Objetivo: Avaliar os resultados e as complicações da descompressão orbitária antro-etmoidal em pacientes com orbitopatia distireoidiana. Métodos: 14 pacientes sendo 10 do sexo feminino, com média de idade de 41,7 anos, foram submetidos a 22 cirurgias de descompressão orbitária. Em 3 cirurgias (2 pacientes), na fase ativa da oftalmopatia a indicação cirúrgica foi ulceração de córnea, com risco de perfuração corneana. Estes pacientes estavam recebendo corticosteróides associados a ciclofosfamida e radioterapia tendo o tratamento prosseguido após a cirurgia. Dezenove órbitas foram operadas em fase inativa da orbitopatia por indicação cosmética associada a desconforto ocular por exposição corneana. Resultados: A redução da proptose oscilou entre 1 e 6 mm (média 3,91 mm). Nos pacientes operados na fase aguda a redução média foi de 5,33 ± 0,27 mm e na fase sequelar foi de 3,68 ± 0,25 mm. Nenhum paciente apresentou diplopia conseqüente a cirurgia. Correção de estrabismo prexistente foi realizada em 2 pacientes e tarsorrafia temporária foi associada a cirurgia descompressiva nas 3 cirurgias realizadas na fase aguda. Seis pacientes foram subseqüentemente submetidos à correção de retração palpebral prexistente. Em uma paciente houve piora da retração palpebral inferior como conseqüência da descompressão orbitária. Houve diminuição transitória da sensibilidade na região malar em quase todos os pacientes mas em nenhum deles ela foi definitiva. Conclusões: A descompressão óssea antro-etmoidal da órbita é eficiente em reduzir a proptose em pacientes com orbitopatia distireoidiana e apresenta baixa incidência de complicações. Associada a outras modalidades terapêuticas pode ser um procedimento útil em casos graves na fase congestiva. Da mesma forma, se mostrou benéfica na reabilitação cosmética de indivíduos na fase seqüelar.

Purpose: To evaluate the results and complications of a restricted (antral-ethmoidal) orbital decompression in the treatment of dysthyroid orbitopathy. Methods: 14 patients (10 female), with a mean age of 41.7 years, were submitted to 22 orbital decompressions. Three surgeries (2 patients) were performed in the congestive phase of the disease due to severe corneal ulceration. These patients were receiving corticosteroids associated with radiotheraphy and cyclophosphamide and continued these treatments after surgery. Nineteen orbits were operated on during the inactive phase of the ophthalmopathy in order to improve ocular discomfort and for cosmetic reasons. Surgeries were performed by a superior approach, using a conjunctival incision in 19 and a palpebral one in 3. Results: Reduction of proptosis ranged from 1 to 6 mm (average 3.91 mm). Mean reduction was 5.33 ± 0.27 mm in the patients operated on in the acute phase and 3.68 ± 0.25 mm in those operated on in the inactive phase of the ophthalmopathy. None developed diplopia as a result of the surgery. Surgical correction of preexistent strabismus was performed in two patients and temporary blepharorraphy was associated with the decompression in the cases operated on in the acute phase. Six patients were subsequently submitted to surgical correction of preexistent lid retraction. In one, inferior lid retraction worsened as a result of the lid incision. Transient loss of sensitivity in the cheek was common but not permanent. Conclusions: Antral-ethmoidal orbital decompression is efficient in reducing proptosis in patients with Graves' ophthalmopathy and is associated with a very low incidence of complications. Combined with other treatment modalities it can be helpful in severe cases in the acute phase and in the cosmetic rehabilitation of patients with residual proptosis.

RESUMO Existem poucas descrições de traumas oculares resultantes de explosão de bombas caseiras. Este artefato é geralmente utilizado para a construção de poços que funcionarão como fossas assépticas. O presente trabalho descreve dois casos de pacientes com este tipo de acidente e discute sua conduta e prevenção. O primeiro paciente apresentou evisceração traumática do olho direito, múltiplas perfurações corneanas e esclerais no olho esquerdo, ferimentos corto-contusos suturados em ambas as pálpebras inferiores e um na mão direita, além de perfuração timpánica bilateral. O outro paciente apresentou corpos estranhos de córnea e intra-oculares, opacidade de cristalino, massas na câmara anterior e sinéquias anteriores em ambos os olhos, além de amputação de membro inferior esquerdo.

SUMMARY There are few descriptions of ocular trauma caused by explosion of homemade bombs. Generally, this product is used for building a well which will work as an aseptic sinkhole. This report describes two cases of patients who suffered this kind of accident and discusses its managing and prevention. The first patient presented with traumatic evisceration of his right eye, multiple perforations in the left cornea and sclera, sutured wounds in both inferior eyelids and right hand, and perforation of both eardrums. The other patient presented with foreign bodies in both corneas and inside the eyes, cataract, pieces of the lens in the anterior chamber, and anterior synechia in both eyes. In addition, his left leg was mutilated.