Resumo O presente estudo buscou analisar os comportamentos adotados por familiares que lidam com entes em sofrimento psíquico, no âmbito das relações estabelecidas no sistema familiar, depois de participarem de rodas de Terapia Comunitária. Pesquisa de abordagem qualitativa que utilizou o método da pesquisa-ação-intervenção. A intervenção utilizada foram doze rodas de Terapia Comunitária. Fizeram parte do estudo dez familiares de pessoas em sofrimento psíquico acompanhadas em um Centro de Atenção Psicossocial. Como técnicas de produção do material empírico foram utilizados os registros do caderno de campo, os vídeos obtidos com a gravação das rodas de Terapia Comunitária, o material das entrevistas e a própria Terapia Comunitária. O estudo revelou que a compreensão dos familiares acerca do sofrimento psíquico pôde ser transformada na medida que atribuíam novos significados e realizavam ações fundamentais ao convívio equilibrado na família. A Terapia Comunitária pôde ser elucidada como uma prática que facilitou mudanças na vida de seus participantes, pois contribuiu para gerar interações sociais e individuais que estimularam os familiares a repensarem conceitos e a criarem espaços de convivência e cuidado humanos e respeitosos que se difundiram para o sistema familiar.

Abstract The scope of this study was to analyze the behavior patterns adopted by family members dealing with individuals in psychological distress within the scope of the relationships established in the family system, after participating in Community Therapy sessions. It was based on research with a qualitative approach using the research-action-intervention method. The intervention used centered around twelve Community Therapy sessions. Ten family members of people in psychological distress monitored by a Psychosocial Care Center took part in the study. Field notebook records, videos obtained with the tapes of the Community Therapy sessions, the interview material and Community Therapy itself were used as the empirical material production technique. The study revealed that the family members’ understanding of psychological distress could be transformed as they attributed new meanings and performed fundamental actions to balanced living in the family. Community Therapy was seen as a practice that facilitated changes in the lives of its participants, as it contributed to generate social and individual interactions that stimulated family members to rethink concepts and to create spaces of coexistence and human and respectful care that permeated the family unit.

Resumo O presente estudo buscou analisar os comportamentos adotados por familiares que lidam com entes em sofrimento psíquico, no âmbito das relações estabelecidas no sistema familiar, depois de participarem de rodas de Terapia Comunitária. Pesquisa de abordagem qualitativa que utilizou o método da pesquisa-ação-intervenção. A intervenção utilizada foram doze rodas de Terapia Comunitária. Fizeram parte do estudo dez familiares de pessoas em sofrimento psíquico acompanhadas em um Centro de Atenção Psicossocial. Como técnicas de produção do material empírico foram utilizados os registros do caderno de campo, os vídeos obtidos com a gravação das rodas de Terapia Comunitária, o material das entrevistas e a própria Terapia Comunitária. O estudo revelou que a compreensão dos familiares acerca do sofrimento psíquico pôde ser transformada na medida que atribuíam novos significados e realizavam ações fundamentais ao convívio equilibrado na família. A Terapia Comunitária pôde ser elucidada como uma prática que facilitou mudanças na vida de seus participantes, pois contribuiu para gerar interações sociais e individuais que estimularam os familiares a repensarem conceitos e a criarem espaços de convivência e cuidado humanos e respeitosos que se difundiram para o sistema familiar.

Abstract The scope of this study was to analyze the behavior patterns adopted by family members dealing with individuals in psychological distress within the scope of the relationships established in the family system, after participating in Community Therapy sessions. It was based on research with a qualitative approach using the research-action-intervention method. The intervention used centered around twelve Community Therapy sessions. Ten family members of people in psychological distress monitored by a Psychosocial Care Center took part in the study. Field notebook records, videos obtained with the tapes of the Community Therapy sessions, the interview material and Community Therapy itself were used as the empirical material production technique. The study revealed that the family members’ understanding of psychological distress could be transformed as they attributed new meanings and performed fundamental actions to balanced living in the family. Community Therapy was seen as a practice that facilitated changes in the lives of its participants, as it contributed to generate social and individual interactions that stimulated family members to rethink concepts and to create spaces of coexistence and human and respectful care that permeated the family unit.

Resumo Esse estudo, descritivo com abordagem qualitativa, tem por finalidade compreender as manifestações de discriminação racial e de classe que ocorrem com pessoas que vivenciam a doença falciforme. Participaram do estudo 33 pessoas. O corpus de análise foi composto do registro das narrativas e observações de campo contidas no Diário de Pesquisa. Os resultados mostraram que o preconceito na área da saúde, muitas vezes, se manifesta por meio do racismo institucional. No âmbito socioeconômico, as pessoas que vivenciam o agravo muitas vezes têm poder aquisitivo menor, em parte devido ao próprio racismo, e também devido às limitações que o adoecimento impõe. Evidenciamos que a qualidade de atendimento e infraestrutura dos serviços de saúde está diretamente relacionada à cor e classe social dos usuários. Com este estudo foi possível compreender mais profundamente esse fenômeno social em saúde, permitindo a elaboração de medidas para solucionar esse quadro de violação de direitos humanos. Assim, sugere-se a realização de outros estudos com foco nas implicações sociais da doença falciforme, para aprimorar a qualidade dos serviços de saúde prestados a essa população.

Abstract This study aimed to understand the manifestations of racial and class discrimination that occur with people who experience sickle cell disease. Descriptive study with qualitative approach. The study included 33 people. The analysis corpus consisted of recording the narratives and field observations in the Research Diary. The results showed that the prejudice in health often manifests itself through institutional racism. In the socioeconomic sphere, people who experiencing the grievance often have lower income, partly due to racism itself, and also because of the limitations that illness impose. We showed that the quality of service and infrastructure of health services is directly related to color and social class of users. With this study, we more deeply understand this social phenomenon in health, allowing the development of measures to resolve this situation of violation of human rights. Thus, it is suggested to further studies focusing on the social implications of sickle cell disease, aiming to improve the quality of health services to this population.

Resumo Esse estudo, descritivo com abordagem qualitativa, tem por finalidade compreender as manifestações de discriminação racial e de classe que ocorrem com pessoas que vivenciam a doença falciforme. Participaram do estudo 33 pessoas. O corpus de análise foi composto do registro das narrativas e observações de campo contidas no Diário de Pesquisa. Os resultados mostraram que o preconceito na área da saúde, muitas vezes, se manifesta por meio do racismo institucional. No âmbito socioeconômico, as pessoas que vivenciam o agravo muitas vezes têm poder aquisitivo menor, em parte devido ao próprio racismo, e também devido às limitações que o adoecimento impõe. Evidenciamos que a qualidade de atendimento e infraestrutura dos serviços de saúde está diretamente relacionada à cor e classe social dos usuários. Com este estudo foi possível compreender mais profundamente esse fenômeno social em saúde, permitindo a elaboração de medidas para solucionar esse quadro de violação de direitos humanos. Assim, sugere-se a realização de outros estudos com foco nas implicações sociais da doença falciforme, para aprimorar a qualidade dos serviços de saúde prestados a essa população.

Abstract This study aimed to understand the manifestations of racial and class discrimination that occur with people who experience sickle cell disease. Descriptive study with qualitative approach. The study included 33 people. The analysis corpus consisted of recording the narratives and field observations in the Research Diary. The results showed that the prejudice in health often manifests itself through institutional racism. In the socioeconomic sphere, people who experiencing the grievance often have lower income, partly due to racism itself, and also because of the limitations that illness impose. We showed that the quality of service and infrastructure of health services is directly related to color and social class of users. With this study, we more deeply understand this social phenomenon in health, allowing the development of measures to resolve this situation of violation of human rights. Thus, it is suggested to further studies focusing on the social implications of sickle cell disease, aiming to improve the quality of health services to this population.

Objetivou-se compreender o trabalho de limpeza hospitalar da perspectiva dos trabalhadores e descrever, na visão deles, as repercussões da ambiência hospitalar sobre o seu cotidiano de vida e trabalho. É um estudo de caso de abordagem qualitativa, empregando a hermenêutica como apoio teórico-metodológico. Os dados foram colhidos por meio da observação não participante e de entrevista com cinco trabalhadoras da limpeza de um hospital universitário. A análise foi por meio de leituras, buscando-se as unidades de significados contidas na transcrição dos dados empíricos, que permitiu o desmembramento em duas categorias: o cotidiano do trabalho de limpeza hospitalar e os reflexos da terceirização na vida do trabalhador da limpeza hospitalar. No hospital estudado, predominou o trabalho feminino e a constante preocupação com os riscos à saúde, principalmente os riscos biológicos. A terceirização reflete-se diretamente sobre o trabalhador, causando-lhe a sensação de um menor valor social e humano. Aponta-se a necessidade dos hospitais oferecerem um ambiente mais acolhedor ao trabalhador terceirizado da limpeza, tão exigidos física e mentalmente.

This study aimed to understand the hospital cleaning work from the workers' perspective and to describe, from their viewpoint, the impact the hospital environment has on their daily life and work. It is a qualitative case study that uses hermeneutics as its theoretical and methodological support. Data were collected through non-participant observation and interviews were carriedout with five cleaningworkers at a university hospital. The analysis was based on reading, seeking for the units of meaning contained in the transcript of the empirical data, which allowed for distribution into two categories: Daily hospital cleaning work and reflections on the outsourcing of the hospital cleaning workers' lives. At the hospital that was studied, female labor and the constant concern with health risks, especially biohazards, predominated. Outsourcing has a direct impact on the workers, as it makes them feel less valuable from the social and human viewpoints. The study points to the need for hospitals to offer a more welcoming environment for outsourced cleaning workers, upon whom so much physical and mental demand is imposed.

Este estudio tuvo como objetivo comprender el trabajo de limpieza hospitalaria desde la perspectiva de los trabajadores y describir, en su opinión, el impacto del entorno hospitalario sobre su vida cotidiana y su trabajo. Se trata de un estudio de caso enfoque cualitativo, empleando la hermenéutica como soporte teórico y metodológico. Los datos fueron recolectados a través de la observación no participante y de entrevistas con cinco trabajadoras de la limpieza de un hospital universitario. El análisis se realizó mediante lecturas, buscando las unidades de significados contenidas en la transcripción de los datos empíricos, lo que permitió su desglose en dos categorías: el trabajo diario de la limpieza hospitalaria y los reflejos de la subcontratación en la vida del trabajador de la limpieza hospitalaria. En el hospital estudiado, predominó el trabajo femenino y la preocupación constante acerca de los riesgos para la salud, especialmente los riesgos biológicos. La subcontratación se refleja directamente en el trabajador, causándole la sensación de una menor valoración social y humana. Se señala la necesidad de que los hospitales ofrezcan un ambiente más acogedor a los trabajadores de limpieza subcontratados, tan exigidos tanto física y como mentalmente.

In Brazil, the experience of chronic condition, mainly for people affected by limitations and disabilities, is marked by a history of challenges and sufferings when seeking care for their needs. The nursing is aware of the responsibilities facing by issues lived for them while it recognized the political power that they can acquire to constitute themselves as a politically organized group. In this report we bring the experience of the nursing in the creation of three users' associations in Mato Grosso. Our objective was to aid this initiative and to explain the epistemological basis on which has been supporting this work, articulating theories with our practice as professionals and researchers in health. It was reported as we established the relationship with users and their families who experience chronic health conditions. We believe that we encourage the exercise of policy, the knowledge of the State's responsibilities and the recognition of the strength of associations as instruments to support the search for attention to needs of life and health. However, due to the great difficulties that these people face in the production of their existence, this is a support that should be continued and more intensive than initially we thought.

En Brasil, la vivencia de la condición crónica de salud, principalmente de las personas afectadas por limitaciones e incapacidades, es marcada por una trayectoria de desafíos y de sufrimientos cuando buscan atención a sus necesidades de salud. La enfermería tiene consciencia de la responsabilidad frente a las cuestiones vivenciadas por ellas, al mismo tiempo que reconoce la fuerza política que ellas pueden adquirir al constituirse como un grupo organizado políticamente. En este relato traemos la experiencia de la participación de la enfermería en la creación de tres asociaciones de usuarios en la provincia de Mato Grosso, Brasil. Nuestro objetivo fue dar visibilidad a esa iniciativa y explicitar el sustento epistemológico en que se apoya este trabajo, articulando teorías con nuestra praxis como profesionales y investigadores en salud. Relatamos como establecemos la relación con los usuarios y sus familiares que vivencian condiciones crónicas de salud. Consideramos que conseguimos incentivar el ejercicio de conductas políticas, el conocimiento de las responsabilidades del Estado y el reconocimiento de la fuerza concreta de las asociaciones como instrumentos de apoyo en la busca por atención a las necesidades de vida y de salud. Pero, debido a las grandes dificultades que esas personas tienen para la producción de su propia existencia, este suporte debe ser más intenso y continuado de lo que pensamos inicialmente.

No Brasil, a vivencia da condição crônica, principalmente das pessoas afetadas por limitações e incapacidades, é marcada por uma trajetória de desafios e sofrimentos em busca por atendimento as suas necessidades. A enfermagem tem consciência da responsabilidade frente às questões vivenciadas por elas ao mesmo tempo em que reconhece a força política que elas podem ter ao constituir grupos organizados. Assim, procuramos relatar a experiência da participação da enfermagem na criação de três associações de usuários em Mato Grosso. Nosso objetivo foi dar visibilidade a essa iniciativa e explicitar a base epistemológica em que ela vem se sustentando, articulando teorias com a nossa práxis como profissionais e pesquisadores em saúde. Relatamos como estabelecemos a relação com os usuários e seus familiares que vivenciam condições crônicas de saúde. Consideramos que conseguimos incentivar o exercício da politicidade, o conhecimento das responsabilidades do Estado e o reconhecimento da força concreta das associações como instrumentos de apoio na busca por atenção as necessidades de vida e saúde. Porém percebemos que, devido as dificuldades que essas pessoas encontram na produção de sua própria existência, esse é um apoio que precisa ser mais intensivo e continuado do que havíamos pensado inicialmente.

OBJETIVO: Verificar a prevalência de níveis pressóricos elevados em escolares de 11 a 14 anos no município de Cuiabá, MT, Brasil. MÉTODOS: Trata-se de um estudo transversal realizado no periódo de maio a novembro de 2008. A amostragem foi por aglomerados, sendo selecionados nove, totalizando 329 escolares. RESULTADOS: A idade média dos 329 escolares foi a de 12 anos, sendo 58,4% do sexo masculino e 55,3% da cor/etnia parda. O índice de hipertensão arterial foi de 11,2%. CONCLUSÃO: A prevalência de hipertensão arterial foi de 11,2% nos escolares estudados, sendo os fatores de risco o índice de massa corpórea elevado e cor/etnia parda. A partir do estudo, considera-se necessária a monitorização rotineira da pressão arterial em crianças e adolescentes, com a finalidade de prevenção da hipertensão arterial na vida adulta.

OBJECTIVE: To describe the prevalence of high blood pressure among students aged 11 to 14 years from public schools in Cuiabá, Mato Grosso, Brazil. METHODS: This cross-sectional study was conducted from May to November 2008. Custer sampling technique was used to select clusters of 9 public schools. RESULTS: The sample consisted of 329 students. They had a mean age of 12 years. More than a half of the students were "de cor parda - brown" (55.0%) and males (58.0%). A great number of students (11.2%) had high blood pressure. CONCLUSION: The prevalence of high blood pressure among the student was 11.2%. The two major risk factors for high blood pressure were body mass index and ethnicity (being "de cor parda - brown"). There is a need for routine monitoring and management of blood pressure in children and teenagers to prevent the development of high blood pressure in adulthood.

OBJETIVO: Verificar la prevalencia de niveles de presión elevados en escolares de 11 a 14 años del municipio de Cuiabá, MT - Brasil. MÉTODOS: Se trata de un estudio transversal realizado en el período de mayo a noviembre del 2008. El muestreo fue realizado por conglomerados, siendo seleccionados nueve, dando un total de 329 escolares. RESULTADOS: La edad promedio de los escolares participantes fue de 12 años, de los cuales el 58,4% del sexo masculino y el 55,3% de color/etnia parda. El índice de hipertensión arterial fue de 11,2%. CONCLUSIÓN: La prevalencia de hipertensión arterial fue de 11,2% en los escolares estudiados, siendo los factores de riesgo el elevado índice de masa corporal y color/etnia parda. A partir del estudio, se considera que es necesaria la monitorización de rutina de la presión arterial en niños y adolescentes, con la finalidad de prevenir la hipertensión arterial en la vida adulta.

OBJECTIVE: To describe the prevalence of high blood pressure among students aged 11 to 14 years from public schools in Cuiabá, Mato Grosso, Brazil. METHODS: This cross-sectional study was conducted from May to November 2008. Custer sampling technique was used to select clusters of 9 public schools. RESULTS: The sample consisted of 329 students. They had a mean age of 12 years. More than a half of the students were "de cor parda - brown" (55.0%) and males (58.0%). A great number of students (11.2%) had high blood pressure. CONCLUSION: The prevalence of high blood pressure among the student was 11.2%. The two major risk factors for high blood pressure were body mass index and ethnicity (being "de cor parda - brown"). There is a need for routine monitoring and management of blood pressure in children and teenagers to prevent the development of high blood pressure in adulthood.

OBJETIVO: Verificar la prevalencia de niveles de presión elevados en escolares de 11 a 14 años del municipio de Cuiabá, MT - Brasil. MÉTODOS: Se trata de un estudio transversal realizado en el período de mayo a noviembre del 2008. El muestreo fue realizado por conglomerados, siendo seleccionados nueve, dando un total de 329 escolares. RESULTADOS: La edad promedio de los escolares participantes fue de 12 años, de los cuales el 58,4% del sexo masculino y el 55,3% de color/etnia parda. El índice de hipertensión arterial fue de 11,2%. CONCLUSIÓN: La prevalencia de hipertensión arterial fue de 11,2% en los escolares estudiados, siendo los factores de riesgo el elevado índice de masa corporal y color/etnia parda. A partir del estudio, se considera que es necesaria la monitorización de rutina de la presión arterial en niños y adolescentes, con la finalidad de prevenir la hipertensión arterial en la vida adulta.

OBJETIVO: Verificar a prevalência de níveis pressóricos elevados em escolares de 11 a 14 anos no município de Cuiabá, MT, Brasil. MÉTODOS: Trata-se de um estudo transversal realizado no periódo de maio a novembro de 2008. A amostragem foi por aglomerados, sendo selecionados nove, totalizando 329 escolares. RESULTADOS: A idade média dos 329 escolares foi a de 12 anos, sendo 58,4% do sexo masculino e 55,3% da cor/etnia parda. O índice de hipertensão arterial foi de 11,2%. CONCLUSÃO: A prevalência de hipertensão arterial foi de 11,2% nos escolares estudados, sendo os fatores de risco o índice de massa corpórea elevado e cor/etnia parda. A partir do estudo, considera-se necessária a monitorização rotineira da pressão arterial em crianças e adolescentes, com a finalidade de prevenção da hipertensão arterial na vida adulta.

Chronic conditions have been extremely relevant issues to consider when reflecting about the human living process. The purpose of this study was to understand how to care for children with Nephrotic Syndrome in nursing practice, focusing on the family. The families’ narratives were interpreted in this qualitative study based on the hermeneutic approach of Gadamer and Ricouer. The participants of this study were the families of children and adolescents with Nephrotic Syndrome who in 2004 attended the Pediatric Nephrology Service at the Júlio Müller University Hospital, in Cuiabá, Brazil. The discussions were grouped into three categories: Synthesis of the families, presented by means of their biographies, projects, personalities, and contexts; The trajectory of the child’s condition in the family; and the Care for the nephrotic child. These aspects reveal the points of view of the caregivers, family members and health professionals, as well as the care possibilities in view of the family arrangements and team limitations. Our conclusion is that dialogue is the first condition to understanding and to offering care.

La condición crónica ha sido un tema de importancia extrema para la reflexión del proceso de vivir humano. En el artículo se presenta la síntesis de una investigación realizada con la finalidad de comprender cómo los niños con Síndrome Nefrótico son cuidados, buscando identificar nuevos elementos y horizontes para reconstruir el cuidado de enfermería, teniendo como foco la familia. Para la presente investigación, se realizó un estudio cualitativo que utilizó como referente teórico metodológico, la hermenéutica basada en Gadamer y Ricouer. De la investigación realizada en 2004, participaron 42 personas pertenecientes a las familias de niños y adolescentes con Síndrome Nefrótico, usuarias del Servicio de Nefrología Pediátrica del Hospital Universitario Júlio Müller, en Cuiabá, Brasil. En la discusión son presentadas: una síntesis de las familias, sus proyectos, personajes y contexto; la trayectoria de la enfermedad del niño en la familia, y el cuidado del niño nefrótico en la familia. Se muestran también los horizontes de los cuidadores, familiares y profesionales de salud, y el cuidado posible a partir de los arreglos de la familia. Se puede concluir que el diálogo es la primera condición para la comprensión y también para el cuidado.

A condição crônica tem sido um tema de relevância para a reflexão do processo de viver humano. O artigo apresenta a síntese de uma pesquisa cujo objetivo foi compreender o cuidado às crianças com Síndrome Nefrótica, identificando novos elementos contextuais e horizontes para reconstruir o cuidado de enfermagem, tendo como foco a família. Trata-se de um estudo qualitativo apoiado na hermenêutica, fundamentada em Gadamer e Ricouer, realizado em 2004, com famílias de crianças do Ambulatório de Nefrologia Pediátrica do Hospital Universitário Júlio Müller, em Cuiabá, totalizando 42 pessoas. Na discussão são apresentados: síntese das famílias, na qual elas são mostradas por meio das suas biografias, projetos, personagens e contexto; a trajetória da doença da criança na família e o cuidado da criança com Síndrome Nefrótica, no qual revelam-se os horizontes dos cuidadores, familiares e profissionais de saúde, e o cuidado possível a partir dos arranjos da família e limites da equipe. Conclui-se que o diálogo é a primeira condição para a compreensão e para o cuidado.

A condição crônica tem sido um tema de relevância para a reflexão do processo de viver humano. O artigo apresenta a síntese de uma pesquisa cujo objetivo foi compreender o cuidado às crianças com Síndrome Nefrótica, identificando novos elementos contextuais e horizontes para reconstruir o cuidado de enfermagem, tendo como foco a família. Trata-se de um estudo qualitativo apoiado na hermenêutica, fundamentada em Gadamer e Ricouer, realizado em 2004, com famílias de crianças do Ambulatório de Nefrologia Pediátrica do Hospital Universitário Júlio Müller, em Cuiabá, totalizando 42 pessoas. Na discussão são apresentados: síntese das famílias, na qual elas são mostradas por meio das suas biografias, projetos, personagens e contexto; a trajetória da doença da criança na família e o cuidado da criança com Síndrome Nefrótica, no qual revelam-se os horizontes dos cuidadores, familiares e profissionais de saúde, e o cuidado possível a partir dos arranjos da família e limites da equipe. Conclui-se que o diálogo é a primeira condição para a compreensão e para o cuidado.

Chronic conditions have been extremely relevant issues to consider when reflecting about the human living process. The purpose of this study was to understand how to care for children with Nephrotic Syndrome in nursing practice, focusing on the family. The families’ narratives were interpreted in this qualitative study based on the hermeneutic approach of Gadamer and Ricouer. The participants of this study were the families of children and adolescents with Nephrotic Syndrome who in 2004 attended the Pediatric Nephrology Service at the Júlio Müller University Hospital, in Cuiabá, Brazil. The discussions were grouped into three categories: Synthesis of the families, presented by means of their biographies, projects, personalities, and contexts; The trajectory of the child’s condition in the family; and the Care for the nephrotic child. These aspects reveal the points of view of the caregivers, family members and health professionals, as well as the care possibilities in view of the family arrangements and team limitations. Our conclusion is that dialogue is the first condition to understanding and to offering care.

La condición crónica ha sido un tema de importancia extrema para la reflexión del proceso de vivir humano. En el artículo se presenta la síntesis de una investigación realizada con la finalidad de comprender cómo los niños con Síndrome Nefrótico son cuidados, buscando identificar nuevos elementos y horizontes para reconstruir el cuidado de enfermería, teniendo como foco la familia. Para la presente investigación, se realizó un estudio cualitativo que utilizó como referente teórico metodológico, la hermenéutica basada en Gadamer y Ricouer. De la investigación realizada en 2004, participaron 42 personas pertenecientes a las familias de niños y adolescentes con Síndrome Nefrótico, usuarias del Servicio de Nefrología Pediátrica del Hospital Universitario Júlio Müller, en Cuiabá, Brasil. En la discusión son presentadas: una síntesis de las familias, sus proyectos, personajes y contexto; la trayectoria de la enfermedad del niño en la familia, y el cuidado del niño nefrótico en la familia. Se muestran también los horizontes de los cuidadores, familiares y profesionales de salud, y el cuidado posible a partir de los arreglos de la familia. Se puede concluir que el diálogo es la primera condición para la comprensión y también para el cuidado.