RESUMO Um homem saudável de 27 anos de idade com história de aprimoramento com ceratectomia fotorrefrativa (PRK) bilateral, após Ceratomileuse Assistida por Excimer Laser In Situ (LASIK) com laser de femtossegundos, apresentou diminuição da acuidade visual à distância não corrigida (AVNC) de 20/125 no olho direito (OD) e 20/300 no olho esquerdo (OE) seis meses após PRK. O exame revelou opacidades subepiteliais densas bilaterais. Ambos os olhos (AO) foram tratados com queratectomia superficial combinada com ceratectomia fototerapêutica (PTK) e aplicação adjuvante de mitomicina C a 0,02%. Aos três meses de acompanhamento, o AVNC foi de 20/30 OD e 20/25 OE. A ceratectomia superficial combinada com PTK parece ser uma técnica segura e eficiente para o tratamento da formação densa de cicatrizes subepiteliais após o aprimoramento com PRK pós-LASIK.

ABSTRACT A 27-year-old healthy man with a history of bilateral photorefractive keratectomy (PRK) enhancement after femtosecond laser in situ keratomileusis (LASIK) presented with decreased uncorrected distance visual acuity (UDVA) of 20/125 in the right eye (OD) and 20/300 in the left eye (OS) six months after PRK. Examination revealed bilateral dense subepithelial opacities. Both eyes (OU) were treated with superficial keratectomy combined with phototherapeutic keratectomy (PTK) and adjunctive application of mitomycin C 0.02%. At three months follow up UDVA was 20/30 OD and 20/25 OS. Superficial keratectomy combined with PTK seems to be a safe and efficient technique for treatment of dense subepithelial scar formation following PRK enhancement after LASIK.

RESUMO Objetivo Identificar as características clínicas pré-operatórias de pacientes submetidos à ceratoplastia lamelar anterior assistida por laser de femtossegundo que não alcançaram resultados visuais pós-operatórios ideais. Métodos Nesta série de casos retrospectiva em um único centro, os pacientes submetidos à ceratoplastia lamelar anterior assistida por laser de femtossegundo entre 2013 e 2018 foram incluídos se precisassem de revisão do enxerto, procedimento corneano subsequente ou visitas pós-operatórias adicionais por uma intercorrência relacionada à ceratoplastia lamelar anterior assistida por laser de femtossegundo. Os resultados visuais avaliados incluíram melhor acuidade visual corrigida e astigmatismo pós-operatório da córnea. Resultados Oito olhos de oito pacientes que atenderam aos critérios descritos foram incluídos. A idade média dos pacientes foi de 64,5 anos (variação de 21 a 89). A melhor acuidade visual corrigida pré-operatória média foi de um logaritmo do mínimo ângulo de resolução (variação de 0,3 logaritmo do mínimo ângulo de resolução para contagem de dedos). As indicações para ceratoplastia lamelar anterior assistida por laser de femtossegundo incluíram cicatriz do estroma anterior devido à ceratite viral (dois casos), ceratite bacteriana (um caso), defeito epitelial crônico (um caso), distrofia de Avellino (um caso), trauma (um caso) e insuficiência endotelial crônica (dois casos). Seis pacientes tinham história de cirurgias intraoculares anteriores, incluindo facoemulsificação (quatro casos), vitrectomia via pars plana (um caso), ceratoplastia endotelial (dois casos) e trabeculectomia (um caso). O mínimo ângulo de resolução médio no acompanhamento mais recente foi de um logaritmo do mínimo ângulo de resolução (variação de zero logaritmo do mínimo ângulo de resolução para movimentos das mãos), representando melhora ou estabilidade em seis de oito pacientes. Astigmatismo corneano visualmente significativo estava presente em quatro de oito pacientes. Os procedimentos pós-ceratoplastia lamelar anterior assistida por laser de femtossegundo incluíram reposicionamento do enxerto, ceratotomia arqueada, facoemulsificação e enxerto. Conclusão Embora a ceratoplastia lamelar anterior assistida por laser de femtossegundo ofereça uma opção de tratamento menos invasiva em comparação com a ceratoplastia penetrante, o manejo intra e pós-operatório pode ser complexo. A ceratoplastia lamelar anterior assistida por laser de femtossegundo em pacientes com história de ceratoplastia endotelial anterior ou comorbidades oculares correntes deve ser avaliada com cautela.

ABSTRACT Objective To identify preoperative clinical characteristics of patients undergoing femtosecond laser-assisted anterior lamellar keratoplasty who failed to achieve optimal postoperative visual outcomes. Methods In this single-center, retrospective case series, patients who underwent femtosecond laser-assisted anterior lamellar keratoplasty between 2013 and 2018 were included if they required graft revision, subsequent corneal procedure, or additional postoperative visits for a femtosecond laser-assisted anterior lamellar keratoplasty-related issue. Visual outcomes assessed included best-corrected visual acuities and postoperative corneal astigmatism. Results Eight eyes of eight patients meeting the above criteria were included. Mean patient age was 64.5 years (range, 21 to 89 years). Mean included preoperative best-corrected visual acuities was one logarithm of the minimum angle of resolution (range, 0.3 logarithm of the minimum angle of resolution to counting fingers). Indications for femtosecond laser-assisted anterior lamellar keratoplasty included anterior stromal scarring due to viral keratitis (two cases), bacterial keratitis (one case), chronic epithelial defect (one case), Avellino dystrophy (one case), trauma (one case), and chronic endothelial failure (two cases). Six patients had history of prior intraocular surgeries including phacoemulsification (four cases), pars plana vitrectomy (one case), endothelial keratoplasty (two cases), and trabeculectomy (one case). Mean included best-corrected visual acuities at most recent follow-up was one logarithm of the minimum angle of resolution (range zero logarithm of the minimum angle of resolution to hand movements) representing improvement or stability in six of eight patients. Visually significant corneal astigmatism was present in four of eight patients. Post-femtosecond laser-assisted anterior lamellar keratoplasty procedures included graft repositioning, arcuate keratotomy, phacoemulsification, and regraft. Conclusion While femtosecond laser-assisted anterior lamellar keratoplasty offers a less-invasive treatment option compared to penetrating keratoplasty, intraoperative and postoperative management can be complex. Femtosecond laser-assisted anterior lamellar keratoplasty in patients with history of prior endothelial keratoplasty or ongoing ocular comorbidities should be pursued with caution.

Objetivo: Avaliar a eficácia e segurança de um laser de femtossegundo de baixa energia e alta taxa de repetição para confecção de lamelas corneanas doadoras anteriores profundas. Métodos: Este é um estudo prospectivo de investigação laboratorial. Vinte e cinco botões corneanos foram cortados com laser de femtossegundo para criar lamelas corneanas doadoras anteriores profundas (diâmetro, 10mm; espessura, 500µm). O corte a laser foi realizado com femtosecond laser LDV® na câmara anterior artificial da Ziemer®. Para obter-se uma melhor borda, as lamelas foram trepanadas com um trépano de 8mm da Katena®. A paquimetria corneana central e as lamelas anteriores foram aferidas utilizando o paquímetro Mitutoyo®, com acurácia de 0.001mm. Resultados: A paquimetria central das 25 córneas variou de 500 a 705µm (média de 584 ± 51µm). A espessura das lamelas anteriores variou de 420 a 480µm (media de 455 ± 12.7µm). O diâmetro das lamelas corneanas doadoras foi 7.90 ± 0,1mm, sendo todos os cortes redondos. As interfaces lamelares apresentaram-se regular ao microscópio cirúrgico. Não houve casos de adesão interlamelar. Conclusão: O laser de femtossegundo LDV® mostrou-se seguro e eficaz para confeccionar lamelas corneanas doadoras a partir de botões córneo-esclerais. Mínima variação na espessura das lamelas doadoras confeccionadas com o laser será útil para criação de tecidos corneanos doadores para ceratoplastia lamelar anterior profunda ou ceratoplastia endoteliais, ou ambas, a partir de uma só córnea.

Purpose: To evaluate the efficacy and reliability of a low-energy femtosecond laser with a high repetition rate for construction of deep anterior donor corneal lamellae. Methods: This was a prospective laboratory investigation. Twenty-five human corneal buttons were femtosecond laser cut to create thick anterior lamellae (diameter, 10mm; thickness, 500µm). The laser cuts were made using an LDV® femtosecond laser in a Ziemer® anterior chamber. To obtain a better edge, the lamellae were trephined with an 8mm trephine (Katena®). The central corneal thickness and the anterior lamellae were measured using a Mitutoyo® thickness gauge with an accuracy of 0.001mm. Results: The central thickness of the 25 corneas ranged from 500 to 705µm (mean, 584 ± 51µm). The thickness of the anterior lamellae ranged from 420 to 480µm (mean, 455 ± 12.7µm). The anterior lamellae diameters were 7.90 ± 0.1mm, and all laser cuts were round. The lamellar interfaces appeared regular by surgical microscopy. There were no cases of inter-lamellar adhesion. Conclusion: The LDV® femtosecond laser appears to be a safe and reliable instrument for cutting deep anterior lamellae from donor corneoscleral buttons. Minimal variation in donor lamellar depth with the laser will be useful for creating donor corneal tissue for deeper anterior lamellar keratoplasty or endothelial keratoplasty surgery or both from a single donor cornea.

There are not any local descriptions of orthostatic hypotension. The diagnostic criteria are not standardized nor evidence based. The presence of orthostatic hypotension is an independent risk factor for cardiovascular death. Objective: To determine the frequency of orthostatic hypotension in elderly patients, the time in which it occurs and describe their clinical and demographic characteristics. Methods: We included 280 older adults without clinical evidence of atherosclerotic disease, metabolic or immunological disorders. Blood pressure was obtained with an ambulatory validated monitor OMRON HEM705-CP.After a rest of 5 minutes in supine position, blood pressure was monitored during each of the next 5 minutes after stand up. Associated symptoms during the procedure were recorded. Results: 16.79% patients had orthostatic hypotension. The types of orthostatic hypotension were systolic, diastolic and systolic-diastolic in 74.47%, 8.51% and 17.02%, respectively. The most common comorbidities were primary hypertension (70.21%) and obesity (21.28%). Most cases of orthostatic hypotension were detected within the first minute (61.70%). 17.01% was documented between 4 and 5 minutes. Conclusions: Orthostatic hypotension is a common condition in older adults in our community, more frequently with basal SBP ≥ 180 mmHg and was found in more than 80% of cases within 3 minutes after stand up position.

No existen descripciones locales de hipotensión ortostática (HO). Los criterios diagnósticos no están uniformizados ni basados en evidencias. La presencia de hipotensión ortostática es un factor de riesgo independiente de mortalidad cardiovascular. Objetivos: Determinar la frecuencia de hipotensión ortostática en el adulto mayor, el tiempo en el que ocurre y describir sus características clínicas y demográficas. Material y métodos: Fueron incluidos 280 adultos mayores sin enfermedad aterosclerótica, metabólica o inmunológica clínicamente evidente. La presión arterial fue medida con un monitor ambulatorio OMRON serie HEM 705-CP con calibración vigente. Tras reposo de 5 minutos en decúbito dorsal, se determinó la presión arterial basal y luego de pararse se midió la presión en cada minuto durante 5 minutos. Se consignaron los síntomas asociados al cambio de postura. Resultados: Cuarenta y siete (16,79%) pacientes presentaron HO. La hipotensión ortostática fue sistólica en 74,7%, diastólica en 8,51% y sisto-diastólica en 17,02% de los casos. No se encontró asociación entre HO y edad, género, índice de masa corporal, ser hipertenso y recibir medicación antihipertensiva. La HO fue más frecuente en los que tenían PAS basal ≥180mmHg (p<0,001). En 61,7% la HO ocurrió en el primer minuto. Conclusiones: La hipotensión ortostática es una condición frecuente en el adulto mayor, es más frecuente con PAS basal ≥ 180 mmHg y más del 80% ocurre en los primeros 3 minutos

El objetivo de la presente investigación fue aislar bacterias celulolíticas del intestino de termitas (Nasutitermes nigriceps) para determinar sus propiedades probióticas in vitro y su potencial en la degradación de pasto. Las termitas fueron tratadas con detergente antibacterial, separando y macerando luego, el intestino de las mismas en agua peptonada estéril. Diluciones de esta mezcla fueron inoculadas en cajas Petri con medio Luria Bertani (LB) y Carboximetilcelulosa (CMC) al 2%, incubando a 37º C por 24 horas, para luego revelar con Rojo Congo al 1%. Las bacterias que presentaron mayores halos de degradación fueron sometidas a tinción de Gram y a pruebas probióticas de temperatura, pH, salinidad y presencia de sales biliares, así como también a pruebas de antagonismo y degradación de pasto. Los resultados revelaron la presencia de 9 bacilos celulolíticos Gram (-) de los cuales, los bacilos BTN7 y BTN8, presentaron los mejores halos de degradación, 12 y 14 mm de diámetro respectivamente, creciendo adecuadamente en las diferentes pruebas probióticas con densidades entre 10(6) y 10(8) UFC/ml; el porcentaje de degradación de materia seca fue de 39.73% y 36.10% en 48 y 72 horas respectivamente. Las pruebas bioquímicas API E (bioMérieux SA) revelaron que los bacilos BTN7 y BTN8 pertenecen al género Enterobacter sp. Los anteriores resultados abren la posibilidad de emplear, estos microorganismos como aditivos en la alimentación de rumiantes, a fin de contribuir con un mayor aprovechamiento de pastos, y otros sustratos vegetales lignocelulósicos.

The objective of this research was to isolate cellulolytic bacteria in the gut of termites (Nasutitermes nigriceps) to determine their probiotic properties in vitro and its potential degradation of grass. Termites were treated with antibacterial detergent, separating and then macerating the intestine of the same in sterile peptone water. Dilutions of this mixture were inoculated in Petri dishes with Luria Bertani (LB) and carboxymethylcellulose (CMC) 2%, incubated at 37 ° C for 24 hours, and then revealed with 1% Congo Red. Bacteria that had higher degradation halos were subjected to tests and Gram stain probiotic temperature, pH, salinity and presence of bile salts, as well as antagonism tests and degradation of grass. The results revealed the presence of 9 bacilli cellulolytic Gram (-) of which the bacilli BTN7 and BTN8, showed the best degradation halos, 12 and 14 mm in diameter respectively, growing well in the different tests probiotic with densities between 10(6) and 10(8) CFU / ml, the degradation percentages of dry matter was 39.73% and 36.10% within 48 and 72 hours respectively. Biochemical tests revealed that API E (bioMérieux SA) bacilli BTN8 BTN7 and belong to the genus Enterobacter sp. The above results open the possibility of using these organisms as additives in feed for ruminants, in order to contribute to a better use of pasture, and other lignocellulosic plant substrates.