RESUMO A hanseníase é uma doença infectocontagiosa causada pelo Mycobacterium leprae e acomete a pele e/ou nervos periféricos. O Brasil ainda não atingiu a meta de eliminação da doença, estando em segundo lugar no ranking mundial, perdendo somente para a Índia. A hanseníase neural primária é considerada um desafio diagnóstico, pois acomete o sistema nervoso periférico sem a presença de lesões cutâneas, podendo mimetizar doenças reumatológicas, como no caso descrito a seguir. Masculino, 31 anos, sem comorbidades prévias. Há cinco anos iniciou com dor forte em tornozelo esquerdo, associado à dor e rigidez matinal em mãos. Durante anos realizou investigação extensa para doenças reumatológicas, que se mostrou negativa. Ao exame físico, paciente sem lesões dermatológicas, poliartrite simétrica em articulações metacarpofalangeanas e espessamento do nervo sural esquerdo. Exames laboratoriais sem alterações e baciloscopia negativa. Ao ultrassom, espessamento do nervo sural esquerdo. Biópsia do nervo sural com mínima quantidade de linfócitos perineural e pesquisa de BAAR positivo. Na eletroneuromiografia, a conclusão foi de mononeuropatia múltipla, iniciando, então, poliquimioterapia multibacilar. A hanseníase continua sendo um problema de saúde pública no Brasil. Devido à elevada prevalência da doença, é necessário que nossos colegas médicos estejam alertas e capacitados para o reconhecimento desta forma clínica da hanseníase. O encaminhamento correto para centros de referência acelera a investigação, contribuindo para um diagnóstico precoce, classificação e tratamento corretos, prevenindo sequelas irreversíveis com grave incapacidade funcional.

SUMMARY Leprosy is a chronic infectious disease caused by Mycobacterium leprae, which affects mainly the skin and peripherical nerves. Brasil has not yet achieved its goal of elimination of the number of cases of this disease, ranking second in terms of absolute numbers worldwide, with India occupying the first position. Primary Neural Leprosy is considered to be a challenge in diagnosis, since it affects the peripherical nerve system with the absence of skin lesions, thus mimicking rheumatological disorders, like in the case presented. A male, 31, with no previous comorbidities, five years ago, started feeling severe pain in the left ankle as well as morning hand pain and stiffness. After many years of being submitted to intense rheumatological disease investigation, they all proved to be negative. Upon physical examination, the patient presented no skin lesions, symmetric polyarthritis in metacarpophalangeal joints and thickness of the left sural nerve. Lab exams showed no alterations and bacilloscopy was negative. Ultrasonography was used to investigate the thickness of the left sural nerve. Biopsy showed a minimal amount of perineural lymphocytes and positive AFB testing. Based on the electroneuromyography, the conclusion was multiple mononeuropathy, and multibacillary polychemotherapy was started. Leprosy remains a public health problem in Brasil. Due to the high prevalence of the disease, our medical colleagues must be alert and trained to recognize this clinical presentation of leprosy. Correct referral to Reference Centers accelerates research, contributing to an accurate diagnosis, classification, and treatment, thus preventing irreversible sequelae with severe functional disability.

The number of biopharmaceuticals for medical and veterinarian use produced in mammalian cells is increasing year after year. All of them are obtained by stable recombinant cell lines. However, it is recognized that transient gene expression produces high level expression in a short time. In that sense, viral vectors have been extensively used for producing recombinant proteins on lab-scale. Among them, Semliki Forest virus is commonly employed for this purpose. This review discusses the main aspects related to the use of Semliki Forest virus technology as well as its advantages and drawbacks which limit currently its utilization in biopharmaceutical industry on large-scale.

Desenvolvimento de meios de cultura isentos de soro fetal bovino (SFB) é uma das grandes prioridades de pesquisa em desenvolvimento de processos com célula animal. O objetivo do presente trabalho foi realizar uma análise do potencial de uso da hemolinfa como suplemento do meio utilizado no cultivo da célula animal ancorante CHO-K1. Para isso, foi adicionado 1% v/v de extrato de hemolinfa ao meio DMEM contendo 10% v/v de SFB e 1,0 ou 4,5 g/L de glicose. O cultivo foi realizado em frascos tipo spinner em um ambiente de 10% v/v de CO2, a 37ºC, utilizando o microcarregador Cytodex 1. Comparando os resultados obtidos no ensaio com hemolinfa com um sem hemolinfa pode-se notar uma influência positiva da hemolinfa no cultivo, já que o ensaio com hemolinfa apresentou uma concentração máxima de células 52% maior e uma produtividade máxima de até 40% maior.

The aim of this work was to evaluate the potential of hemolymph utilization as a culture medium supplement to cultivate the animal cell CHO-K1. For this purpose 1% v/v of hemolymph was added to DMEM medium containing 10% v/v of FBS and 1 or 4.5 g/L of glucose. The culture was grown in spinner flasks incubated in a 10% v/v CO2 environment, at 37ºC, with the Cytodex 1 microcarrier. Comparing the results obtained from the culture with hemolymph against those without hemolymph, a positive influence of the hemolymph was observed, as the experiment with hemolymph presented a 52% higher cell concentration and a higher productivity of up to 40%.

Foi realizado estudo comparativo na produção de diferentes antígenos virais usando sistema de microcarregador e sistema tradicional. Células Vero, BHK e MA-104 foram cultivadas em microcarregadores (2mg/ml) utilizando-se biorreatores com capacidade de 3,7 litros e, em paralelo, no sistema convencional com garrafas Roux. Após quatro dias de cultura para as células BHK e sete dias para as células Vero e MA-104, as células foram infectadas com 0,1 MOI (multiplicidade de infecção) de vírus da raiva, vírus do sarampo, poliovírus e rotavírus. Foi determinado o rendimento das células e dos vírus em microcarregadores e sistema convencional. Foi observado no sistema de microcarregador um aumento médio obtido de vinte vezes mais células/ml em relação à cultura convencional em monocamadas, usando garrafas Roux. Por outro lado, as células que cresceram em garrafas Roux apresentaram 1,6 a 6,7 mais vírus/ml em culturas do que no sistema de microcarregador. Contudo o total das amostras em termos de vírus por grupo foi estatisticamente similar para ambos os sistemas (p > 0,05). O rendimento na produção de antígeno viral pode depender não somente da concentração das células, mas também de outros fatores da cultura, como características do suporte no crescimento. Assim, o estudo deste parâmetro pode proporcionar uma linha de base para um futuro melhoramento e estratégias para se estabelecer um aumento em escala na produção de vírus, já que, dependendo do tipo de vírus, a ótima condição encontrada para uma produção de vírus em pequena escala pode não ser adequada para a produção em grande escala, requerendo novas padronização e avaliação.

A comparative study was performed in the production of different viral antigens by using microcarrier systems and traditional systems. Vero, BHK and MA 104 cells were cultivated in microcarriers (2mg/ml) using a bioreactor with a working capacity of 3.7 liters, in parallel with conventional Roux bottles. After four days (BHK cells), and seven days of culture (Vero and MA-104 cells), the cells were infected with 0.1 MOI (multiplicity of infection) of rabies virus, measles virus, poliovirus and rotavirus. The yields of the cells and virus in microcarriers and in the conventional system were determined. It was observed that in the microcarrier system, an average increase of twenty-fold more cells/ml was obtained in relation to the conventional monolayer culture, using Roux bottle. On the other hand, cells grown in Roux bottles presented 1.3 to 6.7 more viruses/ml culture than those in the microcarrier systems. However, the overall data showed that yieldings, in terms of viruses per batch, were statistically similar for both systems (p > 0.05). The amount of viral antigen production seems to depend not only on cell concentration, but also on other culture factors such as the characteristic of the cell-growth surface. Thus, the present findings provide a baseline for further improvements and strategies to be established for a scaling-up virus production since depending on the type of virus the optimal conditions found for a small-scale virus production seem unsuitable for large-scale production, requiring new standardization and evaluation.

Recentes epidemias de sarampo em diferentes países induziram aumento de sorodiagnóstico do sarampo, inclusive em laboratórios de saúde pública brasileiros. Desta forma, desenvolvemos uma técnica de ELISA IgM IAL, utilizando antígenos de vírus do sarampo obtidos de células cultivadas em microcarregadores, com o objetivo de fornecer "kits" de reagentes para diferentes laboratórios. Foi produzida uma partida de reagente para esta técnica imunoenzimática, e os parâmetros diagnósticos foram avaliados em comparação com dados clínicos e de ensaio de referência (ELISA de captura IgM). O reagente foi estudado em um painel positivo tendo 70 soros de pacientes com sarampo e painel negativo com 132 soros de pacientes com doenças não relacionadas e sem história de sarampo recente ou vacinação. A técnica de ELISA IgM IAL demonstrou sensibilidade de 97,1% e 98,6%, especificidades de 97%, e índices kapa de concordância de 0,94 e 0,95 (p < 0,05). O perfil de anticorpo IgM de sarampo da fase aguda foi também semelhante ao do ensaio de referência. Foi proposto ainda um sistema prático de análise para o controle de qualidade de reagentes com bases nos achados de validadação do reagente. Nossos achados sugerem que partidas de reagentes do vírus do sarampo podem ser produzidas sucessivamente e utilizadas em laboratórios de saúde pública para sorodiagnóstico de rotina ou inquérito soroepidemiológico de população.

Recent measles outbreaks in different countries led to an increase of laboratory measles diagnosis. Thus, we developed the IgM-Measles ELISA IAL, using measles virus antigens obtained from cell cultured in microcarriers in order to supply reagent kits to Brazilian public health laboratories. A batch of antigenic reagent was produced and evaluated in the enzyme immunoassay in comparison with clinical diagnosis and with as reference assay (IgM Capture ELISA CDC) data. This study was performed in a positive panel with 70 serum samples from patients with measles, and a negative panel with 132 samples from patients with unrelated diseases and without recent measles or vaccination history. In relation to other diagnostic methods, the IgM ELISA IAL presented sensitivity higher than 97.1%, specificity and precision of 97%, and agreement kappa (k) index higher than 0.94 (P < 0.05). Moreover, the IgM antibody profile from measles acute phase revealed by the assay was similar to the reference assay. A practical analysis system for checking the quality of new reagent batches was proposed based on the diagnostic features and agreement kappa index. Our findings suggest that measles antigenic reagents can be produced with reliable quality control system, and supplied to public health laboratories for routine serodiagnosis or population surveys.

Foi realizado diagnóstico etiológico de casos de diarréia aguda em 121 pacientes internados na Clínica Pediátrica do Hospital da Santa Casa de São Paulo, Brasil. Foram utilizados os métodos bacteriológico clássico e de reação de imunofluorescência direta para a identificação de cepas de Escherichia coli enteropatogênicas: para estudo da sensibilidade das cepas de Escherichia coli isoladas, a diferentes antibióticos, foi usado o método de Concentração Inibitória Minima (CIM). Dos 56 casos positivos, 89,3% correspondiam a diferentes sorotipos enteropatogênicos de Escherichia coli, quando utilizada a técnica de imunofluorescência direta. O método bacteriológico clássico revelou ainda, nos 121 casos examinados, 4 cepas de Salmonella e 2 de Shigella. No estudo da CIM verificou-se maior sensibilidade das cepas de Escherichia coli enteropatogênicas estudadas à Gentamicina e Amikacina, do que aos outros antibióticos.

A study of 121 patients with acute diarrhea was made at the Pediatric Clinic of the Santa Casa de S. Paulo (the S. Paulo Charity Hospital). Etiological diagnosis of 121 cases was carried out through the classical bacteriological method and direct fluorescent antibody tests for the identification of E. coli. The antibiotic sensitivity of these bacteria to different antimicrobials was determined by the Minimum Inhibitory Concentration (MIC) method. Fifty-six positive cases were found; 89.3% of which corresponded to different serotypes of enter o pathogenic E. coli (89.3%), when the direct fluorescent antibody test was used. The classic bacteriological method bared four Salmonella strains and two Shigella. The MIC showed the E. coli to be more sensitive to Gentamicin and Amikacin than to other antibiotics.

Foi realizado diagnóstico etiológico de casos de diarréia aguda em 121 pacientes internados na Clínica Pediátrica do Hospital da Santa Casa de São Paulo, Brasil. Foram utilizados os métodos bacteriológico clássico e de reação de imunofluorescência direta para a identificação de cepas de Escherichia coli enteropatogênicas: para estudo da sensibilidade das cepas de Escherichia coli isoladas, a diferentes antibióticos, foi usado o método de Concentração Inibitória Minima (CIM). Dos 56 casos positivos, 89,3% correspondiam a diferentes sorotipos enteropatogênicos de Escherichia coli, quando utilizada a técnica de imunofluorescência direta. O método bacteriológico clássico revelou ainda, nos 121 casos examinados, 4 cepas de Salmonella e 2 de Shigella. No estudo da CIM verificou-se maior sensibilidade das cepas de Escherichia coli enteropatogênicas estudadas à Gentamicina e Amikacina, do que aos outros antibióticos.

A study of 121 patients with acute diarrhea was made at the Pediatric Clinic of the Santa Casa de S. Paulo (the S. Paulo Charity Hospital). Etiological diagnosis of 121 cases was carried out through the classical bacteriological method and direct fluorescent antibody tests for the identification of E. coli. The antibiotic sensitivity of these bacteria to different antimicrobials was determined by the Minimum Inhibitory Concentration (MIC) method. Fifty-six positive cases were found; 89.3% of which corresponded to different serotypes of enter o pathogenic E. coli (89.3%), when the direct fluorescent antibody test was used. The classic bacteriological method bared four Salmonella strains and two Shigella. The MIC showed the E. coli to be more sensitive to Gentamicin and Amikacin than to other antibiotics.