We report here the first case of endocarditis due to CA-MRSA not associated with healthcare contact in Brazil in Brazil. A previously healthy patient presented with history of endocarditis following a traumatic wound infection. Patient had multiple positive blood cultures within 72 h of admission and met modified Duke's criterion for infective endocarditis. The isolate was typed as Staphylococcal cassette chromosome (SCC) mec type IV and was positive for presence of Panton-Valentine leukocidin (PVL). Increased incidence of CA-MRSA endocarditis is a challenge for the internist to choose the best empirical therapy. Several authors have suggested an empirical therapy with both a beta-lactam and an anti-MRSA agent for serious S. aureus infections. Our patient was treated with Vancomycin and made complete recovery in 3 months.

Os autores apresentam sua experiência com o uso do diazepam isoladamente ou associado com a mefenesina no tratamento do tétano. Mostram que o diazepam tem potente efeito sedativo quando usado por via I.M. ou I.V. Seu efeito miorrelaxante varia de acordo com o esquema terapêutico, não tendo um efeito relaxador muito intenso quando usado por via venosa em solução gôta a gôta. Quando usado por via venosa, diretamente, produz relaxamento rápido e intensa sedação, porém êste efeito relaxdhte è de duração fugaz, variando de 30 minutos a 2 horas. Associando o diazepam por via intravenosa direta, em doses fracionadas cm períodos regulares, com a mefenesina em solução gôta a gôta, obtiveram bom ejeito relaxante e sedativo possibilitando a diminuição da dosagem da mefenesina. Tiveram alguns paraefeitos atribuíveis ao diazepam, principalmente distúrbios da conduta, alucinações e coma medicamentoso em 2 casos, embora não sendo êstes os que receberam as maiores doses do medicamento. Todos os paraefeitos regrediram com a suspensão da droga ou com a redução das doses. Os dois pacientes que foram sedados até o coma, não apresentaram quaisquer distúrbios respiratório ou circulatório, mostrando que a droga não deprime os centros cárdio-respiratório mesmo em elevadas doses. Concluem que o diazepam é um medicamento de grande utilidade como miorrelaxante de ação rápida e sedativo de ação prolongada no tétano, deixando uma larga margem de segurança entre as doses sedativas e depressoras dos centros cárdio-respiratório. Sugerem os autores que a associação diazepam + mefenesina é talvez a que melhores resultados proporcionou até o presente no tratamento do tétano generalizado.

The authors present their experiences with Diazepan, alone and associated with Mephenesin, as a sedative and muscle relaxant in 21 cases of generalized tetanus. During this trial, an important sedative eflect was found when Diazepan was given directly but this effect was mild when this drug was gwen in a continuous intravenous drip in glucose solution. When Diazepan was given directly, intravenously it had a rapid muscle relaxing and sedative effect which lasted from 30 minutes to two hours. The association of Diazepan in fractional doses with Mephenesin in continued drip showed a good and constant muscle relaxing and sedative effect, and made possible a reduction of the usual Mephenesin doses. Some side effects such as tremor, change in behavior and hallucinations were observed as wel as two cases of medicamentous coma and were attributed to Diazepan. All these side effects disappeared with the reduction of the doses

Os autores fazem uma revisão sumária dos primeiros trabalhos sôbre psitacose e de sua conceituação etiológica em face da evolução dos conhecimentos sôbre o assunto. Citam os 5 casos da doença descritos no Brasil e apresentam um nôvo caso observado no Estado do Rio de Janeiro, em paciente com quadro clínico inicial semelhante ao da febre tifóide. Finalmente analisam a evolução clínica, radiológica e sorológica do caso, que os levou ao presente diagnóstico.

The authors make a short review on the pioneers works about psittacosis and about the change of the taxonomic position of the infective agent - first considered as a virus - and its present conception as bacteria. They refer to five other cases described in Brazil and present a new case of the typhoid-like form of human psittacosis.