Abstract Introduction: Gestational diabetes (GD) is a frequent com-plication in pregnancy. There is evidence of an association between maternal hyperglycemia and the risk of obstetric and neonatal complications. The concern with early diagnosis has allowed, among others, to reduce these complications. Horta Hospital has perceived with concern, a persistent higher disease prevalence comparing to national data. The goal of this study was to characterize the population with GD followed and with delivery in the hospital in 2021. Methods: Retrospective study of pregnant women with GD followed in medical appointment and pregnant women with GD that delivered in this hospital. Data were collected from the hos-pital computer register and recorded in a database. Demogra-phic and clinical characteristics of the pregnant women were analyzed, as well as the characteristics of the babies born from these pregnancies. Results: Of all women who gave birth at hospital, 35% had a diagnosis of GD. In this group, 58% were from 30 to 39 years old. Pregnant women with GD that were followed in medical appointment, had 35% BMI of obesity, 35% overweight, and the remaining 30% had normal weight. Family history of diabetes mellitus (DM) was present in 36% of pregnant women, and 35% had GD in a previous pregnancy. Conclusion: The prevalence of GD in this institution remains higher than data from mainland Portugal, showing the importance of increased attention to these pregnant women, in order to reduce the risk of complications. Although not enough data were collected to draw conclusions about possible causes for these results disparity, it is essential to do further investigation.

Resumo Introdução: A diabetes gestacional (DG) é uma complicação frequente na gravidez. Existem evidências da associação entre a hiperglicemia materna e o risco de complicações obstétricas e neonatais. A preocupação no diagnóstico precoce, tem vindo a permitir, entre outros, diminuir essas complicações. O Hospital da Horta tem verificado, com alguma preocupação, uma prevalência desta patologia persistentemente maior do que a dos dados nacionais. O objetivo deste trabalho foi caracterizar a população com DG acompanhada e com parto no hospital em 2021. Métodos: Estudo retrospetivo das grávidas com DG seguidas em consulta e das grávidas com DG com parto neste hospital. Os dados foram recolhidos do sistema informático hospitalar, registados e gravados numa base de dados. As características demográficas e clínicas das grávidas foram analisadas, assim como as características dos bebés nascidos destas gravidezes. Resultados: Das grávidas com parto no hospital, 35% tiveram o diagnóstico de DG. Destas 58% tinham entre 30 e 39 anos. Das grávidas com DG seguidas em consulta, 35% tinham IMC de obesidade, e 35% de excesso de peso, sendo os restantes 30% normoponderais. Antecedentes familiares de diabetes mellitus (DM) estavam presentes em 36% das grávidas com DG e 35% tinham apresentado DG em gravidez anterior. Conclusão: Mantém-se a prevalência elevada de DG nesta instituição, com valores superiores aos dados de Portugal Continental, mostrando-se a importância de uma atenção redobrada para estas grávidas de modo a reduzir o risco de complicações. Embora não tenham sido recolhidos dados suficientes que permitam tirar conclusões quanto a eventuais causas para esta disparidade de resultados, é essencial investigar as mesmas.

Resumo Introdução: Brincar é uma atividade essencial da infância. O objetivo principal deste estudo foi caracterizar os hábitos de brincar de crianças portuguesas com idades compreendidas entre os três e cinco anos. Como objetivos secundários, pretendeu avaliar-se os hábitos de sono, exposição a meios audiovisuais e comportamento das crianças, bem como a perceção dos cuidadores sobre estes estes assuntos. Material e métodos: Estudo observacional baseado na aplicação de um questionário online a pais e cuidadores sobre aspetos sociodemográficos, hábitos de jogo, exposição a ecrãs, sono e comportamento das crianças. Resultados: Foram recolhidos 240 questionários, 58,3% (n=140) dos quais relativos a crianças do género masculino. No total, 93,9% (n=225) das crianças frequentavam ou já tinham frequentado o jardim de infância, 56,9% (n=137) praticavam pelo menos uma atividade extracurricular, 64,4% (n=155) brincavam ao ar livre quase todos os dias e 80,9% (n=194) brincavam com pares. A maioria (68,3%, n=164) dos cuidadores brincava com as crianças diariamente, mas 95% (n=228) gostaria de o fazer mais frequentemente. A brincadeira livre foi a preferida entre as crianças (64%, n=154). A maioria das crianças (77,4%, n=186) tinha contactado com meios audiovisuais antes dos 18 meses de idade. Relativamente aos cuidadores, 89,6% (n=215) consideraram que as crianças dormiam bem, com 27,4% (n=66) a afirmar que as crianças faziam birras frequentes e 21,3% (n=51) que estas eram impulsivas ou agressivas. A maioria dos cuidadores reconheceu a importância do ato de brincar para a criança. Relativamente aos hábitos de sono, o menor foco em atividades calmas (odds ratio [OR] 4.638, intervalo de confiança [IC] 95% 1.902-11.314) e birras frequentes (OR 2.317, IC 95% 1.022-5.250) foram preditores independentes de problemas do sono. Conclusão: A brincadeira livre, brincar frequentemente ao ar livre e brincar com outras crianças destacaram-se como fatores protetores da saúde física e mental das crianças. Contudo, a exposição inadequada a ecrãs e a sobrecarga horária com atividades estruturadas constituem uma preocupação, devendo ser abordados nas consultas de Pediatria. A aprendizagem lúdica centrada na família deve ser incentivada.

Abstract Introduction: Playing is a fundamental activity of childhood. The primary goal of this study was to characterize the playing habits of Portuguese children aged between three and five years old. The secondary goals were to investigate children’s sleeping habits, audiovisual media exposure, and behavior, as well as caregivers´ perception of these. Material and methods: Observational study based on the application of an online questionnaire to parents and caregivers about children’s sociodemographic features, playing habits, exposure to screens, sleep, and behavior. Results: A total of 240 questionnaires were retrieved, 58.3% (n=140) of which regarding male children. Overall, 93.9% (n=225) of children attended or had previously attended kindergarten, 56.9% (n=137) practiced at least one extracurricular activity, 64.4% (n=155) played outdoors in most days, and 80.9% (n=194) played with their peers. Most caregivers (68.3%, n=164) daily played with their children, but 95% (n=228) would like to do it more often. Free play was preferred among children (64%, n=154). Most children (77.4%, n=186) had contacted with audiovisual media before the age of 18 months. Most caregivers (89.6%, n=215) considered that their children slept well, with 27.4% (n=66) acknowledging that they threw frequent tantrums and 21.3% (n=51) that they were impulsive or aggressive. Most caregivers recognized the importance of playing for children. Regarding sleep habits and behavior, lower focus in quiet activities (odds ratio [OR] 4.638, 95% confidence interval [CI] 1.902-11.314) and more regular tantrums (OR 2.317, 95% CI 1.022-5.250) were independent predictors of sleeping problems. Conclusion: Free playing, frequent outdoor playing, and playing with other children stood out as protective factors of children’s physical and mental health. However, inadequate screen exposure and schedule overload with structured activities represent concerns that should be addressed in Pediatric appointments. Family-centered playful learning should be encouraged.

O síndrome de Brown é uma anormalidade rara da motilidade ocular caraterizada por restrição do músculo oblíquo superior, resultando em diminuição da elevação na adução. Esta entidade pode ser congénita ou adquirida. A causa do síndrome de Brown congénito permanece desconhecida, mas alguns casos de história familiar já foram descritos. A resolução espontânea ocorre entre 20 a 30%. Descrevemos o caso clínico de um rapaz de oito anos com síndrome congénito de Brown.

Brown syndrome is a rare ocular motility abnormality characterized by a restriction of the superior oblique tendon, which results in a restriction of elevation in adduction. This entity can be congenital or acquired. The cause of congenital Brown`s syndrome remains unknown but some cases with a family history have been described. Spontaneous resolution occurs between 20 to 30%. We describe a case of an eight-year-old boy with congenital Brown syndrome.

RESUMO Introdução O objetivo do estudo foi conhecer a opinião dos pediatras sobre o estágio de Cuidados de Saúde Primários (CSP) e suas expectativas relativamente aos Cuidados de Saúde Primários Pediátricos em Portugal. Métodos Questionário online dirigido a residentes de Pediatria e pediatras de 22 hospitais portugueses de 1 de julho a 31 de agosto de 2010. Foram analisados dados demográficos e profissionais, e suas expectativas relativamente aos CSP. Resultados Foram enviados 270 e-mails (taxa de resposta de 57%). Quinze (37,5%) supervisionados por pediatras consideraram que a duração ideal do estágio seria de três a seis meses, enquanto 45 (60,8%) supervisionados por médicos de família (MF) consideraram de zero a três meses (p < 0,0001). Os inquiridos supervisionados por pediatras ficaram globalmente satisfeitos/muito satisfeitos em 37 (92,5%) casos versus 51 (68,9%) coordenados por MF (p = 0,005). Setenta e dois (52,2%) consideraram que a vigilância pediátrica nos CSP deve ser assegurada por MF e pediatras consultores. Oitenta e oito (63,8%) inquiridos gostariam de assumir a função de pediatra consultor nos CSP. Conclusões O estágio de CSP é importante na formação dos pediatras, e alguns aspetos devem ser melhorados. É necessário investir na saúde pública integrada nos CSP.

ABSTRACT Introduction The aim of our study was to identify opinions on training in Primary Care and expectations on the future of Pediatric Primary Care. Methods An online questionnaire was sent to Pediatric trainees and young Pediatricians at 22 Portuguese hospitals over the period of July 1 to August 31, 2010. Results Two-hundred and seventy e-mails were sent, with a response rate of 57%. Fifteen (37.5%) of those supervised by Pediatricians considered the optimal training period to be 3-6 months, while 45 (60.8%) supervised by Family Physicians considered the period to be 0-3 months (p < 0.0001). Respondents supervised by Pediatricians were largely satisfied/very satisfied with a percentage of 92.5%, versus 68.9% supervised by Family Physicians (p = 0.005). Seventy two (52.2%) stated that Pediatric surveillance in Primary Care should be performed both by Family Physicians and Pediatric consultants. Eighty eight (63.8%) respondents would like to assume the future role of Pediatrician in Primary Care. Conclusions Training in primary care is important to pediatricians’ training and some aspects should be improved. Investments must be made into public health integrated with primary care.

RESUMOIntrodução:O número de casos de câncer de canal anal vem aumentando nos últimos 20 anos no mundo. Devido às similaridades embriológicas, histológicas e imuno-histoquímicas do canal anal com o colo uterino, adotou-se a citologia anal para rastreamento das lesões precursoras desse tipo de câncer em grupos de risco.Objetivo:Determinar a concordância interobservadores na citologia anal e a concordância entre os diagnósticos citológico e histopatológico no rastreamento das neoplasias anais.Material e métodos:Foi realizado um estudo observacional do tipo corte transversal para rastreamento de câncer anal em 324 mulheres com neoplasias intraepiteliais ou invasivas cervicais, no período de dezembro de 2008 a junho de 2009. Foram colhidas amostras citológicas anais, as quais foram analisadas por três citopatologistas; a seguir, elas foram classificadas de acordo com o consenso Bethesda 2001, sendo agrupadas em negativas e positivas para células atípicas. Biópsias e reação em cadeia de polimerase (PCR) para papilomavírus humano (HPV) foram realizadas para verificar a concordância interobservadores. Foi aplicado o coeficiente kappa múltiplo e simples, bem como o seu intervalo de confiança de 95%.Resultados:A concordância interobservadores, incluindo todas as categorias diagnósticas, foi moderada (coeficiente kappa múltiplo: 0,6). A concordância para identificar citologias anormais entre os citopatologistas 1, 2 e 3 com o diagnóstico de consenso foi forte (coeficiente de kappa simples: 0,71; 0,85 e 0,82; respectivamente).Conclusão:A concordância interobservadores na citologia anal foi de moderada a forte, indicando que os critérios citomorfológicos são reprodutíveis na interpretação de material anal.

ABSTRACTIntroduction:Incidence rates of anal cancer have been rising worldwide in the last 20 years. Due to embryological, histological and immunohistochemical similarities between the anal canal and the cervix, routine screening with anal cytology for precursor lesions in high-risk groups has been adopted. Objective: To determine interobserver agreement for the diagnosis of anal neoplasia by anal cytology.Material and methods:A cross-sectional observational study was conducted in 324 women with cervical intraepithelial or invasive cancers, for screening of anal cancer, from December 2008 to June 2009. Three hundred twenty-four cytological samples were analyzed by three cytopathologists. Cytological evaluation was based on the revised Bethesda terminology; samples were also classified into negative and positive for atypical cells. We calculated the kappa statistic with 95% confidence interval (95% CI) to assess agreement among the three cytopathologists.Results:Interobserver agreement in the five categories of the Bethesda terminology was moderate (kappa for multiple raters: 0.6). Agreement among cytopathologists 1, 2 and 3 with a consensus diagnosis was strong (kappa: 0.71, 0.85 and 0.82, respectively).Conclusion:Interobserver agreement in anal cytology was moderate to strong, indicating that cervical cytomorphological criteria are reproducible also in anal samples.