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Facial asymmetry correction with surgical-orthodontic treatment: Challenges of the surgical and postsurgical phases
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Palmares, Sara

; Pereira, Rui

Revista Portuguesa de Estomatologia, Medicina Dentária e Cirurgia Maxilofacial

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Dez 2023, Volume 64 Nº 4 Páginas 170 - 180

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo A assimetria facial é diagnosticada frequentemente na prática clínica ortodôntica, sendo mais ou menos percecionada consoante a severidade. Nos casos severos, o tratamento ortodôntico-cirúrgico é a única possibilidade terapêutica. Uma correta preparação ortodôntica é fundamental, contudo, ocasionalmente o resultado obtido com a cirurgia não é o programado e o clínico tem de decidir entre a re-intervenção cirúrgica ou o acabamento ortodôntico. Este trabalho descreve o caso de um paciente com 18 anos de idade, com classe III e assimetria mandibular severa, que foi submetido a um tratamento ortodôntico-cirúrgico. Uma semana após a cirurgia ortognática, o paciente foi re-intervencionado por a oclusão não ser a obtida no pós-operatório imediato. Contudo, mesmo após a segunda intervenção, a oclusão não foi a esperada. No entanto, no final do tratamento obteve-se uma oclusão funcional e estável, associada a uma melhoria significativa da harmonia facial e da função.

Abstract Asymmetry is commonly diagnosed in orthodontic clinical practice and is more or less perceived depending on its severity. In more severe cases, orthodontic-surgical treatment is the only treatment option. Although presurgical orthodontics is fundamental, occasionally, the occlusion obtained after surgery is far from that planned, and the orthodontist must decide between surgical re-intervention or orthodontic finishing. This clinical report describes the case of an 18-year-old man, presenting a severe facial asymmetry with class III malocclusion, who underwent a surgical-orthodontic treatment. One week after orthognathic surgery, the patient was reoperated because the intercuspation was different from the one obtained at the end of surgery. However, after the second surgery, the intercuspation was still far from what was planned. Despite that, at the end of treatment, a functional and stable occlusion was obtained, associated with a significant improvement in facial harmony and function.

https://doi.org/10.24873/j.rpemd.2023.12.1202

Enfermagem baseada na evidência: Atitudes e barreiras em contexto de hemodiálise
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Pinto, Ana Catarina Pereira

; Tavares, Maria Arminda Silva

; Pinto, Rui Alexandre dos Santos Coelho

; Pereira, Rui Pedro Gomes

Revista de Enfermagem Referência

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Dez 2023, Volume serVI Nº 2 elocation e22119

Resumo: En Es Pt | Texto: En Es Pt | PDF: En | PDF: Es | PDF: Pt

Abstract Background: Evidence-based practice (EBP) positively impacts the safety and quality of care for people with chronic kidney disease (CKD) on hemodialysis (HD). Objective: To assess nurses' attitudes toward EBP and the barriers they face in implementing it when caring for people with CKD on HD. Methodology: A cross-sectional, exploratory, and descriptive study was conducted and applied the Portuguese version of the Attitudes to Evidence-Based Practice questionnaire to 147 nurses working in HD. Results: Nurses demonstrated attitudes promoting EBP and perceived aptitude for searching (76.1%) and evaluating evidence (78.2%), which were related to professional group (p = .001; r = -0.278) and academic qualifications (p = .02; r = -0.191). Lack of time (66%), lack of education (68.6%), and lack of experts sharing information (72.1%) were reported as the main barriers. Conclusion: Nurses recognize that EBP contributes to professional development, demonstrate positive attitudes toward EBP, and identify the associated barriers.

Resumen Marco contextual: La práctica basada en la evidencia (PBE) tiene un impacto positivo en la seguridad y la calidad de la atención a las personas con insuficiencia renal crónica (DRC, en portugués) en hemodiálisis (HD). Objetivo: Evaluar las actitudes y barreras del personal de enfermería hacia la PBE en la atención a personas con DRC en HD. Metodología: Estudio transversal, exploratorio y descriptivo. Se aplicó la versión portuguesa del Cuestionario de Actitudes y Barreras para la Implementación de la Práctica Basada en la Evidencia (QABPBE-26) a 147 enfermeros que ejercían en unidades de HD. Resultados: Los enfermeros muestran actitudes que promueven la PBE, reconocen aptitud para la investigación (76,1%) y para la evaluación de artículos de investigación (78,2%), lo que se relaciona con la categoría profesional (p = 0,001; r = -0,278) y las cualificaciones académicas (p = 0,02; r = -0,191). Los principales obstáculos detectados están relacionados con la falta de tiempo (66%), la falta de formación (68,6%) y la falta de intercambio de conocimientos entre expertos (72,1%). Conclusión: Los enfermeros reconocen que la PBE contribuye al desarrollo profesional, demuestran actitudes de apoyo e identifican las barreras asociadas.

Resumo Enquadramento: A Prática Baseada na Evidência (PBE) tem impacto positivo na segurança e na qualidade dos cuidados à pessoa com doença renal crónica (DRC) em hemodiálise (HD). Objetivo: Avaliar as atitudes e barreiras à PBE dos enfermeiros nos cuidados prestados à pessoa com DRC em HD. Metodologia: Estudo transversal, exploratório e descritivo. Foi aplicada a versão portuguesa do Questionário de Atitudes e Barreiras face à implementação da Prática Baseada na Evidência (QABPBE-26) a 147 enfermeiros a exercer em unidades de HD. Resultados: Os enfermeiros apresentam atitudes promotoras de PBE, reconhecendo aptidão na pesquisa (76,1%) e na avaliação dos artigos de investigação (78,2%), o que se relaciona com a categoria profissional (p = 0,001; r = -0,278) e habilitações académicas (p = 0,02; r = -0,191). As principais barreiras identificadas relacionam-se com limitações de tempo (66%), falta de formação (68,6%) e falta de partilha de conhecimento por peritos (72,1%). Conclusão: Os enfermeiros reconhecem que a PBE contribui para o desenvolvimento profissional, demonstram atitudes promotoras e identificam barreiras associadas.

https://doi.org/10.12707/rvi22119

Cultura organizacional para a mudança num contexto hospitalar: uma perspectiva de enfermagem hospitalar
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Rodrigues, Filipe Medeiros Aguiar

; Pereira, Rui Pedro Gomes

; Martins, Maria Manuela

Acta Paulista de Enfermagem

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2023, Volume 36 elocation eAPE00551

Resumo: Es En Pt | Texto: Es En Pt | PDF: Es | PDF: En | PDF: Pt

Resumen Objetivo Evaluar la preparación organizacional de un hospital para apoyar la transferencia de conocimiento y su incorporación en la práctica clínica. Identificar las dimensiones prioritarias a desarrollar, capaces de apoyar la transferencia de conocimiento y su incorporación en la práctica clínica. Métodos Estudio descriptivo, exploratorio y correlacional, enmarcado en el paradigma cuantitativo, con aplicación del cuestionario Organizational Readiness for Knowledge Translation en una muestra no probabilística de 275 enfermeros de una institución hospitalaria. Resultados La dimensión “Clima organizacional para el cambio” fue la que reunió mayor consenso, lo que sugiere la presencia de cohesión y apertura al cambio de los equipos (promedio de 34,07 en 50 puntos). La dimensión “Liderazgo” (promedio de 31,26 en 50 puntos) presentó la menor representación, lo que indica la percepción neutra de los participantes sobre la gran mayoría de los ítems que componen esta dimensión. Al analizar el global de la escala, el promedio de las respuestas fue superior al valor promedio. Conclusión Se evidenció un buen nivel de preparación organizacional para la transferencia de conocimiento, lo que se traduce en una percepción positiva de los enfermeros. Se observaron dificultades en el proceso de planificación y evaluación por parte de los líderes, así como también en las actividades para promover la participación de los colaboradores. clínica desarrollar descriptivo correlacional cuantitativo 27 hospitalaria Clima consenso 3407 34 07 34,0 5 puntos. puntos . Liderazgo “Liderazgo 3126 31 26 31,2 representación escala líderes colaboradores 2 340 3 0 34, 312 31,

Abstract Objective To evaluate the organizational readiness of a hospital to support knowledge translation and its incorporation into clinical practice; to identify the priority dimensions to be developed to support knowledge translation and its incorporation into clinical practice. Methods This was a quantitative, descriptive, exploratory, and correlational study, using the Organizational Readiness for Knowledge Translation questionnaire in a non-probability sample of 275 nurses from a hospital. Results The “Organizational Climate for Change” dimension achieved the greatest consensus, suggesting cohesion and openness towards change (mean of 34.07 out of 50 points) in the teams. The “Leadership” dimension (mean of 31.26 out of 50 points) accumulated the least representation, highlighting the participants’ neutral perception about most of the items in this dimension; the mean value of the answers was above the mean value in the global analysis of the scale. Conclusion A good level of organizational preparation for the knowledge translation was found, translating a positive nurses’ perception. Some difficulties were identified in the process of planning and evaluation by the leadership, as well as in the activities that promote the involvement of collaborators. practice quantitative descriptive exploratory study nonprobability non probability 27 Change consensus 3407 34 07 34.0 5 points teams Leadership “Leadership 3126 31 26 31.2 representation participants scale found leadership collaborators 2 340 3 0 34. 312 31.

Resumo Objetivo Avaliar a preparação organizacional de um hospital para suportar a translação do conhecimento e a sua incorporação na prática clínica; Identificar as dimensões prioritárias a desenvolver, capazes de suportar a translação do conhecimento e a sua incorporação na prática clínica. Métodos Estudo descritivo, exploratório e correlacional, enquadrado no paradigma quantitativo, com aplicação do questionário Organizational Readiness for Knowledge Translation, numa amostra não probabilística de 275 enfermeiros de uma instituição hospitalar. Resultados A dimensão “Clima Organizacional para a Mudança”, foi a que reuniu maior consenso, sugerindo, nas equipes, a presença de coesão e abertura orientada para a mudança (média de 34,07 em 50 pontos). A dimensão da “Liderança” (média de 31,26 em 50 pontos) acumulou a menor representação, destacando-se a percepção neutra dos participantes sobre a grande maioria dos itens que compõem esta dimensão; quando analisada o global da escala, a média das respostas situaram-se acima do valor médio. Conclusão Evidenciou-se, bom nível de preparação organizacional para a translação do conhecimento, traduzindo uma percepção positiva dos enfermeiros. Verificámos, nas lideranças, dificuldades no processo de planeamento e avaliação, bem como nas atividades promotoras do envolvimento dos colaboradores. clínica desenvolver descritivo correlacional quantitativo Translation 27 hospitalar Clima Mudança, Mudança , Mudança” consenso sugerindo equipes 3407 34 07 34,0 5 pontos. pontos . Liderança “Liderança 3126 31 26 31,2 representação destacandose destacando se escala situaramse situaram médio Evidenciouse, Evidenciouse Evidenciou se, Evidenciou-se Verificámos lideranças avaliação colaboradores 2 340 3 0 34, 312 31,

https://doi.org/10.37689/acta-ape/2023ao00551

Smartphone and computer cephalometric analysis: A trueness and precision study
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Amorim, Mónica

; Diamantino, Fernanda

; Pereira, Rui

; Jardim, Luís

Revista Portuguesa de Estomatologia, Medicina Dentária e Cirurgia Maxilofacial

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Dez 2022, Volume 63 Nº 4 Páginas 204 - 212

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract Objectives: Performing digital cephalometric analysis on apps is a convenient feature of handheld devices. The objective of this study was to assess the accuracy of the OneCeph cephalometric tracing app on a smartphone and computer. Methods: 34 lateral cephalograms were traced in two sessions using three methods: OneCeph on a smartphone, OneCeph on a computer, and NemoCeph on a computer as the reference. For trueness analysis, the measurements were compared between each test method and the reference. For precision analysis, the measurements were compared between sessions. Results: Regarding trueness analysis, significant differences were found between OneCeph and NemoCeph for ANB (smartphone, -0.3±0.68; computer, -0.3±0.52), OL/SN (smartphone, -1.1±2.68; computer -2.0±2.98), and GoGn/SN (smartphone, -0.5±1.27; computer, -0.8±1.56). OneCeph reproducibility was high for all cephalometric variables except OL/SN, both on the smartphone and the computer (ICC [95%CI]: 0.888 [0.773-0.944] and 0.842 [0.583-0.931], respectively). Repeatability was high for all cephalometric variables except OL/SN and UINA on the smartphone (ICC [95%CI]: 0.889 [0.730-0.950] and 0.831 [0.687-0.912], respectively). Tracing time was significantly higher for both OneCeph methods. Conclusions: OneCeph demonstrated adequate accuracy and efficiency on both interfaces. Clinical judgment is advised when interpreting the measurement output of handheld devices, which may provide a higher frequency of gross landmark identification errors.

Resumo Objetivos: A realização de análise cefalométrica digital em apps pode ser uma funcionalidade conveniente dos dispositivos portáteis. O presente estudo teve como objetivo avaliar a exatidão da aplicação OneCeph em telemóvel e computador. Métodos: 34 teleradiografias foram traçadas e retraçadas com três métodos: OneCeph em telemóvel, OneCeph em computador e com NemoCeph em computador como referência. Na análise de exatidão as medições foram comparadas entre os métodos. Na análise de precisão as medições foram comparadas entre repetições. Resultados: Na análise de exatidão foram encontradas diferenças significativas entre os métodos OneCeph e NemoCeph para ANB (-0,3±0,68 em telemóvel; -0,3±0,52 em computador), OL/SN (-1,1±2,68; -2,0±2,98), GoGn/SN (-0,5±1,27 e -0,8±1,56). A reprodutibilidade de OneCeph foi elevada para todas as variáveis exceto OL/SN em telemóvel e computador (ICC [95%CI]: 0.888 [0,773-0,944] e 0.842 [0,583-0,931], respetivamente). A repetibilidade foi elevada para todas as variáveis exceto OL/SN e UINA em telemóvel (0,889 [0,730-0,950]). O tempo de traçado foi significativamente superior nos métodos OneCeph. Conclusões: OneCeph demonstrou exatidão e eficiência adequadas em ambas as interfaces. Aconselha-se discernimento clínico aquando da interpretação dos resultados obtidos por dispositivos portáteis, que podem apresentar maior frequência de erros de marcação grosseiros.

https://doi.org/10.24873/j.rpemd.2022.12.1044

O que mudou entre os períodos de pico e de platô durante a primeira onda do SARS-CoV-2? Estudo multicêntrico português em unidades de cuidados intensivos SARSCoV2 SARSCoV SARS CoV 2 SARS-CoV-2 SARS-CoV- SARS-CoV
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Pereira, Rui Antunes

; Sousa, Marta

; Cidade, José Pedro

; Melo, Luís

; Lopes, Diogo

; Ventura, Sara

; Aragão, Irene

; Lima Neto, Raul Miguel de Freitas

; Molinos, Elena

; Marques, Ana

; Cardoso, Nelson

; Marino, Flávio

; Monteiro, Filipa Brás

; Oliveira, Ana Pinho

; Silva, Rogério C

; Real, André Miguel Neto

; Banheiro, Bruno Sarmento

; Reis, Renato

; Adão-Serrano, Maria

; Cracium, Ana

; Valadas, Ana

; Ribeiro, João Miguel

; Póvoa, Pedro

; Tapadinhas, Camila

; Mendes, Vítor

; Coelho, Luís

; Maia, Raquel

; Freitas, Paulo Telles

; Ferreira, Isabel Amorim

; Ramires, Tiago

; Val-Flores, Luís Silva

; Cascão, Mariana

; Alves, Rita

; Rodeia, Simão C

; Barrigoto, Cleide

; Cardiga, Rosa

; Silva, Maria João Ferreira da

; Vale, Bruno

; Fonseca, Tatiana

; Rios, Ana Lúcia

; Camões, João

; Pérez, Danay

; Cabral, Susana

; Ribeiro, Maria Inês

; Mendes, João João

; Gouveia, João

; Fernandes, Susana Mendes

Revista Brasileira de Terapia Intensiva

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Dez 2022, Volume 34 Nº 4 Páginas 433 - 442

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

ABSTRACT Objective: To analyze and compare COVID-19 patient characteristics, clinical management and outcomes between the peak and plateau periods of the first pandemic wave in Portugal. Methods: This was a multicentric ambispective cohort study including consecutive severe COVID-19 patients between March and August 2020 from 16 Portuguese intensive care units. The peak and plateau periods, respectively, weeks 10 - 16 and 17 - 34, were defined. Results: Five hundred forty-one adult patients with a median age of 65 [57 - 74] years, mostly male (71.2%), were included. There were no significant differences in median age (p = 0.3), Simplified Acute Physiology Score II (40 versus 39; p = 0.8), partial arterial oxygen pressure/fraction of inspired oxygen ratio (139 versus 136; p = 0.6), antibiotic therapy (57% versus 64%; p = 0.2) at admission, or 28-day mortality (24.4% versus 22.8%; p = 0.7) between the peak and plateau periods. During the peak period, patients had fewer comorbidities (1 [0 - 3] versus 2 [0 - 5]; p = 0.002) and presented a higher use of vasopressors (47% versus 36%; p < 0.001) and invasive mechanical ventilation (58.1 versus 49.2%; p < 0.001) at admission, prone positioning (45% versus 36%; p = 0.04), and hydroxychloroquine (59% versus 10%; p < 0.001) and lopinavir/ritonavir (41% versus 10%; p < 0.001) prescriptions. However, a greater use of high-flow nasal cannulas (5% versus 16%, p < 0.001) on admission, remdesivir (0.3% versus 15%; p < 0.001) and corticosteroid (29% versus 52%, p < 0.001) therapy, and a shorter ICU length of stay (12 days versus 8, p < 0.001) were observed during the plateau. Conclusion: There were significant changes in patient comorbidities, intensive care unit therapies and length of stay between the peak and plateau periods of the first COVID-19 wave. Objective COVID19 COVID 19 COVID-1 characteristics Portugal Methods 202 1 units respectively 34 defined Results fortyone forty one 6 57 [5 74 years 71.2%, 712 71.2% , 71 (71.2%) included 0.3, 03 0.3 0 3 0.3) 40 (4 39 0.8, 08 0.8 8 0.8) pressurefraction pressure fraction 139 (13 136 0.6, 06 0.6 0.6) 57% (57 64% 64 0.2 02 admission 28day day 28 24.4% 244 24 4 (24.4 22.8% 228 22 0.7 07 7 period ( [ 5 5] 0.002 0002 002 47% 47 (47 36% 36 0.001 0001 001 58.1 581 58 (58. 49.2% 492 49 45% 45 (45 0.04, 004 0.04 04 0.04) 59% 59 (59 10% lopinavirritonavir lopinavir ritonavir 41% 41 (41 prescriptions However highflow high flow 5% (5 16% 0.3% (0.3 15% 15 29% 29 (29 52 52% 12 Conclusion COVID1 COVID- 20 71.2 (71.2% 0. 13 24.4 (24. 22.8 0.00 000 00 58. (58 49.2 0.0 (0. (2 71. (71.2 24. (24 22. 49. (0 (71. (71 (7

RESUMO Objetivo: Analisar e comparar as características de pacientes críticos com a COVID-19, a abordagem clínica e os resultados entre os períodos de pico e de platô na primeira onda pandêmica em Portugal. Métodos: Este foi um estudo de coorte multicêntrico ambispectivo, que incluiu pacientes consecutivos com a forma grave da COVID-19 entre março e agosto de 2020 de 16 unidades de terapia intensiva portuguesas. Definiram-se as semanas 10 - 16 e 17 - 34 como os períodos de pico e platô. Resultados: Incluíram-se 541 pacientes adultos com mediana de idade de 65 [57 - 74] anos, a maioria do sexo masculino (71,2%). Não houve diferenças significativas na mediana de idade (p = 0,3), no Simplified Acute Physiology Score II (40 versus 39; p = 0,8), na pressão parcial de oxigênio/fração inspirada de oxigênio (139 versus 136; p = 0,6), na terapia com antibióticos na admissão (57% versus 64%; p = 0,2) ou na mortalidade aos 28 dias (24,4% versus 22,8%; p = 0,7) entre o período de pico e platô. Durante o período de pico, os pacientes tiveram menos comorbidades (1 [0 - 3] versus 2 [0 - 5]; p = 0,002); fizeram mais uso de vasopressores (47% versus 36%; p < 0,001) e ventilação mecânica invasiva na admissão (58,1% versus 49,2%; p < 0,001), e tiveram mais prescrição de hidroxicloroquina (59% versus 10%; p < 0,001), lopinavir/ritonavir (41% versus 10%; p < 0,001) e posição prona (45% versus 36%; p = 0,04). Entretanto, durante o platô, observou-se maior uso de cânulas nasais de alto fluxo (5% versus 16%; p < 0,001) na admissão, remdesivir (0,3% versus 15%; p < 0,001) e corticosteroides (29% versus 52%; p < 0,001), além de menor tempo de internação na unidade de terapia intensiva (12 versus 8 dias; p < 0,001). Conclusão: Houve mudanças significativas nas comorbidades dos pacientes, nos tratamentos da unidade de terapia intensiva e no tempo de internação entre os períodos de pico e platô na primeira onda da COVID-19. Objetivo COVID19, COVID19 COVID 19, 19 Portugal Métodos ambispectivo COVID-1 202 1 portuguesas Definiramse Definiram se 3 Resultados Incluíramse Incluíram 54 6 57 [5 74 anos 71,2%. 712 71,2% . 71 (71,2%) 0,3, 03 0,3 , 0 0,3) 40 (4 39 0,8, 08 0,8 0,8) oxigêniofração fração 139 (13 136 0,6, 06 0,6 0,6) 57% (57 64% 64 0,2 02 24,4% 244 24 4 (24,4 22,8% 228 22 0,7 07 7 ( [ 5 5] 0,002 0002 002 0,002) 47% 47 (47 36% 36 0,001 0001 001 58,1% 581 58 (58,1 49,2% 492 49 0,001, 59% 59 (59 10% lopinavirritonavir lopinavir ritonavir 41% 41 (41 45% 45 (45 0,04. 004 0,04 04 0,04) Entretanto observouse observou 5% (5 16% 0,3% (0,3 15% 15 29% 29 (29 52% 52 12 0,001. Conclusão COVID19. 19. COVID1 COVID- 20 71,2 (71,2% 0, 13 24,4 (24, 22,8 0,00 000 00 58,1 (58, 49,2 0,0 (0, (2 71, (71,2 24, (24 22, 58, (58 49, (0 (71, (71 (7

https://doi.org/10.5935/0103-507x.20210037-pt

“Populismo”: uma tripla perspetiva analítica
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Pereira, Rui

; Babo, Isabel

; Loureiro, Luís Miguel

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Jun 2022, Volume 22 Nº 40 Páginas 19 - 35

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract The present work aims to discuss the so-called “populism” from a triple point of view: 1) That of its examination as an effect of cleavage in the community and in the common (common world and knowledge), as well as the logic of exclusion and segmentation of the social, in the very extent to which it defines itself as negative against others, in an anti-pluralist way; 2) In terms of political thought, as a modality of political opportunism and discursively an empty signifier, through its controversial rationality and as a discursive empty labeling operation; and, finally, 3) From the perspective of the nature of the relationship between populism and the media. From this triple approach, and finally, a fragment of the feedback logic between media and populism is illustratively presented, taking an example from the last presidential election campaign in Portugal, in 2021.

Resumo O presente trabalho visa discutir o designado “populismo” num triplo ponto de vista: 1) O do seu exame enquanto efeito de clivagem na comunidade e no comum (mundo e conhecimento comuns), tanto quanto lógica de exclusão e de segmentação do social, na própria medida em que se define pela negativa contra os outros, de modo anti-pluralista; 2) Em termos politológicos, como uma modalidade de oportunismo político e discursivamente um significante vazio, através da sua racionalidade controversa e enquanto operação discursiva de rotulagem vazia; e, por último, 3) Mediante a perspetiva da natureza das relações entre populismo e média. A partir dessa tríplice abordagem e por fim, apresenta-se ilustrativamente um fragmento da lógica de retroalimentação entre media e populismo, tomando um exemplo da última campanha eleitoral presidencial em Portugal, em 2021.

https://doi.org/10.14195/2183-5462_40_1 12 downloads

Optic Nerve Sheath Diameter in Acute Liver Failure: A Prospective Cohort Study
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Cardoso, Filipe S.

; Pereira, Rui

; Moreno, Rui

; Karvellas, Constantine J.

; Germano, Nuno

GE-Portuguese Journal of Gastroenterology

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Jun 2021, Volume 28 Nº 3 Páginas 170 - 178

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo: Introdução: A falência hepática aguda (ALF) é uma doença rara que pode complicar com edema cerebral e morte. O aumento do diâmetro da bainha do nervo óptico (ONSD) pode reflectir um aumento precose da pressão intracraniana. Avaliámos a viabilidade e segurança da medição do ONSD e a sua associação com os resultados de doentes com ALF. Métodos: Coorte prospectivo aberto incluindo doentes adultos com ALF admitidos numa unidade de cuidados intensivos (ICU) especializada em fígado entre 10/2018 e 02/2020 (em 24): 20 como análise intenção-de-tratar e 17 como análise por-protocolo. A medição do ONSD (exposição primária) foi realizada com um transdutor ultra-sónico (3 medições em cada olho por doente). O resultado primário foi a mortalidade hospitalar. Resultados: Entre 20 doentes, 11 (55.0%) eram mulheres e a idade média (SD) foi 45 (16) anos. No dia da medição do ONSD (mediana (IQR) de 32.4 (19.8-59.8) horas pós admissão na ICU): coma em 8 (40.0%) doentes, INR médio (SD) de 3.3 (1.4), bilirrubina mediana (IQR) de 12.3 (4.7-24.5) mg/dL, amónia média (SD) de 163 (101) µmol/L, e SOFA médio (SD) de 11 (5). O ONSD bilateral médio (SD) foi de 5.6 (0.7) mm, com boa correlação entre os olhos (Pearson r = 0.90). Dez (50.0%) doentes foram transplantados e 13 (65.0%) sobreviveram à hospitalização (todos com escala de Glasgow Outcome aos 2 meses de 8). O ONSD médio foi significativamente maior nos não-sobreviventes do que nos sobreviventes quer na análise intenção-de-tratar (6.2 mm vs. 5.3 mm; p = 0.004) quer na análise por-protocolo (6.2 mm vs. 5.2 mm; p = 0.004). Não se registaram efeitos adversos. Conclusões: Em doentes com ALF, maior ONSD esteve associado com maior mortalidade hospitalar. A medição do ONSD é viável, segura, e poderá ter valor prognóstico.

Abstract: Introduction: Acute liver failure (ALF) is a rare disease that may lead to cerebral edema and death. An increased optic nerve sheath diameter (ONSD) may reflect an early increase in intracranial pressure. We assessed the feasibility and safety of the ONSD measurement and its association with outcomes in patients with ALF. Methods: This was an open-label prospective cohort study including adult patients with ALF admitted to a liver-specialized intensive care unit (ICU) in an academic center between October 2018 and February 2020 (among 24): 20 as intention-to-treat and 17 as per-protocol analyses. The ONSD measurement (primary exposure) used an ultrasound transducer (3 determinations on each eye per patient). The primary outcome was hospital mortality. Results: Among the 20 patients, 11 (55.0%) were females and the mean age was 45 ± 16 years. On the day of ONSD measurement (median 32.4 h post-ICU admission; IQR 19.8-59.8): 8 patients (40.0%) were in a coma, the mean international normalized ratio (INR) was 3.3 ± 1.4, median bilirubin was 12.3 mg/dL (IQR 4.7-24.5), mean ammonia was 163 ± 101 µmol/L, and mean SOFA score was 11 ± 5. The mean bilateral ONSD was 5.6 ± 0.7 mm, with a very good correlation between right and left eyes (Pearson’s r = 0.90). Ten (50.0%) patients were transplanted and 13 (65.0%) patients survived the hospital stay (all with a 2-month extended Glasgow Outcome Scale of 8). The mean ONSD was significantly higher for hospital non-survivors than survivors both in the intention-to-treat (6.2 vs. 5.3 mm; p = 0.004) and per-protocol (6.2 vs. 5.2 mm; p = 0.004) analyses. No adverse effects from ONSD measurements were reported. Conclusions: In patients with ALF, a higher ONSD was associated with higher hospital mortality. ONSD measurement is feasible and safe and may have prognostic value.

https://doi.org/10.1159/000511646 45 downloads

Sobre a responsabilidade civil dos clubes e das federações por danos decorrentes de comportamentos praticados por espectadores em espectáculos desportivos
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PEREIRA, RUI SOARES

; CRAVEIRO, INÊS SÍTIMA

e-Pública: Revista Eletrónica de Direito Público

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Mar 2021, Volume 8 Nº 1 Páginas 53 - 93

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo: O presente artigo discute a questão da responsabilidade civil dos clubes e das federações por danos decorrentes de comportamentos praticados por espectadores no contexto de espectáculos desportivos. Sob o prisma das omissões, procura averiguar a imputação de responsabilidade a estas entidades por não evitarem aqueles danos, à luz do Código Civil e da Lei n.º 39/2009.

Abstract: The following paper discusses the topic of sports clubs and federations’ civil liability for damages arising from the spectators conduct in the context of sports events. From an omissions’ standpoint, it strives to ascertain the assignment of civil liability to these entities for not avoiding those damages, under the Portuguese Civil Code and Law No. 39/2009.

https://doi.org/10.47345/v8n1art4 10 downloads

Translation, cross-cultural adaptation and preliminary validation of instruments for Portuguese nursing educators regarding evidence based practice
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Cardoso, Daniela Filipa Batista

; Fineout-Overholt, Ellen

; Pereira, Rui Pedro Gomes

; Ferraz, Lucimare

; Rodrigues, Manuel Alves

; Apóstolo, João Luís Alves

Enfermería Actual de Costa Rica

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Jun 2020, Nº 38 Páginas 1 - 17

Resumo: Es Pt En | Texto: Es Pt En | PDF: Es | PDF: Pt | PDF: En

Resumen El objetivo de este estudio es traducir y adaptar culturalmente al portugués europeo “EBP Beliefs Scale for Educators” (EBPB-E), “EBP Implementation Scale for Educators” (EBPI-E) y “Organizational Culture & Readiness for School-wide Integration of Evidence-based Practice Survey” para docentes (OCRSIEP-E); y presentar datos preliminares de validación. El estudio se realizó en dos fases: traducción y adaptación transcultural; y validación preliminar en docentes de enfermería de nueve escuelas de enfermería de Portugal. Las versiones prefínales de los instrumentos se consideraron de fácil comprensión. Pero, los participantes sugirieron incluir la posibilidad de respuesta "no sé" y aumentar el período de recuerdo en el EBPI-E. 68 educadores participaron en la fase II. El α para EBPB-E, EBPI-E y OCRSIEP-E fue 0,88, 0,95 y 0,94 y las correlaciones elemento-total corregidas entre los ítems y la puntuación total variaron de 0,20 a 0,75, 0,59 a 0,84 y -0,06 a 0,78, respectivamente. Los hallazgos preliminares mostraron una fuerte consistencia interna. Se concluye que se necesitan otros estudios de validación con muestras más robustas para probar la confiabilidad y la validez de los instrumentos.

Resumo O objetivo deste estudo é traduzir e adaptar culturalmente o português europeu “Escala de Crenças EBP para Educadores” (EBPB-E), “Escala de Implementação EBP para Educadores” (EBPI-E) e “Cultura Organizacional e Prontidão para Integração em toda a Escola de Pesquisa Prática Baseada em Evidências” para profesores (OCRSIEP-E); e fornecer dados preliminares de validação. O estudo foi realizado em duas fases: tradução e adaptação transcultural; e validação preliminar em professores de enfermagem de nove escolas de enfermagem em Portugal. As versões prefinais dos instrumentos foram consideradas fáceis de entender. Porém, os participantes sugeriram incluir a possibilidade de resposta "não sei" e aumentar o período de recall no EBPI-E. 68 educadores participaram da fase II. O α para EBPB-E, EBPI-E e OCRSIEP-E foi de 0,88, 0,95 e 0,94 e as correlações elementototal corrigidas entre os itens e a pontuação total variaram de 0,20 a 0,75, 0,59 a 0,84 e -0,06 a 0,78, respetivamente. Os resultados preliminares mostraram uma forte consistência interna. Conclui-se que outros estudos de validação com amostras mais robustas são necessários para comprovar a confiabilidade e validade dos instrumentos.

Abstract The objective of this study is to translate and culturally adapt to European Portuguese “EBP Beliefs Scale for Educators” (EBPB-E), “EBP Implementation Scale for Educators” (EBPI-E) and “Organizational Culture & Readiness for School-wide Integration of Evidence-based Practice Survey” for Educators (OCRSIEP-E); and to provide preliminary validation data. The study was carried out in two phases: translation and transcultural adaptation; and preliminary validation in nursing educators of nine nursing schools in Portugal. Pre-final versions of the instruments were considered easy to understand. But, the participants suggested including the possibility of "I don't know" response and increasing the recall period in the EBPI-E. 68 educators participated in phase II. The α for EBPB-E, EBPI-E and OCRSIEP-E was 0.88, 0.95 and 0.94 and the corrected element-total correlations between the items and the total score ranged from 0.20 to 0.75, 0.59 to 0.84 and -0.06 to 0.78, respectively. Preliminary findings showed a strong internal consistency. It is concluded that other validation studies with more robust samples are needed to prove the reliability and validity of the instruments.

https://doi.org/10.15517/revenf.v0i38.38255 2202 downloads

10.

Ensino e aprendizagem da prática baseada em evidências nos cursos de Enfermagem e Medicina
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Ferraz, Lucimare

; Schneider, Luana Roberta

; Pereira, Rui Pedro Gomes

; Pereira, Altamiro Manuel Rodrigues Costa

Revista Brasileira de Estudos Pedagógicos

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Abr 2020, Volume 101 Nº 257 Páginas 237 - 250

Resumo: Pt En Es | Texto: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

Resumo: Este artigo tem por objetivo apresentar o relato de uma experiência pedagógica de desenvolvimento dos três elementos da prática baseada em evidências (PBE). O trabalho foi realizado com estudantes dos cursos de Medicina e Enfermagem de duas universidades, uma pública e uma comunitária, do Sul do Brasil. Os resultados demonstraram que essa ação apresentou elevado potencial para motivar uma postura mais ativa dos estudantes diante da aquisição de conhecimentos, além da aproximação com o contexto dos serviços de saúde.

Abstract: This article reports on a pedagogical experience to develop the three elements of the Evidence-based Practice (prática baseada em evidências or PBE, in Portuguese). The initiative involved students in Medical and Nursing training from two universities, a state funded and a community one, in Southern Brazil. Results show that this action demonstrates high potential to elicit a more pro-active attitude from students in the process of knowledge acquisition, in addition to the approach with the context of the health services.

Resumen: Este artículo presenta el relato de una experiencia pedagógica de desarrollo de los tres elementos de la Práctica Basada en Evidencias (PBE). El trabajo se realizó con estudiantes de Medicina y Enfermería de dos universidades, una pública y una comunitaria, del Sur de Brasil. Los resultados mostraron que esta acción presentó un alto potencial para motivar una actitud más activa de los estudiantes ante la adquisición de conocimientos, además del acercamiento con el contexto de los servicios de salud.

https://doi.org/10.24109/2176-6681.rbep.101i257.4424 2491 downloads

11.

Access to intensive care unit care for elderly patients with COVID-19 in Portugal
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Cardoso, Filipe S.

; Borges, André

; Botelho, Isabel

; Real, André

; Araújo, Ana C.

; Domingos, Guilherme

; Pereira, Rui

; Moreno, Rui

; Bento, Luís

; Germano, Nuno

Portuguese Journal of Public Health

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Abr 2020, Volume 38 Nº 2 Páginas 91 - 93

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

https://doi.org/10.1159/000511150 53 downloads

12.

Síndrome da doença hepática crônica agudizada - resultados clínicos de uma unidade de terapia intensiva em centro de transplante hepático
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Pereira, Rui

; Bagulho, Luís

; Cardoso, Filipe Sousa

Revista Brasileira de Terapia Intensiva

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Mar 2020, Volume 32 Nº 1 Páginas 49 - 57

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Objetivo: Caracterizar uma coorte de pacientes com insuficiência hepática crônica agudizada em unidade de terapia intensiva e analisar os fatores de risco da mortalidade global aos 28 dias presentes no dia da admissão e no dia 3. Métodos: Estudo de coorte retrospectiva de pacientes consecutivamente admitidos à unidade de terapia intensiva entre março de 2013 e dezembro de 2016. Resultados: Incluímos 71 pacientes com idade mediana de 59 (51 - 64) anos, sendo 81,7% do sexo masculino. Consumo de álcool isoladamente (53,5%) foi a etiologia mais frequente de cirrose, e infecção (53,5%) foi o evento que mais frequentemente precipitou a agudização da insuficiência hepática crônica. No momento da admissão à unidade de terapia intensiva, os escores de severidade foram: APACHE II 21 (16 - 23), CLIF-SOFA 13 (11 - 15), Child-Pugh 12 (10 - 13) e MELD 27 (20 - 32). Dentre os indivíduos, 14,1% tiveram escore 1 de insuficiência hepática crônica agudizada, 28,2% pontuaram 2, 64,5% pontuaram 3, e 11,3% se apresentaram sem insuficiência hepática crônica agudizada. Sobre o número de falências de órgãos, 4,2% tiveram um órgão; 42,3%, dois órgãos; 32,4%, três órgãos; 16,9%, quatro órgãos; e 4,2% cinco órgãos. Foi realizado transplante hepático em 15,5% dos pacientes. A taxa de mortalidade aos 28 dias foi de 56,3%, e a taxa de mortalidade na unidade de terapia intensiva foi de 49,3%. Foram fatores independentes de risco: falências do órgãos quando da admissão à unidade de terapia intensiva (p = 0,02; RC 2,1; IC95% 1,2 - 3,9), concentração de lactato em sangue arterial no dia 3 (p = 0,02; RC 6,3; IC95% 1,4 - 28,6) e RC internacional no dia 3 (p = 0,03; RC 10,2; IC95% 1,3 - 82,8). Conclusão: Pacientes com insuficiência hepática crônica agudizada apresentaram elevados níveis de severidade e taxa de mortalidade. O número de falências de órgãos no momento da admissão à unidade de terapia intensiva e o nível de lactato, assim como a razão normalizada internacional no dia 3 de permanência na unidade foram fatores independentes de risco para a mortalidade ao 28º dia. Consideramos que a terapia intensiva é essencial para pacientes com insuficiência hepática crônica agudizada, e a realização de um transplante hepático em tempo adequado foi vital para os pacientes selecionados.

ABSTRACT Objective: To characterize a cohort of acute-on-chronic liver failure patients in Intensive Care and to analyze the all-cause 28-day mortality risk factors assessed at ICU admission and day 3. Methods: This was a retrospective cohort study of consecutive patients admitted to the intensive care unit between March 2013 and December 2016. Results: Seventy-one patients were included. The median age was 59 (51 - 64) years, and 81.7% of patients were male. Alcohol consumption alone (53.5%) was the most frequent etiology of cirrhosis and infection (53.5%) was the most common acute-on-chronic liver failure precipitating event. At intensive care unit admission, the clinical severity scores were APACHE II 21 (16 - 23), CLIF-SOFA 13 (11 - 15), Child-Pugh 12 (10 - 13) and MELD 27 (20 - 32). The acute-on-chronic liver failure scores were no-acute-on-chronic liver failure: 11.3%; one: 14.1%; two: 28.2% and three: 46.5%; and the number of organ failures was one: 4.2%; two: 42.3%; three: 32.4%; four: 16.9%; and five: 4.2%. Liver transplantation was performed in 15.5% of patients. The twenty-eight-day mortality rate was 56.3%, and the in-ICU mortality rate was 49.3%. Organ failure at intensive care unit admission (p = 0.02; OR 2.1; 95%CI 1.2 - 3.9), lactate concentration on day 3 (p = 0.02; OR 6.3; 95%CI 1.4 - 28.6) and the international normalized ratio on day 3 (p = 0.03; OR 10.2; 95%CI 1.3 - 82.8) were independent risk factors. Conclusion: Acute-on-chronic liver failure patients presented with high clinical severity and mortality rates. The number of organ failures at intensive care unit admission and the lactate and international normalized ratio on day 3 were independent risk factors for 28-day mortality. We consider intensive care essential for acute-on-chronic liver failure patients and timely liver transplant was vital for selected patients.

https://doi.org/10.5935/0103-507x.20200009 2074 downloads

13.

China e África: uma parceria de cooperação estratégica ou uma (progressiva) relação de dependência? A problemática da dívida africana
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Pereira, Rui

Relações Internacionais (R:I)

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Mar 2020, Nº 65 Páginas 15 - 32

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

O presente artigo procura abordar a evolução recente e a atual realidade do relacionamento económico e comercial entre a China e África, focalizando-se na crescente problemática da dívida dos países africanos face à China, resultante da política de empréstimos dirigidos ao financiamento de projetos de desenvolvimento, em particular no setor das infraestruturas. Neste contexto, irá discutir-se até que ponto são fundados os receios da existência de uma estratégia deliberada chinesa em torno da designada debt-trap diplomacy relativamente a África.

This article seeks to address the recent evolution and the current reality of the economic and trade relationship between China and Africa, focusing on the growing debt problem of African countries towards China, further to the policy of loans directed to the financing of development projects, in particular in the infrastructure sector. In this context, the extent to which fears about the existence of a deliberate Chinese strategy around the so-called “debt-trap diplomacy” with respect to Africa are credible, will be discussed.

https://doi.org/10.23906/ri2020.65a02 720 downloads

14.

Prática Baseada em Evidências e a análise sociocultural na Atenção Primária
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Schneider, Luana Roberta

; Pereira, Rui Pedro Gomes

; Ferraz, Lucimare

Physis: Revista de Saúde Coletiva

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2020, Volume 30 Nº 2 elocation e300232

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Prática Baseada em Evidências é uma abordagem que tem apresentado notoriedade para melhorar a efetividade clínica e apoiar o profissional de saúde nas suas condutas, utilizando três elementos: evidências científicas, a experiência clínica e as preferências do paciente. O objetivo do estudo é conhecer como se desenvolve a Prática Baseada em Evidências na Atenção Primária à Saúde, especificamente, na Estratégia Saúde da Família, bem como propor a inclusão do elemento “análise sociocultural” para a tomada de decisão. Estudo qualitativo, precedido da realização de dois grupos focais, com a participação de 14 profissionais de saúde. A técnica de análise de conteúdo temática foi utilizada para avaliação, tratamento e interpretação das informações. Os profissionais da Estratégia Saúde da Família têm dificuldade para desenvolver uma prática em saúde voltada a evidências científicas, apontando carência de conhecimentos e habilidades para a pesquisa e elevada carga de trabalho. Ademais, os resultados indicam que a Prática Baseada em Evidências deve ser diferenciada segundo a realidade dos territórios de atuação das equipes. Cabe aos profissionais de saúde identificar e valorar as características socioculturais da comunidade para uma Prática Baseada em Evidências mais sensível às necessidades de saúde de sua população adscrita.

Abstract Evidence-Based Practice is an approach that has been renowned for improving clinical effectiveness and supporting health professional in their attitudes, by using three elements: scientific evidence, clinical experience and patients’ preferences. This study aimed at understanding how Evidence-Based Practice in Primary Health Care is developed, specifically, referring to Family Health Strategy, as well as proposing the inclusion of the "socio-cultural analysis" element for decision making. It was a qualitative study, preceded by two focus groups, having the participation of 14 health professionals. The thematic content analysis technique was used to evaluate, handle and understand information. Family Health Strategy professionals have difficulties in developing health practice focused on scientific evidence, showing their lack of knowledge and skills for research and also heavy workload. Moreover, results showed that Evidence-Based Practice should be differentiated according to the reality of the places where health professional teams work. It is the responsibility of health professionals to identify and to evaluate the sociocultural characteristics of the community for an Evidence-Based Practice that is more sensitive to the health needs of the population involved.

https://doi.org/10.1590/s0103-73312020300232

15.

Prática Baseada em Evidências e a análise sociocultural na Atenção Primária
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Schneider, Luana Roberta

; Pereira, Rui Pedro Gomes

; Ferraz, Lucimare

Physis: Revista de Saúde Coletiva

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2020, Volume 30 Nº 2 elocation e300232

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

https://doi.org/10.1590/s0103-73312020300232 5645 downloads

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