Abstract Introduction The severity of acute respiratory distress syndrome (ARDS) caused by COVID-19 can vary and be influenced by comorbidities. The position is a treatment strategy for critically ill patients; however, it is unclear what the physiological response is and which patients benefit. Objective To determine whether the prone position (PP) and the length of stay in the intensive care unit (ICU) are associated with the time of orotracheal intubation (OTI) and with the death rate in patients on mechanical ventilation with moderate to severe ARDS. Methods An observational, longitudinal, retrospective study was carried out in a tertiary public hospital in the city of São Paulo. Data were collected from the medical records of all patients diagnosed with COVID-19, with a positive PCR, admitted to the ICU and intubated, from April 2020 to July 2021. Pearson's chi-square and Fischer's exact tests were used to compare sample data, and distributions in the two groups were compared using the Mann-Whitney test. Results There was no statistically significant difference for ICU length of stay, OTI time and death rate between patients who were prone versus non-prone [13 (4.0 – 23.0) vs. 13.5 (7.2 – 17.0), p = 0.453; 12 (3.0 – 13.0) vs. 10 (6.0 -15.5), p = 0.772; 71 vs. 68%, p = 0.817, respectively]. Conclusion This study did not demonstrate an association between PP and days of OTI, days of hospitalization and mortality in patients with severe hypoxemia. ARDS (ARDS COVID19 COVID 19 COVID-1 comorbidities however benefit (PP (ICU (OTI observational longitudinal Paulo COVID19, 19, PCR intubated 202 2021 Pearsons Pearson s chisquare chi square Fischers Fischer data MannWhitney Mann Whitney test nonprone non 13 [1 4.0 40 4 0 (4. 23.0 230 23 vs 135 5 13. 7.2 72 7 2 (7. 17.0, 170 17.0 , 17 17.0) 0.453 0453 453 1 3.0 30 3 (3. 13.0 130 6.0 60 6 (6. 15.5, 155 15.5 15 -15.5) 0.772 0772 772 68 68% 0817 817 0.817 respectively. respectively . respectively] hypoxemia COVID1 COVID- 20 [ 4. (4 23. 7. (7 17. 0.45 045 45 3. (3 6. (6 15. -15.5 0.77 077 77 081 81 0.81 ( 0.4 04 -15. 0.7 07 08 8 0.8 0. -15 -1 -

Resumo Introdução A gravidade da síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) ocasionada pela COVID-19 pode variar e ser influenciada por comorbidades presentes. A postura prona é estratégia de tratamento para pacientes graves, no entanto, não está claro qual é a resposta fisiológica e quais pacientes se beneficiam. Objetivo Verificar se existe associação da postura prona (PP) com o tempo de internação em unidade de terapia intensiva (UTI), tempo de intubação orotraqueal (IOT) e taxa de óbito em pacientes em ventilação mecânica com SDRA de moderada a grave. Métodos Trata-se de um estudo observacional, longitudinal e retrospectivo, realizado em hospital público terciário no município de São Paulo. Foram coletados dados dos prontuários de todos os pacientes com diagnóstico de COVID-19, com PCR positivo, internados na UTI e intubados, no período de abril de 2020 a julho de 2021. Os testes qui-quadrado de Pearson e exato de Fischer foram utilizados para comparar dados da amostra, e as distribuições nos dois grupos foram comparadas por meio do teste de Mann-Whitney. Resultados Não houve diferença estatisticamente significante para o tempo de internação na UTI, tempo de IOT e taxa de óbito entre os pacientes que foram pronados versus os não pronados [13 (4,0 – 23,0) vs. 13 (7,2 – 17,0), p = 0,453; 12 (3,0 – 13,0) vs. 10 (6,0 - 15,5), p = 0,772; 71% vs. 68%, p = 0,817, respectivamente]. Conclusão Este estudo não demonstrou associação da PP com os dias de IOT, dias de internação na UTI e mortalidade em pacientes com hipoxemia grave. (SDRA COVID19 COVID 19 COVID-1 presentes graves entanto beneficiam (PP , (UTI) (IOT grave Tratase Trata observacional retrospectivo Paulo COVID19, 19, positivo intubados 202 2021 quiquadrado qui quadrado amostra MannWhitney. MannWhitney Mann Whitney. Whitney Mann-Whitney [1 4,0 40 4 0 (4, 23,0 230 23 vs 1 7,2 72 7 2 (7, 17,0, 170 17,0 17 17,0) 0,453 0453 453 3,0 30 3 (3, 13,0 130 6,0 60 6 (6, 15,5, 155 15,5 15 5 15,5) 0,772 0772 772 71 68 68% 0817 817 0,817 respectivamente. respectivamente . respectivamente] COVID1 COVID- (UTI 20 [ 4, (4 23, 7, (7 17, 0,45 045 45 3, (3 13, 6, (6 15, 0,77 077 77 081 81 0,81 ( 0,4 04 0,7 07 08 8 0,8 0,

Abstract Introduction: Different initiatives have been carried out with a view to improving the quality of patient care and safety in Brazil. However, compliance with these standards as a number of requirements does not seem to correspond to the actual incorporation of changes and improvement in security. Objectives: Evaluate the patient’s safety culture in a philanthropic hospital in Minas Gerais, also possible differences between work, day and night shiftes Methods: This is an observational cross-sectional study. The study population consisted of nursing professionals working in this philanthropic institution. For the evaluation of the safety culture, the Hospital Survey on Patient Safety Culture (HSOPSC), created by the Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ), validated, translated and adapted transculturally in Brazil was used. In the analysis and interpretation of the data, the guidelines of the AHRQ were followed, and strengthened and fragile dimensions were observed. This work was approved by the Research Ethics Committee. Results: We included 118 participants in the study, 17.2% of these total nurses and the rest of the nursing technicians. No dimension of the security culture has been identified as strengthened in the institution. Fragile areas were considered: “communication openness”, the “teamwork within units”, the “staffing”, the “handoffs and transitions”, and the “nonpunitive response to error”. In some dimensions, differences were observed by work shift, day and night. Conclusion: The analysis of the safety culture in this hospital can contribute to a better direction of conduct so as to ensure safer care.

Resumen Introducción: Han sido llevadas a cabo diferentes iniciativas con el fin de mejorar la calidad del cuidado y la seguridad del paciente en Brasil. Sin embargo, el cumplimiento de esas normas como una serie de requisitos parece no corresponder a la real incorporación de cambios y mejora en la seguridad. Objetivos: Evaluar la cultura de seguridad del paciente en un hospital filantrópico de Minas Gerais, observando, además, posibles diferencias por turnos de trabajo, diurno y nocturno. Métodos: Se trata de un estudio observacional del tipo transversal. La población estudiada fue constituida por profesionales de Enfermería actuantes en esa institución filantrópica. Para la evaluación de la cultura de seguridad fue utilizado el Cuestionario Hospitalario sobre Cultura de Seguridad del Paciente (HSOPSC), creado por la Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ), validado, traducido y adaptado transculturalmente en Brasil. En el análisis e interpretación de los datos fueron seguidas las orientaciones de la AHRQ, observándose dimensiones fortalecidas y debilitadas. Este trabajo fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación. Resultados: Fueron incluidos 118 participantes en el estudio, siendo 17,2% de ese total enfermeros y los demás técnicos de Enfermería. Ninguna dimensión de la cultura de seguridad fue identificada como fortalecida en la institución. Fueron consideradas como áreas débiles: la “apertura a la comunicación”, el “trabajo en equipo entre las unidades hospitalarias”, la “adecuación de personal”, los “cambios de turno y transición entre las unidades”, y las “respuestas no punitivas a los errores”. En algunas dimensiones fueron observadas diferencias por turno de trabajo, diurno y nocturno. Conclusión: El análisis de la cultura de seguridad en ese hospital puede contribuir para un mejor direccionamiento de conductas con el fin de garantizar una asistencia más segura.

Resumo Introdução: Diferentes iniciativas têm sido realizadas com vistas à melhoria da qualidade do cuidado e segurança do paciente no Brasil. Contudo, o cumprimento dessas normas como uma série de requisitos parece não corresponder à real incorporação de mudanças e melhoria na segurança. Objetivos: Avaliar a cultura de segurança do paciente em um hospital filantrópico de Minas Gerais, observando, ainda, possíveis diferenças por turnos de trabalho, diurno e noturno. Métodos: Trata-se de um estudo observacional do tipo transversal. A população de estudo foi constituída por profissionais de Enfermagem atuantes nessa instituição filantrópica. Para a avaliação da cultura de segurança foi utilizado o Inquérito Hospitalar sobre Cultura de Segurança do Paciente (HSOPSC), criado pela Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ), validado, traduzido e adaptado transculturalmente no Brasil. Na análise e interpretação dos dados foram seguidas as orientações da AHRQ, sendo observadas dimensões fortalecidas e fragilizadas. Este trabalho foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados: Foram incluídos 118 participantes no estudo, sendo 17,2% desse total enfermeiros e o restante técnicos de Enfermagem. Nenhuma dimensão da cultura de segurança foi identificada como fortalecida na instituição. Foram consideradas como áreas frágeis: a “abertura à comunicação”, o “trabalho em equipe entre as unidades hospitalares”, a “adequação de pessoal”, as “mudanças de turno e transição entre as unidades”, e as “respostas não punitivas aos erros”. Em algumas dimensões foram observadas diferenças por turno de trabalho, diurno e noturno. Conclusão: A análise da cultura de segurança nesse hospital pode contribuir para um melhor direcionamento de condutas com vistas a garantir uma assistência mais segura.

ABSTRACT Objective to evaluate pain and its repercussions on the quality of life of elderly people with Diabetes Mellitus. Methods in this cross-sectional study of 196 older adults with Diabetes Mellitus, WHOQOL-OLD and WHOQOL-BREF quality of life questionnaires were applied at a primary health care facility in the Federal District. Results of the 196 participants, 54.6% were males, mean age 67.4 (±6.5) years, predominantly 60 to 70 years (72.9%). The WHOQOL-BREF and WHOQOL-OLD scores showed that those who did not report pain returned higher quality of life scores, except in the physical domain (M = 53.94 and M = 59.26) and in the autonomy facet (M = 56.68 and M = 58.19; p ≤ 0.05). Conclusion the study showed the adverse influence of pain on quality of life of older adults with Diabetes Mellitus. Nurses need to be attentive to this, because it is intrinsically connected with treatment quality.

RESUMEN Objetivo evaluar el dolor y sus repercusiones en la calidad de vida de ancianos con Diabetes Mellitus. Método estudio transversal junto a 196 ancianos con Diabetes Mellitus, en una unidad básica de salud del Distrito Federal. Se utilizaron los cuestionarios de calidad de vida WHOQOL-OLD y WHOQOL-BREF. Resultados de los 196 ancianos, un 54,6% era del sexo masculino, con promedio de edad de 67,4 (± 6,5) años, con predominio entre 60 y 70 años (72,9%). Mediante las puntuaciones del WHOQOL-BREF y WHOQOL-OLD, se observó que aquéllos que no reportaron dolor presentaron mejores puntuaciones de calidad de vida, excepto en el dominio físico (M = 53,94 y M = 59,26) y en lo que respecta la autonomía (M = 56,68 y M = 58,19) p≤0,05. Conclusión el estudio demostró una influencia negativa del dolor en la calidad de vida de ancianos con Diabetes Mellitus. Siendo así, es necesario que los enfermeros estén atentos, pues la calidad de vida está intrínsecamente relacionada a la del tratamiento.

RESUMO Objetivo avaliar a dor e suas repercussões na qualidade de vida de idosos com Diabetes Mellitus. Método estudo transversal com 196 idosos com Diabetes Mellitus, em uma unidade básica de saúde do Distrito Federal. Utilizados os questionários de qualidade de vida WHOQOL-OLD e WHOQOL-BREF. Resultados dos 196 idosos, 54,6% eram do sexo masculino, com média de idade de 67,4(±6,5) anos, com predomínio entre 60 e 70 anos (72,9%). Por meio das pontuações do WHOQOL-BREF e WHOQOL-OLD, observou-se que aqueles que não relataram dor apresentaram melhores pontuações de qualidade de vida, exceto no domínio físico (M=53,94 e M=59,26) e na faceta autonomia (M=56,68 e M=58,19) p≤0,05. Conclusão o estudo demonstrou uma influência negativa da dor na qualidade de vida de idosos com Diabetes Mellitus, sendo necessário que os enfermeiros estejam atentos, pois a mesma está intrinsicamente ligada à qualidade do tratamento.

Avaliou-se a influência do manejo de aleitamento nos níveis de cortisol, no metabolismo e na produção de leite de vacas leiteiras. Utilizaram-se 18 vacas holandesas e seus bezerros alocados em três tratamentos: T1: as vacas foram separadas dos bezerros 6 horas após o parto, sendo mantidas com suas crias 60 minutos por dia nos três primeiros dias; T2: as vacas foram separadas dos bezerros 6 horas após o parto; T3: as vacas foram mantidas com seus bezerros durante os três primeiros dias de lactação, exceto no momento das ordenhas. Foram coletadas amostras de sangue 168 horas antes do parto, no dia do parto (0 hora) e 24, 48, 72 e 96 horas após o parto para a determinação de glicose, triglicerídeos, proteína total e cortisol. A produção leiteira foi mensurada duas vezes ao dia e a porcentagem de leite residual foi estimada nas duas ordenhas posteriores à desmama. As concentrações de cortisol foram maiores ao parto, contudo, não houve diferença significativa entre os tratamentos. Durante o período experimental, as vacas separadas dos bezerros apresentaram maior produção de leite, porém, após este período, não houve diferença entre os tratamentos. Após a desmama, a porcentagem de leite residual foi maior em T1 e T3, demonstrando que o uso de ordenha mecânica exclusiva após um período de amamentação prejudicou a ejeção do leite, mesmo em vacas especializadas. Os níveis de glicose foram menores em T2 às 72 horas e as concentrações de triglicerídeos foram menores em T3 às 72 e 96 horas. Os manejos estudados não influenciaram os níveis de cortisol e o metabolismo das vacas e nem prejudicaram a produção leiteira após o período colostral.

The effects of different milking management on metabolism, cortisol levels, and milk yield of Holstein cows were investigated in this trial. Eighteen Holstein cows and calves were randomly assigned to one of the following three treatments: T1) cows were separated from their calves 6 h after parturition but reunited with them for two daily periods of 30 minutes each; T2) cows were separated from their calves 6 h after parturition; or T3) cows were maintained with their calves during the first three days of lactation except at milking times. Blood samples were collected 168 h before parturition, at parturition (0 h) and at 24, 48, 72 and 96 h after parturition and analyzed for glucose, triglycerides, total protein, and cortisol. Milk yield was measured twice a day and the percentage of residual milk was estimated based on the first two milkings after weaning. Although plasma cortisol levels were greater at parturition (0 h) compared to the remaining sampling points, no significant differences were observed among treatments. Cows on T2 yielded more milk than those on T1 and T3 during the first four days of lactation with no difference in milk production thereafter. After weaning, the percentage of residual milk was higher on T1 and T3 showing that the exclusive use of milking machine after a nursing period appeared to negatively affect milk ejection. Concentration of plasma glucose was lower at 72 h on T2 while that of triglycerides was lower at 72 and 96 h on T3. The studied managements did not influence the cortisol levels and metabolism of cows and did not prejudice the milk production after the colostral period.

Foram utilizadas oito vacas Holandesas em lactação, distribuídas em um quadrado latino (4x4), replicado, num experimento conduzido durante o verão, por um período de 72 dias. O objetivo deste trabalho foi estudar quatro níveis de dietas catiônicas sobre a composição e as propriedades físico-químicas do leite em vacas após o pico de lactação. Para a manipulação do balanço cátion-aniônico da dieta (BCAD), foram adicionadas diferentes concentrações de bicarbonato de sódio nas dietas, obtendo-se os seguintes tratamentos: +150, +250, +400 e +500mEq kg-1 MS. Não houve diferença significativa para as variáveis: porcentagem de gordura, densidade e índice crioscópico do leite. O pH do leite aumentou linearmente e a acidez apresentou resposta cúbica com o aumento do BCAD.

Eight lactating Holsteins cows were distributed in a 4x4 replicated Latin square in the summer for 72 days. The objective of this research was to study the effect of four levels of cationic diets on the composition and physic-chemistries parameters of milk in cows after the lactation peak. For dietary cation anion balance manipulation, different concentrations of the sodium bicarbonate were added in the diets and the following treatments were obtainned: +150, +250, +400 e +500mEq kg-1 DM. The diets did not affect fat percentage and variables, density and crioscopic indice in the milk. Milk pH increased linearly and acidity decreased cubically with increased of dietary CAB.

O objetivo deste trabalho foi estudar o efeito do balanço cátion-aniônico da dieta (BCAD) no balanço e concentração sérica de cálcio em ovinos da raça Santa Inês. O delineamento experimental foi em blocos para controlar o efeito do peso inicial dos animais. Foram utilizados cinco tratamentos com níveis crescentes de BCAD (-160, -40, 140, 250 e 500mEq/kg de matéria seca) com cinco repetições em 25 animais. O BCAD influencia o metabolismo de cálcio em ovinos machos da raça Santa Inês. Com a diminuição do BCAD o cálcio sérico aumentou. Dietas aniônicas aumentaram a excreção urinária de cálcio, entretanto a retenção não foi afetada.

This work aimed at studing the effect of dietary cation-anionic balance (DCAB) in calcium balance and serum concentration in Santa Ines breed sheep. To control the effect of animals’ initial weight blocks were used as experimental design. Five treatments with increasing DCAB levels (-160, -40, 140, 250 and 500mEq/kg of dry matter) and five repetitions each were tested in 25 males. DCAB affected calcium metabolism of Santa Ines breed males. As DCAB lowered, serum calcium increased. Anionic diets raised urinary calcium excretion, however calcium retention wasn’t affected.

De novembro de 1992 a agosto de 1993, 28 amostras fecais positivas para rotavírus, obtidas de pacientes pediátricos hospitalizados em Belém, Brasil, com idades inferiores a 4 anos, foram testadas por RT-PCR visando à determinação dos genótipos P. Com exceção de 7 crianças não diarréicas, todos os pacientes apresentavam diarréia à admissão ou a desenvolviam enquanto internados no hospital. Cepas de rotavírus com especificidades antigênicas P correspondentes aos genótipos P1B[4] e P1A[8] (ambos pertencentes ao tipo G2) predominaram, representando 78,6% das amostras. Enquanto apenas uma cepa classificada como P2A[6] - com dupla especifidade antigênica (1 e 4) para o tipo G - foi detectada, não se identificou o genótipo P em 4 (14,3%) das cepas sob exame. A maioria (81%) dos espécimes fecais foi obtida de crianças com até 18 meses de vida. As cepas de rotavírus com genótipo único P1B[4] foram identificadas em crianças diarréicas (quer as infecções de origem nosocomial, 28,6%, quer as oriundas da comunidade, 28,6%), assim como entre as assintomáticas (42,8%). O genótipo P1A[8], por outro lado, foi detectado somente entre pacientes com diarréia, com frequências de 57,1% e 42,9% entre os casos classificados como nosocomiais e de origem comunitária, respectivamente. Infecção mista envolvendo os genótipos P1A[8] e P1B[4] se caracterizou em apenas uma situação de infecção sintomática (gastroenterite) contraida na comunidade.

Between November 1992 and August 1993, twenty-eight rotavirus-positive stool samples obtained from paediatric inpatients in Belém, Brazil, aged less than four years, were tested by RT-PCR to determine the P genotype specificities. With the exception of 7 non-diarrhoeic children, all patients were either diarrhoeic at admission or developed diarrhoea while in hospital. Rotavirus strains with the gene 4 alleles corresponding to P1B[4] and P1A[8] types (both of which bearing G2 specificity) predominated, accounting for 78.6% of the strains. While only one P2A[6] type strain - with (mixed) G1 and 4 type specificities - was detected, the gene 4 allele could not be identified in 4 (14.3%) of the strains. Most (81%) of the specimens were obtained from children during their first 18 months of life. Rotavirus strains bearing single P1B[4] type-specificity were identified in both diarrhoeic (either nosocomial, 28.6% or community-acquired diarrhoea, 28.6%) and non-diarrhoeic (42.8%) children. P1A[8] gene 4 allele, on the other hand, was detected only among diarrhoeic children, at rates of 57.1% and 42.9% for nosocomial- and- community acquired diarrhoea, respectively. Mixed P1A[8],1B[4] type infection was identified in only one case of community-acquired diarrhoea.