Abstract Introduction: Over the past few years, we have seen some signs of change in mental health among cardiovascular surgeons. Suicide cases, troubled professional relationships, separations, and treatment of depression and anxiety are common occurrences in this group of surgeons. With this in mind, we decided to perform an analysis of the mental health of Brazilian cardiovascular surgeons. Methods: This is a cross-sectional qualitative study. Thirty-seven validated questionnaires (from the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, fifth edition) were collected at the 46th Congress of the Sociedade Brasileira de Cirurgia Cardiovascular, in April 2019. It was authorized by the Faculdade da Saúde e Ecologia Humana Ethics Committee (CAAE-09479519.7.0000.5101). The questionnaires were analyzed by a psychiatrist who grouped the individuals with signs suggestive of some mental disorder. Results: The questions that pointed out signs and symptoms of possible anxiety, depression, alcohol or drug abuse, and burnout were selected in the questionnaire. Seventeen individuals (45.95%) did not score for any disorder. Twenty individuals (54.05%) in our sample had one or more disorders, with 43.24% (16 individuals) showing signs or symptoms compatible with anxiety - the World Health Organization data for Brazil show a 9.3% incidence of anxiety in the general population. We found signs of depression in 21.62% of our sample (5.8% in the general population), of alcohol or drug abuse in 27.03% (19.4% in the general population), and of burnout in 40.54% (32% in the general population). Conclusion: Mental disorders are present in most cardiovascular surgeons studied.

ResumoObjetivo:Analisar o impacto do índice de massa corporal no desfecho de 101 pacientes submetidos à cirurgia revascularização do miocárdio, troca valvar ou cirurgia cardíaca combinada em um hospital privado de Belo Horizonte, Minas Gerais.Métodos:Trata-se de um estudo transversal com inclusão prospectiva de pacientes submetidos à cirurgia cardíaca no período de maio de 2009 a dezembro de 2012. Todos os pacientes foram acompanhados do primeiro dia de internação até a alta hospitalar ou óbito. Os pacientes foram divididos em três grupos definidos pelo índice de massa corporal aferido no pré-operatório: eutrófico, sobrepeso e obeso. O principal desfecho avaliado neste estudo foi a associação entre índice de massa corporal e morbimortalidade pós-operatória.Resultados:análise multivariada revelou obesidade como preditor independente de aumento nas chances de reintervenção cirúrgica por deiscência de sutura de esterno (OR 13,6; IC95% 1,1-162,9; P=0,046) e redução no risco de sangramento (OR 0,05; IC95% 0,09-0,69; P=0,025). Na análise univariada, obesidade também foi associada a maior frequência de deiscência de sutura (P=0,021). Estado nutricional não foi associado à presença de outras complicações no pós-operatório e nem de mortalidade, ainda na análise univariada. No intraoperatório não houve diferença nos tempos de circulação extracorpórea e de pinçamento aórtico. No pós-operatório, os tempos de ventilação mecânica e de internação na unidade de terapia intensiva ou hospital foram semelhantes entre os pacientes eutróficos, com sobrepeso e obesos.Conclusão:Pacientes obesos apresentam risco aumentado de reintervenção cirúrgica por deiscência de sutura e menor risco sangramento no pós-operatório de cirurgia de revascularização do miocárdio, troca valvar ou cirurgia cardíaca combinada.

AbstractObjective:This study aimed to analyze the impact of body mass index on outcomes of 101 patients undergoing coronary artery bypass grafting, valve replacement, or combined valve/ coronary artery bypass grafting surgery in a private hospital in Belo Horizonte, Brazil.Methods:This was a prospective cross-sectional study of patients undergoing cardiac surgery from May 2009 to December 2012. All patients were followed up from the first day of admission until discharge or death. Patients were divided into three groups according to BMI: normal weight, overweight, and obese. The main outcome measure was the association between BMI and postoperative morbidities and mortality.Results:Multivariate analysis identified obesity as an independent predictor of increased risk of surgical reintervention (odds ratio [OR] 13.6; 95%CI 1.1 - 162.9; P=0.046) and reduced risk of bleeding (OR 0.05; 95% CI 0.09 - 0.69; P=0.025). Univariate analysis showed that obesity was associated with increased frequency of wound dehiscence (P=0.021). There was no association between BMI and other complications or mortality in univariate analysis. There was also no association between body mass index and duration of cardiopulmonary bypass, aortic clamping, mechanical ventilation, and intensive care unit or hospital stay.Conclusion:Obese individuals undergoing coronary artery bypass grafting, valve replacement, or combined surgery have a higher postoperative risk of surgical reintervention and lower chances of bleeding.

OBJETIVO: Comparar a perviedade da artéria radial e veia safena em pacientes com retorno dos sintomas após cirurgia de revascularização do miocárdio (CRVM). MÉTODOS: Estudo retrospectivo. No período de janeiro de 1998 a dezembro de 2005, foram realizadas 469 CRVMs com o uso da artéria radial dentre os enxertos, no Hospital Vera Cruz, em Belo Horizonte/MG. Destes, 94 pacientes apresentaram alterações isquêmicas no pós-operatório recente ou tardio e foram reestudados com cineangiocoronariografia. Os enxertos foram divididos em três grupos: artéria torácica interna (ATI), artéria radial (AR) e veia safena (VS), e foram estratificados segundo a gravidade das lesões: sem lesão grave (<70%), obstrução grave (70% a 99%) e oclusão. RESULTADOS: Nos 94 pacientes reestudados, foram utilizados 86 enxertos de ATI, 94 de AR e 111 de VS. Dos 86 enxertos de ATI, 73 (84,88%) se encontravam sem lesões graves; dos 94 enxertos de AR eram 55 (58,51%) e dos 111 enxertos de VS, 73 (65,76%) estavam livre de lesões graves. Houve diferença estatística (P= 0,001) entre os enxertos de AR e VS com maior perviedade da VS. As mulheres apresentaram pior resultado quanto à perviedade da AR (65,7% e 40,7%) com P= 0,006. Quanto à artéria coronária revascularizada, houve diferença entre os enxertos usados para artéria coronária direita, com melhor resultado da VS (P= 0,036). CONCLUSÃO: A AR mostrou-se com pior resultado que a VS como segundo enxerto na CRVM, principalmente em mulheres e quando anastomosada na coronária direita.

OBJECTIVE: To compare the radial artery and saphenous vein's patency in patients with recurrence of symptoms in a coronary artery bypass grafting (CABG). METHODS: Retrospective study. From January 1998 to December 2005, 469 CABGs were performed using the radial artery as a graft, in Vera Cruz Hospital in Belo Horizonte/ MG. Among the patients who underwent those surgeries, 94 presented ischemic changes in early or late postoperative period, which led them to be re-evaluated by coronary angiography. The grafts were divided in three groups: internal thoracic artery (ITA), radial artery (RA) and saphenous vein (SV), and they were stratified according to the severity of injury: uninjured or patent (< 70%), severe obstruction (70 to 99%) and occlusion. RESULTS: For the 94 patients in the study, 86 grafts of ITA, 94 of RA and 111 of SV were used. For the 86 ITA grafts, 73 (84.88%) were found patent. For the 94 RA grafts, 55 (58.51%) were found patent, and for the 111 SV grafts, 73 (65.76%) were uninjured. A statistically significant difference (P= 0.001) was found between RA and SV grafts, with a higher patency found for VS graft. For the RA grafts, women presented a worse result concerning the RA patency (65.7% and 40.7%), with P = 0.006. Concerning coronary revascularization, a statistically significant difference was found only for the grafts used for the right coronary, with a better result for the SV (P = 0.036). CONCLUSION: Radial artery (RA) presented worse results when compared to Saphenous vein (SV) as a second graft in a CABG, especially in women who were anastomosed in the right coronary artery.

OBJETIVO: Avaliar o fluxo, a pressão de ruptura, a necessidade de pontos de reforço, em artérias suturadas, reforçadas ou não com selante de fibrina após uma secção transversal. MÉTODO: Utilizou-se como selante o Tissucol®. Dezessete suínos, Landrace ligth, pesando entre 15 e 20 kg, tiveram suas artérias femorais e carótidas seccionadas após heparinização, anastomosadas em plano único contínuo de prolene 7-0. Usamos 68 amostras arteriais, 34 no grupo tratamento e 34 no grupo controle. Uma artéria carótida e uma femoral receberam, selante de fibrina, aleatoriamente; o lado contralateral foi o controle. Anotava-se a necessidade e o número de pontos de reforço. Após 10 minutos da infusão de protamina, sacrificavam-se os animais, cateterizavam-se as artérias. Estas artérias foram mensuradas, colocadas num fluxômetro, onde se avaliava a velocidade do fluxo. As artérias foram submetidas à infusão de ar, com pressões sucessivamente mais elevadas, mergulhadas em solução de NaCl a 0,9%, observando-se o primeiro vazamento aéreo. Analisaram-se os dados estatisticamente. RESULTADOS: Os diâmetros externos e a espessura das artérias, além da pressão de ruptura e número de amostra com ruptura superior a 200mmHg, foram semelhantes. Contudo, o selante diminuiu o número de pontos de reforço. CONCLUSÃO: O selante de fibrina reduz a necessidade de pontos adicionais.

OBJECTIVES: To evaluate the flow, tear pressure, the need of reinforcement stitches in sutured arteries reinforced or not using fibrin sealant after a cross-section. METHOD: Tissucol® fibrin sealant was used. The femoral and carotid arteries of seventeen swine from the same breed (weighing from 15 to 20 kg) were cross-sectioned after heparinization and subjected to anastomoses using a single continuous plane of prolene 7-0. We worked with 68 artery samples, 34 in the Treatment Group and 34 in the Control Group. For each animal, one carotid and one femoral artery randomly received fibrin sealant with the contralateral side being used as a control. The need and the number of reinforcement stitches were recorded. Ten minutes after protamine infusion, the animals were sacrificed and the arteries were catheterized. The arteries were measured and placed on a flow meter. The arteries were then subjected to air infusion at increasingly higher pressures (stepwise increases of 25 mmHg), the grafts were dipped in saline solution, the first air leakage was observed and the tear pressure recorded. RESULTS: The external diameters and thickness of the arteries were similar in both the Treatment and Control Group. There was no significant difference between the groups regarding the tear pressure (p=0.329), flow rate (p=0.943) and the number of samples with a tear pressure above 200 mmHg. However, the sealant reduced the number of reinforcement stitches necessary (p=0.029). CONCLUSION: Fibrin sealant reduces the need of additional stitches.

INTRODUÇÃO: Este estudo foi feito buscando estabelecer critérios científicos de proporção entre a prótese aórtica e o paciente. Seria desejável a previsão dos gradientes transvalvares aórtico pós-operatórios. MÉTODO: Foi estudada, retrospectivamente, uma série consecutiva de 31 sobreviventes de troca valvar aórtica isolada, com prótese porcina com suporte Labcor, no período de março de 1993 a junho de 2002. Foram aceitos pacientes submetidos à troca valvar aórtica isolada, sem sinais de endocardite, que usaram prótese de um mesmo modelo, para que a amostra fosse comparável. Todos foram submetidos a estudo ecocardiográfico nos primeiros três meses de pós-operatório, em uma mesma instituição. Comparamos os gradientes de pressão transvalvares médios encontrados, no pós-operatório, com os diâmetros das próteses e a superfície corporal de cada paciente. RESULTADOS: O valor de p para o diâmetro da prótese isolado foi de 0,81 e para o índice R foi de 0,59. CONCLUSÃO: Não foi encontrada nenhuma correlação nesta amostra, onde possamos prever um gradiente transvalvar pós-operatório baseado no tamanho valvar relacionado ou não com o tamanho do doente.

OBJECTIVE: This work aimed at establishing scientific criteria using the valve size mismatch to predict the transvalvar gradient resultant of aortic valve replacement. METHOD: Thirty-one consecutive patients who survived aortic valve replacement surgeries using Labcor porcine stented prosthesis, in the period from March 1993 to June 2002 were studied. Each patient was submitted to an echocardiogram within three postoperative months at the same institution. The mean transvalvar gradient pressure was compared with the diameter of the prosthesis and the patient's body surface area. RESULTS: The p-value for the diameter of the prosthesis was 0.81 and 0.59 for the R Index. CONCLUSION: No relation at all was found to help to predict the postoperative pressure gradient, based on the prosthesis size and the body surface area of the patients.