Abstract: Introduction: Autism Spectrum Disorder (ASD) is a neurodevelopmental condition with alterations in social inte raction and communication, and restricted and repetitive patterns of behavior and interests. Gender Dysphoria (GD) refers to the incongruence between the gender identity and the sex assigned at birth, together with a strong and persistent desire to be of the opposite sex. During global personal identity construction, the development of sexual identity is essential. Objective: To analyze an adolescent clinical case of co-occurrence of ASD and GD from a psychodynamic understanding of his identity. Clinical Case: A 15-year-old male diagnosed with ASD and borderline intellectual capacity. He mani fested feminine behaviors and interests in girlish games since preschool age, imitating female figures, and verbalizing the desire to be of the opposite sex. A multidisciplinary evaluation of the patient concluded that he presented a diffuse general identity with ambivalent gender identity. Therefore, he did not fulfill the requirements for hormone therapy. Psychological therapy was suggested to favor grea ter exploration and cognitive flexibility to develop a better-defined gender identity. Conclusions: In cases as ASD, where identity development is compromised, the affected subject often delays or does not consolidate sexual identity, leading to a diffusion of identity and gender, as in the reported case. The co-occurrence of ASD and GD requires a multidisciplinary evaluation that includes a complete assessment of the patient’s global identity before considering any definitive therapeutic orientation regarding gender.

Resumen: Introducción: El Trastorno del Espectro Autista (TEA) es una condición del neurodesarrollo con alteraciones en la comunicación e interacción social y comportamientos e intereses repetitivos y restringidos. La Disfo ria de Género (DG) es la incongruencia entre el sexo que se siente y el asignado al nacer, con deseo de ser del sexo opuesto. El desarrollo de la identidad sexual es un elemento esencial en la construcción de la identidad global individual. Objetivo: Analizar un caso clínico de coocurrencia de TEA y DG en un adolescente desde una comprensión psicodinámica de su identidad personal. Caso Clínico: Paciente de sexo biológico masculino de 15 años diagnosticado con TEA y capacidad intelectual limítrofe. Desde la etapa preescolar manifestó conductas femeninas e intereses por juegos de niñas con imita ción de figuras femeninas, verbalizando querer ser del sexo opuesto. Una evaluación multidisciplinaria en la adolescencia concluyó que presentaba una identidad general difusa, con identidad de género ambivalente, por lo que se determinó que no era candidato a terapia hormonal. Se sugirió iniciar proceso terapéutico que favoreciera una mayor exploración y flexibilidad cognitiva para contribuir al desarrollo de una identificación de género más definida. Conclusiones: En condiciones de adversidad identitaria, como las presente en el TEA, el sujeto afectado con frecuencia retrasa o bien, no consolida la identidad sexual, coexistiendo una difusión de identidad y de género como en el caso reportado. La coocurrencia de TEA y DG requiere de evaluación multidisciplinaria, incluyendo evaluación comple ta de la identidad global para definir la orientación terapéutica definitiva respecto del género.

In psychiatric clinical practice it is recommended to assess children and adolescents in the context of their individual, familial, academic and interpersonal functioning. Therefore, the formulation of clinical diagnoses using an integrative method with multiple analytical perspectives organized by frames of reference, will contribute to a better understanding of the patient's health status and the common multifactorial causation of mental health problems. A diagnostic formulation model can constitute an essential component of the integrative psychiatric assessment, guiding the psychiatrist and resident in training in the initial clinical analysis of their case, leading them from the gathering of clinical information and global diagnostic approach to the construction of an intervention plan. The present article demonstrates the clinical analysis of a case of an adolescent who presents to a mental health center, whose care team is composed of first year residents in a child and adolescent psychiatry program and their supervisors. In the analysis of the case, the team uses an integrative and multidimensional model of diagnostic formulation based on a clinical analysis of chronologically ordered risk factors (7P model), which is complemented from the perspective of psychopathological models and an individual functioning grid. Knowing how to conduct a diagnostic formulation can stimulate psychiatry residents to think reflexively in their clinical practice and can serve as a useful tool to guide clinical supervisors in their teaching.

Resumen En la clínica psiquiátrica infanto juvenil se aconseja realizar evaluaciones en contexto del funcionamiento individual, familiar, escolar y relacional. Es así que, una formulación de diagnósticos clínicos que cuente con un método integrativo y de múltiples perspectivas de análisis, organizada además por medio de marcos de referencias, aportará a un mejor conocimiento del estado de salud del paciente y de la multifactorialidad causal habitual de los problemas mentales. Un modelo de formulación diagnóstica (FD) se puede constituir como un componente esencial en una evaluación psiquiátrica integral guiando al psiquiatra y al residente en formación en el análisis clínico inicial de su caso, conduciéndolos desde la obtención de la información clínica y el planteamiento diagnóstico global hasta la confección de un plan de intervención. El presente articulo da cuenta del análisis clínico de un caso de una adolescente consultante a un centro de salud mental cuyo equipo de atención está constituido por residentes de un programa de psiquiatría de niños adolescentes de primer año y sus supervisores. El equipo utiliza en el análisis del caso un modelo integrativo y multidimensional de formulación diagnóstica, basado en un análisis clínico de factores de riesgo ordenado temporalmente (modelo 7P), complementado con una perspectiva de modelos psicopatológicos y un modelo de funcionamiento individual. El conocimiento de cómo realizar una FD puede estimular el pensamiento reflexivo de los residentes de psiquiatría en su práctica clínica y puede constituirse como una herramienta útil para que los supervisores clínicos guíen su enseñanza.

RESUMEN Objetivo. Identificar la presencia del virus del Oeste del Nilo en equinos y mosquitos en ocho municipios del departamento del Meta. Materiales y métodos. La investigación contó con el aval del Comité de bioética de la Universidad de los Llanos. Se analizaron mediante pruebas serológicas y moleculares 613 muestras de equinos criollos y de raza cuarto de milla, destinados a actividades deportivas y de trabajo, con un rango de edad de 2 a 15 años, en los transectos: Villavicencio-Restrepo-Cumaral, San Martín - Castilla la Nueva-Granada y Puerto López-Puerto Gaitán, analizados en 62 pool y 213 mosquitos. Los pool de sueros de equinos y mosquitos fueron analizados por ELISA y PCR. Resultados. No se encontraron animales seropositivos mediante la prueba de ELISA y las pruebas moleculares también fueron negativas. Conclusiones. Aunque en este estudio no se evidenció la presencia de anticuerpos IgM por la técnica de Elisa y las pruebas moleculares (RT-PCR) también fueron negativas para circulación viral, en los municipios objeto de estudio, es importante indicar que la detección molecular en sueros, requiere unos niveles de viremia representativos y que el animal se encuentre en la fase aguda de la enfermedad. Aunque es posible que la población equina se mantenga libre de contacto con el virus, se debe mantener la vigilancia epidemiológica frente a este importante patógeno para la salud humana, especialmente por la presentación de brotes de otros virus zoonóticos como la Encefalitis Equina del Este y Encefalitis Equina Venezolana en los departamentos del Meta y Casanare, contiguo a este.

ABSTRACT Objective. Identify the presence of West Nile virus in horses and mosquitoes in eight municipalities of the department of Meta. Materials and methods. The research was supported by the Bioethics Committee of the University of Los Llanos. 613 samples of Creole and quarter-mile equine horses, intended for sports and work activities, with an age range of 2 to 15 years, were analyzed using serological and molecular tests in the transects: Villavicencio-Restrepo-Cumaral, San Martín- Castilla la Nueva-Granada and Puerto López-Puerto Gaitán, analyzed in 62 pools and 213 mosquitoes. The pool of sera of horses and mosquitoes were analyzed by ELISA and PCR. Results. No seropositive animals were found by the ELISA test and molecular tests were also negative. Conclusions. Although in this study the presence of IgM antibodies was not evidenced by the Elisa technique, and molecular tests (RT-PCR) were also negative for viral circulation, in the municipalities under study, it is important to indicate that the molecular detection in sera, it requires representative levels of viremia and that the animal is in the acute phase of the disease. Although it is possible that the equine population remains free of contact with the virus, epidemiological surveillance should be maintained against this important pathogen for human health, especially due to the outbreak of other zoonotic viruses such as Eastern Equine Encephalitis and Encephalitis Venezuelan Equine in the departments of Meta and Casanare, adjacent to this.

The aim of this study was to identify persistently infected cattle (PI) and to identify the viral diarrhea virus genotype (BVDV) in cattle of small farmers in five districts of the province of Anta, Cusco, which were negative for antibodies against BVDV (n=558) in a previous study. The identification of the PI animals was carried out in the 558 serum samples of female bovine Holstein, Brown Swiss and Creoles of various ages, by the capture ELISA test. The identification of the viral genotype was carried out in four samples of PI cattle through the RT-PCR real-time. The results showed that 7.2% (40/558) of the cattle were positive for viral antigen in a first analysis, where the antigen was detected in animals older than 6 months up to 5 years in the three breeds. In the second analysis carried out 30 day after in the 40 positives, 30% (12/40) continued to be positive for viral antigen indicating that they were PI animals between 6 months and 4 years in four of the five Anta districts. The prevalence of PI animals in the bovine population sampled in province ofAnta was 2.2% (12/558). Real-time RT-PCR showed the amplification of a specific product corresponding to genotype 1 (VDVB-1). There was no amplification of the target sequence of genotype 2.

El objetivo del presente estudio fue identificar bovinos persistentemente infectados (PI) y el genotipo del virus de la diarrea viral (VDVB) en bovinos de pequeños ganaderos de cinco distritos de la provincia de Anta, Cusco, que resultaron negativos a anticuerpos contra el VDVB (n=558) en un estudio previo. La identificación de los animales PI se realizó en las 558 muestras de suero de bovinos Holstein, Brown Swiss y criollos hembras de varias edades, mediante la prueba de ELISA de captura. La identificación del genotipo viral fue realizada en cuatro muestras de bovinos PI mediante la prueba de RT-PCR en tiempo real. El 7.2% (40/558) de los bovinos resultaron positivos a antígeno viral en un primer análisis, donde el antígeno fue detectado en animales mayores a 6 meses hasta los 5 años en las tres razas. En el segundo análisis, realizado 30 días después, en los 40 positivos, 30% (12/40) continuaron siendo positivos a antígeno viral indicando que eran animales PI entre mayores a 6 meses y 4 años de cuatro de los cinco distritos de Anta. La prevalencia de los animales PI en la población bovina muestreada de la provincia de Anta fue de 2.2% (12/558). La prueba RT-PCR en tiempo real mostró la amplificación de un producto específico correspondiente al genotipo 1 (VDVB-1). No hubo amplificación de la secuencia objetivo del genotipo 2.

The aim of this study was to determine antibodies against bovine viral diarrhea virus (BVDV) in cattle, according to breed and age, in five districts of Anta province, Cusco. Serum samples were taken from females (n=1135) and males (n=57) from 262 small farmers and one farmer community. The samples were analyzed by indirect ELISA test. Results showed that 50.8% of the females and 43.9% of the males had antibodies against the BVDV. The percentages of seropositive female bovines in the districts of Ancahuasi, Zurite,Anta, Cachimayo and Huarocondo were 58.6, 45.5, 63.9, 31.5 and 80%, respectively. All farmers had at least one seropositive animal. Antibodies against BVDV were more prevalent in animals older than three years. The s/p coefficients of the seropositive samples varied between <0.2 and >1. It is concluded that the BVDV is widely spread in cattle of the five districts of the province of Anta and the variations of the s/p coefficient of the samples indicate that the infection by the BVDV is active in the animals of the area of study.

El objetivo del presente estudio fue determinar anticuerpos contra el virus de la diarrea viral (VDVB) en bovinos, según raza y edad, de cinco distritos de la provincia de Anta, Cusco. Se tomaron muestras de suero de bovinos hembras (n=1135) y machos (n=57) de 262 pequeños ganaderos y una comunidad ganadera. Las muestras se analizaron mediante la prueba de ELISA indirecta. El 50.8% de las hembras y 43.9% de los machos tuvieron anticuerpos contra el VDVB. Los porcentajes de bovinos hembras seropositivos en los distritos de Ancahuasi, Zurite, Anta, Cachimayo y Huarocondo fueron de 58.6, 45.5, 63.9, 31.5 y 80%, respectivamente. Todos los ganaderos tuvieron al menos un animal seropositivo. Los anticuerpos contra el VDVB fueron más prevalentes en animales mayores a tres años. Los coeficientes m/p de las muestras seropositivas variaron entre <0.2 y >1. Se concluye que el VDVB está ampliamente difundido en bovinos de los cinco distritos de la provincia de Anta y las variaciones del coeficiente m/p de las muestras indican que la infección por el VDVB es activa en los animales de la zona.

RESUMO Objetivou-se avaliar os consumos de matéria seca, nutrientes e desempenho na terminação de cordeiros e borregos submetidos a dietas de alto concentrado de grão de milho ou sorgo. Foram utilizados 32 animais, sendo 16 cordeiros (dente de leite) e 16 borregos (dois dentes) da raça Corriedale. As dietas eram constituídas de feno de aveia- branca (Avena sativa), grão de milho (Zea mays) ou de sorgo (Sorghum bicolor (L.) Moench), farelo de soja (Glycine Max), calcário calcítico, bicarbonato de sódio e monensina. Os cordeiros apresentaram superioridade (P≤0,05) quanto ao CMS (% do PV e g/kg PV0,75), ao CPB (kg/dia, % do PV e g/kg PV0,75), ao CEE (% do PV), ao CFDN e ao CFDA (% do PV e g/kg PV0,75), ao CNDT (% do PV), ao ganho de peso médio diário, à conformação in vivo e à conversão alimentar. Por outro lado, o CEE, o CCHT e o CCNE (kg/dia), o peso vivo inicial, o peso vivo final e o peso vivo ao abate foram superiores (P≤0,05) na categoria dos borregos. Em relação aos grãos avaliados, verificou-se maior (P≤0,05) CEE (kg/dia, % do PV e g/kg PV0,75) e menor (P≤0,05) CFDN (% do PV) e CFDA (kg/dia, % do PV e g/kg PV0,75) para os animais alimentados com dieta de alto concentrado à base de grão de milho em relação àqueles alimentados com grão de sorgo. Os cordeiros apresentam consumos relativos superiores aos borregos, porém sua resposta zootécnica é maior. O uso de dietas de alto concentrado de sorgo ou de milho proporcionou resultados semelhantes.

ABSTRACT This study aimed to evaluate the dry matter, nutrient intake, and performance on feedlot of lambs and hoggets submitted to corn or sorghum high concentrate diets. Thirty-two Corriedale animals, being 16 lambs (milk teeth) and 16 hoggets (two teeth) were used. The diets were composed of white oat hay (Avena sativa), corn (Zea mays) or sorghum grain (Sorghum bicolor (L.) Moench), soybean meal (Glycine Max), limestone, sodium bicarbonate, and monensin. The lambs presented a superiority (P≤0.05) regarding the DMI (% of LW and g/kg LW0.75), CPI (kg/day, % of LW and g/kg LW0.75), EEI (% of LW), NDFI and ADFI (% of LW and g/kg LW0.75), TDNI (% of LW), daily average weight gain, conformation in vivo and feed conversion. On the other hand, the EEI, TCI, and NSCI (kg/day), the initial live weight, final live weight and the live weight at slaughter were superior (P≤0.05) in the hoggets category. In relation to the evaluated grains, a higher (P≤0.05) EEI (kg/day, % of LW and g/kg LW0.75) and a lower (P≤0.05) NDFI (% of LW) and ADFI (kg/day, % of LW and g/kg LW0.75) were verified for the animals fed with high concentrate diets based on corn grain in relation to those fed with sorghum grain. The lambs presented an intake relatively superior to the hoggets, however their zootechnical response is higher. The use of high concentrate diets of sorghum or corn provides similar results.

This research aims to determine the prevalence of orthorexic behavior in high school students from private and municipal schools located in Temuco, city Chile. The study had a non-experimental, descriptive, cross-sectional design with a quantitative approach. A non-probabilistic approach was used for selecting the sample, which included 205 students divided into 94 females and 111 males ranging from 16 to 18 years of age. The instrument used is called "ORTHO-15". The results indicate that 30.7% of students presented orthorexic behavior, and its prevalence was higher in the municipal school (35.3%) and men (35.1%). Finally the instrument should be applied in wider populations to confirm the presence of this behavior and eventually report its effects.

La presente investigación, tiene por objetivo medir la prevalencia de conducta ortoréxica en estudiantes de Educación Media de un colegio particular pagado y un establecimiento municipal de la ciudad de Temuco, Chile. El tipo de Investigación contempla un diseño no experimental, descriptivo, transversal, con un enfoque cuantitativo. La muestra fue seleccionada bajo un criterio no probabilístico, que incluyó a 205 estudiantes, distribuidos en 94 mujeres y 111 varones, que se encontraran en el rango de los 16 a 18 años de edad. El instrumento utilizado se denomina "ORTHO-15". Los resultados indican que 30,7% de los sujetos presentaba conducta ortoréxica, el establecimiento con mayor prevalencia corresponde al municipal (35,3%), y los varones obtienen valores más altos (35,1%) respecto a las mujeres (25,5%). Finalmente se sugiere aplicar el instrumento en otras poblaciones más cuantiosas con la intención de confirmar la presencia de esta conducta y eventualmente informar sobre sus efectos.

Persons with a single ventricle face several limitations and require specialized nursing care. This problem is characterized by a right left cardiac blood flux shortcut which leads to hypoxia. In these cases, a special professional competence is required in order to provide quality of care. Any nursing intervention should be ethically oriented towards the patient, family, and community. The objective of this article is to show the Nursing Assisting Process in a teenager with oxygen-needs alterations. The theoretical model was based on the 14 needs proposed by Virginia Henderson. A specific instrument was used. From the obtained data, two major diagnoses were established, and specific care interventions were planned and assessed. The patient did not show major signs of hemodynamic unbalances however, due to the complexity of the pathology, it was not possible to reduce the patient's level of oxygen dependence.

Las personas con ventrículo único, enfrentan diversas limitaciones que requieren cuidados especializados de Enfermería; esta patología se caracteriza por la presencia de una sola cámara ventricular lo que conlleva a un cortocircuito de la circulación sanguínea de derecha a izquierda a nivel cardiaco, con la consiguiente hipoxemia. Ante estos casos, se exige una particular competencia profesional para otorgar cuidados de calidad, cualquier intervención de Enfermería se rige por criterios éticos que pueden resumirse en trabajar con sentido de responsabilidad y lealtad hacia el paciente, familia y comunidad. El propósito de este artículo es dar a conocer el Proceso de Atención de Enfermería a una adolescente con alteración en la necesidad de Oxigenación, basado en el modelo teórico de las 14 necesidades de Virginia Henderson; en la valoración se utilizó un instrumento especifico, se identificó la necesidad de oxigenación, como la de mayor dependencia, de los datos obtenidos se formularon 2 diagnósticos, para los cuales se planearon intervenciones y cuidados específicos, y se evaluaron consecutivamente a su ejecución los resultados obtenidos, la persona no presentó datos de descompensación hemodinámica, sin embargo debido a la complejidad de la patología no fue posible disminuir el nivel de dependencia.

Los extensores grasos son reemplazantes de grasa que se pueden utilizar para proporcionar algunas o todas las funciones de la grasa en un producto cárnico, produciendo menos calorías que la grasa. El efecto de varias concentraciones de alginato de sodio (0,69% - 2,81%) y carbonato de calcio (0,21% - 0,84%) sobre las propiedades de textura, fusión y sensoriales de extensores grasos elaborados a parir de tocino de cerdo y la mezcla de estas dos variables, se estudió mediante el empleo de un diseño compuesto central rotable y superficies de respuesta. La concentración de alginato de sodio y carbonato de calcio mostró efectos significativos (p ≤ 0,05) sobre los parámetros de textura. Para el caso de las propiedades de fusión, no hubo efectos significativos (p ≤ 0,05) de estas variables sobre los parámetros establecidos, excepto en el caso de la temperatura pico de fusión. En cuanto a los atributos sensoriales se encontró diferencias significativas (p ≤ 0,05) entre los extensores grasos y el control en cuanto al brillo, color y dureza. Extensores grasos elaborados con niveles de alginato de sodio alrededor del 1,0% y de carbonato de calcio del 0,79% mostraron propiedades de textura y fusión con valores más altos en comparación con los demás tratamientos; así como características sensoriales más cercanas al control.

The fat extenders are fat replacer that can be used to provide some or all of the functions of fat in the meat products, yielding fewer calories than fat. The influence of several sodium alginate (0.69% - 2.81%) and calcium carbonate (0.21% - 0.84%) concentrations on the texture, melting point, and sensory properties of fat extenders made from pork back fat, and a mixture of the above two variables have been studied using a central composite rotable design and response surfaces. Sodium alginate and calcium carbonate concentration revealed a significant effect (p ≤ 0.05) on the texture parameters. In melting properties, there were not significant effects (p ≤ 0.05) on the established limit for variables, except for melting peak temperature. In sensory attributes, they had significant differences (p ≤ 0.05) between fat extenders and the standard, in regard to shine, color and hardness. Therefore, fat extenders made with the addition of 1.0% sodium alginate and 0.79% calcium carbonate displayed textural and melting point properties with higher values in comparison with other treatments, along with sensory characteristics closer to the standard.

Introduction: Mood disorders prevalence during adolescence has increased. Unfortunately, the greatest number of diagnosis is not a synonym of treatment success because this depends, among others factors, on the treatment adherence. In fact, mental health research has shown consistently high rates of treatment non-adherence. Nevertheless, the literature has been focused mainly on adult populations, and only a few articles describe adolescent adherence. Objectives: To review the different factors associated with treatment adherence in adolescents with depression and to describe theoretical models that can help improving adherence in this population. Method: Review of current research and adherence theories related to adherence in adolescents with different pathologies, adults with mood disorders and especially in adolescent depression. Conclusion: Cognitive factors related to personal and family beliefs and attitudes towards mental health disorders and medication, biological and psychological factors related to the developmental stage like emotional regulation, self-esteem, self-efficacy and adolescent-parent relationship are very important factors associated to medication adherence in adolescents. The therapeutic relationship might help to improve adherence by shaping these factors, building trust, cooperation, patient and family commitment to behavior change and giving information.

Desafortunadamente la prevalência de los trastornos depresivos en la adolescencia se ha visto incrementada en los últimos años. Un mayor diagnóstico no conlleva necesariamente a un tratamiento exitoso, debido, entre otros factores, a la pobre adherencia al tratamiento con medicamentos en la adolescencia. De hecho, los estudios en salud mental demuestran que un importante número de pacientes no adhieren a los tratamientos farmacológicos. Sin embargo, estos estudios se centran principalmente en pacientes adultos y pocos en la población infanto juvenil. Nuestro artículo tiene por objetivo conocer de un modo general los factores que están en juego en la adherencia a tratamiento medicamentosos antidepresivo en adolescentes con trastorno del ánimo, y describir un modelo que pueda ayudar a intervenir clínicamente en favor de una mayor adherencia terapéutica.

Background: the ischemic colitis is intestinal the most frequent cause of ischemia. With this work we determine the demographic and clinical characteristics, and the usefulness of the colonoscopy in the patients with ischemic colitis diagnosed in our centre in relation to a change of therapeutic attitude. Method: retrospective study in which were selected 112 patients diagnosed with ischemic colitis by colonoscopy and biopsy, in a period of five years. It was analyzed: age, sex, reason for examination, factors of cardiovascular risk, endoscopic degree of ischemia, change in the therapeutic attitude, treatment and outcome. Results: the average age was of 73.64 ± 12.10 years with an equal incidence in women (50.9%) and the men (49.1%). The associated factors were the HTA (61.1%), tobacco (37.2%) and antecedents of cardiovascular episode (52.2%). The most frequent reason for colonoscopy was rectorrhagia (53.6%) followed of the abdominal pain (30.4%), being urgent the 65.3%. Colonoscopy allowed a change in the therapeutic attitude in the 50 increasing in the urgent one to the 65.75%. Global mortality was of 27.67%. The serious ischemic colitis (25%) was more frequent in men (64.3%) in urgent indication (85.71%) and attends with high mortality (53.57%). Surgical treatment in the 57.14% was made with a good evolution in the 50%, whereas the patients with mild or moderate ischemic colitis had a better prognosis (favourable evolution in 80.95%) with smaller requirement of the surgical treatment (4.76%), p < 0.05. Conclusion: the colitis ischemic are more frequent in the older age. The most frequent symptoms are the rectorrhagia and the abdominal pain. The colonoscopy is a useful technique to evaluate the gravity and it induces a change of attitude according to the result of the same one. The evidence of a serious colitis supposed an increase of the necessity of surgery and worse prognosis.

Introducción: la colitis isquémica es la causa más frecuente de isquemia intestinal. Realizamos un estudio con el objetivo de analizar las características demográficas, clínicas y la utilidad de la colonoscopia en los pacientes diagnosticados de colitis isquémica en nuestro centro en relación a un cambio de actitud terapéutica. Método: estudio retrospectivo en el que se seleccionaron 112 pacientes diagnosticados de colitis isquémica mediante colonoscopia y biopsia, en un periodo de tiempo de cinco años. Se analizaron: edad, sexo, motivo de exploración, factores de riesgo cardiovascular, grado endoscópico de isquemia, cambio en la actitud terapéutica, tratamiento y evolución. Resultados: la edad media de nuestros pacientes fue de 73,6 ± 12,1 años con una incidencia similar en ambos sexos (50,9% mujeres y 49,1% hombres). Los factores de riesgo asociados fueron la hipertensión arterial (61,1%), el tabaco (37,2%) y antecedente de accidente cardiovascular previo (52,2%). El motivo más frecuente de realización de colonoscopia fue rectorragia (53,6%) seguido de dolor abdominal (30,4%), realizándose de forma urgente en el 65,3% de los casos. La colonoscopia permitió un cambio en la actitud terapéutica en el 50% de los casos, aumentando en la urgente al 65,75%. La mortalidad global fue del 27,67%. La colitis isquémica grave (25%) fue más frecuente en varones (64,3%), y cuando la indicación de colonoscopia fue urgente (85,71%) y cursó con mortalidad alta (53,57%). En estos se realizó tratamiento quirúrgico en el 57,14% de los casos con una evolución favorable en el 50%, mientras que los pacientes con colitis isquémica leve o moderada tuvieron un pronóstico mejor, con evolución favorable en el 80,95% de los casos y con menor requerimiento de tratamiento quirúrgico (4,76%, p < 0,05). Conclusión: la colitis isquémica es más frecuente en la edad avanzada. La sintomatología más común es la rectorragia y el dolor abdominal. La colonoscopia permite evaluar la gravedad e induce un cambio de actitud según el resultado de la misma. La evidencia de una colitis grave supuso un aumento de la necesidad de cirugía y peor pronóstico.

Background: Suicide is the third cause of death among adolescents in United States and between 5 to 12% of teenagers have a history of suicide attempt. Therefore, suicide is a public health problem in this age group. Aim: To compare the clinical characteristics of hospitalized adolescents who attempted suicide with those without a history of suicide attempt. Material and Methods: The clinical records of adolescents aged less than 18years, hospitalized in a psychiatric clinic, were analyzed. Forty six patients aged 15 ±2years (72% females) had a history of suicide attempt and were considered cases and 81 patients aged 15 ±2 years (52% females) did not have a history of suicide attempt and were considered controls. Demographical and clinical characteristics of both groups were compared. Psychiatric diagnoses were based on the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders IV (DSMIV). Results: No significant differences were found between groups in the length of hospital stay. The most common psychiatric diagnosis was depressive disorder, found in 71 and 35% of suicide and non-suicide attempters, respectively (p < 0.01). Personality diagnosis was deferred in most studied cases. Conclusions: Depression is more common among hospitalized adolescents who attempt suicide.

Anxiety disorders constitute the most common psychiatric diseases in children. These disorders predict an increase in the risk of later anxiety disorders, mayor depression and hospitalization for psychiatric pathology. The primary feature of Separation Anxiety Disorder is developmentally inappropriate anxiety sufficient to cause clinically significant distress or impairment when faced with separation from home or major attachment figures. Drugs that selectively inhibit serotonin reuptake, psychotherapy and parent education constitute effective treatments for children and adolescents with anxiety disorders. Pediatricians and other health care professionals are in a unique positionto assist families in understanding the etiology, prevention and treatment of separation anxiety disorder. Early identification in pediatric primary care and effective management may help improve outcome. The objective of our review is to analyze clinical and therapeutic aspects of the Separation Anxiety Disorder and its differences with Separation Anxiety as an expression of the evolutionary emotional development in children.

Los trastornos por ansiedad son cuadros clínicos psiquiátricos frecuentes y predicen un riesgo aumentado de presentar posteriormente trastornos ansiosos y depresivos, además de hospitalizaciones por causa psiquiátrica. El trastorno por ansiedad de separación tiene como característica principal ansiedad excesiva e inapropiada para el desarrollo del niño, concerniente a su separación respecto de las personas con quienes está vinculado. El uso de fármacos, psicoterapia y apoyo parental son medidas terapéuticas eficaces. Los pediatras pueden ser los primeros profesionales que tomen contacto clínico con los niños y realicen la primera aproximación diagnóstica y terapéutica. El propósito de nuestra revisión es analizar aspectos clínicos y terapéuticos del trastorno de ansiedad por separación y sus diferencias con la ansiedad de separación propia del desarrollo emocional del niño.

Method: The case and treatment ofa 14-year-old boy, who had a depressive episode and Asperger' Syndrome is described. A 14-year-old adolescent developed dissociative behavior and pseudo-psychotic symptoms; he affirmed that he is a TV actor (humorist). The psychiatric assessment conduded that he presented a masked depression with dissociative symptoms in anón diagnosed Asperger's syndrome. He had a substantial symptoms remission when was treated with behavioral intervention, antidepressive medication plus atypical antipsychotic. Conclusión: A wide variety ofbizarre behaviors occur in adolescentpatients with Asperger's disorder. Buta depressive episode is not rare and has to be considered as a possible diagnosis in patients with behavioral manifestations.

Los sujetos con Síndrome de Asperger (SA) tienen menor habilidad lingüística para verbalizar los cambios que ocurren en su ánimo y los sentimientos depresivos que emergen durante un estado depresivo. Esta limitación hace que un episodio depresivo sea particularmente difícil de diagnosticar en este tipo de pacientes. Existe considerable superposición de síntomas entre el SA y la depresión. Los síntomas depresivos pueden exacerbar conductas de retraimiento o estimular un desajuste conductual. Los autores describen el caso de un paciente con SA no diagnosticado con anterioridad quien presentaba al momento de la derivación oscilaciones anímicas y conducta bizarra, diciendo ser y comportándose como un personaje televisivo cómico ficticio. Finalizada la evaluación psiquiátrica los autores concluyen que el paciente presenta un trastorno depresivo el cuál ha sido enmascarado con fenomenológica disociativa pseudopsicótica cuasidelirante. Nuestro propósito es dar a conocer la presentación inusual y el tratamiento de un trastorno depresivo en un paciente con SA.

Blackground: Five percent of children and adolescents consults in mental health services in one year. Approximately one every ten children has a mental health problem. Aim To assess clinical and demographic factors of children and adolescents hospitalized by psychiatric cause in a university psychiatric clinic. Patients and Methods: Review of medical records of 167 subjects aged 9 to 17 years, 97 women, admitted to a Psychiatric Service in the period 2001-2004. The International Classification of Primary Care (ICPC) manual of the World Organization of National Colleges, Academies and Academic Associations of General Practitioners/Family Physicians (WONCA) was used to classify admission complaints and symptoms and DSMIV to classify psychiatric disorders. Results: Mean hospital stay was 11+8 days. The main admission causes were suicidal attempts and psychomotor agitation/impulsive behavior in 54% and 26% of cases, respectively. The main psychiatric diagnoses were depressive disorder, suicide attempt and bipolar disorder. In 69% of patients, the personality diagnosis was deferred. Only 25% of families were considered functional. Conclusions: Affective disorders and suicidal behavior are the main psychiatric diagnoses at discharge in children and adolescents admitted to a psychiatric impatient service