Introduction: with the increasing life expectancy, the figure of elderlies needing be operated on due to gall bladder affections es higher. In this entity, the emergency surgery with the high rate of morbility and mortality only is prevented if they are operated on in elective way. Objective: to assess the results of the videolaparoscopy cholecystectomy in patients aged 60 or more to prevent the emergency. Methods: a cross-sectional, descriptive and prospective study was conducted in all third age patients who underwent videolaparoscopy cholecystectomy from February 2005 to February, 2010. The preoperative, intraoperative and postoperative variables were analyzed. The classification or the American Society of Anesthesiologist was used for the anesthetic preoperative assessment. Results: from a total of 919 elective videolaparoscopy cholesystectomies carried out during the above mentioned period, 362 were carried out in patients aged over 60 (39.4 %), the mean age was 69 years, the more frequent finding was the vesicular lithiasis (83.5 %) and disease associated with the high blood pressure (47 %). The 81.7 % was classified das ASA II. A conversion was performed in the 1.1 % of cases, the rate of complications was of 2.2 %. There was not sepsis only in a deceased patient. Conclusions: the videolaparoscopy cholescystectomy is safe in elderlies whenever the appropriate assessment of risks be made, thus avoiding the complications of the vesicular lithiasis with the consequent increase of the morbility and mortality.

Introducción: con el aumento de la expectativa de vida, cada vez es mayor el número de ancianos que necesitan ser intervenidos quirúrgicamente por afecciones de la vesícula biliar. La cirugía de urgencia en esta entidad, con el alto índice de morbilidad y mortalidad que tiene, solo se previene si se les interviene de forma electiva. Objetivo: evaluar los resultados de la colecistectomía vieolaparoscópica en los pacientes de 60 años o más, para prevenir la urgencia. Métodos: se realizó un estudio prospectivo, descriptivo, de corte transversal a todos los pacientes de la tercera edad, a quienes se les realizó colecistectomía videolaparoscópica en el período de febrero 2005 a febrero 2010. Se analizaron variables preoperatorias, intraoperatorias y posoperatorias. Se utilizó la clasificación de la American Society of Anestesiologist, para evaluación preoperatoria anestésica. Resultados: de un total de 919 colecistectomías videolaparoscópicas electivas realizadas en el período señalado, 362 se efectuaron a pacientes mayores de 60 años (39,4 %), la edad promedio fue de 69 años, el hallazgo operatorio más frecuente fue la litiasis vesicular (83,5 %) y la enfermedad asociada la hipertensión arterial (47 %). Fueron clasificados ASA II el 81,7 %. Se realizó conversión en el 1,1 % de los casos, el índice de complicaciones fue de 2,2 %. No hubo sepsis de la herida, aunque sí un fallecido. Conclusiones: la colecistectomía videolaparoscópica es segura en pacientes ancianos, siempre que se realice una adecuada evaluación de riesgos, así se evitan las complicaciones de la litiasis vesicular, con el aumento consecuente de la morbilidad y mortalidad.

This is the case of a patient presenting with bicornate uterus diagnosed with a uterine malformation using video-laparoscopy and reporting by ultrasound the possibility of a non-complicated ectopic pregnancy. The infrequency of this malformation, the time in life of patient when it was carried out, the significance of ultrasound as a diagnostic means, and to demonstrate as an ectopic pregnancy may to specify exactly the differential diagnosis and an eutopic on in a malformation uterus, lead to the report of case and to carried out a brief review of this subject.

Se presenta el caso de una paciente con útero bicorne, en la cual se realizó el diagnóstico de la malformación uterina por videolaparoscopía, al informarse por ultrasonido la posibilidad de un embarazo ectópico no complicado. La infrecuencia de esta malformación, el momento de la vida de la paciente en el que se hizo, la importancia del ultrasonido como medio diagnóstico, y el mostrar, como un embarazo ectópico puede precisar el diagnóstico diferencial con uno eutópico en un útero malformado, decidió reportáramos el caso e hiciéramos una breve revisión del tema.

The vulvar tumors are not uncommon among the different types of cancer involving females, but neither are the more frequent ones. This is the case of a female aged 59 that in 2000 is diagnosed with epidermoid carcinoma of clitoris, in 2004 is re-operated on by tumor relapse, and in 2009 she came again to our consultation and a vulvectomy, vagina resection and all gynecological system are carried out. Intervention concluded with an extraperitoneal vesical cutting. The tumor extends up to the initial portion of vagina and urethra. It is a malignant and well-differentiated tumor behaved in non habitual way with local relapses, when apparently the tumor was resected in all its extent, and in this last change, despite and advanced stage, there were neither tumor metastases nor multi-centralization. The postoperative course was free of complications receiving the discharge at fifth day.

Los tumores de la vulva no son una rareza entre los cánceres que afectan a las féminas, pero tampoco son de los más frecuentes. Se presenta el caso de una mujer de 59 años, que en el año 2000 se le diagnostica carcinoma epidermoide del clítoris, en 2004 se vuelve a intervenir por recidiva tumoral, y en 2009 acude a nuestra consulta nuevamente y es cuando se decide realizarle vulvectomía y resección de vagina y todo el sistema ginecológico. Concluyó la intervención con una talla vesical extraperitoneal. El tumor se extiende hasta la porción inicial de la vagina y uretra. Se trata de un tumor maligno, bien diferenciado, que se ha comportado en una forma no habitual, con recidivas locales, cuando en apariencia el tumor había sido resecado en toda su extensión, y en esta última oportunidad, a pesar de ser un estadio avanzado, no hemos encontrado metástasis ni multicentricidad del tumor. La evolución posoperatoria fue sin complicaciones y se dio de alta al quinto día.

INTRODUCTION. Mortality due to colon due to penetrating abdominal traumata has decreased but in some health centers there is a controversy related to primary stitch or not such wounds. In present paper authors showed the results of colonic primary suture in penetrating abdominal wounds in patients seen by a surgery working basic team from the "Joaquín Albarrán Domínguez" Clinical Surgical Hospital (La Habana). METHODS. A prospective study was performed in all patients presenting with abdominal penetrating wounds and colonic lesions who underwent colon primary suture seen by our working basic team between January, 2005 and May, 2008. The exclusion criteria included only the hypovolemic shock status, delay for more than 6 hours from the moment of lesion and surgery as well as the severe fecal contamination. RESULTS. During the above period 17 male patients aged 16 and 43 were operated on the 76,4% with associated intra-abdominal lesions. The causal agent of wound was a steel in the 100% of cases. Left colon was the more involved site (53%). The 100% of patients received antibiotics and the more used were third-generation cephalosporins associated always with the Metrodinazole. There were re-surgical interventions without dehiscence suture. No death occurred and man stay was of 6,9 days. CONCLUSIONS. The suture of colonic wounds produced by steel safe even though these be located in the left colon and there are lesions associated with other organs.

INTRODUCCIÓN. La mortalidad por heridas de colon debidas a traumatismos penetrantes del abdomen ha disminuido, pero en algunos centros sanitarios se mantiene una controversia en relación con efectuar o no la sutura primaria de dichas heridas. En este trabajo se buscó presentar los resultados del uso de la sutura primaria de colon en heridas penetrantes de abdomen en pacientes atendidos por un grupo básico de trabajo de cirugía del Hospital Clinicoquirúrgico «Joaquín Albarrán Domínguez» (La Habana). MÉTODOS. Se realizó un estudio prospectivo de todos los pacientes con heridas penetrantes de abdomen y lesión de colon a los cuales se les realizó sutura primaria de colon, que fueron atendidos por nuestro grupo básico de trabajo entre enero de 2005 y mayo de 2008. Los criterios de exclusión comprendieron solamente el estado de choque hipovolémico, la demora de más de 6 h entre el momento de la lesión y la cirugía, y la contaminación fecal grave. RESULTADOS. En el período citado fueron intervenidos quirúrgicamente de urgencia 17 pacientes: 94 % de ellos del sexo masculino, rango de edad de entre 16 y 43 años, el 76,4 % de ellos con lesiones intraabdominales asociadas. El agente causal de la herida fue un arma blanca en el 100 % de los casos. El colon izquierdo fue el sitio más afectado (53 %). El 100 % de los pacientes recibieron antibióticos, y los más empleados fueron las cefalosporinas de tercera generación asociadas siempre con metronidazol. Hubo 3 reintervenciones, ninguna por dehiscencia de suturas. No hubo muertes y la estadía promedio fue de 6,9 días. CONCLUSIONES. La sutura primaria de las heridas de colon producidas por arma blanca es segura, aun cuando éstas se localicen en el colon izquierdo y existan lesiones asociadas en otros órganos.

Pulmonary sequestration is a congenital affection consisting in the presence of a cystic mass of no-functional pulmonary tissue without an obvious communication with tracheobronchial tree and that receives all or most of its bloodstream of the anomalous vessels from systemic circulation. Taking into account that presentation of this affection is rare compared to other pulmonary affections (between the 1% and the 2% of all pulmonary resections) and that also the more usual is its definitive treatment before adulthood. The case of man aged 44 is presented coming to consultation due to frequent episodes of pneumonias from more 10 years ago diagnosed as a bronchiectasis. The more significant facts of embryology origin of this affection including: anatomical and pathological features, imaging diagnosis, surgical treatment details, and postoperative course.

El secuestro pulmonar es una afección congénita que consiste en la presencia de una masa quística de tejido pulmonar afuncional que puede carecer de una obvia comunicación con el árbol traqueobronquial y recibe toda o la mayor parte de su irrigación sanguínea de vasos anómalos provenientes de la circulación sistémica. Teniendo en cuenta que la presentación de esta afección resulta rara comparada con otras afecciones pulmonares (entre 1 y 2 % de todas las resecciones pulmonares) y que además lo más frecuente resulta su tratamiento definitivo antes de la edad adulta, se presenta el caso de un hombre de 44 años que acudió a consulta por presentar episodios frecuentes de neumonías desde hacía más de 10 años, que fueron diagnosticados como «bronquiectasias». Se discuten los hechos más significativos del origen embriológico de esta afección, características anatomopatológicas, clasificación, diagnóstico imaginológico, detalles del tratamiento quirúrgico y evolución posoperatoria.

Graduate profile is a key element to make the curriculum, and it is a representation of the possible features, knowledges, and abilities in the future surgeon. Such profile must to account for social needs, to allow the planning of teaching-educational process, and to stay exactly the university-society relation. In present paper, from a current situation, are analyzed the historical backgrounds of training model of general surgery specialist, general surgery definition, the main international changes in the training model of surgeon, and its fulfillment in surgery program.

El perfil del egresado es un elemento clave para confección del currículo, y constituye el modelo de las características, conocimientos y habilidades que se aspira formar en el futuro cirujano. Dicho perfil debe responder a las necesidades sociales, permitir la planificación del proceso docente-educativo y concretar la relación universidad-sociedad. En el presente artículo se analizan, a partir de la situación actual, los antecedentes históricos del modelo de formación del especialista en cirugía general, la definición de cirugía general, los principales cambios internacionales en el modelo de formación de cirujanos y las funciones generales que se deben considerar en el perfil profesional del cirujano y su cumplimiento en el programa de cirugía.

INTRODUCTION: From introduction of laparoscopic cholecystectomy, many authors have verified advantages of this technique on open cholecystectomy, and it is consider the standard approach for treatment of non-complicated cholelitiasis. However, there was some resistance by surgeons when to be about the acute cholecystitis. Aim of present paper was to present results achieved with early laparoscopic treatment of acute cholecystitis in our service. METHODS: From a total of 142 patients admitted diagnosed with acute cholecystitis, 49 of them were operated on by means emergent laparoscopic cholecystectomy from February 2003 to February 2007. Five criteria was established for patients selection: start of symptoms before 72 hours, clinical and ultrasound diagnosis of acute cholecystitis, non-dilated main biliary route, lack of suggestive image of choledochal lithiasis, lack of high abdomen surgery, and patients with contraindications for laparoscopic surgery. RESULTS: Average surgical time was of 65 minutes. There was a lesion of main biliary route detected at surgery (choledochal wound), two wound infections, and two patients needed conversion: one by biliary route lesion and another by vesicular roof bleeding. Average hospital stay was or 2, 5 days. There were neither re-interventions nor mortality in this series. CONCLUSIONS: We conclude that laparoscopic method in case of acute cholecystitis, when it is early prescribed, is safe and feasible. We suggested that it be the first therapeutical option in these patients.

INTRODUCCIÓN. Desde la introducción de la colecistectomía laparoscópica, numerosos autores han documentado las ventajas de esta técnica sobre la colecistectomía abierta, y se considera el abordaje estándar para el tratamiento de la colelitiasis no complicada. Sin embargo, existía cierta resistencia por parte de los cirujanos cuando se trataba de la colecistitis aguda. El objetivo de nuestro estudio fue presentar los resultados obtenidos con el tratamiento laparoscópico precoz de la colecistitis aguda en nuestro servicio. MÉTODOS. De un total de 142 pacientes ingresados con el diagnóstico de colecistitis aguda, 49 fueron intervenidos mediante colecistectomía laparoscópica de urgencia durante el período comprendido entre febrero del 2003 y febrero del 2007. Se establecieron 5 criterios para la selección de los pacientes: comienzo de los síntomas antes de 72 h, diagnóstico clínico y ultrasonográfico de colecistitis aguda, vía biliar principal no dilatada, ausencia de imagen sugestiva de litiasis coledociana, ausencia de cirugía del abdomen superior y pacientes sin contraindicación para la cirugía laparoscópica. RESULTADOS. El tiempo quirúrgico promedio fue de 65 min. Hubo una lesión de la vía biliar principal que se detectó durante la cirugía (herida de colédoco), 2 infecciones de la herida, 2 pacientes precisaron de conversión: uno por lesión de la vía biliar y otro por sangrado del lecho vesicular. La estadía hospitalaria promedio fue de 2,5 días. No hubo reintervenciones ni mortalidad en esta serie. CONCLUSIONES. Se concluyó que el método laparoscópico en la colecistitis aguda, cuando se indica precozmente, es seguro y factible. Recomendamos que sea la primera opción terapéutica en estos pacientes.

The case of a 62-year-old black female patient with past health history and increase of the abdomen volume of some years of evolution is presented. On studying her, no concluding results were attained. After confirming the considerable enlargement of the abdomen and palpating a tumor that occupied it almost totally, imaging studies, which did not define the place of origin of the tumor, were conducted. It was decided to carry out surgery, since the tumoral growth caused a progressive rise of the intraabdominal compressive symptoms. During the operation, it was found a giant tumor of the left ovary, with a transversal diameter of more than 60 cm and a weight over 12 kg. Tumor exeresis, total hysterectomy, right anexectomy and omentectomy were performed.

Se presenta el caso de una paciente de 62 años de edad, de la raza negra, con antecedentes de enfermedad y aumento de volumen del abdomen de varios años de evolución. Al estudiarlo, no se obtuvieron resultados concluyentes. Después de constatar el gran aumento de volumen del abdomen y de palpar un tumor que lo ocupaba casi totalmente, se le realizaron estudios imagenológicos que no definieron el lugar de procedencia del tumor, y se decidió intervenir quirúrgicamente, ya que por el crecimiento tumoral los síntomas compresivos intraabdominales aumentaban progresivamente. En el acto operatorio se encontró un tumor gigante en el ovario izquierdo, con diámetro transversal de más de 60 cm y peso superior a 12 kg. Se realizó la exéresis del tumor, histerectomía total, anexectomía derecha y omentectomía.

The retroperitoneal liposarcoma is a malignant tumor of mesenchymatous origin, and it is the most frequent of the sarcomas of soft tissues of retroperitoneal localization. Its growth is slow and insidious, which allows it to acquire large dimensions in an asymptomatic way. It is detected in the physical examination or by complementary tests. The case of a patient with a large irregular mass on the upper right half of the abdomen is presented. The results of the complementary studies suggesting the presence of a retroperitoneal tumor are showed. A well encapsulated tumor that was totally removed was found. The histological study confirmed a well differentiated retroperitoneal liposarcoma. The patient has had a satisfactory evolution during 2 years of follow-up

El liposarcoma retroperitoneal es un tumor maligno de origen mesenquimatoso, y el más frecuente de los sarcomas de partes blandas de localización retroperitoneal. Su crecimiento es lento e insidioso, lo que le permite adquirir grandes dimensiones permaneciendo asintomático. Se detecta en el examen físico o mediantes exámenes complementarios. Se presenta el caso de una paciente con una gran masa irregular hacia la mitad derecha y superior del abdomen y se muestran los resultados de los estudios complementarios que sugieren la presencia de un tumor retroperitoneal. Se encontró un tumor bien encapsulado que se extirpó totalmente. El estudio histológico confirmó un liposarcoma retroperitoneal bien diferenciado. La paciente ha tenido una evolución satisfactoria durante 2 años de seguimiento

The case of a patient with giant simple hepatic cyst, a rare affection that is usually asymptomatic and results from an imaging finding, was described. When the cyst reaches a size over 5 cm, it starts to produce clinical manifestations, as in the case under study, that was successfully treated by minimally invasive surgery. A simple hepatic cyst was anatomopathologically confirmed.

Se describió el caso de una paciente con un quiste hepático simple gigante, afección poco frecuente que usualmente es asintomática y resulta de un hallazgo imaginológico. Cuando el quiste alcanza un tamaño mayor de 5cm comienza a producir manifestaciones clínicas, como ocurrió en el caso que presentamos, el cual pudo ser tratado de forma exitosa por cirugía mínima invasiva. La confirmación anatomopatológica fue de un quiste hepático simple.

From its inception and as a result of its undeniable outcomes, videoassisted laparoscopic surgery has turned into the most used method in treating gallbladder pathologies. With the objective of analyzing the behaviour of aged patients diagnosed with cholecystopathy and operated on by videoassisted laparoscopy in our country, we conducted a prospective descriptive study of 60 years-old and over patients, who had been surgically treated from February 2005 to June 2006. Gallbladder lithiasis was the most frequent surgical finding (134 patients; 84,8%). Conversion of laparoscopic cholecystectomy to open surgery was made in 2 patients (1,26%). There were three major complications (1.89%) but the rest of patients did not show any complication (155 patients, 98.1%). Our series had neither surgical wound sepsis nor deaths. Videoassisted laparoscopic cholecystectomy proved to be better tolerated and to have less complications than open surgery. It is recommended for the elderly whose morbidity and mortality rates are higher and lenght of stay at hospital is longer when open cholecystectomy is applied

Desde su advenimiento y a raíz de sus innegables resultados, la cirugía videolaparoscópica se ha convertido en el método más empleado para el tratamiento de las patologías de la vesícula biliar. Con el propósito de analizar el comportamiento de los pacientes de la tercera edad con diagnóstico de colecistopatía, intervenidos quirúrgicamente por videolaparoscopia en nuestro centro, realizamos un estudio descriptivo y prospectivo de los pacientes de 60 años o más que fueron operados entre febrero del 2005 y junio del 2006.La litiasis vesicular fue el hallazgo operatorio más frecuente (134 pacientes; 84,8 %). Se realizó la conversión de la técnica a cirugía convencional en 2 pacientes (1,26 %). Se presentaron tres complicaciones mayores (1,89 %) y el resto de los pacientes no presentó complicación alguna (155 pacientes; 98,1 %). En nuestra serie no hubo sepsis de las heridas quirúrgicas ni pacientes fallecidos. La colecistectomía videolaparoscópica mostró ser mejor tolerada y tener menos complicaciones que la técnica abierta. Su uso es recomendable en los ancianos, en quienes las tasas de morbilidad y mortalidad, así como de estancia hospitalaria, son mayores cuando se emplea la colecistectomía abierta

This study was carried out to determine the incidence of malaria in an endemic region of Amazonas State, Venezuela. For this, 200 random samples were collected from symptomatic and asymptomatic individuals from San Fernando de Atabapo and Santa Barbara. Epidemiological factors were related to malaria infection, which was diagnosed by microscopy observation and amplification of the 18S rDNA sequence by PCR. Malaria prevalence in these populations was 28.5%, whilst P. vivax and P. falciparum prevalences were 12 and 17%, respectively. No infection by P. malariae was found. A mixed infection was found on an asymptomatic individual. Prevalence patterns differed between age groups depending on the Plasmodium species. We found that 34.8% of the P. vivax and 15.2% of the P. falciparum infections were asymptomatic. The use of nets was helpful to prevent P. vivax infection, but did not protect against P. falciparum infection. The results suggest the presence of more than one mosquito vector in the area, displaying a differential pattern of infection for each Plasmodium species. There appear to be risk factors associated with malaria infections in some individuals. The population based approach and PCR diagnosis improved the accuracy of the statistical analysis in the study.

Este estudio fue llevado a cabo para determinar la incidencia de malaria en una región endémica del estado Amazonas, Venezuela. Doscientas muestras tomadas al azar fueron colectadas de individuos sintomáticos y asintomáticos de San Fernando de Atabapo y Santa Bárbara. Factores epidemiológicos fueron relacionados con la infección de malaria, diagnosticada por observación microscópica y por la amplificación por PCR de la secuencia del ADNr 18S. La prevalencia de malaria en estas poblaciones fue 28.5%, en tanto que las prevalencias para P. vivax y P. falciparum fueron 12 y 17%, respectivamente. No se encontró infección por P. malariae. Se encontró una infección mixta en un individuo asintomático. Los patrones de prevalencia difirieron entre los grupos de edades, dependiendo de la especie de Plasmodium. Se encontró una frecuencia de infecciones asintomáticas de 34.8% y 15.2% para P. vivax y P. falciparum, respectivamente. El uso de mosquiteros fue útil para prevenir infecciones por P. vivax, pero no protegió de infecciones por P. falciparum. Los resultados sugieren la presencia de mas de un mosquito vector en el área, mostrando patrones diferenciales de infección para cada especie de Plasmodium. Pareciera existir factores de riesgo asociados con la infección de malaria en algunos individuos. El estudio a nivel poblacional y el diagnóstico por PCR mejoró la exactitud del análisis estadístico en este estudio.