ABSTRACT Introduction: With the development of society, the concept of quality has become essential within health care organizations. However, little is known about the impact of the structural component of the Donabedian model on the quality of care provided by the Specialist Nurses in Rehabilitation Nursing. The purpose of this study is to identify and analysis the factors related to the quality of rehabilitation nursing care in Physical Medicine and Rehabilitation Units in the light of the Donabedian model in the structure dimension. Methodology: Case study of a qualitative nature. We used a non-probability convenience sample, with all participants being RNs from the same service. Data were collected through a semi-structured interview, composed of eight open-ended questions and a set of eight questions for socio-demographic and professional characterization. In data analysis, we used the guidelines for content analysis proposed by Bardin (2009) using the Atlas.ti software. Results and Discussion: From the analysis of the speeches of the 16 participants, in light of the Donabedian model in the thematic area Structure, the following categories emerged: people management and leadership in the service and physical environment and conditions for the functioning of nursing practices. The Donabedian model supported the discussion in conjunction with other references. We found discrepancies in the participants' discourses, specifically regarding the work methodologies and workload distribution related to rehabilitation nursing care. The work method emerges as a hampering contribution for some nurses, while, for others, it is an added value for the accountability of the autonomous practices developed. Conclusion: We can conclude that the nurses identify facilitating and complicating factors within the structure of the service, which interfere with the quality of care.

RESUMEN Introducción: Con el desarrollo de la sociedad, el concepto de calidad se ha convertido en esencial dentro de las organizaciones sanitarias. Sin embargo, poco se sabe sobre el impacto del componente estructural del modelo de Donabedian en la calidad de los cuidados prestados por las Enfermeras Especialistas en Enfermería de Rehabilitación. El objetivo de este estudio es identificar y analizar los factores relacionados con la calidad de los cuidados de enfermería de rehabilitación en las Unidades de Medicina Física y Rehabilitación a la luz del modelo de Donabedian en la dimensión estructura. Metodología: Estudio de casos de carácter cualitativo. Se utilizó una muestra no probabilística de conveniencia, siendo todos los participantes EEER del mismo servicio. Los datos se recogieron a través de una entrevista semiestructurada, compuesta por ocho preguntas abiertas y un conjunto de ocho preguntas de caracterización sociodemográfica y profesional. En el análisis de los datos, se utilizaron las directrices para el análisis de contenido propuestas por Bardin (2009) utilizando el software Atlas.ti. Resultados y Discusión: Del análisis de los discursos de los 16 participantes, a la luz del modelo de Donabedian en el área temática Estructura, surgieron las siguientes categorías: gestión de personas y liderazgo en el servicio y entorno físico y condiciones para el funcionamiento de las prácticas de enfermería. El modelo de Donabedian apoyó la discusión junto con otras referencias. Encontramos discrepancias en los discursos de los participantes, específicamente en lo que se refiere a las metodologías de trabajo y a la distribución de la carga de trabajo relacionada con los cuidados de enfermería de rehabilitación. El método de trabajo surge como una contribución obstaculizadora para algunas enfermeras, mientras que, para otras, es un valor añadido para la responsabilización de las prácticas autónomas desarrolladas. Conclusión: Podemos concluir que los enfermeros identifican factores facilitadores y complicadores dentro de la estructura del servicio, que interfieren en la calidad de los cuidados.

RESUMO Introdução: Com o desenvolvimento da sociedade, o conceito de qualidade tornou-se fundamental no âmbito das organizações de saúde. Contudo pouco ainda se sabe sobre o impacto da componente estrutura do modelo de Donabedian na qualidade dos cuidados prestados pelos Enfermeiros Especialistas em Enfermagem de Reabilitação (EEER). O objetivo deste estudo consiste em identificar e analisar os fatores relacionados com a qualidade dos cuidados de enfermagem de reabilitação nas Unidades de Medicina Física e Reabilitação (MFR) à luz do modelo de Donabedian na dimensão estrutura. Metodologia: Estudo de caso de natureza qualitativa. Utilizamos uma amostra não probabilística de conveniência, sendo todos os participantes, EEER do mesmo serviço. Os dados foram recolhidos através de uma entrevista semiestruturada, constituída por oito perguntas abertas e um conjunto de oito perguntas para a caraterização sociodemográfica e profissional. Na análise dos dados utilizamos as orientações para a análise de conteúdo propostas por Bardin (2009) com recurso ao software Atlas.ti. Resultados e Discussão: Da análise dos discursos dos 16 participantes, à luz do modelo de Donabedian na área temática Estrutura emergiram as seguintes categorias: gestão de pessoas e liderança no serviço e ambiente físico e condições para funcionamento das práticas de enfermagem. O modelo de Donabedian suportou a discussão em conjugação com outros referenciais. Encontramos discrepâncias nos discursos dos participantes, especificamente em relação às metodologias de trabalho e de distribuição da carga de trabalho relativa aos cuidados de enfermagem de reabilitação. O método de trabalho surge como contributo dificultador para alguns enfermeiros, enquanto, para outros é uma mais-valia para a responsabilização das práticas autónomas desenvolvidas. Conclusão: Podemos concluir que os enfermeiros identificam fatores facilitadores e dificultadores no âmbito da estrutura do serviço, que interferem com a qualidade dos cuidados.

ABSTRACT Objective: to validate a Technological Rehabilitation Nursing Program for people undergoing total knee arthroplasty. Methods: this is a qualitative study, carried out through a focus group, with 12 nurses, considered experts in the area of rehabilitation. The program was developed using digital technology, such as an application for a mobile device. Experts assessed the program structure, the content made available to people undergoing total knee arthroplasty pre-operatively and post-operatively and the follow-up and communication strategies with nurses. Results: after content validity by experts, the final version of the program integrated three thematic areas and their respective categories: Rehabilitation program (Program phases, Program operationalization, Exercise plans included in the program); Useful information (Preparation for surgery, Care to be taken during surgery recovery); and Communication channel with nurses (Talk to a rehabilitation nurse, Self-assessment of health condition and Help with decision-making). Conclusion: experts’ contributions made it possible to achieve the content validity of the program and, consequently, improve patient literacy about the procedure, complication prevention and self-care; training patients to carry out exercise plans in the pre- and post-operative periods; and communication with nurses through application.

RESUMEN Objetivo: validar un Programa Tecnológico de Enfermería de Rehabilitación para personas sometidas a artroplastia total de rodilla. Métodos: estudio cualitativo, realizado a través de un focus group, con 12 enfermeros, considerados expertos en el área de rehabilitación. El programa fue desarrollado utilizando tecnología digital, como una aplicación para un dispositivo móvil. Los expertos evaluaron la estructura del programa, los contenidos puestos a disposición de las personas sometidas a artroplastia total de rodilla en el preoperatorio y postoperatorio, y las estrategias de seguimiento y comunicación con la enfermera. Resultados: luego de la validación de contenido por parte de expertos, la versión final del Programa integró tres áreas temáticas y sus respectivas categorías: Programa de rehabilitación (Fases del programa, Operacionalización del programa, Planes de ejercicio incluidos en el programa); Información útil (Preparación para la cirugía, Cuidados a tener durante la recuperación quirúrgica); y Canal de Comunicación con la Enfermera (Hablar con una enfermera de rehabilitación, Autoevaluación del estado de salud y Ayuda en la toma de decisiones). Conclusión: los aportes de los expertos permitieron lograr la validez de contenido del programa y, en consecuencia, mejorar la alfabetización de los pacientes sobre el procedimiento, la prevención de complicaciones y el autocuidado; entrenar al paciente para que lleve a cabo planes de ejercicios en los períodos pre y postoperatorios; y comunicación con la enfermera a través de la aplicación.

RESUMO Objetivo: validar um Programa de Enfermagem de Reabilitação Tecnológico para pessoas submetidas à artroplastia total do joelho. Métodos: estudo qualitativo, realizado por meio de focus group, com 12 enfermeiros, considerados peritos na área de reabilitação. O Programa foi desenvolvido com recurso de uma tecnologia digital, do tipo aplicativo para dispositivo móvel. Os peritos avaliaram a estrutura do Programa, os conteúdos disponibilizados às pessoas submetidas a artroplastia total do joelho no pré-operatório e pós-operatório e as estratégias de acompanhamento e comunicação com o enfermeiro. Resultados: após a validação de conteúdo pelos peritos, a versão final do Programa integrou três áreas temáticas e suas respectivas categorias: Programa de Reabilitação (Fases do Programa, Operacionalização do Programa, Planos de exercícios incluídos no Programa); Informação Útil (Preparação para a cirurgia, Cuidados a ter durante a recuperação cirúrgica); e Canal Comunicacional com o Enfermeiro (Fale com enfermeiro de reabilitação, Autoavaliação da condição de saúde e Ajuda na tomada de decisão). Conclusão: os contributos dos peritos permitiram alcançar a validade de conteúdo do Programa e, consequentemente, melhorar a literacia do paciente sobre o procedimento, prevenção de complicações e autocuidado; instrumentalização do paciente para a realização dos planos de exercícios nos períodos pré e pós-operatório; e a comunicação com o enfermeiro pelo aplicativo.

ABSTRACT Objective: To develop and validate the content of the Nurses’ Work Methods Assessment Scale. Methods: Methodological study conducted between January and February 2022, based on the Quality Standards for Nursing Care and Imogene King’s framework. A literature review was previously undertaken to design the scale. The content validation was carried out by 23 experts. Results: The initial version consisted of 40 items organized in four work methods identified in the literature. In the first dimension, from ten items, seven were considered, and one was reformulated. Seven of the initial ten items were considered in the second version. The third dimension consisted of seven items. In the fourth dimension, three items were reformulated, and three were excluded, leaving seven items. The final version ended with 28 items, whose Content Validity Index ranged between 0.83 and 1. Conclusions: The involvement of experts has become pivotal in the development and validation of the items, providing confidence to the continuity of psychometric procedures.

RESUMEN Objetivo: Construir y validar contenido de Escala de Evaluación de Métodos de Trabajo de Enfermeros. Métodos: Estudio metodológico realizado entre enero y febrero de 2022, basado en Estándares de Calidad de Atención de Enfermeríay referencial de Imogene King. Para construcción de Escala, realizado previamente revisión de literatura. La validez de contenido contó con 23 peritos. Resultados: La versión inicial contenía 40 items, organizados en cuatro métodos de trabajo identificados en la literatura. La primera dimensión, de diez items, fueron considerados siete y uno fue reformulado. La segunda, de diez iniciales, fueron considerados siete. La tercera dimensión constituída por siete ítems. La cuarta dimensión, reformulados tres y excluidos tres, quedando siete. La versión final quedó con 28 items, cuyo Índice de Validez de Contenido osciló entre 0,83 y 1. Conclusiones: Recorrer a peritos volvió fundamental en la construcción y validez de los items, confiriendo seguridad a continuidad de procedimientos psicométricos.

RESUMO Objetivo: Construir e validar o conteúdo da Escala de Avaliação dos Métodos de Trabalho dos Enfermeiros. Métodos: Estudo metodológico realizado entre janeiro e fevereiro de 2022, baseado nos Padrões de Qualidade dos Cuidados de Enfermagem e no referencial de Imogene King. Para construção da Escala, realizou-se previamente revisão de literatura. A validação de conteúdo contou com 23 peritos. Resultados: A versão inicial continha 40 itens, organizados nos quatro métodos de trabalho identificados na literatura. Na primeira dimensão, dos dez itens, foram considerados sete e um foi reformulado. Na segunda, dos dez iniciais, foram considerados sete. A terceira dimensão constituiu-se por sete itens. Na quarta dimensão, reformularam-se três e excluíram-se três, ficando sete. A versão final ficou com 28 itens, cujo Índice de Validade de Conteúdo oscilou entre 0,83 e 1. Conclusões: Recorrer aos peritos tornou-se fundamental na construção e validação dos itens, conferindo segurança à continuidade dos procedimentos psicométricos.

ABSTRACT Objective: to analyze the challenges found in nurse-managers' work in the Brazilian and Portuguese hospital contexts. Method: a mixed-methods research study with a sequential explanatory approach, carried out between March 2019 and March 2020 with nurse-managers from four hospitals. The study was initiated with the quantitative stage, applying a survey to 143 participants and analyzing the data by means of analytical and inferential statistics. The qualitative stage was carried out with 71 of these participants using interviews, in order to understand the challenges inherent to this job, and the data were submitted to content analysis. Integration of the findings was performed through data connection. Results: in the quantitative stage, the results evidenced that the managerial activities carried out by nurses by scenario included planning, people management, management of care processes, management of materials, quality management and leadership, with higher mean values for the first four. The qualitative stage allowed deepening the previous findings, contrasting invisibility of the planning, confirming people management as the common challenge to the realities, explaining the mean values in the national and Portuguese scopes. Integration of the findings detailed the relevance of the conflicts and the deficit of professionals in people management and leadership. Conclusion: managing people, care processes and materials are challenges for nurses in hospital management in both countries. Nurses lack structural support and ongoing training for better management and improvement of planning and leadership.

RESUMEN Objetivo: analizar los desafíos presentes en el trabajo de enfermeros gerentes en el contexto hospitalario, tanto en Brasil como en Portugal. Método: investigación de métodos mixtos con enfoque explicativo secuencial, realizado entre marzo de 2019 y marzo de 2020 con enfermeros gerentes de cuatro hospitales. El estudio se inició con la etapa cuantitativa, aplicando una encuesta a 143 participantes y analizando los datos por medio de estadística analítica e inferencial. La etapa cualitativa se condujo con 71 de estos participantes por medio de entrevistas para comprender los desafíos de este trabajo, y los datos se sometieron a análisis de contenido. La integración de los hallazgos se realizó por medio de conexión de datos. Resultados: en la etapa cuantitativa, los resultados evidenciaron que las actividades de gestión realizadas por los enfermeros y por escenario incluyeron planificación, gestión de personas, de procesos asistenciales, de materiales, de la calidad, y liderazgo, con valores medio más elevados para las cuatro primeras. La etapa cualitativa permitió profundizar los hallazgos anteriores, contrastando la invisibilidad de la planificación y confirmando que la gestión de personas es un desafío común am ambas realidades, explicando los valores medios en los ámbitos de Brasil y de Portugal. La integración de los hallazgos detalló la relevancia de los conflictos y el déficit de profesionales en la gestión de personas y en el liderazgo. Conclusión: gerenciar personas, procesos asistenciales y materiales se erige como un desafío que deben afrontar los enfermeros en la gestión hospitalaria en ambos países. Los enfermeros carecen de soporte estructural y de formación continua para una mejor gestión y para perfeccionar la planificación y el liderazgo.

RESUMO Objetivo: analisar os desafios presentes no trabalho de enfermeiros gestores no contexto hospitalar, no Brasil e em Portugal. Método: pesquisa de métodos mistos, abordagem explanatório sequencial, realizada com enfermeiros gestores de quatro hospitais, entre março de 2019 e março de 2020. O estudo iniciou com a etapa quantitativa, aplicando um survey a 143 participantes e dados analisados por estatística analítica e inferencial. A etapa qualitativa foi realizada com 71 destes participantes utilizando entrevistas, para compreender os desafios deste trabalho, e os dados foram submetidos à análise de conteúdo. A integração dos achados foi realizada por meio de conexão de dados. Resultados: na etapa quantitativa os resultados evidenciaram que as atividades de gestão realizadas pelos enfermeiros por cenário, incluíram planejamento, gestão de pessoas, de processos assistenciais, de materiais, da qualidade e liderança, com maiores médias para os quatro primeiros. A qualitativa permitiu aprofundar os achados anteriores, contrastando a invisibilidade do planejamento, confirmando a gestão de pessoas como o desafio comum às realidades, explicando as médias nas realidades nacional e portuguesa. A integração dos achados detalhou na gestão de pessoas e liderança a relevância dos conflitos e do déficit de profissionais. Conclusão: gerenciar pessoas, processos assistenciais e materiais se mostram desafios dos enfermeiros na gestão hospitalar nos dois países. Os enfermeiros carecem de suporte estrutural e formação continuada para melhor gestão e aprimoramento do planejamento e liderança.

ABSTRACT Introduction: Pusher syndrome is a little-known, but relatively frequent, postural disorder. It occurs when patients sitting or in an orthostatic position use the non-paretic limbs to push (push) towards the paretic side, which results in an inclined posture, resisting with the non-paretic side any attempt at postural correction. This is a challenge for Rehabilitation Nurses. The objective of this study is to identify the strategies to be used in Rehabilitation Nursing care for people with pusher syndrome after stroke. Methodology: Integrative literature review, with narrative synthesis of 9 articles resulting from research in Medline and Web of Science. Results: There is unanimity in terms of strategies to train people with pusher syndrome. These involve guiding the person towards their midline, using visual feedback strategies. Balance training, cross-facilitation and weight alternation exercises, lifting/sitting training with weight transfer to the unaffected side and transfer training with verbal guidance and the help of professionals, on both sides, are fundamental. The mirror is a frequent resource in the analyzed studies. Conclusion: There is little evidence on the strategies to be used in the person with pusher syndrome. The use of assessment instruments, in addition to allowing the characterization of postural disturbance, will be decisive in the planning of care. The placement of a checkered mirror in the wards and/or bathrooms of the units/services is a fundamental resource.

RESUMEN Introducción: El síndrome del empujador es un trastorno postural poco conocido pero relativamente frecuente. Ocurre cuando los pacientes sentados o en posición ortostática utilizan los miembros no paréticos para empujar (empujar) hacia el lado parético, lo que resulta en una postura inclinada, resistiendo con el lado no parético cualquier intento de corrección postural. Este es un desafío para las enfermeras de rehabilitación. El objetivo de este estudio es identificar las estrategias a ser utilizadas en la atención de Enfermería de Rehabilitación a personas con síndrome del empujador después de un ictus. Metodología: Revisión integrativa de la literatura, con síntesis narrativa de 9 artículos resultantes de investigaciones en Medline y Web of Science. Resultados: Existe unanimidad en cuanto a las estrategias para formar a las personas con síndrome del empujador. Estos implican guiar a la persona hacia su línea media, utilizando estrategias de retroalimentación visual. El entrenamiento del equilibrio, la facilitación cruzada y los ejercicios de alternancia de peso, el entrenamiento de levantamiento/sentado con transferencia de peso al lado no afectado y el entrenamiento de transferencia con guía verbal y la ayuda de profesionales, en ambos lados, son fundamentales. El espejo es un recurso frecuente en los estudios analizados. Conclusión: Hay poca evidencia sobre las estrategias a utilizar en la persona con síndrome del empujador. El uso de instrumentos de evaluación, además de permitir la caracterización de la alteración postural, será determinante en la planificación de los cuidados. La colocación de un espejo ajedrezado en las salas y/o baños de las unidades/servicios es un recurso fundamental.

RESUMO Introdução: A síndrome de pusher é uma perturbação postural pouco conhecida, mas relativamente frequente. Verifica-se quando os doentes sentados ou em posição ortostática utilizam os membros não paréticos para empurrar (push) no sentido do lado parético, o que resulta numa postura inclinada, resistindo com o lado não parético a qualquer tentativa de correção postural. Esta condição é um desafio para os Enfermeiros de Reabilitação. O objetivo deste estudo é identificar as estratégias a utilizar nos cuidados de Enfermagem de Reabilitação à pessoa com síndrome de pusher após AVC. Metodologia: Revisão integrativa da literatura, com síntese narrativa de 9 artigos resultantes da pesquisa na Medline e Web of Science. Resultados: As estratégias definidas para capacitar a pessoa com síndrome de pusher passam por orientar a pessoa no sentido da sua linha média, recorrendo a estratégias de feedback visual. Treinos de equilíbrio, exercícios de facilitação cruzada e de alternância de peso, treinos de levantar/sentar com transferência de peso para o lado não afetado e treinos de transferência com orientação verbal e auxílio de profissionais, em ambos os lados, demonstram-se fundamentais. O espelho é um recurso frequente nos estudos analisados. Conclusão: Existe escassa evidência sobre as estratégias a utilizar na pessoa com síndrome de pusher. O uso de instrumentos de avaliação permite caracterizar a perturbação postural, sendo determinante no planeamento dos cuidados. A colocação de espelho quadriculado nas enfermarias e/ou casas de banho das unidades/serviços constitui um recurso fundamental.

ABSTRACT Introduction: Respiratory deseases are one of the most frequent reasons for admission and readmission to the Pediatric Emergency Department. This study aims to characterize children who come to the emergency department with dyspnea and reflect on the need for intervention by rehabilitation nurses. Methodology: A quantitative and retrospective study. The data collection was carried out through the analysis of the “Dyspnea” and “Dyspnea in children” flowcharts existing in the Triagem de Manchester program, in a pediatric emergency service, from 2018 to 2020, with 8974 children being screened. Results: The class with the highest number of admissions corresponded to young children (1-2 years old). The most frequent priority was “Little Urgent”. The breathing difficulty, hypoxemia, cough and pleuritic pain were the most verbalized signs and symptoms what is requiring the adoption of strategies to avoid and/or minimize them. Discussion: The role of the rehabilitation nurse is essential for the training of parents, in order to reduce admission to the emergency department, increase knowledge about possible respiratory pathology, minimize symptoms and enable children with respiratory system compromise to disease self-management. Conclusion: The dyspnea in children is a health problem with a high number of admissions, and the rehabilitation nurse can play an active and prominent role in the care partnership, promoting the effective parental role and the child's autonomy, while ensuring the quality of nursing care.

RESUMEN Introducción: Los problemas respiratorios son uno de los motivos más frecuentes de ingreso y reingreso al Servicio de Urgencias de Pediatría. Este estudio tiene como objetivo caracterizar a los niños que acuden al servicio de urgencias con disnea y reflexionar sobre la necesidad de intervención por parte de enfermeras de rehabilitación. Metodología: Estudio cuantitativo, retrospectivo. La recolección de datos se realizó a través del análisis de los diagramas de flujo “Disnea” y “Disnea en niños” existentes en el programa Manchester Triage, en un servicio de urgencias pediátricas, del 2018 al 2020, siendo tamizados 8974 niños. Resultados: La clase con mayor número de admisiones correspondió a niños pequeños (1-2 años). La prioridad más frecuente fue “Pequeña Urgencia”. Dificultad respiratoria, hipoxemia, tos y dolor pleurítico fueron los signos y síntomas más verbalizados, requiriendo la adopción de estrategias para evitarlos y/o minimizarlos. Discusión: El papel de la enfermera de rehabilitación es fundamental para la formación de los padres, con el fin de reducir el ingreso al servicio de urgencias, aumentar el conocimiento sobre posibles patologías respiratorias, minimizar los síntomas y posibilitar el automanejo de la enfermedad en los niños con compromiso del sistema respiratorio. Conclusión: La disnea en los niños es un problema de salud con un elevado número de admisiones, y el enfermero rehabilitador puede desempeñar un papel activo y destacado en la colaboración del cuidado, promoviendo el papel parental efectivo y la autonomía del niño, garantizando la calidad de la atención de enfermería.

RESUMO Introdução: Os problemas respiratórios são um dos motivos mais frequentes de admissão e de readmissão ao serviço de urgência de pediatria. Este estudo pretende caracterizar as crianças que recorrem ao serviço de urgência com quadro de dispneia e refletir sobre a necessidade de intervenção dos enfermeiros de reabilitação. Metodologia: Estudo quantitativo, retrospetivo. A recolha dos dados foi concretizada através da análise dos fluxogramas “Dispneia” e “Dispneia na criança” existentes no programa de Triagem de Manchester, num serviço de urgência de pediatria, de 2018 a 2020, tendo sido triadas 8974 crianças. Resultados: A classe com maior número de admissões correspondeu às crianças pequenas (1-2 anos). A prioridade mais frequente foi “Pouco Urgente”. A dificuldade respiratória, a hipoxemia, a tosse e a dor pleurítica constituíram os sinais e sintomas mais verbalizados, exigindo a adoção de estratégias que os evitem e/ou minimizem. Discussão: A atuação do enfermeiro de reabilitação é fundamental para a capacitação dos pais, de forma a reduzir a admissão ao serviço de urgência, aumentar os conhecimentos sobre a eventual patologia respiratória, minimizar a sintomatologia e capacitar as crianças com compromisso no sistema respiratório para a autogestão da doença. Conclusão: A dispneia na criança é um problema de saúde com elevado número de admissões, sendo que o enfermeiro de reabilitação poderá apresentar um papel ativo e de elevado destaque na parceria de cuidados, promovendo o papel parental efetivo e a autonomia da criança, garantindo simultaneamente a qualidade dos cuidados de enfermagem.

ABSTRACT Background: The emergence of a new disease in China, caused by a strain of coronavirus (SARS-CoV-2), quickly had an impact worldwide, forcing a social and health restructuring. Objective: Report the experience of specialist nurses in rehabilitation nursing during the provision of specialized care in a cohort service of patients with COVID-19. Method: Experience report, descriptive and retrospective, referring to the professional practice of specialist nurses in rehabilitation nursing in a cohort service of patients with COVID-19, in a hospital in Northern Portugal, from February 2020 to July 2021. Results: Since the beginning of the pandemic, health services and professionals were required to have an unprecedented capacity to adapt, in order to manage more effectively the care provided to patients with COVID-19. Initially, rehabilitation nurses were fundamental in managing the team and determining the design, implementation and reformulation of care, always working to promote recovery, quality of life and reduce disability. In the records in the Clinic, it was found that the most frequent diagnostic activities and interventions were focused on respiratory rehabilitation, without, however, underestimating motor rehabilitation. Conclusion: The fact that some of the specialized interventions were not directly assured may have delayed the achievement of health gains. However, despite all the difficulties, specialist nurses in rehabilitation nursing played a major role in the transitions experienced by patients with COVID-19, without ever neglecting the involvement of caregivers

RESUMEN Introducción: La aparición de una nueva enfermedad en China, causada por una cepa de coronavirus (SARS-CoV-2), tuvo rápidamente un impacto en todo el mundo, lo que obligó a una reestructuración social y sanitaria. Objetivo: Informar sobre la experiencia de enfermeros especialistas en rehabilitación de enfermería durante la prestación de atención especializada en un servicio de cohorte de pacientes con COVID-19. Método: Informe de experiencia, descriptivo y retrospectivo, referido a la práctica profesional de enfermeros especialistas en enfermería de rehabilitación en un servicio de cohorte de pacientes con COVID-19, en un hospital del norte de Portugal, desde febrero de 2020 hasta julio de 2021. Resultados: Desde el inicio de la pandemia se requirió que los servicios y profesionales de salud tuvieran una capacidad de adaptación sin precedentes, con el fin de gestionar de manera más efectiva la atención brindada a los pacientes con COVID-19. Inicialmente, las enfermeras de rehabilitación fueron fundamentales en la gestión del equipo y en la determinación del diseño, implementación y reformulación de la atención, trabajando siempre para promover la recuperación, la calidad de vida y la reducción de la discapacidad. En los registros de la Clínica se constató que las actividades e intervenciones diagnósticas más frecuentes se centraron en la rehabilitación respiratoria, sin, sin embargo, subestimar la rehabilitación motora. Conclusión: El hecho de que algunas de las intervenciones especializadas no estuvieran aseguradas directamente puede haber retrasado el logro de beneficios para la salud. Sin embargo, a pesar de todas las dificultades, los enfermeros especialistas en rehabilitación de enfermería jugaron un papel importante en las transiciones vividas por los pacientes con COVID-19, sin descuidar nunca la participación de los cuidadores.

RESUMO Contextualização: O surgimento de uma nova doença na China, provocada por uma estirpe de coronavírus (SARS-CoV-2), rapidamente teve impacto a nível Mundial, obrigando a uma reestruturação social e de saúde. Objetivo: Relatar a experiência vivenciada pelos enfermeiros especialistas em enfermagem de reabilitação durante a prestação de cuidados especializados num serviço coorte de doentes com COVID-19. Método: Relato de experiência, descritivo e retrospetivo, referente ao exercício profissional dos enfermeiros especialistas em enfermagem de reabilitação de um serviço coorte de doentes com COVID-19, num hospital do Norte de Portugal, no período de fevereiro de 2020 a julho de 2021. Resultados: Desde o início da pandemia, foi exigido aos serviços de saúde e aos profissionais, uma capacidade de adaptação sem precedentes, no sentido de gerir com mais eficácia os cuidados a prestar aos doentes com COVID-19. Numa fase inicial, os enfermeiros de reabilitação foram fundamentais na gestão da equipa e determinantes na conceção, implementação e reformulação dos cuidados, atuando sempre no sentido de promover a recuperação, a qualidade de vida e diminuir a incapacidade. Nos registos no Sclínico, verificou-se que as atividades diagnósticas e intervenções mais frequentes estavam focadas na reabilitação respiratória, sem, no entanto, menosprezar a reabilitação motora. Conclusão: O facto de algumas das intervenções especializadas não terem sido asseguradas diretamente, pode ter retardado a obtenção de ganhos em saúde. No entanto, apesar de todas as dificuldades, os enfermeiros especialistas em enfermagem de reabilitação tiveram um papel preponderante nas transições vivenciadas pelos doentes com COVID-19, sem nunca descurarem o envolvimento dos cuidadores.

RESUMO Objetivos: Analisar se o posicionamento é realizado em padrão antiespástico em pessoas após Acidente Vascular Cerebral (AVC), quais as posições mais utilizadas e se essas decisões são influenciadas pelas características dos pacientes ou dos enfermeiros. Metodologia: Estudo quantitativo e transversal realizado num Hospital do Norte de Portugal. A amostra foi constituída pelos posicionamentos executados por enfermeiros a pessoas após Acidente Vascular Cerebral, internadas num serviço de Neurologia. A técnica de amostragem foi não probabilística por conveniência. A colheita de dados ocorreu entre fevereiro e maio de 2019 com recurso a formulário e observação dos posicionamentos em padrão antiespástico. Resultados: Dos 376 posicionamentos, o mais frequente foi o decúbito dorsal (n=152) e o menos frequente o posicionamento sentado (n=28). O posicionamento em decúbito lateral para o lado afetado foi o que obteve uma pontuação média superior. A percentagem de posicionamentos com classificação máxima, ou seja, com todos os segmentos corporais posicionados em padrão antiespástico, foi residual. Relativamente aos doentes, o hemicorpo afetado, a espasticidade e a amplitude articular, relacionaram-se significativamente com as classificações atribuídas aos posicionamentos. Em relação à formação profissional, os enfermeiros de reabilitação posicionaram melhor em padrão antiespástico no decúbito dorsal e no decúbito lateral para o lado não afetado. Conclusão: Durante o internamento, os enfermeiros não posicionam as pessoas após o AVC, de forma sistemática, em padrão antispástico, sendo que as lacunas identificadas no posicionamento de vários segmentos corporais exigem (re)pensar as práticas.

ABSTRACT Objectives: Analyze whether the positioning is performed in an antispastic pattern in persons following a cerebrovascular accident (Stroke), which positions are most used and whether these decisions are influenced by the characteristics of patients or of the nurses. Methodology: Quantitative and cross-sectional study carried out in a hospital located in Northern of Portugal. The sample consists of the pattern positioning performed by nurses in persons following cerebrovascular accident, admitted to a neurology ward service. The sampling technique is a non-probability and was selected by convenience. Data collection took place between February and May 2019 using a form and observation of positions in an antispastic pattern. Results: Of the 376 positions, the most frequent was the supine (dorsal decubitus) position (n=152) and the least frequent the sitting position (n=28). The lateral decubitus position for the affected side obtained a higher average. The percentage of positioning with maximum classification, that is, with all body segments positioned in an antispastic pattern, was residual. Regarding the patients, the affected hemibody, spasticity and joint amplitude were significantly related to the classifications attributed to the positions. Regarding professional training, rehabilitation nurses positioned better in antispastic pattern in the supine position and in the lateral position to the unaffected side. Conclusion: During hospitalization, nurses do not systematically position persons following a stroke, in an anti-spastic pattern and the gaps identified in the positioning of various body segments require (re)thinking practices.

RESUMEN Objetivos: Analizar si el posicionamiento se realiza en patrón antiespástico en personas después de un accidente cerebrovascular (ACV), qué posiciones son las más utilizadas y si essas decisiones están influenciadas por las características de los pacientes o enfermeras. Metodología: Estudio cuantitativo y transversal realizado en un Hospital del Norte de Portugal. La muestra estuvo constituida por posiciones realizadas por enfermeros a personas tras un accidente cerebrovascular, hospitalizadas en un servicio de Neurología. La técnica de muestreo fue no probabilística por conveniencia. La recolección de datos se llevó a cabo entre febrero y mayo de 2019 mediante un formulario y observación de posiciones en un patrón antiespástico. Resultados: De las 376 posiciones, la más frecuente fue la posición supina (n = 152) y la menos frecuente la posición sentada (n = 28). La clasificación de la posición en decúbito lateral para lado afectado fue la que obtuvo un promedio más alto. El porcentaje de posiciones con máxima clasificación, es decir, con todos los segmentos corporales posicionados en patrón antiespástico, fue residual. En cuanto a los pacientes, el hemicuerpo afectado, la espasticidad y rango articular, se relacionaron significativamente con las clasificaciones atribuidas a los posiciones. En cuanto a la formación profesional, las enfermeras de rehabilitación se posicionaron mejor en patrón antiespástico en decúbito supino y en posición lateral pal lado no afectado. Conclusión: Durante la hospitalización, las enfermeras no posicionan sistemáticamente a las personas después del Accidente Cerebrovascular, en un patrón antiespástico, y las brechas identificadas en el posicionamiento de varios segmentos corporales requieren pensamiento sobre las prácticas.

RESUMO Objetivo: Construir um programa de enfermagem de reabilitação para ser implementado no domicílio dos idosos fragilizados e validá-lo por enfermeiros de reabilitação. Métodos: Trata-se de um estudo qualitativo, exploratório, dividido em duas etapas. A primeira correspondeu a uma revisão integrativa da literatura que sustentou a construção do programa. A segunda consistiu na etapa de validade de conteúdo do programa, por meio de grupo focal, em maio de 2021. Resultados: Nove peritos participaram da construção e validação do conteúdo do programa de enfermagem de reabilitação para idosos fragilizados. Foram realizados dois grupos focais, e a versão final do programa integrou treino de atividades de vida e particularmente autocuidado, força, equilíbrio, coordenação e mobilidade articular. Considerações finais: O programa alcançou a validade de conteúdo, com um conjunto mínimo de características que deve integrar, necessitando agora de aplicação na Atenção Primária à Saúde para validação clínica.

ABSTRACT Objective: To build a rehabilitation nursing program to be implemented in the homes of frail elderly people and validate it by rehabilitation nurses. Methods: This is a qualitative, exploratory study, divided into two stages. The first corresponded to an integrative literature review that supported the construction of the program. The second consisted of the program content validity stage, through a focus group, in May 2021. Results: Nine experts participated in the construction and content validation of the rehabilitation nursing program for frail elderly. Two focus groups were carried out, and the final version of the program included training in life activities and particularly self-care, strength, balance, coordination and joint mobility. Final considerations: The program reached content validity, with a minimum set of characteristics that it must integrate, now requiring application in Primary Health Care for clinical validation.

RESUMEN Objetivo: Construir un programa de enfermería de rehabilitación para ser implementado en el domicilio de los ancianos frágiles y validarlo por enfermeros de rehabilitación. Métodos: Se trata de un estudio cualitativo, exploratorio, dividido en dos etapas. La primera correspondió a una revisión integrativa de la literatura que sustentó la construcción del programa. La segunda consistió en la etapa de validez de contenido del programa, por medio de grupo focal, en mayo de 2021. Resultados: Nueve peritos participaron de la construcción y validez del contenido del programa de enfermería de rehabilitación para ancianos frágiles. Fueron realizados dos grupos focales, y la versión final del programa integró entrenamiento de actividades de vida y particularmente autocuidado, fuerza, equilibrio, coordinación y movilidad articular. Consideraciones finales: El programa alcanzó la validez de contenido, con un conjunto mínimo de características que debe integrar, necesitando ahora de aplicación en la Atención Primaria de Salud para validación clínica.

RESUMO Objetivo: avaliar o efeito de um programa de Enfermagem de Reabilitação na gestão da incontinência urinária na mulher após acidente vascular cerebral. Método: estudo quantitativo, quási-experimental, longitudinal, realizado numa unidade de convalescença do distrito de Viana do Castelo, Portugal, entre o período de Setembro de 2018 a Março de 2019. A amostra, constituída por mulheres (n=30) entre os 45 e 90 anos, com incontinência urinária após AVC, divididas em dois grupos: grupo experimental (n=15) e grupo de controle (n=15). Apenas ao grupo experimental foi aplicado um programa de reabilitação funcional durante 4 semanas, composto por mudanças comportamentais e um plano de exercícios de reforço dos músculos do pavimento pélvico, tendo-se avaliado, antes e depois da intervenção, o impacto da incontinência urinária na sua vida. Resultados: verificamos correlação estaticamente significativa entre o grau de incapacidade funcional e o impacto da incontinência urinária (r=-0,499; p=0,005), concluindo que o grau de incapacidade funcional global influencia o impacto da incontinência urinária na qualidade de vida. O programa de reabilitação funcional realizado no grupo experimental obteve resultados positivos ao nível da diminuição da frequência urinária (t=6,985, p=0,000) e da quantidade de perdas de urina (Z=-2,762, p=0,006). Conclusão: o programa de reabilitação funcional teve um impacto positivo na diminuição da frequência e quantidade de perdas de urina.

ABSTRACT Objective: to assess the effect of a Nursing Rehabilitation program on the urinary incontinence management of women after a CVA. Method: quantitative, quasi-experimental, and longitudinal study conducted in a convalescence unit in the Viana do Castelo district, Portugal, between September 2018 and March 2019. The sample included women (n=30) aged between 45 and 90, experiencing urinary incontinence after a CVA, assigned to two groups: experimental group (n=15) and control group (n=15). The functional rehabilitation program was applied to the experimental group for 4 weeks. The program comprises behavioral changes and an exercise plan to strengthen pelvic floor muscles, and the impact of urinary incontinence was assessed before and after the intervention. Results: a statistically significant correlation was found between the level of functional disability and the impact of urinary incontinence (r=-0.499; p=0.005). Hence, the level of functional disability influences the impact of urinary incontinence on quality of life. The functional rehabilitation program implemented in the experimental group obtained positive results and decreased the frequency (t=6.985, p=0.000) and amount (Z=-2.762, p=0.006) of urine loss. Conclusion: the functional rehabilitation program positively impacted and decreased the frequency and amount of urine loss.

RESUMEN Objetivo: evaluar el efecto de un programa de Enfermería de Rehabilitación en la gestión de la incontinencia urinaria en la mujer después de accidente vascular cerebral. Método: estudio cuantitativo, casi experimental y longitudinal, realizado en una unidad de convalecencia del distrito de Viana do Castelo, Portugal, en el período de Septiembre de 2018 y Marzo de 2019. La muestra, constituida por mujeres (n=30) entre los 45 y 90 años, con incontinencia urinaria después de un accidente cerebrovascular (ACV); ellas fueron divididas en dos grupos: grupo experimental (n=15) y grupo de control (n=15). A penas en el grupo experimental fue aplicado un programa de rehabilitación funcional durante 4 semanas que estuvo compuesto por cambios comportamentales y un plan de ejercicios de refuerzo de los músculos del suelo pélvico. Se realizó la evaluación - antes y después de la intervención - del impacto de la incontinencia urinaria en su vida. Resultados: se verificó correlación estadísticamente significativa entre el grado de incapacidad funcional y el impacto de la incontinencia urinaria (r=-0,499; p=0,005). Se concluyó que el grado de incapacidad funcional global influencia el impacto de la incontinencia urinaria en la calidad de vida. El programa de rehabilitación funcional realizado en el grupo experimental obtuvo resultados positivos en los aspectos de disminución de la frecuencia urinaria (t=6,985, p=0,000) y de la cantidad de pérdidas de orina (Z=-2,762, p=0,006). Conclusión: el programa de rehabilitación funcional tuvo un impacto positivo en la disminución de la frecuencia y cantidad de pérdidas de orina.

RESUMO Objetivos: analisar as repercussões da violência contra o profissional de enfermagem no acesso e na segurança dos pacientes da Estratégia Saúde da Família. Métodos: estudo misto, com 169 profissionais de enfermagem. Utilizamos questionário sociolaboral, Survey Questionnaire Workplace Violence in the Health Sector, instrumento de segurança do paciente e entrevistas. Resultados: agressão verbal teve relação entre apoio (p=0,048), respeito (p=0,021), horas de cuidado (p=0,047) e condutas de segurança do paciente (p=0,033) entre os profissionais. Sofrer assédio moral relacionou-se ao medo de questionar quando algo está incorreto (p=0,010) e à falta de apoio da gestão (p=0,016). Vítimas de violência física consideraram que seus erros podem ser usados contra elas. Os dados mistos convergem e confirmam que a violência repercute nas condutas profissionais e coloca em risco atributos da Atenção Primária à Saúde. Conclusões: a violência repercute no comportamento do trabalhador, interfere no cuidado realizado, fragiliza o acesso e a segurança dos pacientes.

ABSTRACT Objectives: to analyze the repercussions of violence against nursing professionals, in the access and safety of patients in Family Health Strategy. Methods: a mixed study, with 169 nursing professionals. We used a socio-labor questionnaire, Survey Questionnaire Workplace Violence in the Health Sector, a patient safety instrument and interviews. Results: verbal aggression was related to support (p=0.048), respect (p=0.021), hours of care (p=0.047) and patient safety behaviors (p=0.033) among professionals. Suffering from bullying was related to fear of questioning when something is wrong (p=0.010) and lack of support from management (p=0.016). Victims of physical violence felt that their mistakes could be used against them. Mixed data converge and confirm that violence affects professional behavior and puts Primary Health Care attributes at risk. Conclusions: violence affects workers’ behavior, interferes with the care provided, weakens the access and safety of patients.

REUMEN Objetivos: analizar las repercusiones de la violencia contra el profesional de enfermería en el acceso y seguridad de los pacientes en la Estrategia Salud de la Familia. Métodos: estudio mixto, con 169 profesionales de enfermería. Se utilizó un cuestionario sociolaboral, Survey Questionnaire Workplace Violence in the Health Sector, instrumento de seguridad del paciente y entrevistas. Resultados: la agresión verbal se relacionó con conductas de apoyo (p=0,048), respeto (p=0,021), horas de atención (p=0,047) y seguridad del paciente (p=0,033) entre los profesionales. Sufrir bullying se relacionó con el miedo a ser cuestionado cuando algo anda mal (p=0,010) y la falta de apoyo por parte de la dirección (p=0,016). Las víctimas de violencia física sintieron que sus errores podrían usarse en su contra. Datos mixtos convergen y confirman que la violencia afecta el comportamiento profesional y pone en riesgo atributos de la Atención Primaria de Salud. Conclusiones: la violencia afecta el comportamiento del trabajador, interfiere en la atención brindada, debilita el acceso y la seguridad de los pacientes.

RESUMEN Introducción: el proceso de trabajo de las Enfermeras Especialistas en Enfermería de Rehabilitación se centra en las personas con necesidades de cuidados de Enfermería de Rehabilitación, con el objetivo de promover su formación, maximización de la funcionalidad e independencia. A la luz de la teoría marxista, esta transformación dinámica del trabajo, a través de acciones específicas, permite a estos profesionales organizar su trabajo, a través de un método, utilizando instrumentos para lograr el producto final. Objetivo: comprender el proceso de trabajo de las Enfermeras Especialistas en Enfermería de Rehabilitación a la luz del marco de Marx. Metodología: estudio teórico-reflexivo basado en el marco de Marx y en la revisión de la literatura en bases de datos y documentos legales. La recolección de datos tuvo lugar en febrero de 2021 y posteriormente se realizó un análisis temático. Resultados: surgieron tres áreas temáticas: el objeto de trabajo y el producto final del proceso de trabajo, los elementos del proceso de trabajo y las dimensiones del proceso de trabajo. Discusión: el sustento del proceso de trabajo de las Enfermeras Especialistas en Enfermería de Rehabilitación en el marco de Marx muestra contribuciones significativas para la comprensión de la organización del trabajo de estos profesionales y los factores que pueden influir en él, permitiendo un ejercicio profesional seguro y de calidad. Conclusión: el análisis teórico-reflexivo del proceso de trabajo de estos profesionales confirma a la persona con necesidades de cuidados rehabilitadores como objeto del trabajo de estas enfermeras, su papel de asistencia, gestión, investigación, educación y actuación política, con las condiciones laborales marcando las instalaciones. o dificultades para lograr el propósito de su trabajo.

RESUMO Introdução: o processo de trabalho dos Enfermeiros Especialistas em Enfermagem de Reabilitação centra-se nas pessoas com necessidades de cuidados de Enfermagem de Reabilitação, visando promover a sua capacitação, maximização da funcionalidade e independência. À luz da teoria marxista, esta transformação dinâmica do trabalho, através de ações específicas, permite a estes profissionais organizarem o trabalho, através de um método, recorrendo a instrumentos para alcançar o produto final. Objetivo: compreender o processo de trabalho dos Enfermeiros Especialistas em Enfermagem de Reabilitação à luz do referencial de Marx. Metodologia: estudo teórico-reflexivo sustentado no referencial de Marx e na revisão da literatura nas bases de dados e documentos legais. A colheita de dados ocorreu em fevereiro de 2021, tendo sido realizada posteriormente a análise temática. Resultados: emergiram três áreas temáticas - o objeto de trabalho e produto final do processo de trabalho, elementos do processo de trabalho e dimensões do processo de trabalho. Discussão: a sustentação do processo de trabalho dos Enfermeiros Especialistas em Enfermagem de Reabilitação no referencial de Marx, evidencia contributos significativos para a compreensão da organização do trabalho destes profissionais e dos fatores que o possam influenciar, permitindo um exercício profissional seguro e de qualidade. Conclusão: a análise teórico-reflexiva ao processo de trabalho destes profissionais confirma a pessoa com necessidades de cuidados de reabilitação como objeto de trabalho destes enfermeiros, sua atuação no assistir, gerir, investigar, educar e agir politicamente, sendo que as condições de trabalho marcam as facilidades ou dificuldades para concretização da finalidade do seu trabalho.

ABSTRACT Introduction: the work process of Specialist Nurses in Rehabilitation Nursing focuses on people with needs for Rehabilitation Nursing care, aiming to promote their training, maximization of functionality and independence. In the light of Marxist theory, this dynamic transformation of work, through specific actions, allows these professionals to organize their work, through a method, using instruments to achieve the final product. Objective: to understand the work process of Specialist Nurses in Rehabilitation Nursing in the light of Marx's framework. Methodology: theoretical-reflective study based on Marx's framework and on literature review in databases and legal documents. Data collection took place in February 2021, and thematic analysis was subsequently carried out. Results: three thematic areas emerged - the work object and final product of the work process, elements of the work process and dimensions of the work process. Discussion: the support of the work process of Specialist Nurses in Rehabilitation Nursing in Marx's framework shows significant contributions to the understanding of the organization of these professionals' work and the factors that may influence it, allowing for a safe and quality professional exercise. Conclusion: the theoretical-reflective analysis of the work process of these professionals confirms the person with rehabilitation care needs as the object of these nurses' work, their role in assisting, managing, investigating, educating and acting politically, with working conditions marking the facilities or difficulties in achieving the purpose of their work.

Objective: To analyze the most frequent vocabularies in interviews given by nurses during the coronavirus pandemic.Method: This is a qualitative, exploratory, descriptive study, carried out with 45 interviews granted by nurses to newspapers of great circulation in Brazil and Portugal. The data were processed using the ATLAS.ti® software and analyzed using the word cloud tool.Results: Seven lexicons most frequent were: “home” (respect for isolation), “nurses” (valuing the profession and structural problems), “patients/patients” and “care” (referring to the severity of the disease), “family” (homesickness/emotional stress) and “fear” (fear of contamination of oneself and others).Final considerations: The word cloud revealed how much nurses' experience has been and reinforces the urgent need to rethink nursing work and the risks faced. Reflections like this contribute to the construction of more valued nursing and public policies for the protection of nurses.

Objetivo: Analizar los vocabularios más frecuentes en entrevistas dadas por enfermeras durante la pandemia de coronavirus.Método: Estudio cualitativo, exploratorio, descriptivo, realizado con 45 entrevistas concedidas por enfermeras a periódicos de gran circulación en Brasil y Portugal. Los datos se procesaron con el software ATLAS.ti® y se analizaron con la herramienta de nube de palabras.Resultados: Siete léxicos con mayor frecuencia fueron: “hogar” (respeto al aislamiento), “enfermeras” (valoración de la profesión y problemas estructurales), “pacientes” y “cuidados” (referido a la gravedad de la enfermedad), “familia” (nostalgia/estrés emocional) y “miedo” (miedo a la contaminación de uno mismo y de los demás).Consideraciones finales: La nube de palabras reveló la experiencia de las enfermeras y refuerza la urgente necesidad de repensar el trabajo de enfermería y los riesgos que enfrenta. Reflexiones como esta contribuyen a la construcción de políticas públicas y de enfermería más valoradas para la protección del enfermero.

Objetivo: Analisar os vocabulários mais frequentes em entrevistas concedidas por enfermeiros durante a pandemia de coronavírus.Método: Trata-se de estudo qualitativo, exploratório, descritivo, realizado com 45 entrevistas concedidas por enfermeiros para jornais de grande circulação no Brasil e em Portugal. Os dados foram processados com o auxílio do software ATLAS.ti® e analisados pela ferramenta nuvem de palavras.Resultados: Sete léxicos com maior frequência foram: “casa” (respeito ao isolamento), “enfermeiros” (valorização da profissão e problemas estruturais), “pacientes/doentes” e “cuidados” (referente à gravidade da doença), “família” (saudades/estresse emocional) e “medo” (temor pela contaminação de si e dos outros).Considerações finais: A nuvem de palavras revelou o quão sofrida tem sido a experiência dos enfermeiros e reforça a urgente necessidade de repensar o trabalho da enfermagem e os riscos enfrentados. Reflexões como esta contribuem para a construção de uma enfermagem mais valorizada e políticas públicas para a proteção dos enfermeiros.

Resumen Introducción: Durante los últimos 50 años, la formación de posgrado en el ámbito de la especialización en Enfermería de Rehabilitación ha seguido un camino de desarrollo técnico y disciplinar para anticipar los desafíos de la sociedad. En la última década, hemos tenido un modelo de formación en uso que será sustituido por el modelo de formación publicado en marzo de 2021 por la Ordem dos Enfermeiros. Objetivo: Analizar los resultados relacionados con la última década del proceso de formación considerando las competencias específicas de los enfermeros especialistas en enfermería de rehabilitación. Metodología: Estudio de caso de carácter mixto: cuantitativo para los resultados del proceso de aprendizaje y cualitativo para los procesos organizacionales. En la evaluación cuantitativa, las puntuaciones medias se calcularon a partir de una escala Likert de 5 puntos (donde 1 representa la peor opinión y 5 la mejor opinión). Los datos se obtuvieron de informes públicos de un curso en una institución de educación de enfermería en el norte de Portugal. Presentación e interpretación de resultados: Entre los años académicos 2009/2010 y 2019/2020, 289 estudiantes completaron el curso de Especialización Post-Licenciatura en Enfermería de Rehabilitación y 64 estudiantes completaron el Máster en Enfermería de Rehabilitación. Se evidencia una aproximación de las unidades curriculares a las competencias específicas de las Enfermeras de Rehabilitación y una valoración media realizada por los alumnos de 4 por interés, 3,7 por funcionamiento y 4,2 por docente. Conclusión: Los resultados muestran el curso de especialización y el Máster en enfermería Rehabilitación como una formación exitosa y enmarcada en las articulaciones legislativas de las competencias de los especialistas en enfermería de Rehabilitación, así como una valoración media global muy positiva de los procesos de aprendizaje.

Resumo Introdução: Nos últimos 50 anos, a formação pós-graduada no âmbito da especialização em Enfermagem de Reabilitação tem percorrido um trajeto de desenvolvimento técnico e disciplinar de forma a antecipar os desafios societais. Na última década tivemos um modelo de formação em uso que será substituído pelo modelo formativo publicado em março de 2021 pela Ordem dos Enfermeiros. Objetivo: Analisar os resultados relativos à última década do processo formativo considerando as competências especificas dos enfermeiros especialistas em enfermagem de reabilitação. Metodologia: Estudo de caso de natureza mista: quantitativa para os resultados do processo de aprendizagem e qualitativa para os processos organizativos. Na avaliação quantitativa, os scores médios, foram calculados a partir de uma escala deLikertde 5 pontos (onde 1 representa a pior opinião e 5 a melhor opinião). Os dados foram recolhidos a partir dos relatórios públicos de um curso de uma instituição de ensino de Enfermagem do Norte de Portugal. Apresentação e interpretação dos resultados: Entre os anos letivos 2009/2010 e 2019/2020 concluíram o curso de Pós-Licenciatura de Especialização em Enfermagem de Reabilitação 289 estudantes e o de Mestrado em Enfermagem de Reabilitação 64 estudantes. Realçam-se uma aproximação das unidades curriculares às competências específicas dos Enfermeiros de Reabilitação e uma avaliação média, realizada pelos estudantes, de 4 para o componente interesse, 3,7 para o componente funcionamento e 4,2 para o componente desempenho dos professores. Conclusão: Os resultados evidenciam que o curso de especialização e o mestrado em enfermagem de reabilitação são formações de sucesso, enquadradas nos articulados legislativos das competências dos especialistas em enfermagem de reabilitação, bem como realçam uma avaliação global média, dos processos de aprendizagem, muito positiva.

Abstract Introduction: Over the last 50 years, postgraduate training within the scope of specialization in Rehabilitation Nursing has followed a path of technical and disciplinary development in order to anticipate societal challenges. In the last decade, we have had a training model in use that will be replaced by the training model published in March 2021 by the Portuguese Order of Nurses. Objective: To analyze the results related to the last decade of the training process considering the specific competences of specialist nurses in rehabilitation nursing. Methodology: Case study of mixed nature: quantitative for the results of the learning process and qualitative for the organizational processes. In the quantitative evaluation, the average scores were calculated from a 5-point Likert scale (where 1 represents the worst opinion and 5 the best opinion). Data were collected from public reports of specialization and master degree of a nursing education institution in the North of Portugal. Presentation and interpretation of results: Between the academic years 2009/2010 and 2019/2020, 289 students completed the Specialization course in Rehabilitation Nursing, and 64 students completed the Master's Degree in Rehabilitation Nursing. There is evidence of an approximation of the curricular units to the specific competences of Rehabilitation Nurses and an average assessment performed by students of 4 for interest, 3.7 for functioning and 4.2 for teachers. Conclusion: The results show the specialization course in rehabilitation nursing as a successful training and framed in the legislative articulations of the competences of specialists in rehabilitation nursing, as well as a very positive global average assessment of the learning processes.

Resumen Introducción: La ventilación mecánica invasiva prolongada es costosa y tiene complicaciones asociadas. El éxito del destete ventilatorio temprano es cada vez más importante, y el objetivo de este estudio es describir la evidencia sobre el uso de la terapia de oxígeno de alto flujo por traqueotomía en este proceso. Metodología: Scoping Review según la metodología Joanna Briggs Institute®, con investigación realizada en las siguientes bases de datos: CINHAL, PubMed y LILACS. Resultados: Se incluyeron cuatro estudios: un estudio de caso y tres estudios controlados aleatorios. En cuanto a los protocolos utilizados en la implementación de la oxigenoterapia de alto flujo por traqueotomía, estos variaron entre diferentes flujos, tiempo de uso y combinación con otros modos de ventilación. Los principales parámetros monitorizados fueron: frecuencia respiratoria, FiO2, SpO2, PaO2, PaCO2 y el cociente PaO2 / FiO2. Discusión: El uso de la terapia de oxígeno de alto flujo por traqueotomía tiene ventajas sobre el uso de otros modos de ventilación durante el proceso de destete. Esta estrategia repercute en la mejora de los parámetros monitorizados y en la disminución del tiempo de destete ventilatorio. Conclusión: Las principales contribuciones de la terapia de oxígeno de alto flujo por traqueotomía en el destete ventilatorio son: mejora de la oxigenación, disminución del esfuerzo respiratorio, aumento del volumen corriente, disminución del tiempo de destete y mejora de la eficiencia de limpieza de la vía aérea. Registro de protocolo(Open Science Framework): osf.io/2tkzm; DOI: 10.17605/OSF.IO/WMQJN

Resumo Introdução: A ventilação mecânica invasiva prolongada acarreta custos e tem complicações associadas. Um desmame ventilatório precoce com sucesso, assume cada vez mais importância, pretendendo-se neste estudo descrever as evidências acerca da utilização da Oxigenoterapia de Alto Fluxo por Traqueostomia neste processo. Metodologia: Scoping Reviewsegundo a metodologia doJoanna Briggs Institute®, com pesquisa efetuada nas bases de dados: CINHAL, PubMed e LILACS. Resultados: Incluíram-se quatro estudos: um estudo de caso e três estudos controlados randomizados. Relativamente aos protocolos utilizados na implementação da oxigenoterapia de alto fluxo por traqueostomia, eles variaram entre diferentes fluxos, tempo de utilização e combinação com outros modos ventilatórios. Os principais parâmetros monitorizados foram: frequência respiratória, FiO2, SpO2, PaO2, PaCO2 e a relação PaO2/FiO2. Discussão: A utilização de oxigenoterapia de alto fluxo por traqueostomia apresenta vantagens face à utilização de outros modos ventilatórios durante o processo de desmame ventilatório. Esta estratégia repercute-se na melhoria dos parâmetros monitorizados e na diminuição do tempo de desmame. Conclusão: As principais contribuições da oxigenoterapia de alto fluxo por traqueostomia no desmame ventilatório são: melhoria da oxigenação, diminuição do esforço respiratório, aumento do volume corrente, diminuição do tempo de desmame e melhoria da eficácia da limpeza das vias aéreas. Registo do protocolo (Open Science Framework): osf.io/2tkzm; DOI: 10.17605/OSF.IO/WMQJN.

Abstract Introduction: Prolonged invasive mechanical ventilation is costly and has associated complications. Successful early ventilatory weaning is increasingly important, and the aim of this study is to describe the evidence about the use of High Flow Oxygen Therapy by Tracheostomy in this process. Methodology: Scoping Review according to the Joanna Briggs Institute® methodology, with research carried out in the following databases: CINHAL, PubMed and LILACS. Results: Four studies were included: one case study and three randomized controlled studies. Regarding the protocols used in the implementation of high flow oxygen therapy by tracheostomy, they varied between different flows, time of use and combination with other ventilation modes. The main parameters monitored were: respiratory rate, FiO2, SpO2, PaO2, PaCO2 and the PaO2 / FiO2 ratio. Discussion: The use of high flow oxygen therapy by tracheostomy has advantages over the use of other ventilation modes during the weaning process. This strategy has an impact on the improvement of the monitored parameters and on the decrease in the time of ventilatory weaning. Conclusion: The main contributions of high-flow oxygen therapy through tracheostomy in ventilatory weaning are: improved oxygenation, decreased respiratory effort, increased tidal volume, decreased weaning time and improved airway cleaning efficiency. Protocol registration (Open Science Framework): osf.io/2tkzm; DOI: 10.17605/OSF.IO/WMQJN