Resumen Objetivo. Determinar el nivel de ruido ambiental y periauricular en prematuros e identificar las fuentes generadoras de ruido en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales -UCIN- de un hospital de referencia de San Luis Potosí, México. Métodos. Estudio transversal y analítico de la medición del nivel de ruido ambiental en cinco áreas críticas de la UCIN de acuerdo al método de medición de ruido de fuentes fijas de la Norma Oficial Mexicana y periauricular a 20 cm del pabellón auricular del prematuro. Las mensuraciones se realizaron en tres días representativos de una semana, turnos matutino, vespertino y nocturno. Se utilizó un sonómetro STEREN 400 con rango de medición de 30 a 130 dB y una frecuencia de 0.5 s. Resultados. El promedio del nivel de ruido periauricular (64.5±1.91dB) fue mayor que el ambiental (63.3±1.74 dB) en los días y turnos evaluados. Las principales fuentes de ruido fueron las actividades realizadas por el personal como entrega de turno de enfermería y conversación del personal que elevó el nivel de manera continua o intermitente, el funcionamiento del equipo de soporte vital (alarmas) e incidencias (choque de biberones y mover mobiliario) produjeron elevaciones súbitas de ruido. Conclusiones. El ruido ambiental y periauricular en UCIN sobrepasa al doble y casi al triple los 45 dB en el día y 35 dB por la noche de la normativa en hospitales. Es necesario implementar programas permanentes de reducción de ruido para prevenir secuelas en el prematuro y desgaste profesional en el personal de enfermería.

Abstract Objective. Determine the level of environmental and periauricular noise in preterm babies and identify the sources generating noise in the Neonatal Intensive Care Unit -NICU- of a reference hospital in San Luis Potosí, Mexico. Methods. Cross-sectional and analytic study of the measurement of the level of environmental noise in five critical areas of the NICU, according with the method of measurement of noise from fixed sources by the Mexican Official Norm and periauricular at 20 cm from the preterm patient’s pinna. The measurements were carried out during three representative days of a week, morning, evening and nocturnal shifts. A STEREN 400 sound level meter was used with 30 to 130 dB range of measurement and a rate of 0.5 s. Results. The average level of periauricular noise (64.5±1.91dB) was higher than the environmental noise (63.3±1.74 dB) during the days and shifts evaluated. The principal noise sources were activities carried out by the staff, like the nursing change of shift and conversations by the staff, which raised the level continuously or intermittently, operation of vital support equipment (alarms) and incidences (clashing of baby bottles and moving furnishings) produced sudden rises of noise. Conclusions. Environmental and periauricular noise in NICU exceeds by two and almost three times the 45 dB during the day and 35 dB at night from the norm in hospitals. It is necessary to implement permanent noise reduction programs to prevent sequelae in the preterm infant and professional burnout in the nursing staff.

Resumo Objetivo. Determinar o nível de ruído ambiental e periatrial em bebês prematuros e identificar as fontes geradoras de ruído na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal -UTIN- de um hospital de referência em San Luis Potosí, México. Métodos. Estudo transversal e analítico da medição do nível de ruído ambiental em cinco áreas críticas da UTIN de acordo com o método de medição de ruído de fontes fixas do Padrão Oficial Mexicano e periauricular a 20 cm da orelha do prematuro. As medições foram realizadas em três dias representativos da semana, turnos matutinos, vespertino e noturno. Foi utilizado um medidor de nível de som STEREN 400 com faixa de medição de 30 a 130 dB e frequência de 0.5 s. Resultados. O nível médio de ruído periatrial (64.5±1.91 dB) foi superior ao ruído ambiente (63.3±1.74 dB) nos dias e turnos avaliados. As principais fontes de ruído foram as atividades realizadas pela equipe, como entrega do plantão de enfermagem e conversas com a equipe que aumentavam o nível de forma contínua ou intermitente, o funcionamento do equipamento de suporte de vida (alarmes) e incidentes (choque de mamadeira e movimentação de móveis) produziu picos repentinos de ruído. Conclusões. O ruído ambiental e periatrial na UTIN é mais do que o dobro e quase o triplo dos 45 dB diurnos e 35 dB noturnos dos regulamentos dos hospitais. Faz-se necessária a implantação de programas permanentes de redução de ruído para prevenir sequelas em prematuros e esgotamento profissional na equipe de enfermagem.

Abstract: BACKGROUND: Breastfeeding in preterm infants in Mexico has a low prevalence despite being an affordable low-cost strategy recommended by WHO. One of the factors of abandonment is the maternal perception of low milk production. OBJECTIVE: Comparing the maternal representations on the health of the premature child and breast-feeding, in two hospitals, one of them with Baby and Mother Friendly Hospital Initiative certification. MATERIAL AND METHODS: A qualitative study was carried out in two reference hospitals, one of them certified as a friend of the child and the mother (17 mothers and 1 father of premature babies) and one without a certificate (13 mothers). Collection instrument: Semi-structured interview guide, interviews were conducted face-to-face by trained personnel. Thematic contents analysis was applied to the communications to apprehend the maternal representations according to the objective. Approval was obtained from the ethics committees of each hospital and informed consent was signed by the participants. RESULTS: Three representations were aprehended: 1. The health related corporeality of the premature child hospitalized; 2. Selecting the best food, breast milk versus formula for the premature child; and 3. The information received on breastfeeding. CONCLUSIONS: The health of the premature child is represented in the corporeality, mainly the weight. Breast milk was represented as "good" food, which helped to initially choose to breastfeed her child. The perception of insufficient production, belief about maternal milk that damages, maternal labor activity and the prescription of substitutes give the possibility of abandonment of breastfeeding. The certified Baby and Mother Friendly Hospital denotes systematization for breastfeeding, with personnel and infrastructure assigned to that work and in the non-certified hospital only verbal or graphic informative actions are denoted.

Resumen: ANTECEDENTES: la prevalencia de la lactancia materna en prematuros mexicanos es baja, a pesar de ser una medida accesible y de bajo costo recomendada por la Organización Mundial de la Salud. Uno de los factores de abandono es la percepción de baja producción láctea. OBJETIVO: comparar las representaciones maternas de salud y lactancia en hijos prematuros internados en hospitales de referencia, en tanto certificado o no como Hospital Amigo del Niño y de la Madre. MATERIAL Y MÉTODOS: estudio cualitativo efectuado en dos hospitales de referencia: uno de ellos certificado como amigo del niño y la madre (17 madres y 1 padre de prematuros) y otro no certificado (13 madres). Instrumento de recolección: guía de entrevista semiestructurada que se realizó cara a cara por personal capacitado. Se aplicó análisis de contenido temático a las comunicaciones hasta aprehender las representaciones de acuerdo con el objetivo. Se obtuvo la aprobación de los comités de ética de cada hospital y los participantes firmaron el consentimiento informado. RESULTADOS: se aprehendieron tres representaciones: 1) la salud-corporalidad del hijo prematuro internado; 2) elegir el mejor alimento la leche materna versus fórmula para el hijo prematuro y 3) las informaciones recibidas sobre lactancia materna. CONCLUSIONES: la salud del hijo prematuro se representa en la corporalidad, principalmente el peso. En las representaciones maternas se manifestó la construcción de conocimiento de la leche como alimento “bueno”, que les permitió optar, inicialmente, por alimentar al hijo con su leche. La percepción de producción insuficiente, la creencia de que la leche materna daña, la actividad laboral materna y la prescripción de sucedáneos posibilita el abandono de la lactancia materna. En el Hospital Amigo del Niño y de la Madre se denotó sistematización en pro de la lactancia, con personal e infraestructura asignados a esa labor; en el hospital no certificado se denotaron solamente acciones informativas verbales o gráficas.

Objetivo.Determinar las representaciones sociales atribuidas por cuidadores, profesores y niños a la alimentación, salud y nutrición, así como al programa de desayunos escolares para niños de tres a siete años en la ciudad de San Luis Potosí, México, mediante la identificación de saberes y prácticas, por un lado, y de los significados atribuidos a la salud y nutrición de los niños de tres a siete años y al Programa de Desayunos Escolares, por otro. Métodos. Estudio cualitativo en salud. Muestra de 33 madres, 3 abuelas, 1 padre, 30 niños de 3 a 7 años y 8 profesores. Todos firmaron consentimiento informado. Los datos se recolectaron mediante una entrevista semi-estructurada y se trataron mediante análisis de contenido modalidad análisis temático. Resultados. Del análisis emergieron las categorías: saberes sobre alimentación, la relación salud-alimentación, costumbres y prácticas de la alimentación del niño y significados del programa de desayunos escolares. Conclusión. En la reflexión sobre las representaciones de los diferentes actores que se incluyen en el programa de desayunos escolares se ponen de manifiesto elementos que apoyarían una intervención educativa de enfermería que tendría que estar fundamentada en la familia como figura central para otorgar una alimentación adecuada -sana- y para enseñar buenos hábitos.

Objective.This work sought to determine the social representations conferred by caregivers, teachers, and children to food, health, and nutrition and the school breakfast program for children from three to seven years of age in the city of San Luis Potosí, San Luis Potosí, Mexico, through identifying a) knowledge and practices and b) meanings attributed on health and nutrition of children from three to seven years of age and on the school breakfast program. Methods. This was a qualitative health study. The sample included 33 mothers, 3 grandmothers, 1 father, 30 children from 3 to 7 years of age, and 8 teachers who signed an informed consent. The data were collected through a semi-structured interview and treated through content analysis modality thematic analysis. Results. The analysis yielded the categories: knowledge on food, the health-feeding relation, customs and practices of the child's feeding, and meanings of the school breakfast program. Conclusion. On the reflection on the representations of the different players included in the school breakfast program, elements become manifest that would support an educational intervention by nursing, which would have to be based on the family as the central figure to provide good nutrition and teach good habits.

Objetivo.Determinar as representações sociais atribuídas por cuidadores, professores e crianças na alimentação, saúde e nutrição e programa de café da manhã escolares para crianças de três a sete anos na cidade de San Luis Potosí, México, através de: a) Identificar os saberes e práticas b) Significados atribuídos sobre saúde e nutrição das crianças de três a sete anos e sobre o Programa de Café da Manhã Escolares. Métodos. Estudo qualitativo em saúde. Amostra de 33 mães, 3 avós, 1 pai, 30 crianças de 3 a 7 anos e 8 professores que assinaram consentimento informado. Os dados se coletaram mediante uma entrevista semiestruturada e foram tratados mediante análise de conteúdo modalidade análise temático. Resultados. Da análise emergiram as categorias: saberes sobre alimentação, a relação saúde-alimentação, costumes e práticas da alimentação da criança e significados do programa de café da manhã escolares. Conclusão. Na reflexão sobre as representações dos diferentes atores que se incluíram no programa de café da manhã escolares se põem de manifesto elementos que apoiariam uma intervenção educativa de enfermagem que teria que estar fundamentada na família como figura central para outorgar a boa alimentação e para ensinar bons hábitos.

OBJETIVO: identificar e analisar os significados que têm a participação na unidade neonatal para os pais, num hospital/maternidade de San Luis Potosí, México. MÉTODO: estudo qualitativo, realizado com 20 pais, de ambos os sexos e com idade entre 18 e 39 anos, baseado no referencial participação dos pais no cuidado do filho prematuro hospitalizado. Para o tratamento da informação, foi realizada análise de conteúdo, na sua modalidade temática. RESULTADOS: os significados encontrados foram: a) a unidade neonatal como espaço de sofrimento e de espera; b) enfrentando a internação do filho; c) sendo excluído do cuidado do filho hospitalizado; d) percebendo-se sem competências para o cuidado do filho. CONCLUSÃO: os pais enfrentam o seu sofrimento, encontram barreiras que lhes impedem participar e, ao se assumirem como estando abaixo da hierarquia médica, sua participação torna-se ainda mais limitada, mesmo no seu papel natural de pais. É necessário transformar a filosofia assistencial, com base na concepção dos pais como indivíduos com direito a participar e a serem competentes no cuidado do filho.

OBJECTIVE: to identify and analyze the significance of participation for parents in a Neonatal Unit (NU) of a maternity hospital in San Luis Potosí, Mexico. METHOD: a qualitative study with 20 parents of both sexes, between 18 and 39 years of age, with a preterm hospitalized child. A content analysis using a thematic approach was used for information processing. RESULTS: the significance of: a) the NICU as a place of suffering and waiting, b) dealing with the child's admittance, c) being excluded from the hospitalized child's care and d) being aware of inadequacies in the child's care. CONCLUSION: parents deal with their suffering and experience barriers that impede their participation; they respond to the medical hierarchy that limits participation, even when it goes against their natural role as parents. The caregiving philosophy needs to be transformed so that parents are considered people with the right to participate and to be competent in caring for their child.

OBJETIVO: identificar y analizar los significados para los padres de su participación en una unidad neonatal de un hospital/maternidad en San Luis Potosí, México. MÉTODO: estudio cualitativo con 20 padres de ambos sexos, entre 18 y 39 años, basado en referencial participación de los padres con hijo prematuro hospitalizado. Se utilizó análisis de contenido modalidad análisis temático para tratamiento de la información. RESULTADOS: los significados: a) la unidad neonatal como un espacio de sufrimiento y espera b) afrontando el internamiento del hijo c) siendo excluido del cuidado del hijo hospitalizado d) descubriéndose sin competencias para el cuidado del hijo. CONCLUSIÓN: los padres afrontan su sufrimiento y experiencian barreras que les impide la participación, se asumen bajo la jerarquía médica limitando su participación aún contra su rol natural como padres. Se requiere transformar la filosofía asistencial concibiendo a los padres como personas con derecho de participar y ser competentes en el cuidado del hijo.

OBJECTIVE: to identify and analyze the significance of participation for parents in a Neonatal Unit (NU) of a maternity hospital in San Luis Potosí, Mexico. METHOD: a qualitative study with 20 parents of both sexes, between 18 and 39 years of age, with a preterm hospitalized child. A content analysis using a thematic approach was used for information processing. RESULTS: the significance of: a) the NICU as a place of suffering and waiting, b) dealing with the child's admittance, c) being excluded from the hospitalized child's care and d) being aware of inadequacies in the child's care. CONCLUSION: parents deal with their suffering and experience barriers that impede their participation; they respond to the medical hierarchy that limits participation, even when it goes against their natural role as parents. The caregiving philosophy needs to be transformed so that parents are considered people with the right to participate and to be competent in caring for their child.

OBJETIVO: identificar y analizar los significados para los padres de su participación en una unidad neonatal de un hospital/maternidad en San Luis Potosí, México. MÉTODO: estudio cualitativo con 20 padres de ambos sexos, entre 18 y 39 años, basado en referencial participación de los padres con hijo prematuro hospitalizado. Se utilizó análisis de contenido modalidad análisis temático para tratamiento de la información. RESULTADOS: los significados: a) la unidad neonatal como un espacio de sufrimiento y espera b) afrontando el internamiento del hijo c) siendo excluido del cuidado del hijo hospitalizado d) descubriéndose sin competencias para el cuidado del hijo. CONCLUSIÓN: los padres afrontan su sufrimiento y experiencian barreras que les impide la participación, se asumen bajo la jerarquía médica limitando su participación aún contra su rol natural como padres. Se requiere transformar la filosofía asistencial concibiendo a los padres como personas con derecho de participar y ser competentes en el cuidado del hijo.

OBJETIVO: identificar e analisar os significados que têm a participação na unidade neonatal para os pais, num hospital/maternidade de San Luis Potosí, México. MÉTODO: estudo qualitativo, realizado com 20 pais, de ambos os sexos e com idade entre 18 e 39 anos, baseado no referencial participação dos pais no cuidado do filho prematuro hospitalizado. Para o tratamento da informação, foi realizada análise de conteúdo, na sua modalidade temática. RESULTADOS: os significados encontrados foram: a) a unidade neonatal como espaço de sofrimento e de espera; b) enfrentando a internação do filho; c) sendo excluído do cuidado do filho hospitalizado; d) percebendo-se sem competências para o cuidado do filho. CONCLUSÃO: os pais enfrentam o seu sofrimento, encontram barreiras que lhes impedem participar e, ao se assumirem como estando abaixo da hierarquia médica, sua participação torna-se ainda mais limitada, mesmo no seu papel natural de pais. É necessário transformar a filosofia assistencial, com base na concepção dos pais como indivíduos com direito a participar e a serem competentes no cuidado do filho.

Every day neonates are exposed from 0 to 53 procedures. A third does not receive any analgesia even when 12 of the procedures are reported as very painful. We conducted a descriptive study of qualitative approach, using content analysis in the form of thematic analysis. The aim was to discover the meanings of neonatal pain from the health professionals in the Neonatal Unit of regional coverage. Through theoretical sampling, 14 professionals were selected. Results: 1.Causing a necessary pain. 2. Healing pain in the neonate. 3. Mother's participation for pain relief. Conclusions: Neonatal pain is considered inherent in medical treatment and nursing. The ideas of analgesia to newborns admitted in the Neonatal Unit are related to the dominant paradigm in vocational training. It is necessary to educate and sensitize the medical and nursing community regarding the prevention and management of pain in newborns admitted in the Neonatal Unit.

Diariamente los neonatos internados en la Unidad Neonatal son expuestos entre 0 a 53 procedimientos, la tercera parte no reciben analgesia aun cuando 12 de ellos son reportados como muy dolorosos. Se realizó un estudio descriptivo de abordaje cualitativo que tuvo como objetivo aprender los significados para el equipo de salud acerca del dolor neonatal. A través de un muestreo teórico se entrevistaron 14 profesionales que trabajan en una Unidad Neonatal de un hospital general. Mediante análisis de contenido, modalidad de análisis temático se obtuvieron los significados. Resultados (significados): 1. Causar un dolor necesario 2. Aliviar el dolor del neonato 3. Participación de la madre en el alivio del dolor. Se concluye que para los profesionales de la salud, el dolor neonatal es inherente al tratamiento médico y de enfermería. Las ideas se relacionan con el paradigma de su formación profesional. Es necesario sensibilizarlos para la prevención y manejo del dolor de los neonatos que atienden.