Abstract Purpose: To evaluate bone formation through ultrastructural analysis around titanium implants in severe alloxanic uncontrolled diabetic rats, and controlled with insulin, in comparison with nondiabetic rats. Methods: Thirty-six male Wistar rats, weighing between 200 and 300 g, divided into three experimental groups: normal control group (G1), a diabetic group without treatment (G2), and a diabetic group treated with insulin (G3). The animals received titanium implants in the right femur, and osseointegration was evaluated at 7, 14, and 21 days after surgery, through ultrastructural analysis using scanning electron microscopy. Results: The ultrastructural analysis showed a dense bone structure in the G1, few empty spaces and a small number of proteoglycans; G2 presented bone matrix with a loose aspect, irregular arrangement, thin trabeculae, empty spaces and a large number of proteoglycans; G3 obtained similar results to G1, however with a higher number of proteoglycans. Conclusion: Severe diabetes caused ultrastructural changes in bone formation, and insulin therapy allowed an improvement in osseointegration, but it was not possible to reach the results obtained in the control group.

Resumo Objetivo: Traduzir e adaptar culturalmente a Escala de Bristol para Consistência de Fezes modificada para crianças para o português (Brasil) e avaliar a reprodutibilidade da versão traduzida. Métodos: O estágio de tradução e adaptação intercultural foi feito de acordo com uma metodologia internacionalmente aceita, incluiu a tradução, retrotradução e aplicação de pré-teste da versão traduzida a uma amostra de 74 crianças para avaliar o nível de entendimento. A avaliação da reprodutibilidade da escala traduzida foi feita com a aplicação da versão final da Escala de Bristol para Consistência de Fezes modificada em português (Brasil) para crianças a uma amostra de 64 crianças e 25 profissionais de saúde, que tiveram de correlacionar uma descrição aleatoriamente selecionada da escala traduzida com a ilustração representativa correspondente do tipo de fezes. Resultados: A versão final da Escala de Bristol para Consistência de Fezes modificada para crianças em português (Brasil) foi comprovadamente reproduzível, pois foi obtida quase uma concordância total (k > 0,8) entre as descrições e ilustrações traduzidas dos tipos de fezes, entre as crianças e o grupo de especialistas. A Escala de Bristol para Consistência de Fezes modificada para crianças em português (Brasil) mostrou-se confiável em proporcionar resultados muito semelhantes para os mesmos entrevistados em diferentes momentos e para diferentes examinadores. Conclusão: A Escala de Bristol para Consistência de Fezes modificada para crianças em português (Brasil) é reproduzível e pode ser aplicada na prática clínica e em pesquisa científica no Brasil.

Abstract Objective: To translate and culturally adapt the modified Bristol Stool Form Scale for children into Brazilian Portuguese, and to evaluate the reproducibility of the translated version. Methods: The stage of translation and cross-cultural adaptation was performed according to an internationally accepted methodology, including the translation, back-translation, and pretest application of the translated version to a sample of 74 children to evaluate the degree of understanding. The reproducibility of the translated scale was assessed by applying the final version of Brazilian Portuguese modified Bristol Stool Form Scale for children to a sample of 64 children and 25 healthcare professionals, who were asked to correlate a randomly selected description from the translated scale with the corresponding representative illustration of the stool type. Results: The final version of Brazilian Portuguese modified Bristol Stool Form Scale for children were evidently reproducible, since almost complete agreement (k > 0,8) was obtained among the translated descriptions and illustrations of the stool types, both among the children and the group of specialists. The Brazilian Portuguese modified Bristol Stool Form Scale for children was shown to be reliable in providing very similar results for the same respondents at different times and for different examiners. Conclusion: The Brazilian Portuguese modified Bristol Stool Form Scale for children is reproducible; it can be applied in clinical practice and in scientific research in Brazil.

Resumo Objetivos: Avaliar o efeito das combinações da biomassa de banana verde e laxantes em crianças e adolescentes com constipação crônica. Métodos: Estudo randomizado de 80 crianças e adolescentes com constipação funcional de acordo com os Critérios de Roma IV divididos em cinco grupos: 1) Somente biomassa de banana verde; 2) Biomassa de banana verde mais PEG 3350 com eletrólitos; 3) Biomassa de banana verde mais picossulfato de sódio; 4) PEG 3350 somente com eletrólitos e 5) somente picossulfato de sódio. O desfecho primário foi a redução da proporção de pacientes com as classificações 1 ou 2 da Escala de Bristol para Consistência de Fezes. Os desfechos secundários foram: aumento da produção de > 3 evacuações/semana e redução da proporção de incontinência fecal, esforço na defecação, defecação dolorosa, sangue nas fezes, dor abdominal e redução nas dose de laxantes. Resultados: No consumo somente de biomassa de banana verde há uma redução estatisticamente significativa na proporção de crianças com classificação 1 ou 2 da Escala de Bristol para Consistência de Fezes, esforço na defecação, defecação dolorosa e dor abdominal. Por outro lado, não houve redução nos episódios fecais/semana de incontinência, sangue nas fezes e nenhum aumento na proporção de crianças com > 3 evacuações/semana. O percentual de crianças que tiveram sua dose de laxante reduzida foi alto quando a biomassa de banana verde foi associada a picossulfato de sódio (87%) e PEG 3350 com eletrólitos (63%). A biomassa de banana verde sozinha e associada a laxantes foi bem tolerada e não houve efeitos adversos relatados. Conclusão: A biomassa de banana verde é vantajosa como uma terapia adjuvante na constipação funcional, principalmente na redução das doses de laxantes.

Abstract Objectives: Evaluate the effect of combinations of green banana biomass and laxatives in children and adolescents with chronic constipation. Methods: This was a randomized study of 80 children and adolescents with functional constipation according to the Rome IV Criteria, who were divided into five groups: (1) green banana biomass alone; (2) green banana biomass plus PEG 3350 with electrolytes; (3) green banana biomass plus sodium picosulfate; (4) PEG 3350 with electrolytes alone; and (5) sodium picosulfate alone. Primary outcome measure was the reduction of the proportion of patients with Bristol Stool Form Scale ratings 1 or 2. Secondary outcome measures were: increase of the proportion of >3 bowel movements/week and reduction of the proportion of fecal incontinence, straining on defecation, painful defecation, blood in stool, abdominal pain, and decreased laxative doses. Results: On consumption of green banana biomass alone, a statistically significant reduction was observed in the proportion of children with Bristol Stool Form Scale rating 1 or 2, straining on defecation, painful defecation, and abdominal pain. Conversely, no reduction was observed in fecal incontinence episodes/week, blood in stool, and no increase was observed in the proportion of children with >3 bowel movements/week. The percentage of children who required decreased laxative dose was high when green banana biomass was associated with sodium picosulfate (87%), and PEG 3350 with electrolytes (63%). Green banana biomass alone and associated with laxatives was well tolerated, and no adverse effects were reported. Conclusion: Green banana biomass is advantageous as an adjunct therapy on functional constipation, mainly for reducing doses of laxatives.

RESUMO Objetivo: avaliar a aplicabilidade do sistema de classificação de cores "Timing of Acute Care Surgery" (TACS) em um hospital público terciário de um país em desenvolvimento. Métodos: estudo longitudinal, retrospectivo, de um único centro, de março a agosto de 2016 e o mesmo período em 2017. Optou-se pela seleção de quatro especialidades cirúrgicas com alta demanda de urgências, as quais foram previamente treinadas sobre o sistema TACS. Para comparação com as classificações prévias de urgência e emergência, emergências foram consideradas como vermelhas e laranjas e urgências como amarelas, com intervalo de tempo ideal para cirurgia de uma hora e de seis horas, respectivamente. Resultados: os procedimentos não eletivos representaram 61% do número total de cirurgias. As classificações vermelha, laranja e amarela foram predominantes. Houve melhora significativa do tempo para a cirurgia na cor amarela após o sistema TACS. Períodos diurnos e noturnos influenciaram os resultados, com melhores resultados durante o período noturno. Conclusão: este é o primeiro estudo que usou o sistema TACS no dia a dia de um centro cirúrgico, e demonstrou que o sistema TACS melhorou o tempo de atendimento das cirurgias classificadas como amarelas.

ABSTRACT Objective: to evaluate the applicability of the "Timing of Acute Care Surgery" (TACS) color classification system in a tertiary public hospital of a developing country. Methods: we conducted a longitudinal, retrospective study in a single center, from March to August 2016 and the same period in 2017. We opted for the selection of four surgical specialties with high demand for emergencies, previously trained on the TACS system. For comparisons with the previous classifications, we considered emergencies as reds and oranges and urgencies, as yellow, with an ideal time interval for surgery of one hour and six hours, respectively. Results: non-elective procedures accounted for 61% of the total number of surgeries. The red, orange and yellow classifications were predominant. There was a significant improvement in the time before surgery in the yellow color after the TACS system. Day and night periods influenced the results, with better ones during the night. Conclusion: this is the first study to use the TACS system in the daily routine of an operating room. The TACS system improved the time of attendance of surgeries classified as yellow.

RESUMO Objetivo: investigar a taxa de resolução espontânea de uma série de pacientes com diagnóstico de fimose fisiológica e sua relação com o tempo de observação e com a presença de sintomas. Métodos: estudo retrospectivo e de seguimento longitudinal e observacional de pacientes em acompanhamento por fimose fisiológica, que não haviam realizado tratamento tópico. Estes pacientes foram convocados para uma consulta médica de reavaliação ou tiveram dados recentes obtidos a partir da análise dos prontuários. A taxa de resolução espontânea foi determinada e comparada estatisticamente de acordo com a idade, com a presença de sintomas no momento da primeira consulta e com o tempo transcorrido entre a primeira consulta e a reavaliação. Resultados: setenta e um pacientes foram incluídos no estudo. O tempo médio de observação, entre a primeira consulta e a reavaliação foi de 37,4 meses. Houve resolução espontânea da fimose em 32 (45%) pacientes. As crianças que apresentaram resolução espontânea eram mais jovens no momento do diagnóstico inicial e foram observadas por um maior intervalo de tempo. A maior parte dos pacientes assintomáticos na primeira consulta apresentou resolução espontânea. No entanto, não foi possível estabelecer uma relação significativa entre a presença de sintomas e a evolução da fimose fisiológica. Conclusões: o tempo de observação foi o maior determinante para a resolução espontânea de pacientes com fimose fisiológica, o que reforça a tendência atual mais conservadora em relação às indicações de circuncisão para estes pacientes.

ABSTRACT Objective: to investigate spontaneous resolution rate of a series of patients with physiologic phimosis in relation to observation time and presence of symptoms. Methods: retrospective and longitudinal follow-up study of patients with physiologic phimosis, that did not apply topic treatment. These patients were invited for a new visit for reevaluation, or recent data were obtained by chart analysis. Spontaneous resolution rate was determined and statistically compared to age, presence of symptoms at first medical visit and time until reevaluation. Results: seventy one patients were included. Medium time of observation from first visit to reevaluation was 37.4 months. There was spontaneous resolution of phimosis in 32 (45%) patients. Children with spontaneous resolution were younger at initial diagnosis and were observed during a longer period of time. Most asymptomatic patients at first visit presented spontaneous resolution. However, it was not possible to stablish a significant relationship between presence of symptoms and evolution of physiologic phimosis. Conclusions: time of observation was the main determinant of spontaneous resolution of patients with physiologic phimosis, reinforcing the current more conservative approach regarding circumcision of those patients.

RESUMO Objetivo: Avaliar a percepção subjetiva de qualidade de sono em estudantes de medicina, comparando as diferentes fases do curso. Métodos: Estudo transversal envolvendo todos os estudantes entre o 1º e o 6º ano da graduação em medicina em uma universidade na cidade de Botucatu (SP), que foram convidados a responder o Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh, validado para uso no Brasil. Os resultados dos componentes do índice foram avaliados na amostra global e em três grupos de acordo com o ciclo do curso: básico (1º e 2º anos), de fisiopatologia (3º e 4º anos) e de internato clínico (5º e 6º anos). Resultados: Dos 540 estudantes convidados, 372 responderam o instrumento adequadamente. Desses, 147 (39,5%) relataram ter uma qualidade de sono ruim ou muito ruim, 110 (29,5%) demoram mais de 30 min para conseguir dormir, 253 (68,0%) dormem de 6-7 h por noite, 327 (87,9%) relataram ter eficiência do sono adequada, 315 (84,6%) não indicavam ter distúrbios do sono, 32 (8,6%) relataram fazer uso de medicamentos para dormir, e 137 (36,9%) apresentavam dificuldades em se manter acordados durante o dia ao menos uma vez por semana. Na comparação entre os grupos, os alunos do ciclo básico apresentaram uma pior percepção da qualidade subjetiva do sono e de disfunção diurna que os outros alunos. Conclusões: Estudantes de medicina parecem estar mais expostos a distúrbios de sono, sendo aqueles nos anos iniciais mais afetados por apresentar uma percepção pior de sono. Intervenções ativas devem ser implantadas para melhorar a higiene do sono desses alunos.

ABSTRACT Objective: To evaluate and compare subjective sleep quality in medical students across the various phases of the medical course. Methods: This was a cross-sectional study involving medical undergraduates at one medical school in the city of Botucatu, Brazil. All first- to sixth-year students were invited to complete the Pittsburgh Sleep Quality Index, which has been validated for use in Brazil. Participants were divided into three groups according to the phase of the medical course: group A (first- and second-years); group B (third- and fourth-years); and group C (fifth- and sixth-years). The results obtained for the instrument components were analyzed for the total sample and for the groups. Results: Of the 540 students invited to participate, 372 completed the instrument fully. Of those, 147 (39.5%) reported their sleep quality to be either very or fairly bad; 110 (29.5%) reported taking more than 30 min to fall asleep; 253 (68.0%) reported sleeping 6-7 h per night; 327 (87.9%) reported adequate sleep efficiency; 315 (84.6%) reported no sleep disturbances; 32 (8.6%) reported using sleeping medication; and 137 (36.9%) reported difficulty staying awake during the day at least once a week. Group comparison revealed that students in group A had worse subjective sleep quality and greater daytime dysfunction than did those in groups B and C. Conclusions: Medical students seem to be more exposed to sleep disturbance than other university students, and first- and second-years are more affected than those in other class years because they have worse subjective sleep quality. Active interventions should be implemented to improve sleep hygiene in medical students.

ABSTRACT This study aimed to understand the Nursing Process in the perceptions of the nurse’s managers. The methodology adopted was a qualitative approach named phenomenology, referencing the structure of the situated phenomenon. For data collection we used focused interview. The participants were defined during the study, resulting in nine statements. After careful review of the statements revealed the following topics: Instrumentalization of the systematisation of nursing care (SNC); Feelings of the nurse’s managers in the development of SNC and the Management process and the SNC. Hence, the terms management and care should not be opposed but complementary. This approach allows to us understanding that the purpose of management is to provide care. However, there is dichotomy of these actions, care, often exercised by technicians and nursing assistants, and management exclusively by nurses, setting it apart from its main purpose, the management of care.

RESUMEN Este estudio tuvo como objetivo comprender el Proceso de Enfermeríaen la perspectiva del gerente de enfermería. El método adoptado fueel abordajecualitativoen la vertiente fenomenológica, segúnla estructura delfenómeno situado. Para la recolección de datos, fue utilizada entrevista focalizada conlos participantes que fueron definidos a lo largo del estudio, totalizando nueve relatos. El análisis de los relatos revelólos temas: Instrumentalización de la Sistematización de la Atención de Enfermería (SAE); Sentimientos de los profesionales en el desarrollo de la SAE yel Proceso gerencial yla SAE. En este artículo, el recorte fue el tema Proceso gerencial yla SAE. Este tema reveló que los términos administrar y cuidar se oponen, se complementany se aproximan, permitiendo comprender que la finalidad de la gerencia es propiciar cuidado. Sin embargo, hay una dicotomía en el proceso de atención: el cuidado es frecuentemente ejercido por los técnicos y auxiliares de enfermeríayla gestión, exclusivamente por el enfermero, el quese aleja de su propósito principal, la gestión del cuidado.

RESUMO Este estudo teve como objetivo compreender o Processo de Enfermagem na perspectiva do gerente de enfermagem. O método adotado foi a abordagem qualitativa na vertente da fenomenologia, segundo a estrutura do fenômeno situado. Para coleta de dados, empregou-se entrevista focalizada com os participantes que foram definidos no decorrer do estudo, perfazendo nove depoimentos. A análise dos depoimentos revelou os temas: Instrumentalização da Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE); Sentimentos dos profissionais no desenvolvimento da SAE e o Processo gerencial e a SAE. Nesse artigo, o recorte foi o tema Processo gerencial e a SAE. Esse tema desvelou que os termos administrar e cuidar se opõem, complementam-se e se aproximam, permitindo compreender que a finalidade da gerência é propiciar cuidado. Entretanto, há uma dicotomia no processo assistencial: o cuidado é frequentemente exercido pelos técnicos e auxiliares de enfermagem e o gerenciamento, exclusivamente pelo enfermeiro, o qual afasta-se de seu propósito principal, o gerenciamento do cuidado.

PURPOSE: To evaluate the topical effects of mitomycin C (MMC) in rats, with or without esophageal dilation, in different moments after esophageal caustic injury with NaOH10%. METHODS: Forty eight Wistar rats were divided into six groups: "GS" infusion of 0.9% saline solution in the esophagus; "CG" infusion of 0.9% saline solution in the esophagus, with temporary ligation of the organ; "NTG" induction of a caustic lesion without treatment; "GmmcD0" MMC applied immediately after the caustic injury; "GmmcD14" MMC applied 14 days after the caustic injury; "Gdil+mmcD14" esophageal dilation and application of MMC 14 days after caustic injury. We performed contrast esophagograms of four animals from each group, seven and 21 days after the caustic injury. On day 28, all animals were sacrificed, and histopathological analyses were performed on the esophageal specimens. RESULTS: The contrast images showed total stenosis in NTG and GmmcD0, improving to partial stenosis in GmmcD0. In GmmcD14 and Gdil+mmcD14, two animals of each group improved to partial stenosis. By histopathological analysis, NTG and GmmcD14 presented intermediate damage and GmmcD0 and Gdil+mmcD14 severe damage. CONCLUSION: The use of mitomycin C had beneficial effects specially when applied immediately after the induction of esophageal lesions.

OBJETIVO: Existem poucos estudos na literatura utilizando parâmetros de cicatrização em animais diabéticos antes da agressão cirúrgica e nenhum estudo no colon. Este trabalho teve como objetivo verificar se o diabetes induzido pela aloxana poderia primariamente modificar parâmetros comumente usados para medir a cicatrização de anastomoses do colon de ratos, em animais sem injúria cirúrgica. MÉTODOS: 180 ratos foram divididos em 2 grupos de animais, um controle e o outro de animais diabéticos. Os animais foram considerados diabéticos se apresentaram glicemia>200mg/dl e glicose urinária>3000mg/dl. Após 3 meses, os 2 grupos foram avaliados em 6 momentos de sacrifício quando foram analisdos os parâmetros relacionados ao diabetes (glicemia, glicose urinária e insulina plasmática) e à cicatrização (força de ruptura, hidroxiprolina, proteína tecidual total e a relação HOP/PTT). RESULTADOS: A aloxana 2% causou 42,3% de mortalidade e 72,4% de diabetes grave. Todos os animai no gruo diabético apresentaram glicemia>300mg/dl, glicose urinária>3000mg/dl e significante decréscimo na insulina plamática. Nem a força de ruptura, nem as dosagens de HOP e PTT mostraram alterações estatisticamente significativas entre os grupos. CONCLUSÃO: Os achados do nosso estudo sugeriram que o diabetes não pode primariamente alterar parâmetros comumente usados para medir a cicatrização em colon de animais diabéticos antes da injúria cirúrgica.

PURPOSE: There are few studies using healing parameters in diabetic animals before the wound, and no studies in the colon. The aim of this study was to verify if alloxan diabetes-induced could primarily change parameters commonly used to measure the small bowel healing in surgical wounded rats, although using animals without any surgical procedure. METHODS: 180 rats were assigned to in two groups, of non-diabetic control animals, and diabetic animals. The animals were considered diabetics if blood glucose level>200mg/dl and urinary glucose level>3000mg/dl. After 3 months, both groups were evaluated in 6 moments of sacrifice, when were analyzed diabetes (blood and urinary glucose levels and plasmatic insulin) and healing in the colon (breaking strength, hydroxyproline, total tissue protein and the ratio OHP/TTP). RESULTS: Alloxan 2% caused 42,3% of mortality and 72,4% of severe diabetes. All animals in the diabetic group (G2) presented with blood glucose>300mg/dl and urinary glucose>3000mg/dl and significant decrease in plasmatic insulin. Neither the breaking strength, nor the biochemical dosages (HOP, TTP) showed up any meaningful statistical variation between groups. CONCLUSION: The findings of our study suggest that diabetes by itself is not able to change healing parameters, before the surgical injury in the colon of rats.