Cleft lip and palate (CLP) are congenital defects caused by faulty fusion of the embryonic processes that participate in the formation of oral and nasal cavities, this leads to a number of functional, social and psychological alterations. The incidence is estimated at 1/700 live birth, resulting in a high cost to the public health system. In 2005 these malformations were incorporated in the Regime of Explicit Health Guarantees (Garantías Explícitas en Salud GES), also known as Plan AUGE, a health program developed in Chile, that has been conceived and implemented to guarantee access, quality, protection and recovery for certain pathologies. To determine which clefts are more prevalent in patients who were treated in the Hospital and compare these results are consistent with international literature, along with which gender is more affected and their association with other syndromes. Medical records of 169 patients with CLP were reviewed. Their gender, type of cleft according to its anatomical classification and their association with other syndromes were recorded. Ten percent of the CLP were associated with syndromes, there being a higher prevalence among male infants (56.8%) than females (43.2%). Incidence of cleft lip, with or without cleft palate, was higher than the incidence of isolated cleft palate. CLP has a heterogeneous distribution. This creates the need to know, which clefts are more prevalent in our patients and to compare with other results.

Las Fisuras Labio Palatinas (FLP) son defectos congénitos causados por una mala fusión de los procesos embrionarios que participan en la formación de las cavidades oral y nasal, que generan una seria de alteraciones funcionales, sociales y pscicológicas. La incidencia de las FLP se estima en 1/700 nacidos vivos, lo que genera un importante gasto a nivel de salud pública. En el 2005 éstas malformaciones fueron incorporadas al "Régimen de Garantías Explícitas en Salud (GES)", también conocido como Plan AUGE, éste es un programa de salud concebido y creado para garantizar el acceso, calidad, protección y recuperación de ciertas patologías. Determinar que fisuras con más prevalentes en pacientes que han sido tratados en el Hospital y comparar estos resultados con la literatura internacional, además determinar que género se ve más afectado y si existe asociación con síndromes. Se revisaron las fichas clínicas de 169 pacientes con FLP. Registrándose el género, el tipo FLP de acuerdo a su clasificación anatómica y la asociación con otros síndromes. Resultados: 10% de las FLP presentaban otro síndrome asociado. Hay una mayor incidencia en el género masculino (56,8%) que en el femenino (43.2%). Las fisuras de labio, con o sin compromiso del paladar, son más frecuentes que las fisuras labiales aisladas. Las FLP tienen una distribución heterogénea. Esto crea la necesidad de conocer que fisuras son más prevalentes en nuestros pacientes con el objetivo de compararlos con otros resultados.

INTRODUCCIÓN: con la finalidad de contrastar la hipótesis nula "no existen diferencias significativas en las características arquitecturales y estructurales craneofaciales entre individuos con y sin desgaste dentario" se realizó un estudio analítico, no experimental de casos y controles en pacientes que consultaron por tratamiento prostodóncico u ortodóncico. MÉTODOS: la muestra quedó conformada por 26 pacientes con desgate dentario severo (estudio) y 52 pacientes sin desgaste dentario (control). El grupo control se obtuvo por pareamiento según sexo, rango de edad y ángulo de la base de cráneo. Todos ellos poseían estabilidad oclusal y no presentaban tratamiento ortodóncico previo, procedimientos quirúrgicos maxilofaciales ni patologías de crecimiento y desarrollo. Se utilizó un cefalograma específicamente diseñado que incluyó los parámetros arquitecturales y estructurales del análisis de Delaire. Para el análisis de los datos fueron utilizados el t Test y el Chi cuadrado dependiendo de la naturaleza de los datos. RESULTADOS: diferencias significativas fueron encontradas particularmente a nivel del hueso basal maxilar y mandibular y en la posición del plano oclusal real respecto al plano oclusal teórico. CONCLUSIONES:se concluyó que en pacientes con desgaste dentario severo, se produce una modificación del hueso basal y mandibular por remodelación del proceso dentoalveolar que resulta en una rotación craneal del plano oclusal. Se observa aparente estabilidad de la altura facial y del ángulo mandibular a pesar del cambio obvio de la posición del plano oclusal.

INTRODUCTION: in order to test the null hypothesis "there are no significant differences in the craniofacial architectural and structural characteristics among individuals with and without severe tooth wear", a non experimental analytic case control study was carried out with patients who consulted for prosthodontic or orthodontic treatment. METHODS: 78 patients between 22 and 55 years of age participated. The experimental group consisted of 26 patients between 29 and 55 years of age (9 women and 17 men). The control group consisted of 52 patients between 22 and 50 years of age (18 women and 34 men) matched by gender -age range and posterior cranium base angle. All of them had occlusal stability, without previous orthodontic treatment, surgery or growth and development alterations. The measuring instrument was a specifically designed cephalogram which included the architectural and structural parameters from Delaire’s Analysis, combined with some extra radiographic points defined by the authors for this particular study. The parameters under investigation were different cranial structural relationships including occlusal plane position. Statistical analysis using t-test, Chi square test and Pearson’s correlation test were carried out depending of the nature of the data. RESULTS: significant differences were particularly found on maxillary and mandibular basal bone and on the position of the actual occlusal plane with respect to the theoretical plane. CONCLUSIONS: it was concluded that in patients with severe tooth wear, a modification of the maxillary and mandibular basal bone could have taken place with remodelling of the dental alveolar process resulting in a cranial rotation of the occlusal plane. An apparent stability of the facial height and the mandibular angle was observed in spite of the obvious change in the position of the occlusal plane.

A construção de Sistema Único de Saúde em país federativo constitui desafio, na medida em que as instâncias governamentais, constitucionalmente autônomas, têm que estabelecer relações pactuadas com intuito de manter o exercício do poder em seus limites territoriais, bem como compartilhar desse mesmo poder, em momentos, ações e políticas gerais e setoriais. Assim, construir sistema, onde estão presentes graus variados de hierarquia, implica compatibilizar atribuições específicas, próprias da abrangência de cada esfera de governo. Com base nessa premissa, esta artigo analisou a formação do Sistema Estadual de Saúde no estado do Rio de Janeiro, sob a ótica da descentralização e das relações intergovernamentais. Para isso, estabeleceu, como marco inicial, a nova formação federativa estadual, ocorrida em 1975, na fusão do ex estado da Guanabara (município do Rio de Janeiro) com o estado do Rio de Janeiro. Em todo percurso histórico da formação desse sistema, observou-se que não há indícios de que a fusão tenha ocorrido na área da saúde. O município do Rio de Janeiro atua autonomamente, auto-referido, sem dependência do estado e estabelece relações diretamente com o governo federal. Observou se, ainda, que todos os momentos de transformação da saúde tiveram íntima relação com as transformações federativas no país. Cada momento tem uma marca: Pré-AIS, os governos atuam de forma independente; nas AIS, a instância federal é hegemônica - federalismo centralizado; no SUDS, o estado assume o comando - retorno à política dos governadores e, no SUS, há o caos federativo e os municípios organizam-se autonomamente - indefinição do papel dos estados e o governo federal reduz seu papel nas políticas sociais. A consonância entre o ritmo de transformação de federalismo centralizado para cooperativo que vem ocorrendo no plano geral e setorial produz complexidades diversas, dependendo do estado, da organização social e da história, razão pela qual o estado do Rio do Janeiro retrata com propriedade as nuanças sócio-político-culturais presentes nas mudanças em curso, cujo rumo ainda é incerto.

The construction 01' a Unified Health System in a country with a federal system 01' government constitutes a challenge to the extent that government authorities whose autonomy is guaranteed by the Constitution must establish agreed guidelines for their relationship in order to maintain their right to exerci se their power within their respective territorial limits, as well as in order to share this same power at times, in specific acls and in carrying out general and sectorial policies. Thus, the construction 01' a system where various degrees 01' hierarchy exist, means making compatible the various specific powers that are characteristic 01' the scope of each sphere of government. Based on this premi se, this article analyzed the formation 01' a State Health System in the state 01' Rio de Janeiro from the point of view 01' decentralization and intergovernmental relations. For this, the formation of the federal state in 1975, from the merger 01' the formeI' state of Guanabara (municipality 01' Rio de Janeiro) with the state of Rio de Janeiro was taken as a starting point. In the whole history 01' the formation 01' this system, it was observed that there are no signs that the merger occurred in the health area. The municipality of Rio de Janeiro acts autonomously, referring to itself only, without depending on the state, and maintains direct relations with the federal government. It shows that ali the times of change in the area of health were intimately related to federal transformation in lhe country. Each change has a characteristic: Pre-AIS, the state governments act independently; in the AIS, the federal authority is supreme - centralized federalism; in lhe SUDS, the state takes command - return to the politics of the state governors, and in the SUS, there is federal chaos and the municipalities organize themselves autonomously - there is a lack of definition in the role 01' the states and the federal government reduces its role in social policies. The rhythm 01' the transformation from centralized federation to co operativism that has been occurring in the general and sectorial spheres produces various complexities, depending on the state, on the social set-up and on its history, which is the reason why the state 01' Rio de Janeiro faithfully portrays the social-political-cultural nuances present in the current changes, whosc course is still uncertain.

A construção de Sistema Único de Saúde em país federativo constitui desafio, na medida em que as instâncias governamentais, constitucionalmente autônomas, têm que estabelecer relações pactuadas com intuito de manter o exercício do poder em seus limites territoriais, bem como compartilhar desse mesmo poder, em momentos, ações e políticas gerais e setoriais. Assim, construir sistema, onde estão presentes graus variados de hierarquia, implica compatibilizar atribuições específicas, próprias da abrangência de cada esfera de governo. Com base nessa premissa, esta artigo analisou a formação do Sistema Estadual de Saúde no estado do Rio de Janeiro, sob a ótica da descentralização e das relações intergovernamentais. Para isso, estabeleceu, como marco inicial, a nova formação federativa estadual, ocorrida em 1975, na fusão do ex estado da Guanabara (município do Rio de Janeiro) com o estado do Rio de Janeiro. Em todo percurso histórico da formação desse sistema, observou-se que não há indícios de que a fusão tenha ocorrido na área da saúde. O município do Rio de Janeiro atua autonomamente, auto-referido, sem dependência do estado e estabelece relações diretamente com o governo federal. Observou se, ainda, que todos os momentos de transformação da saúde tiveram íntima relação com as transformações federativas no país. Cada momento tem uma marca: Pré-AIS, os governos atuam de forma independente; nas AIS, a instância federal é hegemônica - federalismo centralizado; no SUDS, o estado assume o comando - retorno à política dos governadores e, no SUS, há o caos federativo e os municípios organizam-se autonomamente - indefinição do papel dos estados e o governo federal reduz seu papel nas políticas sociais. A consonância entre o ritmo de transformação de federalismo centralizado para cooperativo que vem ocorrendo no plano geral e setorial produz complexidades diversas, dependendo do estado, da organização social e da história, razão pela qual o estado do Rio do Janeiro retrata com propriedade as nuanças sócio-político-culturais presentes nas mudanças em curso, cujo rumo ainda é incerto.

The construction 01' a Unified Health System in a country with a federal system 01' government constitutes a challenge to the extent that government authorities whose autonomy is guaranteed by the Constitution must establish agreed guidelines for their relationship in order to maintain their right to exerci se their power within their respective territorial limits, as well as in order to share this same power at times, in specific acls and in carrying out general and sectorial policies. Thus, the construction 01' a system where various degrees 01' hierarchy exist, means making compatible the various specific powers that are characteristic 01' the scope of each sphere of government. Based on this premi se, this article analyzed the formation 01' a State Health System in the state 01' Rio de Janeiro from the point of view 01' decentralization and intergovernmental relations. For this, the formation of the federal state in 1975, from the merger 01' the formeI' state of Guanabara (municipality 01' Rio de Janeiro) with the state of Rio de Janeiro was taken as a starting point. In the whole history 01' the formation 01' this system, it was observed that there are no signs that the merger occurred in the health area. The municipality of Rio de Janeiro acts autonomously, referring to itself only, without depending on the state, and maintains direct relations with the federal government. It shows that ali the times of change in the area of health were intimately related to federal transformation in lhe country. Each change has a characteristic: Pre-AIS, the state governments act independently; in the AIS, the federal authority is supreme - centralized federalism; in lhe SUDS, the state takes command - return to the politics of the state governors, and in the SUS, there is federal chaos and the municipalities organize themselves autonomously - there is a lack of definition in the role 01' the states and the federal government reduces its role in social policies. The rhythm 01' the transformation from centralized federation to co operativism that has been occurring in the general and sectorial spheres produces various complexities, depending on the state, on the social set-up and on its history, which is the reason why the state 01' Rio de Janeiro faithfully portrays the social-political-cultural nuances present in the current changes, whosc course is still uncertain.