants showed some degree of cognitive deterioration regarding the areas of attention and language. Based on the Karnofsky index, 60% of the participants were physically disabled to carry out their daily activities. Fragility was evident in 82% of the participants, while 64%, 58%, and 62% showed delirium, pressure sores, and dysphagia respectively. Discussion and Conclusions: The present study contributes to the knowledge regarding the special care needs of persons living with complex chronic degenerative conditions. An objective is to reduce the long and costly hospital stays by implementing a home-extended palliative care plan which actively integrates the family members in the care process and decision making.

ABSTRACT Introduction: Adequate nutrition, smoking cessation and alcohol cessation are preventive and treatment measures, help prevent complications of gastroesophageal reflux disease. However, there are still doubts about the intensity of physical activity and its benefits in the development of the disease. Objective: To determine the association between physical activity and gastroesophageal reflux disease in a sample of Peruvian population. Methods: Analytical cross-sectional study with the use of secondary databases from the COHORT CRÓNICAS study. The main variable was the presence or absence of gastroesophageal reflux disease, which was determined through a self-report by medical diagnosis. The independent variable was physical activity, whose levels were defined according to the protocol of the international physical activity questionnaire. This variable was dichotomized into "low" and "medium / high". Results: A total of 3211 subjects were worked on. The prevalence of gastroesophageal reflux was 4.48% and 5.36% practiced moderate / severe physical activity. In the multiple regression, it was observed that patients with low physical activity had 391% greater frequency of presenting gastroesophageal reflux, compared to those who carried out moderate / high physical activity; After adjustment for the covariates: sex, age, socioeconomic status, smoking status, alcohol drinker, physical activity and body mass index; a PR=4.91; 95%CI: 1.19 - 20.23 was obtained. Conclusions: The study showed that moderate / high intensity physical activity is associated with a lower prevalence of gastroesophageal reflux disease. If the current results are confirmed in future research, the findings of this study could be important for the prevention and treatment of gastroesophageal reflux disease, through the intensity of physical activity.

RESUMEN Introducción: la nutrición adecuada, dejar de fumar y de beber alcohol son medidas preventivas y de tratamiento, ayudan a prevenir complicaciones de la enfermedad por reflujo gastroesofágico. Sin embargo, aún existen dudas sobre la intensidad de la actividad física y sus beneficios en el desarrollo de esta enfermedad. Objetivo: determinar la asociación entre la actividad física y la enfermedad por reflujo gastroesofágico en una muestra de peruanos. Metodología: estudio transversal analítico que utilizo una base de datos secundarias del estudio COHORT CRONICAS. La variable principal fue la presencia o no de enfermedad por reflujo gastroesofágico, lo cual se determinó a través de un autoinforme por diagnóstico médico. La variable independiente fue la actividad física, cuyos niveles fueron definidos de acuerdo con el protocolo del cuestionario internacional de actividad física, la que se dicotomizó en “bajo” y “medio/alto”. Resultados: se trabajó con un total de 3211 sujetos. La prevalencia de reflujo gastroesofágico fue 4,48% y el 5,36% practicaba actividad física moderada/alta. En la regresión múltiple, se observó que los pacientes con actividad física baja tenían 391% mayor frecuencia de presentar reflujo gastroesofágico, respecto a quienes realizaban actividad física moderado/alta. Luego del ajuste de las covariables: sexo, edad, estatus socioeconómico, estado de fumador, bebedor de alcohol, actividad física e índice de masa corporal; se obtuvo un RP=4,91; IC95%: 1,19 - 20,23. Conclusiones: el estudio mostró que la actividad física de intensidad moderada/alta se asocia con una menor prevalencia de enfermedad por reflujo gastroesofágico. Si los resultados actuales se confirman en investigaciones futuras, los hallazgos de este estudio podrían ser importantes para la prevención y el tratamiento del reflujo gastroesofágico, a través de la intensidad de la actividad física.

Abstract Objective: This study is aimed at investigating the changes in serum CypC levels and their relationship with cardiovascular events at 12 months of follow-up in coronary artery disease (CAD) patients. Methods: The study included a total of 125 subjects (40 patients with acute CAD, 40 patients with chronic CAD, and 45 control volunteers) and we analyzed plasma CypC levels from baseline to 6 and 12 months for a better understanding of its behavior in atherosclerosis. Results: Serum CypC levels were shown to be gradually increased in CAD patients (30.63 pg/mL ± 3.77 at baseline, 38.70 pg/mL ± 6.41 at 6 months [p = 0.25], and 47.27 pg/mL ± 5.65 at 12 months [p = 0.007]). In addition, serum CypC levels during the follow-up were a significant predictor of CAD (c-statistic 0.76 at 6 months and 0.89 at 12 months; p < 0.001). Despite it, there was no significant association between CypC and cardiovascular events, but serum CypC levels tended to be higher in patients suffering cardiovascular events during the follow-up (29.02 pg/mL ± 6.39 vs. 79.96 pg/mL ± 22.18; p = 0.029). In this regard, plasma levels of high-sensitivity C-reactive protein (hsCRP) > 2.3 mg/L plus NT-proBNP > 300 pg/mL together were significant predictors of cardiovascular events during the follow-up in CAD patients with CypC levels >17.5 pg/mL (p = 0.048). Conclusions: Taken together, our results suggest that serum CypC levels increase during the follow-up in CAD patients and could be a novel biomarker with a possible prognostic value in combination with hsCRP and NT-proBNP.

Resumen Objetivo: Este estudio tiene como objetivo investigar los cambios en los niveles séricos de CypC y su relación con eventos cardiovasculares a los 12 meses de seguimiento en pacientes con EAC. Método: El estudio incluyó un total de 125 sujetos (40 pacientes con EAC aguda, 40 pacientes con EAC crónica y 45 voluntarios de control) y se analizaron los niveles plasmáticos de CypC desde el inicio hasta los 6 y 12 meses para comprender mejor su comportamiento en la aterosclerosis. Resultados: Se demostró que los niveles séricos de CypC aumentaron gradualmente en pacientes con CAD [(30.63 pg/ml ± 3.77 al inicio del estudio, 38.70 pg/ml ± 6.41 a los 6 meses (p = 0.25) y 47.27 pg/ml ± 5.65 a los 12 meses (p = 0,007)]. Además, los niveles séricos de CypC durante el seguimiento fueron un predictor significativo de EAC (estadístico c 0.76 a los 6 meses y 0.89 a los 12 meses; p < 0.001). A pesar de ello, no hubo asociación significativa entre CypC y eventos cardiovasculares, pero los niveles séricos de CypC tendieron a ser más altos en los pacientes que sufrieron eventos cardiovasculares durante el seguimiento (29.02 pg/mL ± 6.39 vs. 79.96 pg/mL ± 22.18; p = 0.029). En este sentido, los niveles plasmáticos de hsCRP > 2.3 mg/L más NT-proBNP> 300 pg/ml juntos fueron predictores significativos de eventos cardiovasculares durante el seguimiento en pacientes con EAC con niveles de CypC > 17.5 pg/ml (p = 0.048). Conclusiones: Tomados en conjunto, nuestros resultados sugieren que los niveles séricos de CypC aumentan durante el seguimiento en pacientes con EAC y podría ser un nuevo biomarcador con un posible valor pronóstico en combinación con hsCRP y NT-proBNP.

Resumen Introducción: La tuberculosis peritoneal (tuberculosis abdominal) puede ser confundida con una neoplasia maligna. Objetivo: Describir características clínicas y demográficas de pacientes con tuberculosis abdominal que semeja cáncer de ovario avanzado, diagnosticados en un centro oncológico de referencia nacional. Métodos: Se describen las características clínicas y patológicas de nueve pacientes con tuberculosis abdominal que clínicamente semejaba cáncer de ovario avanzado Resultados: La mediana de edad fue de 47 años, el estrato socioeconómico más común fue bajo (44 %). El dolor abdominal y la pérdida ponderal se presentaron en 77.7 %, ascitis en 55.5 %, prueba COMBE positiva en 22.2 % y ausencia de antecedente de tuberculosis pulmonar en 100 %. La elevación de CA-125 se reportó en 77.7 %, con > 500 U/mL en 57.1 %. La tomografía indicó carcinomatosis en 50 % y tumor pélvico y ascitis en 37.5 %. Todas las pacientes fueron sometidas a cirugía; 62.5 % fueron diagnosticadas mediante estudio patológico transoperatorio como enfermedad neoplásica Conclusión: La tuberculosis es considerada como la gran imitadora, por ello se debe tener en mente el diagnóstico de tuberculosis abdominal ante un caso sospechoso, aun cuando la presentación clínica, estudios de imagen e, incluso, el examen transoperatorio sugieran cáncer de ovario.

Abstract Introduction: Peritoneal tuberculosis (abdominal tuberculosis) can be confused with a malignant neoplasm. Objective: To describe clinical and demographic characteristics of patients with abdominal tuberculosis mimicking advanced ovarian cancer, diagnosed in a national reference cancer center. Methods: Clinical and pathological characteristics of nine patients with abdominal tuberculosis that clinically resembled advanced ovarian cancer are described. Results: Median age was 47 years; the most common socioeconomic status was low (44%). Abdominal pain and weight loss occurred in 77.7%; ascites, in 55.5%; 22.2% had a positive COMBE test, and 100% had no history of pulmonary tuberculosis. CA-125 elevation was reported in 77.7%, with levels > 500 U/mL in 57.1%. Tomography reported carcinomatosis in 50% and pelvic tumor and ascites in 37.5%. All patients underwent surgery, where 62.5% were diagnosed by intraoperative pathology study as neoplastic disease. Conclusion: Tuberculosis is considered the great imitator, which is why abdominal tuberculosis diagnosis should be borne in mind when faced with a suspicious case, even when clinical presentation, imaging studies, and even intraoperative examination suggest ovarian cancer.

Resumen Introducción: El presente informe de caso clínico se enfoca en el diagnóstico y tratamiento para la rehabilitación de la dentición temporal en el sector anterosuperior utilizando tecnología CAD-CAM. Objetivo: Proponer una alternativa para mitigar el margen de error y tiempo de trabajo en el paciente pediátrico, reintegrando la estética y funcionalidad en la cavidad oral. Métodos: Se describe el caso de un paciente de sexo masculino de 6 años que acudió a la clínica universitaria de la Universidad UTE con lesiones cariosas extensas en sus dientes anterosuperiores y su rehabilitación a través de la utilización de coronas personalizadas de resina mediante un encerado digital realizado en CAD-CAM. Resultados: El tratamiento efectuado en el niño fue satisfactorio, se evidenció una mejoría en la dimensión vertical e incremento en la estética dental y facial, mejorando su aspecto y autoestima después de la rehabilitación. Conclusión: La utilización del encerado digital en pacientes pediátricos podría ser una alternativa que permita reducir el tiempo de trabajo del tratamiento en una rehabilitación estética dental.

Abstract Introduction: This case report focuses on the diagnosis and treatment for the rehabilitation of the primary dentition in the anterosuperior sector using CADCAM technology. Objective: To propose an alternative to mitigate the margin of error and working time in pediatric patients, reintegrating esthetics, and functionality in the oral cavity. Methods: We describe the case of a 6-year-old male patient who came to the clinic of Universidad UTE with extensive carious lesions in his anterosuperior teeth and his rehabilitation using personalized resin crowns by means of a digital waxup performed in CAD-CAM. Results: The treatment performed on the child was satisfactory, there was an improvement in the vertical dimension and an increase in dental and facial esthetics, improving his appearance and self-esteem after the rehabilitation. Conclusión: The use of digital wax-up in pediatric patients could be an alternative that allows the treatment time to be reduced in esthetic dental rehabilitation.

Abstract: The purpose of this study is to develop behavioral profiles, by considering elements of learning ecology, of first-year higher education students that participate in collaborative discussion forums on a digital environment. To determine student profiles, student inputs are analyzed according to two dimensions: 1) message type (content and depth) and 2) context variables that include day of the week, time of the day, and input topic. A descriptive-quantitative analysis is applied. The sample is composed by 43 students enrolled in a computer science course. The results aim to identifying the times of the day and the days of the week that most affect deep learning. Student inputs with the greatest level of depth were attained after 7:00 p.m. In conclusion, this research study identifies learning ecology behavioral profiles that improve deep learning in students.

Resumen: El propósito de este estudio es determinar perfiles de comportamiento, considerando elementos de la ecología del aprendizaje, en estudiantes de primer año de enseñanza superior que participan en foros de discusión en ambientes colaborativos digitales. Para establecer dichos perfiles, se analizan las contribuciones de los estudiantes según dos dimensiones: 1) la clasificación del mensaje en cuanto a tipo de contenido y profundidad y 2) las variables de contexto como día, hora y tema de la contribución. Se aplica un análisis descriptivo-cuantitativo. La muestra está conformada por 43 estudiantes de un curso de computación. Los principales resultados apuntan a identificar los horarios y días que inciden en la profundidad del aprendizaje. Se observa que las contribuciones con mayor nivel de profundidad son después de las 19:00 horas. Como conclusión, está investigación identifica ciertos perfiles de comportamiento de la ecología del aprendizaje que favorecen los resultados de un aprendizaje profundo en estudiantes.

Abstract Background: Pulmonary involvement in juvenile systemic sclerosis (JSSc) is rare in children and contributes to morbimortality. This study aimed to describe the pulmonary function and clinical, radiologic, and tomographic findings in JSSc. Methods: Patients with JSSc between 5-14 years of age were included. Clinical, functional, and imaging characteristics were assessed. Patients were excluded if they showed lung disease not associated with JSSc: mixed connective tissue disease, overlap syndrome, or acute cardiopulmonary failure at the time of the study. All patients underwent physical examination, electrocardiogram, spirometry, chest X-ray, high-resolution computed tomography (HRCT) of the chest, echocardiography, lung function tests, and the 6-minute walk test (6-MWT). Descriptive statistics were employed for data analysis. Results: We studied 15 patients with the following characteristics: median age, 11 years; median since symptoms onset, 6 years; median since JSSc diagnosis and the finding of pulmonary involvement, 2 years. Lung disease was detected in 73%, interstitial lung disease (ILD) the most common affection (67%); pulmonary hypertension was found in 6.6%. 6-MWT was positive in 26.6%, forced vital capacity (FVC) was abnormal in 26.6%. No pulmonary involvement was found in four patients. Conclusions: The most frequent pulmonary affection in JSSc was ILD. Thus, early JSSc detection and periodic lung monitoring are mandatory to avoid further complications once JSSc is diagnosed.

Resumen Introducción: La afección pulmonar en la esclerosis sistémica juvenil (ESJ) es rara en niños y contribuye a la morbimortalidad. El objetivo de este estudio fue describir los hallazgos de función pulmonar, clínicos, radiológicos y tomográficos en la ESJ. Métodos: Se incluyeron pacientes con ESJ de 5-14 años de edad. Se evaluaron las características clínicas, funcionales y de imagen. No se incluyeron pacientes con enfermedades pulmonares no asociadas con ESJ en el momento del estudio: enfermedad mixta del tejido conectivo, síndrome de superposición o insuficiencia cardiopulmonar aguda. Se realizaron exploración física, electrocardiograma, espirometría, radiografía de tórax, tomografía computarizada de alta resolución de tórax, ecocardiografía, pruebas de función pulmonar y prueba de caminata de 6 minutos (PC6M). Se utilizó estadística descriptiva para el análisis de los datos. Resultados: Se estudiaron 15 pacientes con las siguientes características: mediana de edad, 11 años; mediana desde el inicio de los síntomas, 6 años; y mediana desde el diagnóstico de ESJ y hallazgo de afección pulmonar, 2 años. Se detectó enfermedad pulmonar en el 73%. La enfermedad pulmonar intersticial (EPI) fue la afección más común (67%) y se encontró hipertensión pulmonar en el 6.6%. La PC6M fue positiva en el 26.6%, y la capacidad vital forzada resultó anormal en el 26.6%. Cuatro pacientes no presentaron afección pulmonar. Conclusiones: La afección pulmonar más frecuente en la ESJ fue la EPI. La detección temprana de ESJ y la monitorización pulmonar periódica son obligatorias para evitar más complicaciones una vez diagnosticada la ESJ.

Abstract Background: Studies on prognostic factors in melanoma are based on Caucasian populations, with a predominance of thin melanomas (Breslow <3 mm). Mexican patients show a predominance of thick melanomas (Breslow ≥ 3 mm). Objective: To identify factors associated with the prognosis of patients with thick melanomas. Material and methods: The prognostic influence of clinicopathological factors was analyzed in 362 thick melanomas. Results: The Breslow median was 7 mm, 271 (74.9 %) patients had acral melanoma and 49 (13.5 %) nodular melanoma. The 56.6 % of patients were found in clinical stage [CS] III), 269 (74.3 %) had ulceration, and 15 (4.1 %) had positive margins. The variables associated with lower overall survival [OS] were CS (p < 0.001), Breslow (p = 0.044), ulceration (p = 0.004), mitosis (p < 0.001) and margin < 2 cm (p < 0.001). In the multivariate analysis, the factors influencing OS were CD, mitosis, and the surgical margin. Conclusions: In patients with thick melanomas, OS is influenced by a positive margin, mitosis and CS.

Resumen Antecedentes: Los estudios sobre factores pronóstico de melanoma están basados en poblaciones caucásicas, con predominio de melanomas delgados (Breslow < 3 mm). Los pacientes mexicanos muestran predominio de melanomas gruesos (Breslow ≥ 3 mm). Objetivo: Identificar factores asociados al pronóstico de pacientes con melanomas gruesos. Material y métodos: Se analizó la influencia pronóstica de factores clinicopatológicos en 362 melanomas gruesos. Resultados: La mediana de Breslow fue de 7 mm, 271 (74.9 %) pacientes tuvieron melanoma acral y 49 (13.5 %) melanoma nodular. El 56.6 % de los pacientes se encontró en etapa clínica [EC] III), 269 (74.3 %) tenía ulceración y 15 (4.1 %) márgenes positivos. Las variables asociadas con menor supervivencia global [SG] fueron la EC (p < 0.001), Breslow (p = 0.044), ulceración (p = 0.004), mitosis (p < 0.001) y margen < 2 cm (p < 0.001) . En el análisis multivariante los factores que influyen en SG fueron la EC, mitosis y el margen quirúrgico. Conclusiones: En pacientes con melanomas gruesos la SG es influida por un margen positive, mitosis y EC.

ABSTRACT The infection with Human Papilloma viruses (HPV) is the most common sexually transmitted disease worldwide. The HPV 16 and 18 types are responsible for around 70% of cervical cancer cases globally. In Cuba, this is the second cancer in incidence and mortality on women between 15 to 44 years old. The viral capsid is formed by 72 capsomeres, composed by L1 and L2 proteins, being L1 the major protein. The available preventive vaccines are based on virus-like particles (VLPs) assembled from L1 protein produced in eukaryotic hosts and they have high prices, which has hindered their deployment in middle- and low-income countries. The bacterium Escherichia coli has been used as an alternative cheaper host for second-generation HPV vaccine production. The aims of this study were to prepare a working cell bank (WCB) of E. coli BL21 (DE3) harboring the HPV18-His-tag-L1-pET28a plasmid, which encodes the HPV18-L1 protein fused to a six-histidine-Tag; as well as to evaluate L1 protein´s production and solubility under isopropyl-β-D-1-thiogalactopyranoside (IPTG) induction and on auto-inducing conditions, as the first step to tackle L1 purification. The highest L1 levels were detected on terrific broth (TB)-grown cultures induced for 4h or 16h with low-IPTG-concentrations (30 and 60 µmolL-1) or with a lactose/glucose mixture for 16 hours. In both conditions, the protein was mainly detected in the insoluble fraction, so its purification will be carried out under denaturing conditions. The available WCB will allow maintaining the constant quality and homogeneity of the initial inoculum during L1 production to develop a robust purification process.

RESUMEN La infección con el virus del Papiloma Humano (VPH) es la enfermedad de transmisión sexual más común en el mundo. El VPH16 y el 18 son responsables de cerca del 70% de los casos de cáncer de cuello uterino a nivel global. En Cuba, este es el segundo tipo de cáncer, tanto en incidencia como en mortalidad, en mujeres en edades comprendidas entre los 15 y 44 años. La cápside del virus está formada por 72 capsómeros, compuestos por las proteínas L1 y L2, siendo L1 la proteína mayoritaria. Las vacunas preventivas disponibles se basan en partículas semejantes a virus ensambladas a partir de L1 producida en hospederos eucariotas y presentan elevados precios, lo que ha limitado su uso en los países de ingresos medios y bajos. La bacteria Escherichia coli se ha empleado como un hospedero alternativo y más barato para la producción de vacunas de segunda generación contra el VPH. Los objetivos de este estudio fueron preparar un banco de células de trabajo de E. coli BL21 (DE3) con el plasmidio HPV18-His-Tag-L1-pET28a, que codifica para la proteína L1 de VPH18 fusionada a una cola de seis Histidinas (His); así como evaluar la producción y solubilidad de dicha proteína en condiciones de inducción con isopropil-β-D-1-tiogalactopiranósido (IPTG) y de autoinducción, como primer paso para abordar la purificación de la proteína L1. Los mayores niveles de la proteína se detectaron en los cultivos en medio terrific broth (TB) inducidos con bajas concentraciones de IPTG, 30 y 60 µmol/L, y en los que se usó una mezcla de lactosa/glucosa por 16h. En ambos casos, la proteína se encontró mayoritariamente en la fracción insoluble, de modo que su purificación deberá realizarse en condiciones desnaturalizantes. El banco de células de trabajo preparado permitirá mantener constante la calidad y homogeneidad del inóculo inicial durante la producción de L1, lo que posibilitará desarrollar un proceso de purificación robusto.

Abstract Coffee is an important agricultural commodity in the world. However, it is susceptible to Hemileia vastatrix (Hv), an obligatory biotrophic fungus that causes coffee leaf rust (CLR). Natural resistance to rust has been identified in the wild species Coffea canephora and Coffea liberica. These species have been used in breeding programs where interspecific resistant hybrids have been generated. The SH3 gene, derived from C. liberica, has been shown to confer extreme and long-lasting resistance to Hv. A total of 167 accessions of the INIA’s Coffee Germplasm Collection of Peru (INIA-CGC) were screened with 4 markers linked to the SH3 gene. As positive controls, EA67 (C. liberica) and the hybrid S.288 (C. arabica x C. liberica) were used. Separation of PCR products was done by capillary electrophoresis, which allow to discriminate the alleles of each marker. For three markers, specific alleles for either C. arabica or C. liberica species were found. In all cases, S.288 exhibited specific alleles for both species; whereas the INIA-CGC accessions had exclusively C. arabica alleles and EA67 had C. liberica alleles. The BA-48-21O-f marker did not produce PCR fragments for any of the positive controls, suggesting that this marker is not as predictive as the other three to determine the presence of SH3. This work reports the existence of multiple alleles for the Sat244 marker; however, the collection does not have the SH3 mediated-resistance gene. Finally, the utility of capillary electrophoresis as a tool to identify alleles linked to SH3 was demonstrated.

Abstract Ovarian cancer is the third most frequent gynaecological malignancy worldwide and in Mexico, with a high mortality rate, due to that in many cases its diagnosis is made in advanced stages. Prognosis is important for determining the subtype and the degree of evolution. During lasts years, the management of ovarian cancer has undergone an important evolution with the incorporation of new therapeutic options, which in turn represent an increase in the survival of these patients. We present recommendations for the management of ovarian cancer developed by an expert panel Mexican based on available evidence so far and the characteristics of health care in the country.

Resumen El cáncer de ovario es la tercera neoplasia maligna ginecológica más frecuente globalmente y también en México, con una elevada tasa de mortalidad debido a que en muchos casos su diagnóstico se realiza en etapas avanzadas. Para establecer su pronóstico es importante la determinación del subtipo y del grado de evolución. En los últimos años, el manejo del cáncer de ovario ha sufrido una importante evolución con la incorporación de nuevas opciones terapéuticas, que a su vez representan un incremento en la supervivencia de estas pacientes. Se presentan las recomendaciones para el manejo del cáncer de ovario elaboradas por un panel de expertos mexicanos basadas en la evidencia disponible hasta el momento y en las características de la atención sanitaria del país.