Neste estudo, análises geoquímica e de granulometria de trinta e quatro amostras de sedimentos coletados ao longo de rodovias em um ambiente urbano ao redor da Baía de Guanabara, mostram que o escoamento superficial das rodovias pode ser fonte potencial de metais pesados para a poluição de depósitos sedimentares costeiros. Concentrações de Fe, Mn, Zn, Cu, Pb, Cr e Ni são bem altas quando comparadas com os valores encontrados em ambientes naturais, onde o Fator de Enriquecimento (FE), que é índice de normalização, foi utilizado para a distinção entre fontes naturais e antropogênicas de metais pesados. As análises granulométricas mostram que estes sedimentos são compostos predominantemente de areia e nenhum padrão de distribuição foi observado entre as frações areia, silte e argila. Os altos níveis de matéria orgânica e metais pesados indicam que estes materiais depositados sobre as rodovias são fontes potenciais de poluição para os sedimentos costeiros da Baía de Guanabara.

In this study, geochemical and particle size analyses of thirty-four street sediment samples collected from an urban environment around Guanabara Bay, shows highway run-off to be a potential source of heavy metals for the pollution of near-shore sedimentary deposits. Concentrations of Fe, Mn, Zn, Cu, Pb, Cr and Ni were found to be higher in these sediments when compared to concentrations found in samples from the natural environment, where an Enrichment Factor (EF) index was used to distinguish between natural and anthropogenic sources. Particle size analysis shows these sediments to be predominantly composed of sand and no distribution pattern was observed between the sand, silt and clay fractions. High levels of organic matter and heavy metals would indicate that these street run-off materials are a potential source of pollution for the near-shore sediments of Guanabara Bay.

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A amiodarona é um antidisrítmico bastante eficaz e indicado no tratamento de disritmias ventriculares e supraventriculares, motivo pelo qual vem sendo extensamente administrada na prática clínica. Entretanto, seu uso crônico pode estar associado com sérios efeitos colaterais, que podem ser agravados por atos anestésico-cirúrgicos, aumentando o risco dos procedimentos. O presente estudo objetiva revisar os principais efeitos da amiodarona e associá-los à prática clínica do anestesiologista. CONTEÚDO: Tratou-se das principais propriedades da amiodarona, seu uso clínico, bem como os mais importantes efeitos adversos que podem aumentar o risco cirúrgico dos pacientes em uso desse antidisrítmico. CONCLUSÕES: A amiodarona, apesar de habitualmente segura e eficiente, pode apresentar efeitos adversos exacerbados, notadamente para o aparelho cardiovascular, durante procedimentos anestésico-cirúrgicos. Isso se deve possivelmente às interações entre esse fármaco e agentes anestésicos, associados principalmente à anestesia geral. Há relatos de bradicardias graves e resistentes à terapêutica, bem como bloqueio atrioventricular (BAV) em graus variados. O paciente deve ser rigorosamente monitorizado, especialmente nos procedimentos de grande porte, e o anestesiologista deve estar amparado no peri-operatório com drogas vasoativas (isoproterenol) e marcapasso cardíaco artificial temporário, que podem ser fundamentais durante o procedimento.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Amiodarone is quite an effective anti-arrhythmic drug indicated for controlling ventricular and supra-ventricular arrhythmias, and it is being widely administered in clinical practice. However, its chronic use may be associated to severe side effects which may be worsened by anesthetic-surgical acts, thus increasing the risk of such procedures. This study aimed at reviewing major amiodarone effects and relating them to anesthetic procedures. CONTENTS: The study covers major amiodarone properties, its clinical use, as well as major adverse effects, which may increase patient's surgical risk. CONCLUSIONS: Amiodarone, although normally safe and effective, may present adverse effects, especially on cardiovascular system, during anesthetic-surgical procedures. This is possibly due to interactions between this drug and anesthetic agents mainly related to general anesthesia. There are reports on severe, treatment - resistant bradycardias as well as on different degrees of atrioventricular block (AVB). Patients should be carefully monitored, especially during major procedures, and vasoactive drugs (isoproterenol) and temporary artificial pacemaker, should be available because they may be critical during the adverse effects treatment.

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: La amiodarona es un antidisrítmico bastante eficaz y indicado en el tratamiento de disritmias ventriculares y supraventriculares, motivo por el cual viene siendo extensamente administrada en la práctica clínica. Entretanto, su uso crónico puede estar asociado con serios efectos colaterales, que pueden ser agravados por actos anestésico-cirúgicos, aumentando el riesgo de los procedimientos. El presente estudio objetiva revisar los principales efectos de la amiodarona y asociarlos a la práctica clínica del anestesista. CONTENIDO: Se trató de las principales propiedades de la amiodarona, su uso clínico, bien como los más importantes efectos adversos que pueden aumentar el riesgo quirúrgico de los pacientes en uso de este antidisrítmico. CONCLUSIONES: La amiodarona, a pesar de habitualmente segura y eficiente, puede presentar efectos adversos exacerbados, especialmente para el aparato cardiovascular, durante procedimientos anestésico-cirúgicos. Esto se debe posiblemente a las interacciones entre ese fármaco y agentes anestésicos, asociados principalmente a la anestesia general. Hay relatos de bradicárdias graves y resistentes a la terapéutica, bien como bloqueo atrioventricular (BAV) en grados variados. El paciente debe ser rigurosamente monitorizado, especialmente en los procedimientos de grande porte, y el anestesista debe estar amparado en el peri-operatorio con drogas vasoactivas (isoproterenol) y marcapaso cardíaco artificial temporario, que pueden ser fundamentales durante el procedimiento.

Resumo: Este trabalho enfoca a aplicabilidade de conhecimentos oriundos da massa de informações técnico-cientificas de uma especialidade - anestesiologia - aplicáveis no período de graduação do médico. Evita-se a pletora de dados sem interesse, cabendo ao professor selecionar o nível e o grau do conteúdo de acordo com a capacidade, experiência e necessidade do aluno. O processo ensino-aprendizagem é totalmente voltado ao preparo do aluno para que ele possa, diante de situações problemáticas, transferir conhecimentos e habilidades para encontrar soluções e aplicá-las em outras áreas de atividade médica. Este planejamento é sistêmico e iterativo, possibilitando avaliações permanentes que indicarão formulações de novos objetivos ou reformulação dos existentes, dependendo do desempenho dos alunos, novos enfoques ou metas da educação médica e novas aquisições cientificas.

Summary: STRATEGIES FOR TEACHING CLINICAL SPECIALTIES TO MEDICAL STUDENTS: ANESTHESIOLOGY A systematic process for organizing an undergraduate course for medical spe cialties is described and offered as a model. The model permits the instructor to develop his course, its levei of difficulty and contents according to the capacity, experience and needs of the individual student. The use of this model for developing a course in Anesthesiology is detailed. Of special note is the manner in which thc course objectives are specificaly drawn from the national aims of integrating knowledge and skills from each arca in order to obtain general practitioners of family physicians. Decisions based on the outcomes of the evaluation sub-process permit reformulation of objectives or formulation of new ones providing an on-going adjustment for adequacy.