A desprescrição consiste numa avaliação sistemática dos riscos e benefícios potenciais de cada fármaco para determinado doente, considerando a sua condição clínica e prognóstico vital. Este processo deve integrar-se no plano de cuidados de todos os doentes, mas sobretudo nos doentes em fim de vida, i.e., últimos 12 meses de vida, tratando-se assim de uma matéria de enorme pertinência no âmbito dos Cuidados Paliativos. Devem ser descontinuados os fármacos cuja expectativa temporal para benefício excede a sobrevida expectável do doente - geralmente fármacos utilizados para prevenção primária, como é o caso das estatinas. A manutenção de outros grupos de fármacos, após correta avaliação, poderá estar indicada, mas com a devida adequação aos objetivos de cuidados nestes doentes (ex.: antimicrobianos, anticoagulantes, inibidores da bomba de protões e agentes hipoglicemiantes). O ato de desprescrever visa evitar ou reduzir a polifarmácia e, assim, minimizar as potenciais iatrogenias medicamentosas e a sobrecarga terapêutica que tomam especial relevância no fim de vida.

Deprescribing consists on a systematic evaluation of the potential risks and benefits of each drug for a given patient, considering the clinical condition and vital prognosis. This process must be part of every patient’s care plan but most importantly in patients at the end of life, i.e., the last 12 months of life, consisting in a matter of great pertinence in the scope of Palliative Care. Drugs with a time to benefit that exceeds the patient’s estimated life expectancy should be discontinued-mostly drugs given as primary prevention, like statins. The maintenance of other pharmacological groups can be indicated, provided that the goals of care adjustment is guaranteed (e.g.: antimicrobials, anticoagulants, proton pump inhibitors and hypoglycemic agents). The deprescribing act intends to avoid or reduce polypharmacy, thus minimizing potential iatrogenic events and the therapeutic burden which takes special relevance at the end of life.

O objetivo dos cuidados paliativos é intervir ativamente no sofrimento. Nas patologias com desfecho menos previsível como as insuficiências de órgão, esta intervenção nem sempre é executada. Neste sentido, saber identificar os doentes a carecer destes cuidados é primordial. Nesta revisão reúnem-se os principais sintomas segundo a patologia de base assim como as possibilidades terapêuticas e de atuação. Dada a sobreposição de certos sintomas em doentes em fase avançada, como a dor, dispneia e diarreia, discute-se também a utilidade e a indicação de recorrer à classe farmacológica dos opioides que, evitando a polimedicação, cobre todas estas vertentes. Abordam-se também as particularidades da utilização de opioides nos doentes com insuficiências de órgão.

The goal of palliative care is to relieve suffering. In pathologies with less predictable evolution, like chronic organ failures, this intervention is not always performed. Knowing how to identify the patients in need of this special care is essential. In this review we highlight the main symptoms related to each organ failure as well as treatment and acting options. Due to the overlap of certain symptoms in terminally ill patients, like pain, dyspnea and diarrhea, we also focus on the advantage provided by the opioid class that effectively covers all these symptoms as well as certain considerations that need to be taken into account in their use in specific organ failures. The particularities of the use of opioids in patients with organ shortages are also addressed.

Resumo: O presente artigo propõe uma reflexão sobre a importância dos estudos em torno dos chamados “processos de confessionalização” para uma adequada compreensão da história ocidental em inícios da época moderna. O texto procura, inicialmente, precisar o aspecto distintivamente “moderno” do fenômeno confessional; a seguir, procura delinear a fortuna historiográfica desse fenômeno, entre a historiografia de viés providencialista praticada ainda no século XVI e a história social alemã da segunda metade do século XX. Nesse contexto, descreve o surgimento da chamada “teoria da confessionalização”, proposta por Wolfgang Reinhard e Heinz Schilling a partir de meados da década de 1970. Finalmente, propõe uma leitura crítica dessa teoria e discute a viabilidade de sua utilização, depurada do que se considera serem alguns equívocos e exageros; em especial, interessa-nos essa viabilidade para o trabalho de historiadoras e historiadores oriundos dos antigos domínios coloniais.

Abstract: This article discusses the so-called ‘confessionalization processes’ and their importance in understanding Early Modern Western history. The text begins with an attempt to clarify the distinctively ‘modern’ aspect of the confessional phenomenon; then seeks to outline the historiographical fortune of that phenomenon between the providentialist historiography practiced in the sixteenth century and the German social history of the second half of the twentieth century. Described in this context is the emergence of ‘confessionalization theory’ proposed by Wolfgang Reinhard and Heinz Schilling in the mid-1970s. Finally, the article proposes a critical reading of this theory and discusses the feasibility of its use, debugged of what are considered to be misconceptions and exaggerations; in particular, we are interested in its utility to historians from former colonial domains.

RESUMO Este artigo pretende analisar como as complexas relações entre fatores de ordem local e extralocal aparecem no arcabouço do humanismo erasmiano. Propondo uma alternativa às leituras de Erasmo ora como cosmopolita, ora como um localista com atitudes ambíguas frente ao seu torrão natal, este texto intenta mostrar como o humanismo erasmiano foi o locus de uma concepção de sociedade que articulava esses elementos locais e extralocais num arranjo complexo, mas fundamentalmente retórico, a partir da ideia de respublica christiana, uma estrutura teológico-política de cujo caráter evanescente as últimas obras do humanista se mostram cada vez mais conscientes.

ABSTRACT This article aims to analyze how the complex relationships between local and extra-local dynamics appear in Erasmian humanism. Proposing an alternative to both readings of Erasmus as cosmopolitan, and as a localist with ambiguous attitudes towards his homeland, this paper endeavors to show how the Erasmian humanism was the locus of a conception of society that involved these local and extra-local elements in a complex but fundamentally rhetorical arrangement, based on the idea of respublica christiana: a theological-political structure with an evanescent character, of which the humanist’s latter works are increasingly aware.

RESUMEN Este artículo pretende analizar cómo las complejas relaciones entre factores de orden local y extra local aparecen en la estructura del humanismo erasmiano. Proponiendo una alternativa a las lecturas de Erasmo a veces como cosmopolita, a veces como un localista con actitudes ambiguas en relación a su tierra natal, este texto intenta mostrar cómo el humanismo erasmiano ha sido el locus de una concepción de sociedad que articulaba estos elementos locales y extra locales en un arreglo complejo pero fundamentalmente retórico, partiendo de la idea de respublica christiana y de una estructura teológico-política de cuyo carácter evanescente las últimas obras del humanista se revelan cada vez más conscientes.

Resumo O objetivo deste trabalho é investigar as formas pelas quais o cerco militar foi representado no século XVI como espaço de utopia e de contra-utopia. O ponto comum entre os dois cercos analisados está no fato de que ambos foram movidos contra populações religiosamente minoritárias assinaladas por configurações de teor utópico-apocalíptico. Ambos os relatos nos permitem vislumbrar a cidade europeia do Quinhentos como espaço privilegiado para construções utópicas, ao mesmo tempo em que se destacam as mecânicas de rejeição da utopia e de criminalização das tentativas de transformação dos ordenamentos sociais. A investigação pressupõe uma preocupação com o tema da memória histórica e de como sua construção pode se converter em discursos ideologicamente condicionados.

Abstract The aim of this study is to investigate the ways in which military siege was represented in sixteenth century as space of utopia and counter-utopia. The common point between the two sieges analyzed is the fact that both were moved against religiously minority populations with utopian and apocalyptic content settings. Both reports allow us to glimpse the sixteenth-century European city as a privileged space for utopian constructions, while the mechanics of rejection of utopia and criminalization of changes in social ordering are underlined. The research presupposes a preoccupation with the subject of historical memory and how their construction can produce ideologically conditioned speeches.

RESUMO Este artigo pretende investigar a presença, nas cartas jesuíticas produzidas na América portuguesa entre 1549 e 1563, de uma das ênfases centrais do humanismo erasmiano: a preocupação catequética. A importância atribuída por esse humanismo à instrução na fé cristã teria criado condições propícias à apropriação, pelos jesuítas, desse ideário. A partir do exame do corpus documental, o artigo questiona duas afirmações geralmente feitas acerca da missionação jesuítica nos primeiros anos de sua implantação na América portuguesa: sua dependência de ideários milenaristas e sua valorização de outros aportes sacramentais, como os batismos “em massa” e o sacramento da confissão, em detrimento da catequese. O objetivo final é indicar como, por meio da apropriação de um aspecto central do humanismo erasmiano, a missionação jesuítica inscreveu a América portuguesa da segunda metade do Quinhentos no universo das preocupações eruditas então cultivadas na Europa.

ABSTRACT This article aims to investigate, in Jesuit letters written in Portuguese America between 1549 and 1563, the presence of one main preoccupation of Erasmian humanism: the catechetical emphasis. The importance which that humanism gave to instruction in Christian faith would have created conditions to the appropriation, by the Jesuits, of these ideas. By the analysis of our documental corpus, the article questions two statements generally made about Jesuit missions in the first years of its implantation in Portuguese America: its subjection to Millenarian ideas and its preference for other sacramental contributions, like mass baptism and auricular confession, instead of catechesis. The final aim is to indicate how, by the appropriation of a core aspect of Erasmian humanism, the Jesuit mission inscribed the Portuguese America of sixteenth-century second half in the universe of Humanist concerns then cultivated in Europe.

Television news has continuously experienced several changes, especially related to graphic overlays. The problem with watching TV news is the way viewers receive and process information broadcast by these programmes, given the variety of visual and audio stimuli with which they are confronted. This study focuses on the influence of the graphical layout on the viewers. Specifically, it examines message recall related to TV news. These goals were achieved by means of a case study using eye tracking, applied in two types of TV news broadcasts: one with graphical elements and another with a clean feed (only with the anchor). Finally, participants answered a questionnaire on the contents within the various graphical elements overlaid on the TV news viewed.

Introdução: As intoxicações por pesticidas são reconhecidas como um importante problema de saúde pública. Em Portugal, a literatura sobre este assunto é escassa. O objectivo deste estudo é caracterizar as intoxicações agudas por pesticidas e determinar a sua incidência em Portugal. Métodos: Foi realizado um levantamento de dados relativos aos internamentos por intoxicação com pesticidas entre Janeiro 2006 e Dezembro 2007, junto da Administração Central do Sistema de Saúde e em oito hospitais que, de acordo com as suas áreas de abrangência, foram subdivididos em hospitais de predomínio rural e de predomínio urbano. Resultados: Durante o período em estudo, foram contabilizados, a nível nacional, 899 casos (431 decorrentes de intoxicações por organofosforados e carbamatos, 26 por organoclorados e 442 por paraquato), que correspondem a uma incidência anual média de 4,3/100000 habitantes. Da totalidade dos casos, 551 (61,3%) ocorreram em homens. A intoxicação intencional foi a mais prevalente, representando 85,5% dos internamentos. Em relação aos oito hospitais em estudo, 165 (55,6%) dos 297 internamentos ocorreram em meio predominantemente rural (incidência anual média de 8,8/100000 habitantes). Estes dados diferem dos obtidos nas áreas de predomínio urbano, em que se registaram 132 internamentos, sendo a incidência anual média de 4,4/100000 habitantes. Conclusões: A incidência das intoxicações por pesticidas em Portugal é relevante. Os dados apontam para um padrão epidemiológico caracterizado por um predomínio das intoxicações intencionais, em homens de meia idade, residentes em meio rural.

Introduction: Pesticide intoxications are recognized as an important public health problem. In Portugal, the literature is relatively scarce. The purpose of this study is to characterize pesticide intoxications and to determine its incidence in Portugal. Methods: We collected data about pesticide intoxication hospitalizations, among January 2006 and December 2007, from the “Administração Central do Sistema de Saúde” and from eight hospitals that, according to their population areas, were subdivided in rural and urban hospitals. Results: nationally, 899 cases were recorded (431 due to poisoning by organophosphates and carbamates, 26 by organochlorines and 442 by paraquat), which represents an median annual incidence of 4,3/100000 inhabitants. Of all cases, 551 (61,3%) occurred in males. Intentional poisoning was the most prevalent, counting for 85,5% of all hospitalizations. In the eight hospitals studied, of all 297 hospitalizations, 165 (55,6%) occurred among rural areas (incidence of 8,8/100000 inhabitants). These data differs from those in urban areas, where there were 132 hospitalizations, which represents an incidence of 4,4/100000 inhabitants. Conclusions: The incidence of pesticide intoxications in Portugal is relevant. The epidemiological pattern seems to be the predominance of intentional intoxications, in middle-aged men, living in rural areas.