RESUMO: Este texto propõe-se a analisar a implantação da política de educação especial na perspectiva da educação inclusiva em um município do interior do estado de Mato Grosso do Sul. Foram consultados documentos, dados oficiais da educação brasileira e pesquisas que trataram sobre a educação especial na região. As análises evidenciam, por um lado, a consolidação da rede municipal de educação e o fortalecimento da educação especial, especialmente após 2004, e por outro, os limites no atendimento oferecido aos alunos da educação especial próximos aos do atendimento oferecido à educação em geral.

ABSTRACT: This article seeks to investigate the implantation of special education in an inclusive perspective, in a municipality in the State of Mato Grosso do Sul. Documents, Brazilian education official data and researches that address special education in this region were consulted. The analyses show, at one hand, the entrenchment of the municipal system and the empowerment of special education, mainly after 2004, and at another, the limits of the care provided to special students as close as the limits of the care provided in general.

Malignant insulinomas are frequently diagnosed at a late stage. Medical management is necessary to slow progression of the disease and control of hypoglycemic symptoms when cure by surgical treatment is not possible. Multimodal treatment, in these cases, has been used with variable clinical response. We describe a 68-yr-old woman who presented response failure to usual treatment and was alternatively treated with radiolabeled metaiodobenzylguanidine ([131I]-MIBG) analogue therapy with development of neurologic complications. We also present a review of the current role of [131I]-MIBG treatment in insulinomas.

Resumo Objetivo: avaliar a qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) em portadores de artrite reumatoide (AR), antes e após o tratamento com terapia biológica. Métodos: estudo longitudinal, realizado no período de novembro de 2010 a setembro de 2011, com aplicação dos instrumentos HAQ II (Health Assessment Questionnaire) e SF-36 (Medical Outcomes Short-From Health Survey). Foram realizados testes de Barlett, Anova, Friedman e teste- t pareado para múltiplos extratos. Resultados: foram avaliados 30 pacientes, com idade média de 47,6 (DP: 12,25) anos e prevalência do gênero feminino (90%). A média do escore do HAQ II antes do tratamento foi de 1,97, com diminuição significativa de até 1,23 após seis meses de uso de terapia biológica (p<0,01). A maioria dos domínios do SF-36 apresentou significativa melhora após seis meses de tratamento (p< 0,01), destacando os aspectos sociais, dor, capacidade funcional, aspectos emocionais, vitalidade e aspectos físicos. Conclusão: o uso de terapia biológica em pacientes com AR, refratários aos tratamentos tradicionais, demonstrou ser uma importante estratégia farmacológica para a melhoria da QVRS.

Summary Objective: assessing health-related quality of life (HRQL) in patients with rheumatoid arthritis (RA), before and after treatment with biological therapy. Methods: a longitudinal study, conducted from November 2010 to September 2011, with implementation of the instruments HAQ II (health assessment questionnaire) and SF-36 (medical outcomes short-from health survey). Barlett test, Anova, Friedman and paired t-test were performed for multiple extracts. Results: 30 patients were evaluated, mean age of 47.6 (SD: 12.25) years and prevalence of females (90%). The mean score of HAQ II before treatment was 1.97, with significant reduction of up to 1.23 after six months of biological therapy (p<0.01). Most of the SF-36 domains showed significant improvement after six months of treatment (p<0.01), highlighting the social aspects, pain, physical functioning, emotional issues, vitality and physical aspects. Conclusion: the use of biologic therapy in patients with RA refractory to standard therapies proved to be an important pharmacological strategy for improving HRQL.

Doente do sexo masculino, 37 anos, apresentando-se com dor torácica e febre. O exame físico mostrou lesões de pele, avermelhadas. Foi investigado com radiografias do tórax, tomografia computadorizada e ressonância magnética do tórax, que revelaram múltiplos nódulos, grandes e pequenos, com distribuição randómica, predominando nas regiões inferiores dos pulmões. Biópsias do pulmão e de lesão de pele foram realizadas e o diagnóstico de sífilis secundária foi definido. Outros testes laboratoriais (VDRL e FtA-abs) confirmaram o diagnóstico. O doente foi tratado com penicilina, e as lesões pulmonares e de pele regrediram nos exames de controlo.

A 37-year-old man presented with thoracic pain and fever. The physical examination showed reddish skin lesions. He was investigated with radiography, highresolution computed tomography and magnetic resonance of the chest, which revealed multiple small and large nodules with random distribution, mostly in the lower lungs zones. Biopsies of lung and skin lesions was performed and the diagnosis of secondary syphilis was defined. Other laboratories tests (venereal disease laboratory and FtA-abs) corroborated the diagnosis. The patient was treated with penicillin, and the pulmonary and skin lesions regressed in the followup examinations.

Sífilis é doença sistêmica e infectocontagiosa causada pelo Treponema pallidum. Relata-se caso de sífilis secundária em homem de 37 anos com queixas relacionadas ao trato respiratório. Manifestações clínicas e exames de imagens, incluindo radiografia e tomografia computadorizada de tórax, sugeriram neoplasia. A avaliação dermatológica e os exames complementares (sorologia e anatomopatológico de pele) confirmaram o diagnóstico. Paciente foi tratado com aplicação semanal de penicilina G benzatina 24.000.00 UI, via intramuscular, por duas semanas. Cura clínica e dermatológica foram observadas, bem como regressão das alterações radiológicas e melhora sorológica.

Syphilis is an infectious systemic disease caused by Treponema pallidum. A case of secondary syphilis in a 37- year-old man with respiratory complaints is reported. Clinical manifestations and imaging exams, including chest radiographs and CT, suggested neoplasm. Dermatological examination and skin biopsy, along with serologic testing, were performed and confirmed the diagnosis of syphilis. The patient was treated with weekly intramuscular injections of 24.000.00 IU of benzathine penicillin for two consecutive weeks. His symptoms and skin lesions disappeared, serological tests negativated and the regression of the radiological abnormalities was observed.

INTRODUÇÃO: A anastomose da artéria torácica interna esquerda com a artéria descendente anterior (ATIE-DA) se tornou parte fundamental da cirurgia de revascularização do miocárdio (RM). Esta técnica levou ao aumento de utilização de outros enxertos arteriais, entre os quais, a artéria radial (AR) é muito usasa. Na literatura há controvérsia se a AR pode ser usada em pacientes em RM de emergência. MÉTODOS: 47 pacientes com lesões críticas (>70%) em todas as artérias alvo foram submetidos à RM com ATIE e a AR entre 1996 e 2003. Os pacientes foram agrupados em eletivos (23 pacientes) e não eletivos (24 pacientes) sendo similares para número de enxertos de ATIE e AR por paciente. Dos 47 pacientes, 5 morreram de complicações não cardíacas e 12 não estavam disponíveis. Portanto, 30 pacientes (71% dos sobreviventes) foram estudados com tomografia computadorizada. Um total de 36 ATIE e 64 AR foram analisadas. RESULTADOS: a perviabilidade da AR nos grupos eletivo e não eletivo foram respectivamente 82% (31/38) e 85% (22/26) (p=0,75). A AR teve perviabilidade semelhante para todas as artérias alvo variando de 73% a 100%. Apenas um paciente foi submetido à nova RM e 29 (97%) estão livres de angina ou nova re-intervenção. ATIE-DA teve perviabilidade de 92% (11/12) e 100% (10/10) respectivamente nos grupos eletivo e não-eletivo (p=0,37). ATIE-Diagonal-DA seqüencial obteve perviabilidade de 50% (03/06) no grupo eletivo que foi significativamente menor que a perviabilidade de 100% (08/08) do não-eletivo (p=0,02). CONCLUSÃO: A AR pode ser utilizada nos pacientes eletivos e não eletivos com excelentes resultados.

BACKGROUND: Left internal thoracic artery to left anterior descending artery (LITA-LADA) grafting has become a fundamental part of the coronary artery bypass graft procedure (CABG). This grafting in turn has led to an increased use of other arterial conduits, of which the radial artery (RA) is most popular. Whether RA grafting can be used in the emergency patient is controversial. METHODS: 47 patients with critical stenosis (>70%) in all target vessels underwent CABG with LITA and RA grafts from 1996 to 2003. Patients were divided into elective (23 patients) and non-elective groups (24 patients) with LITA and RA grafts per patient being similar in both groups. Of these 47 patients, 5 died from non-cardiac complications and 12 were unavailable. Thus, 30 patients (71% of survivors) were studied by multidetector computed tomography. A total of 36 LITA and 64 RA grafts were studied. RESULTS: The RA patency rate for elective and non-elective grafts were 82% (31/38) and 85% (22/26), respectively (p=0.75). The RA had a similar patency rate for all target vessels ranging from 73% to 100%. Only one patient had a redo CABG and 29 (97%) are free from angina or re-intervention. LITA-LADA had a 92% (11/12) and 100% (10/10) patency rate for elective and non-elective groups, respectively (p=0.37). The sequential LITA-diagonal-LADA in the elective group had a 50% (03/06) patency rate, which was significantly lower than the 100% (08/08) patency rate of the non-elective group (p=0.02). CONCLUSION: Radial Artery grafts can be used in both elective and non-elective patients with excellent results.

OBJETIVO: Avaliar a evolução e aspectos na ressonância magnética (RM) da leucoencefalopatia posterior reversível (LPR) em crianças. MÉTODO: Nove crianças com sintomas neurológicos e aumento súbito da pressão arterial foram estudadas por exame de RM encefálica. RESULTADOS: Todas as crianças avaliadas tinham lesões vistas nas regiões parieto-occipitais em imagens ponderadas na seqüência FLAIR. Outras regiões também foram envolvidas. Quatro crianças apresentaram restrição na seqüência difusão e apenas duas com redução do coeficiente de difusão aparente (ADC), o qual evoluiu com lesões seqüelares em exame de controle; os outros pacientes tiveram regressão completa das lesões após terapia específica. CONCLUSÃO: A RM é um método importante para o diagnostico de LPR em pacientes com hipertensão arterial e sintomas neurológicos não específicos. Devido à evolução não ser favorável em todos os casos, a associação da difusão com ADC pode ser utilizada para predizer lesões irreversíveis.

PURPOSE: To describe the evolution and the magnetic resonance imaging (MRI) findings of the reversible posterior leukoencephalopathy (RLPS) in children. METHOD: Nine children with neurologic symptoms and sudden increase of the arterial pressure were studied by brain MRI. RESULTS: All children evaluated had lesions seen on FLAIR-weighted images of the parietal-occipital regions. Other regions were also involved. Four patients presented restriction on diffusion-weighted images and only two with reduction of the apparent diffusion coefficient (ADC), whitch evolved with neurologic sequels and persistence of the lesions on the control examination. The other patients had complete regression of the lesions after therapy. CONCLUSION: MRI is important to suggest the diagnosis of RPLS in patients with arterial hypertension and unspecific neurologic symptoms. Moreover, the outcome is not favorable all the time and the association of D-WI with ADC can be an instrument capable of predicting irreversible lesions.

Graft polymerization of N-vinyl-2-pyrrolidone with chitin was studied using hydrogen peroxide for initiation. The capacity of the obtained VP-g-Ch graft copolymer for adsorption of nickel was examined. The effect of temperature, pH and solute concentration on the chelating properties of the grafted and ungrafted chitin were determined. The thermal profiles obtained showed higher thermal resistance for the VP-g-Ch than chitin. The results indicate that the obtained graft copolymer under investigation is a potentially powerful ion exchanger that can be employed for heavy metals removal from wastewater effluents.

Em três plantações naturais de coqueiro gigante (Cocos nucifera L.) de 15 anos de idade, localizadas em três diferentes municípios do Estado da Paraíba (Caaporã, Cabedelo e Santa Rita) foi instalado um ensaio de adubação mineral e orgânica utilizando-se diferentes adubações: NPK, NPK + estêrco, NK + estêrco. Em cada tratamento respectivo, adicionou-se 400 g de N, na forma de sulfato de amônio (21% de N), 180 g de P, na forma de superfosfato simples (20% de P2O5), 1.200 g de K, na forma de cloreto de potássio (60% K2O) e 20 kg de estêrco de curral. De uma maneira geral, a adubação aumentou a produção de frutos dos coqueiros nas três localidades. A matéria orgânica adicionada ao solo, promoveu também o aumento da produtividade nas três plantações de coqueiros. No município de Caaporã, o efeito da matéia orgânica no aumento da produtividade dos coqueiros está associado à aplicação simultânea de fósforo.

Mineral and organic fertilizations (NPK, NK+organic matter and NPK+organic matter) were applied to Orthox soil in three native plantations of coconut (Caaporã, Cabedelo and Santa Rita) localized in the Coast area of the Paraíba State (Brazil). Each plant, respectively, received 0.40 kg of N, 0.18 kg of P, 1.20 kg of K, and 20.00 kg of an organic matter (manure). The application of mineral and organic fertilizations increased the coconut yield. In Caaporã plantation, the increment of yield by the addition of organic matter is relationed with the application of Phosphorus in the soil.