Abstract Background Survival of victims of out-of-hospital cardiopulmonary arrest (CA) is related to the time and quality of cardiopulmonary resuscitation (CPR).1 Considering that most CAs occur outside the hospital setting, it is evident that the early recognition of this condition is the cornerstone of the chain of survival. Current literature on the theme is still scarce. Objectives To analyze categories and subcategories of words and expressions spontaneously used by laypeople during emergency calls for CA and their relationship with the recognition of this event by the medical dispatcher. Methods This was a cross-sectional study, with analysis of calls made by laypeople due to suspected CA to emergency medical services in Brazil. The expressions used were classified into six categories and 31 subcategories. Univariate and multivariate models were used to assess the strength of the association of categories and subcategories of words and expressions with the presumption of CA. The level of significance was set at 5%. Results: A total of 284 calls were included, and after applying the inclusion criteria, 101 calls were analyzed. The categories “cardiovascular/perfusion status” (p=0.019) and “general status” (p=0.011) were identified as confounding factors for the recognition of CA, and the subcategories “breathing difficulty” (p=0.023), “verbal unresponsiveness” (p=0.034), “facial coloration” (p=0.068) and “feeling unwell” (p=0.013) were also considered as confounders. On the other hand, the subcategories “not breathing” (p=0.010); “spatial position” (p=0.016), and “cardiovascular emergencies” (p=0.045) were identified as facilitating factors for the recognition of CA. Conclusion Categories and subcategories of expressions used by emergency callers for CA can influence the timely recognition of this condition by the medical dispatcher. outofhospital out (CA CPR.1 CPR1 CPR .1 1 (CPR). setting survival scarce dispatcher crosssectional cross sectional study Brazil 3 5 5% Results 28 included criteria 10 analyzed cardiovascular/perfusion cardiovascularperfusion cardiovascular perfusion status p=0.019 p0019 p 0 019 (p=0.019 general p=0.011 p0011 011 (p=0.011 breathing difficulty p=0.023, p0023 p=0.023 , 023 (p=0.023) verbal unresponsiveness p=0.034, p0034 p=0.034 034 (p=0.034) facial coloration p=0.068 p0068 068 (p=0.068 feeling unwell p=0.013 p0013 013 (p=0.013 confounders hand not p=0.010 p0010 010 (p=0.010) spatial position p=0.016, p0016 p=0.016 016 (p=0.016) emergencies p=0.045 p0045 045 (p=0.045 CPR. . (CPR) 2 p=0.01 p001 01 (p=0.01 p002 p=0.02 02 (p=0.023 p003 p=0.03 03 (p=0.034 p=0.06 p006 06 (p=0.06 (p=0.010 (p=0.016 p=0.04 p004 04 (p=0.04 (CPR p=0.0 p00 (p=0.0 (p=0.02 (p=0.03 p=0. p0 (p=0. p=0 (p=0 p= (p= (p

Resumo Fundamento A sobrevivência de uma vítima de parada cardiorrespiratória (PCR) extra-hospitalar tem relação com o fornecimento precoce de reanimação cardiopulmonar (RCP), sendo que a agilidade no reconhecimento desse evento por um médico regulador (MR) pode contribuir para a cadeia de reanimação. Atualmente, existe escassa literatura sobre o tema. Objetivos Analisar categorias e subcategorias de palavras/expressões utilizadas espontaneamente por leigos nos chamados por PCR e sua relação com o reconhecimento desse evento pelos MR. Métodos Estudo transversal, com análise de chamadas de socorro feitas por leigos, devido à PCR, em um serviço de atendimento móvel de urgência do Brasil. As expressões utilizadas foram classificadas em seis categorias e 31 subcategorias. A análise estatística empregou testes com modelos uni e multivariados para avaliação da força da associação das categorias e subcategorias das palavras/expressões com a presunção de PCR. O nível de significância estatística adotado foi de 5%. Resultados Foram incluídos 284 chamados no estudo e, após aplicados os critérios de exclusão, 101 foram analisados. As categorias de expressões “estado cardiovascular/perfusional” (p=0,019) e “estado geral” (p=0,011) foram identificadas como fatores de confusão no reconhecimento de uma PCR. Ainda, as subcategorias: “dificuldade respiratória” (p=0,023), “irresponsividade verbal” (p=0,034), “cor facial” (p=0,068) e “passando mal” (p=0,013) também foram identificadas como fatores de confusão. Por outro lado, as subcategorias de expressões: “ausência de respiração” (p=0,010); “posição espacial” (p=0,016); e “emergências cardiovasculares” (p=0,045) foram identificadas como fatores facilitadores para o reconhecimento de PCR. Conclusão Categorias e subcategorias de expressões empregadas pelos solicitantes durante o chamado por PCR podem influenciar no ágil reconhecimento dessa condição pelo médico regulador. (PCR extrahospitalar extra hospitalar RCP, RCP , (RCP) MR (MR Atualmente tema palavrasexpressões palavras transversal Brasil 3 5 5% 28 exclusão 10 analisados estado cardiovascular/perfusional cardiovascularperfusional cardiovascular perfusional p=0,019 p0019 p 0 019 (p=0,019 geral p=0,011 p0011 011 (p=0,011 Ainda dificuldade respiratória p=0,023, p0023 p=0,023 023 (p=0,023) irresponsividade verbal p=0,034, p0034 p=0,034 034 (p=0,034) cor facial p=0,068 p0068 068 (p=0,068 passando mal p=0,013 p0013 013 (p=0,013 lado ausência respiração p=0,010 p0010 010 (p=0,010) posição espacial p=0,016 p0016 016 (p=0,016) emergências cardiovasculares p=0,045 p0045 045 (p=0,045 (RCP 2 1 p=0,01 p001 01 (p=0,01 p002 p=0,02 02 (p=0,023 p003 p=0,03 03 (p=0,034 p=0,06 p006 06 (p=0,06 (p=0,010 (p=0,016 p=0,04 p004 04 (p=0,04 p=0,0 p00 (p=0,0 (p=0,02 (p=0,03 p=0, p0 (p=0, p=0 (p=0 p= (p= (p

RESUMO Objetivo: Determinar se os níveis plasmáticos das metaloproteinases de matriz -2 e -9 tem associação com a mortalidade na unidade de terapia intensiva em pacientes com trauma craniencefálico grave, independentemente de lesões não cerebrais associadas. Métodos: Esta coorte prospectiva incluiu 39 pacientes do sexo masculino com trauma craniencefálico grave (escore na escala de coma Glasgow na admissão hospitalar: 3 - 8). Os níveis plasmáticos das metaloproteinases -2 e -9 foram determinados por ELISA no momento da admissão na unidade de terapia intensiva. Resultados: O trauma craniencefálico grave apresentou mortalidade de 46% na unidade de terapia intensiva. Concentrações mais elevadas de metaloproteinase -9 apresentaram associação com a mortalidade: 147,94 ± 18,00ng/mL para pacientes que sobreviveram e 224,23 ± 23,86ng/mL para os que não sobreviveram (média ± erro padrão, respectivamente; p = 0,022). Todavia, não houve associação significativa entre os níveis de metaloproteinase -2 e a mortalidade na unidade de terapia intensiva: 315,68 ± 22,90ng/mL para o grupo de sobreviventes e 336,55 ± 24,29ng/mL entre os pacientes que não sobreviveram (p = 0,499). Além disso, não se observaram associações significativas entre os níveis de metaloproteinase -2 (p = 0,711) ou metaloproteinase -9 (p = 0,092) e a presença de lesões não cerebrais associadas. Conclusão: Em vítimas de traumatismo craniencefálico grave, níveis elevados de metaloproteinase -9 tiveram valor preditivo para o desfecho fatal na unidade de terapia intensiva independentemente da presença de lesões não cerebrais associadas. Por outro lado, no mesmo cenário, os níveis plasmáticos de metaloproteinase -2 não apresentaram associação com a mortalidade na unidade de terapia intensiva

Abstract Objective: To determine whether the matrix metalloproteinases-2 and -9 plasma levels were associated with intensive care unit mortality in patients who suffered severe traumatic brain injury, despite the presence of extracerebral injuries. Methods: This prospective cohort enrolled 39 male patients who suffered severe traumatic brain injury (Glasgow coma scale: 3 - 8 at hospital admission). The plasma matrix metalloproteinase -2 and matix metalloproteinase -9 levels were determined by ELISA at the time of intensive care unit admission. Results: Severe traumatic brain injury was associated with a 46% intensive care unit mortality rate. Higher plasma matrix metalloproteinase -9 concentrations were associated with mortality: 147.94 ± 18.00ng/mL for survivors and 224.23 ± 23.86ng/mL for nonsurvivors (mean ± standard error of the mean, p = 0.022). In contrast, there was no significant association between matrix metalloproteinase -2 levels and intensive care unit mortality: 315.68 ± 22.90ng/mL for survivors and 336.55 ± 24.29ng/mL for nonsurvivors (p = 0.499). Additionally, there were no significant associations between matrix metalloproteinase -2 (p = 0.711) and matrix metalloproteinase -9 (p = 0.092) levels and the presence of associated lesions. Conclusion: Increased plasma matrix metalloproteinase -9 levels were associated with intensive care unit mortality following severe traumatic brain injury, regardless of the presence of extracerebral injuries. Conversely, in this same context, plasma matrix metalloproteinase -2 levels were not associated with short-term fatal outcome prediction.

Abstract Background: Fibromyalgia (FM) is a musculoskeletal chronic pain syndrome that impacts negatively patient's daily lives. Its pathogenesis is characterized by a complex relationship between biological and psychosocial factors not fully understood yet. Pain catastrophizing is associated with FM and is an important predictor of outcomes. This study aimed to answer two questions: (i) whether the allele and genotype frequencies of BDNF Val66Met (rs6265) polymorphism differs between FM patients and healthy controls (HC); and (ii) if the BDNF Val66Met polymorphism is a factor that predicts pain catastrophizing in FM. Methods: In a cross-sectional design, 108 FM patients and 108 HC were included. FM patients responded to the Brazilian Portuguese version of the Pain Catastrophizing Scale (BP-PCS) to assess pain catastrophizing, as well as other validated tools for anxiety (The State-Trait Anxiety Inventory - STAI), depression (Beck Depression Inventory II -BDI-II) and functional aspects (Fibromyalgia Impact Questionnaire - FIQ; Central Sensitization Inventory validated and adapted for Brazilian population - CSI-BP; Pittsburgh Sleep Quality Index - PSQI; and Resilience Scale). All subjects were genotyped for the BDNF Val66Met polymorphism. Results: Val allele was significantly more frequent in FM patients compared to the control group (p < 0.05). Also, FM patients with Val/Val genotype showed more pain catastrophizing thoughts, and this genotype was significantly associated with magnification and rumination dimensions of BP-PCS (p < 0.05). Furthermore, there were significant differences in levels of anxiety and symptoms of depression, years of education, and the functional situation between the FM and control groups. Conclusions: The findings show an association of BDNF Val66Met polymorphism with pain catastrophizing in FM, which opens new avenues to comprehend the interplay between molecular genetic characteristics and neuroplasticity mechanisms underpinning FM.

Nos últimos anos, o número de estudos que investigam os ácidos nucleicos circulantes como potenciais biomarcadores tem aumentado. A detecção desses biomarcadores é uma alternativa minimamente invasiva para o diagnóstico e o prognóstico de diversas condições clínicas. O valor dos níveis de DNA circulante como biomarcador preditivo foi demonstrado em pacientes com numerosas patologias agudas que apresentam riscos elevados de necessitar cuidados intensivos e de sofrer mortalidade hospitalar. Os mecanismos pelos quais os níveis de DNA circulante aumentam em pacientes com essas condições ainda são obscuros. Nesta revisão, focalizamos o potencial uso deste biomarcador para predição prognóstica em pacientes graves e pacientes com trauma. A revisão da literatura foi feita por meio de busca no MedLine utilizando o PubMed em inglês.

OBJETIVO: O traumatismo crânio-encefálico é a principal causa de óbito em indivíduos com idade entre 1 a 45 anos. O desfecho do traumatismo crânio-encefálico pode estar relacionado, além de fatores pré-morbidade e gravidade do dano, com fatores genéticos. Genes que podem ter relação com o resultado pós-trauma vêm sendo estudados, porém, ainda existem poucas informações sobre a associação entre polimorfismos genéticos e o desfecho do traumatismo crânio-encefálico. O gene da interleucina-1 beta (IL-1B) é um dos genes estudados, pois esta citocina encontra-se em níveis elevados após o traumatismo crânio-encefálico e pode afetar de forma negativa seu desfecho. O objetivo do presente estudo foi analisar o polimorfismo -31C/T, localizado na região promotora do gene IL-1B, em pacientes com traumatismo crânio-encefálico grave visando correlacioná-lo com o desfecho primário precoce (alta do centro de terapia intensiva ou morte). MÉTODOS: Foram estudados 69 pacientes internados por traumatismo crânio-encefálico grave em três hospitais de Porto Alegre e região metropolitana. O polimorfismo foi analisado através da reação em cadeia da polimerase, seguida da digestão com enzima de restrição. RESULTADOS: O traumatismo crânio-encefálico grave foi associado a uma mortalidade de 45%. Não foram observadas diferenças significativas nas frequências alélicas e genotípicas entre os grupos de pacientes divididos pelo desfecho do traumatismo crânio-encefálico. CONCLUSÃO: Nossos resultados sugerem que o polimorfismo -31C/T do gene IL-1B não tem impacto significativo no desfecho fatal dos pacientes com traumatismo crânio-encefálico grave.

OBJECTIVE: Traumatic brain injury is the major cause of death among individuals between 1-45 years-old. The outcome of traumatic brain injury may be related to brain susceptibility to the injury and genetic factors. Genes that may affect traumatic brain injury outcome are being investigated, however there is still few data concerning the association between genetic polymorphisms and traumatic brain injury outcome. The interleukin-1 beta gene (IL-1B) is one of the most studied genes, because levels of this cytokine are raised after traumatic brain injury and this can affect worsen the prognosis. The aim of this study was to test whether the -31C/T polymorphism, located at the promoter region of the IL-1B gene, is associated with primary short-term outcome (death or intensive care unit discharge) in severe traumatic brain injury patients. METHODS: Were studied 69 patients admitted with severe traumatic brain injury in three hospitals of the metropolitan region of Porto Alegre. The polymorphism was analyzed by polymerase chain reaction, followed by restriction digestion. RESULTS: Severe traumatic brain injury was associated with a 45% mortality rate. No significant differences were observed in the allele and genotype frequencies between patients stratified by traumatic brain injury outcome. CONCLUSION: Our findings suggest that -31C/T IL-1B gene polymorphism have no significant impact on the outcome of patients after acute severe traumatic brain injury.

RACIONAL: O câncer de esôfago representa cerca de 2% dos tumores malignos e a terceira causa mais comum de câncer do trato gastrointestinal. A associação do prognóstico do câncer de esôfago com alguns marcadores imunoistoquímicos, como as proteínas p53, p16 e a ciclooxigenase 2 (COX-2) tem sido relatada. A detecção de marcadores moleculares através de imunoistoquímica pode ser utilizada para avaliação prognóstica. OBJETIVOS: Investigar a associação entre a expressão das proteínas p53, p16 e a COX-2 com o estádio do carcinoma escamoso de esôfago. MÉTODOS: Foram analisadas 31 amostras de ressecção cirúrgica por esofagectomia diagnosticadas como carcinoma de células escamosas de esôfago e 31 amostras não-tumorais referentes a cada caso. Realizou-se a revisão histopatológica e o estádio pTNM. Amostras tumorais e não-tumorais adjacentes foram submetidas a análise imunoistoquímica para avaliar o conteúdo das proteínas p53, p16 e COX-2. Foi considerada positiva a expressão nuclear para p53 em quantidade igual ou superior a 10,00% das células e presença da expressão citoplasmática de acordo com três escores (1, 2, 3) de intensidade (leve, moderada, acentuada) de imunocoloração para COX-2. RESULTADOS: Em área tumoral, as análises revelaram 48,38% de positividade para p53, 16,12% de positividade para p16, e 100,00% de positividade escores 1+, 2+ ou 3+ para COX-2. No entanto, quando se avaliou possível relação da expressão destes marcadores com o estádio, apenas a COX-2, escore 3+ intensidade acentuada mostraram associação significativa. CONCLUSÃO: O presente estudo demonstrou que existe relação positiva entre a expressão de COX-2, escore 3+ e estádio mais avançado no carcinoma de esôfago.

BACKGROUND: The esophageal carcinoma represents about 2% of malignant tumors and is the third most common cause of gastrointestinal cancer. The correlation between immunohistochemistry markers, such as p53, p16 and COX-2 proteins and cancer esophageal prognosis has been suggested. AIMS: To Investigate whether the expression of p53, p16 and COX-2 proteins are associated to tumor staging. METHODS: For this purpose we proceeded immunohistochemistry assays and TMN in 31 esophageal tumor and normal tissue samples. The p53 nuclear expression was considered positive when it appears in 10.00% or more cells. COX-2 expression was scored according to intensity in three scores (1+, 2+, 3+). RESULTS: On the tumor samples the results presented 48.38% positivity for p53, 16.12% for p16 and 100% with 1+, 2+ or 3+ scores for COX-2. However, when we investigated whether the expression of p53, p16 and COX-2 proteins are related to tumor staging, only COX-2 expression, score 3+, had shown statistical significant association. CONCLUSION: Therefore, in the present study we could see positive correlation between COX-2 protein and high grade tumor as well as advanced tumor staging in esophageal carcinoma.

O trauma é a principal causa de morte em pessoas entre 1 e 44 anos de idade. O traumatismo crânio-encefálico é o principal fator determinante da mortalidade e da morbidade decorrentes do trauma. A predição do prognóstico é um dos principais problemas associados ao traumatismo crânio-encefálico grave, já que o valor preditivo variável da avaliação clínica complica a identificação de pacientes com maior risco para desenvolvimento de lesões secundárias e desfecho fatal. Devido a estas questões, há considerável interesse no desenvolvimento de biomarcadores que reflitam a gravidade do dano cerebral e que se correlacionem com mortalidade e prognóstico funcional em longo prazo. As proteínas S100B e enolase neuronal específica estão entre os marcadores mais estudados para este fim, mas há também estudos com a proteína glial fibrilar ácida, a creatinino quinase cerebral, a proteína mielina básica, o ácido desoxirribonucléico plasmático, a proteína de choque quente 70, o fator von Willebrand, as metaloproteinases, o fator neurotrófico derivado do cérebro, dentre outros. Evidências sugerem que a inflamação, o estresse oxidativo, a excitotoxicidade, as respostas neuroendócrinas e a apoptose têm um importante papel no desenvolvimento de lesões secundárias. Marcadores envolvidos nestes processos também estão sendo estudados no traumatismo crânio-encefálico. Revisamos estes marcadores, muitos dos quais apresentam resultados promissores para uma futura aplicação clínica.

Trauma is the leading cause of death of people from 1 to 44 years of age. Traumatic brain injury is the main determinant for mortality and morbidity caused by trauma. Outcome prediction is one of the major problems related to severe traumatic brain injury because clinical evaluation has an unreliable predictive value and complicates identification of patients with higher risk of developing secondary lesions and fatal outcome. That is why, there is considerable interest in development of biomarkers that reflect the severity of brain injury and correlate with mortality and functional outcome. Proteins S100B and neuron specific enolases are among the markers most studied for this purpose, however some studies are investigating glial fibrillary acidic protein, creatinine phospokinase, isoenzime B, myelin basic protein, plasma desoxiribonucleic acid, heat shock protein 70, von Willebrand factor, metalloproteinases and brain-derived neurotrophic factor, among others. Evidence suggests that inflammation, oxidative stress, excitotoxicity, neuroendocrine responses and apoptosis play an important role in the development of secondary lesions. Markers involved in these processes are being studied in traumatic brain injury. We reviewed these biomarkers, some of which present promising results for future clinical application.