O esquema de imunização anti-rábica pré-exposição mais comumente utilizado no Brasil é o chamado 3+1, com emprego de vacina produzida em tecido cerebral de camundongos recém-nascidos (3 doses em dias alternados e uma dose no dia 30). Embora tenham sido obtidos bons resultados em grupos experimentais bem controlados com este esquema de vacinação, no Laboratório de Sorologia do Instituto Pasteur, São Paulo, são encontrados, com frequência, resultados inferiores a 0,5 Ul/ml de anticorpos neutralizantes. Estudamos o esquema pré-exposição 3+1 em condições de campo, em diferentes cidades do Estado de São Paulo, em condições variáveis e talvez adversas, tais como a utilização de diferentes lotes de vacinas, com diferentes títulos, entregues, estocadas e administradas nas condições locais. Cinquenta das 256 amostras de soro (19,5%) apresentaram títulos inferiores a 0,5 UI/ml, sem que houvesse, no entanto, uma distribuição homogênea entre as cidades estudadas. Enquanto em algumas cidades os resultados foram amplamente satisfatórios, em outras quase 40% deles deixaram de atingir o nível mínimo desejável. Os resultados aqui apresentados, se considerados isoladamente, tornam questionáveis nossos procedimentos atuais de vacinação anti-rábica humana pré-exposição. As razões determinantes desta situação são discutidas no trabalho.

The currently used pre-exposure anti-rabies immunization schedule in Brazil is the one called 3+1, employing suckling mouse brain vaccine (3 doses on alternate days and the last one on day 30). Although satisfactory results were obtained in well controlled experimental groups using this immunization schedule, in our routine practice, VNA levels lower than 0.5 IU/ml are frequently found. We studied the pre-exposure 3+1 schedule under field conditions in different cities on the State of São Paulo, Brazil, under variable and sometimes adverse circumstances, such as the use of different batches of vaccine with different titers, delivered, stored and administered under local conditions. Fifty out of 256 serum samples (19.5%) showed VNA titers lower than 0.5 IU/ml, but they were not distributed homogeneously among the localities studied. While in some cities the results were completely satisfactory, in others almost 40% did not attain the minimum VNA titer required. The results presented here, considered separately, question our currently used procedures for human pre-exposure anti-rabies immunization. The reasons determining this situation are discussed.

A Reação de Hemaglutinação por Imunoaderência foi padronizada de maneira simplificada, para detecção de anticorpos rábicos em soros humanos. Esta reação mostrou grande reprodutibilidade, maior que a apresentada pela clássica prova de soroneutralização em camundongos (SN). Ambas as provas mostraram alto grau de correlação, ou seja, altos títulos em uma reação correspondeu a altos títulos na outra; o mesmo ocorreu em relação aos títulos baixos. A reação de Hemaglutinação por Imunoaderência, além de ser de execução extremamente simples e rápida, tem custo bem menor se comparada a provas como a soroneutralização ou a imunofluorescência indireta. Pode, portanto, serde grande utilidade em laboratórios com poucos recursos ou mesmo ser utilizada como uma prova de triagem para a titulação de anticorpos rábicos.

In the present work the immune adherence hemagglutination test (IAHA) was standardized in a simplified procedure. This test showed good reproducibility, better than the classical mice serum neutralization test (SN). The tests showed high correlation degree: high titers in one test corresponded to high titers in the other one, and the same occured with low titers. The IAHA test is extremely simple, fast to perform, and of low cost when compared to tests such as SN or indirect immunofluorescense (IIF). It also proved to be useful in less sophisticated laboratories or even as a screening test for the titration of rabies antibodies.

Os Autores estudaram a resposta imune celular e os níveis de anticorpos na vacinação e re-vacinação canina. A vacina utilizada foi a Fuenzalida & Palacios, empregada rotineiramente na imunização humana e canina, no Brasil. A avaliação da resposta mediada por células foi feita por testes de inibição de migração de leucócitos periféricos. Os níveis de anticorpos foram determinados por provas de soro-neutralização e fixação do complemento. Os cinco cães envolvidos no experimento receberam um esquema inicial de 5 doses e uma dose de reforço 210 dias após. Todos os animais exibiram níveis moderados de anticorpos após o esquema inicial e uma nítida resposta secundária após o reforço. A resposta imune celular, contudo, ocorreu apenas após a imunização inicial, não sendo detectada em resposta à dose de reforço. Concluem os Autores que a resposta imune celular ocorre na primo-vacinação anti-rábica canina nas condições experimentais empregadas e que embora a resposta secundária não tenha sido obtida neste estudo sua existência não pode ser descartada e deve ser reestudada em outras condições.

The Authors studied the cell mediated immunity (CMI) and humoral antibody levels raised in response to canine antirabies vaccination and revaccination. The vaccine used was the FUENZALIDA & PALACIOS which is routinelly utilized in human and canine vaccination in Brazil. The evaluation of CMI was done by inhibition of peripheral leukocyte migration and antibody levels were measured by serum neutralization and complement fixation tests. Five dogs were used and each animal received one daily dose of 1 ml of the vaccine for five days and one booster 210 days after the initial schedule. All animals showed moderate antibody levels after the initial immunization and a clear secondary immune response following the booster dose. Cell mediated immune response however occurred only following the initial immunization and could not be detected after the booster dose. The Authors concluded that CMI occurred in canine antirabies primo-vaccination under the experimental conditions employed and that although a secondary cell mediated immune response was not detected in this study its existence cannot be rulled out but remains to be studied by means of other immunization experiments.