Resumen Objetivo: Comparar aspectos cuantitativos y cualitativos de la ejecución del test de fluidez verbal (TFV) semántica (animales) y fonológica (F, A, S y M), en pacientes con Trastorno Neurocognitivo Leve (TNL) y un grupo control. Método: La muestra se compuso de 70 participantes: 35 con diagnóstico de TNL con una media de 71.5 (± 8) años de edad y escolaridad de 13.1 (± 3.6) y 35 individuos como grupo control con edad media de 72.1 (± 7.1) con 13.2 (± 3.7) años de escolaridad. Se realizó un análisis de la ejecución del TFV en términos de: número de aciertos y errores, número y tamaño de agrupaciones, número de saltos. Resultados: No se observaron diferencias significativas entre grupos en número de aciertos y errores. No obstante, se encontraron diferencias respecto a las estrategias empleadas, el grupo control mostró mayor número de agrupaciones que el grupo con TNL en los TFV semántica y fonológica. Asimismo, el tamaño de las agrupaciones en el TFV fonológica fue mayor en el grupo control que en los pacientes con TNL. No se encontraron diferencias entre grupos en el número de saltos. Conclusiones: El análisis cualitativo del TFV aporta mayor información sobre el procesamiento cognitivo, y puede ser una herramienta de utilidad para diferenciar el funcionamiento ejecutivo del envejecimiento normal y del TNL, en un breve periodo de tiempo.

Abstract Aim: To compare quantitative and qualitative aspects of semantic (i.e., animals) and phonological (i.e., F, A, S, M) verbal fluency test (VFT) in Mild Neurocognitive Disorder (mNCD) patients and healthy controls. Method: The sample was comprised by 70 participants: 35 mNCD patients, with a mean age of 71.5 (± 8) years old and 13.1 (± 3.6) years of formal education; and 35 healthy controls, with a mean age of 72.1 (± 7.1) years old, and 13.2 (± 3.7) years of formal education. A VFT analysis, in terms of hits and errors, clusters’ number and size, and number of switches was performed. Results: No significant differences among groups were observed in hits and errors. However, statistical differences were found regarding the employed strategies, whereas healthy controls achieved more clusters than the mNCD group in both semantic and phonological VFT. Moreover, the clusters´ size of phonological VFT was larger in healthy controls than mNCD. No differences were found among groups in number of switches. Conclusions: Qualitative analysis of VFT provide more specific information regarding cognitive processing and may be a useful tool to differentiate the executive functioning of healthy aging and mNCD, in a brief period of time.

ABSTRACT The most studied biomarkers in Alzheimer’s dementia (AD) are elevated levels of Aβ42 and Tau protein in cerebrospinal fluid. Given the complexity of the cognitive symptomatology and neuropsychiatric symptoms (NPS) of this pathology, some recent studies propose substances such as orexins as a therapeutic target for AD and NPS. The present work aims to review recent scientific publications that have analyzed the association between orexins, PNS and AD in humans. There are some animal models that have evaluated orexins as possible biomarkers both for research and in the clinical area. This review also describes studies that suggest orexins as possible biomarkers in AD, given their relationship with Aβ42 and Tau protein, and other studies that associate them with the presence of SNPs, especially sleep disturbance. It is hypothesized that the presence of SNPs in AD is associated with orexins, because this system influences hypothalamic functioning and indirectly in brain areas that regulate behavior. However, further research is still lacking, mainly longitudinal studies to clearly know the influence of orexins on SNPs.

RESUMEN: Los biomarcadores más estudiados en la demencia tipo Alzheimer (DA) son los niveles elevados de Aβ42 y de proteína Tau en líquido cefalorraquídeo. Dada la complejidad de la sintomatología cognitiva y síntomas neuropsiquiátricos (SNP) de esta patología, algunos estudios recientes proponen sustancias como las orexinas, como blanco terapéutico de DA y SNP. El presente trabajo tiene como objetivo revisar publicaciones científicas recientes que hayan analizado la asociación entre orexinas, SNP y DA en humanos, algunos modelos animales y que hayan evaluado a las orexinas como posibles biomarcadores tanto para investigación como en el área clínica. En esta revisión también se describen los estudios que sugieren a las orexinas como un posible biomarcador en la DA, dada su relación con el Aβ42 y la proteína Tau, y otros estudios que las asocian con presencia de SNP, especialmente alteración del sueño. Se plantea la hipótesis de que la presencia de SNP en DA se asocia con las orexinas, debido a que este sistema influye en el funcionamiento hipotalámico y de forma indirecta en áreas cerebrales que regulan el comportamiento. Sin embargo, aún falta mayor investigación, principalmente de estudios longitudinales para conocer claramente la influencia de las orexinas en los SNP.

ABSTRACT Huntington disease (HD) is an autosomal dominant genetic disorder characterized by movement disorders, cognitive impairment, and psychiatric symptoms. Relatives of HD patients experience a great burden as the latter suffer from altered social conduct and deterioration of interpersonal relationships. Theory of mind (ToM) is the ability to attribute mental states (to oneself and others). Deficits in ToM are thought to have a role in the changes in empathy and interpersonal difficulties that HD patients face. Methods: We conducted a cross sectional study to compare ToM task scores of patients with mild to moderate HD, their relatives (spouse or at-risk first-degree relative with a negative gene test) and controls.Individuals with dementia or depression were excluded. The ToM test battery included Spanish versions of the Reading Mind in the Eyes Test (RMET), Happé's Strange Stories (Social and Physical Stories subtests) and the Hinting Task. Results: The series comprised 12 HD patients, 12 relatives and 12 controls. The HD patients showed lower affective ToM scores than controls (RMET 19 [3.5] vs 23.9 [2.7], p = 0.016). Cognitive ToM tasks scores were lower in HD patients than controls as well (Happé's Social Stories 9 [2.6] vs 13 [1.9], p = 0.001; the Hinting Task 13.6 [3.4] vs 17.5 [4.0], p = 0.009). In the Hinting Task, HD relatives had lower scores in than controls (13 [3.2] vs 17.5 [4.0], p = 0.009) and similar scores to controls in the rest of the battery. Conclusion: The HD patients with mild to moderate disease severity and their relatives show ToM deficits.

RESUMEN La enfermedad de Huntington (EH) es una enfermedad genética autosómica dominante caracterizada por trastornos del movimiento, deterioro cognitivo y síntomas psiquiátricos. Los familiares de las personas con EH experimentan gran carga dado que los pacientes sufren de conducta social alterada y deterioro de relaciones interpersonales. La Teoría de la mente (ToM) consiste en la habilidad para atribuir estados mentales (a uno mismo o a otros). Se piensa que déficits en ToM tienen un rol en los cambios en empatia y en las dificultades interpersonales que los pacientes con EH enfrentan. Métodos: Condujimos un estudio transversal para comparar el desempeño en puntajes de tareas de ToM en pacientes con EH leve a moderada, sus familiares (pareja o familiar en riesgo con prueba genética negativa) y controles sanos. Se excluyó a sujetos con demencia o depresión. La batería de pruebas de ToM incluyó versiones en español de la prueba de lectura de la mente en los ojos (RMET), Historias Extrañas de Happé (subpruebas Social y Física) y Hinting Task. Resultados: La serie consistió de 12 pacientes con EH, 12 familiares y 12 controles. Los pacientes con EH mostraron puntajes menores de tareas de ToM afectiva que los controles (RMET 19 [3.5] vs 23.9 [2.7], p = 0.016). Los puntajes de tareas de ToM cognitiva fueron inferiores a los controles en los pacientes con EH (Historias Sociales de Happé 9 [2.6] vs 13 [1.9], p = 0.001; Hinting task 13.6 [3.4] vs 175 [4.0], p = 0.009). En la Hinting task los familiares de pacientes con EH mostraron puntajes inferiores que los de los controles (13 [3.2] vs 175 [4.0], p = 0.009) y puntajes similares a aquellos de los controles en el resto de la batería. Conclusión: Los pacientes con EH con enfermedad leve a moderada y sus familiares muestran déficits en tareas de ToM.

Existe poca evidencia del deterioro cognoscitivo que defina el perfil del paciente con Infarto Lacunar (IL). El propósito de este estudio fue identificar las alteraciones neuropsicológicas en este tipo de pacientes. La muestra estuvo compuesta por 16 pacientes con IL y 16 participantes sanos con una edad promedio de 63 ± 9.41 y 64.75 ± 9.06 años y una escolaridad de 7.55 ± 4.34 y 7.94 ± 3.51, respectivamente. Se valoró la función cognoscitiva mediante un instrumento de tamizaje y una batería neuropsicológica. El análisis estadístico se llevó a cabo a través de la prueba Kruskal-Wallis y la U de Man-Whitney. Los pacientes con IL se caracterizan por la alteración de dominios como planeación, fluidez verbal, cambio atencional, habilidad visoconstructiva y velocidad de procesamiento de la información (p < 0.050). El IL se relaciona con el deterioro del funcionamiento ejecutivo y de velocidad de procesamiento, debido a la interrupción de circuitos frontocortico-subcorticales asociados con su correcto desempeño.

There is little evidence of cognitive impairment to define the profile of patients with Lacunar Infarction (IL). The purpose of this study was to identify the neuropsychological disorders in these patients. The sample consisted of 16 patients with IL and 16 healthy control participants with an average age of 63 ± 9.41 and 64.75 ± 9.06 years, and average schooling of 7.55 ± 4.34 and 7.94 ± 3.51, respectively. Cognitive function was assessed using a screening tool and a neuropsychological battery. Statistical analysis was carried out by the Kruskal-Wallis and Mann-Whitney U tests. Patients with IL are characterized by the alteration of domains such as planning, verbal fluency, attention switching, visoconstructive skill and information processing speed (p <0.050). The IL is related to the impairment of executive functioning and processing speed, due to the interruption of frontocortico-subcortical circuits associated with their proper performance.

Existe pouca evidência da deterioração cognoscitiva que defina o perfil do paciente com Enfarte Lacunar (IL). O propósito deste estudo foi identificar as alterações neuropsicológicas neste tipo de pacientes. A mostra foi composta por 16 pacientes com IL e 16 participantes sãos com uma idade média de 63 ± 9.41 e 64.75 ± 9.06 anos e uma escolaridade de 7.55 ± 4.34 e 7.94 ± 3.51, respectivamente. Avaliou-se a função cognoscitiva mediante um instrumento de tamizagem e uma bateria neuropsicológica. A análise estadística foi feita através do teste Kruskal-Wallis e a U de Man-Whitney. Os pacientes com IL se caracterizan pela alteração de dominios como planejamento, fluêcia verbal, mudança atencional, habilidade visoconstructiva e velocidade de processamento da informação (p < 0.050). O IL se relaciona com a deterioração do funcionamento executivo e da velocidade de processamento, devido à interrupção de circuitos frontocortico-subcorticais associados com seu correto desempenho.

Dementia is a clinical syndrome characterized by a loss of cognitive and emotional abilities of sufficient severity to infer with social or occupational functioning, or both. Although the causes of dementia and characteristics are not always fully understood, it is understood that it is not a natural part of aging. Definitive diagnosis of dementia is made only through the autopsy and although the diagnosis of probable or possible dementia is complex is achieved by the intervention of several specialists in the area, such as neurologists, geriatricians, neuropsychologists etc. Currently it is clear the role of the neuropsychologist and the utility of the assessment of cognitive functions and emotional needs of patients to determine the precise diagnosis. We know that early identification of cognitive disorders and early diagnosis of dementia are important to the development of any potential therapy to delay or prevent altering the progress of the disease. A clinical assessment will confirm whether cognitive impairment stabilizes or progresses to dementia. The aim of this paper is to describe some of the more common dementias and provide information on the differential diagnosis and distinction from other possible causes of cognitive deficits in dementia.

La demencia es un síndrome clínico caracterizado por una pérdida de capacidades cognitivas y emocionales que pueden interferir con la actividad laboral o social o con ambas. Aunque las causas y las características de la demencia no se comprenden en su totalidad, se sabe que esta no es un proceso natural del envejecimiento. El diagnóstico definitivo de la demencia solo se hace a través de la autopsia, y aunque el diagnóstico de probable o posible demencia es complejo se obtiene gracias a la intervención de varios especialistas en el área, como neurólogos, geriatras, neuropsicólogos etc. Actualmente es evidente el papel del neuropsicólogo y la utilidad que tiene la evaluación de las funciones cognoscitivas y emocionales de los pacientes para determinar el diagnóstico preciso. Se sabe que la identificación temprana de las alteraciones cognoscitivas y el diagnóstico precoz de un cuadro demencial son de gran importancia para el desarrollo de cualquier terapia potencial ya sea prevenir, retrasar o alterar el progreso de la enfermedad. Una correcta valoración clínica es determinante para confirmar si el trastorno cognitivo se estabiliza o, por el contrario, progresa a demencia. El objetivo de este trabajo es describir algunas de las demencias más comunes y proporcionar información sobre el diagnóstico diferencial y la distinción de otras posibles causas de los déficits cognitivos en la demencia.