CONTEXTO: La investigación encontró una mayor eficacia en el tratamiento del Transtorno de Estresse Pós-traumático en veteranos con adhesión al tratamiento. La percepción de falta de mejoría, los efectos secundarios de la medicación y el estigma social son factores de falta de adhesión. El insight de lo transtrono se asoció con una mayor adhesión al tratamiento. OBJETIVO(S): Fueron exploradas las estrategias de afrontamiento, y los recursos psicosociales implicados en la adhesión al tratamiento de pacientes traumatizados. METODOLOGÍA: La muestra consistió de veteranos Portugueses (N=60): 30 tenian Transtorno de Estresse Pós-traumático (no recuperados) y 30 con remisión del Transtorno de Estresse Pós-traumático (recuperados). Se realizó una entrevista semi-estructurada con cada participante que fueron analizadas por análisis de contenido. RESULTADOS: Fueron encontradas tasas más altas de adhesión al tratamiento en los recuperados. Los pacientes con adhesión al tratamiento tenían mayor frecuencia de afrontamiento centrado en el problema, integración de experiencias incongruentes en los esquemas personales, insight, y evaluación de apoyo social. Los participantes sin adhesión al tratamiento mencionaron mayor uso de estratégias de acting out. CONCLUSIONES: La recuperación del Transtorno de Estresse Pós-traumático fue facilitada por la adhesión al tratamineto. La integración de las experiencias incongruentes en los esquemas personales fue un proceso nuclear en el desarrollo de insight acerca del transtorno. La percepción de control sobre la recuperación fue facilitada por el uso de estrategias de afrontamiento más eficaces en pacientes con insuficiente apoyo social.

CONTEXTO: A investigação encontrou maior eficácia no tratamento da Perturbação de Stresse Pós-traumático em ex-combatentes com adesão ao tratamento. A perceção de falta de melhoria com a medicação, efeitos secundários da medicação e estigma social eram fatores de não-adesão. O insight sobre a doença promovia a adesão ao tratamento. OBJETIVO(S) : Este estudo explorou as estratégias de coping e os recursos psicossociais envolvidos na adesão ao tratamento em pacientes traumatizados. METODOLOGIA: A amostra era composta por ex-combatentes Portugueses (N=60): 30 sofriam de Perturbação de Stresse Pós-traumático crónica (não-recuperados) e 30 tinham remissão da Perturbação de Stresse Pós-traumático (recuperados). Foi efetuada uma entrevista semiestruturada que foi analisada através de análise de conteúdo. RESULTADOS: Osrecuperados apresentaram frequências mais elevadas de adesão ao tratamento. Os participantes com adesão ao tratamento apresentaram frequências mais elevadas de coping focado no problema, integração de experiências incongruentes nos esquemas pessoais, insight, e avaliação de bom suporte social. Os participantes sem adesão ao tratamento mencionaram maior uso de estratégias de acting out. CONCLUSÕES: A recuperação da Perturbação de Stresse Pós-traumático foi facilitada pela adesão ao tratamento. A integração de experiências incongruentes nos esquemas pessoais foi um processo nuclear no desenvolvimento de insight sobre a doença. A perceção de controlo sobre a recuperação foi facilitada pelo uso de estratégias de coping mais eficazes em pacientes com suporte social inadequado.

BACKGROUND: Research found better Post-traumatic Stress Disorder treatment outcomes among war veterans with treatment adherence. Perception of lack of benefits from medication, medication side effects, and social stigma were related to treatment non-adherence. Insight about the disease promoted medication adherence. AIM: This study explored the coping strategies and perceived psychosocial resources involved in treatment adherence among traumatized patients. METHODS: Sample was composed of Portuguese war veterans (N=60): 30 participants had chronic Post-traumatic Stress Disorder (non-recovered) and 30 had remission from Post-traumatic Stress Disorder (recovered). It was conducted a semi-structured interview. Content analysis was performed for interviews analysis. RESULTS: Recovered group showed higher frequencies of reported treatment adherence. Participants who reported treatment adherence showed higher frequencies of problem focused coping, self-integration of incongruent experiences in personal schemas, insight, and appraisal of good social support. Participants who reported treatment non-adherence mentioned more use of acting out strategies. CONCLUSIONS: Recovery from Post-traumatic Stress Disorder was facilitated by treatment adherence. Integration of discrepant experiences in personal schemas was a key process for developing higher insight about the disease. Patients’ perceived control over recovery was facilitated by more effective coping strategies in patients with inadequate social support.

O Burnout corresponde a uma resposta prolongada a stressores interpessoais crónicos no trabalho, que sobrevém da perceção por parte do sujeito de uma discrepância entre os esforços realizados e os alcançados no seu trabalho. Pretende-se avaliar a validade fatorial e a fiabilidade do Maslach Burnout Inventory - Human Services Survey (MBI-HSS), quando aplicada a uma amostra de profissionais que trabalham no âmbito da intervenção social. O estudo foi composto por uma amostra de 363 profissionais que trabalham na área da intervenção social. A recolha de amostra ocorreu entre Janeiro a Março de 2011. Os instrumentos utilizados foram: o questionário sociodemográfico e o Maslach Burnout Inventory - Human Services (HSS). Os resultados obtidos com base na Análise Fatorial Confirmatória (AFC) corroboram que o Burnout, avaliado com o MBI-HSS, se ajusta a uma estrutura tridimensional. Para um bom ajustamento do modelo sugere-se a eliminação dos itens 5, 6, 7 e 22, uma vez que este modelo reduzido apresenta um ajustamento significativamente melhor à amostra, em estudo do que o modelo original. A consistência interna das dimensões exaustão emocional (0,84) e realização pessoal (0,70) do inventário foi aceitável, à exceção do fator despersonalização que apresentou valores muito baixos (0,59). O presente estudo revela que a versão adaptada do MBI-HSS produz estimativas de Burnout em profissionais que trabalham no Burnout âmbito da intervenção social com validade e fiabilidade razoáveis.

Burnout represents a prolonged response to chronic interpersonal stressors on the job, which comes from the perception by the subject of a discrepancy between the efforts and achieved in their work.The aim is to assess the reliability and factorial validity of the Maslach Burnout Inventory - Human Services Survey (MBI-HSS), when applied to a sample of professionals working in the social intervention.The study was composed of a sample of 363 professionals working in the area of social intervention. The sample collection occurred between January to March 2011. The instruments used were: sociodemographic questionnaire and the Maslach Burnout Inventory - Human Services (HSS). The results based on Confirmatory Factor Analysis (CFA) corroborate that Burnout, assessed with the MBI-HSS, fits a three-dimensional structure. A reduced version where items 5, 6, 7 and 22, were removed showed a significant better quality of fit to the sample under study than the original MBI-HSS. The internal consistency of dimensions of emotional exhaustion (.84) and personal accomplishment (.70) inventory was acceptable, except for the depersonalization factor that was low (.59). The present study shows that the MBI-HSS allows the estimation of burnout in professionals working in the social intervention with acceptable factorial validity and reliability.

Introdução: O Diagnóstico Psicodinâmico Operacionalizado (OPD-2) constitui-se internacionalmente como um dos principais instrumentos de diagnóstico clínico e de investigação científica, sendo frequentemente utilizado como uma ferramenta auxiliar na seleção de intervenções terapêuticas. Objetivos: 1) Descrever os aspetos metodológicos do processo de adaptação transcultural do OPD-2 para a língua portuguesa (Portugal e Brasil). 2) Avaliar a concordância inter-avaliadores para os diferentes eixos do instrumento na cotação de entrevistas clínicas. Método: A adaptação transcultural envolveu a tradução do instrumento por vários tradutores independentes. As versões resultantes foram confrontadas em grupos de discussão para a redação da versão final do instrumento em português. Na presença de divergências relacionadas à tradução de alguns conceitos originais, os autores do instrumento original foram contactados para esclarecimento. Para a avaliação da concordância inter-avaliadores, foram utilizadas entrevistas de cinco sujeitos. Cada um dos sujeitos participou de duas entrevistas, conduzidas por uma psicóloga com experiência clínica. As entrevistas foram gravadas, transcritas e posteriormente analisadas pela investigadora principal e por três examinadores independentes. Resultados: O eixo IV (Estrutura) apresentou a maior concordância inter-avaliadores (78%). Os eixos I (Vivência da doença e pré-requisitos para o tratamento) e III (Conflitos) obtiveram a menor concordância inter-avaliadores (66 e 57,7%, respectivamente). Conclusão: Nossos resultados apontam na mesma direção de estudos anteriores realizados em outros países. Na nossa amostra, o instrumento obteve razoável concordância inter-avaliadores, porém novos estudos são necessários para investigar a confiabilidade do instrumento.

Background: The Operationalized Psychodynamic Diagnosis (OPD-2) is internationally established as one of the major instruments available for clinical diagnosis and scientific research, being frequently used as an auxiliary tool in the selection of therapeutic interventions. Aims: 1) To describe the methodological aspects of the adaptation of the OPD-2 into Portuguese (Portugal and Brazil). 2) To assess inter-rater agreement for the different axes of the instrument when scoring clinical interviews. Method: The cross-cultural adaptation involved translation of the instrument by different independent translators, whose versions were compared in discussion groups in order to develop a final Portuguese version. In the presence of discrepancies regarding the translation of original concepts, the authors of the original instrument were contacted for clarification. Five interviews were used to assess inter-rater agreement. Each subject participated in two interviews, conducted by an experienced clinical psychologist. The interviews were recorded, transcribed and then analyzed by the principal investigator and by three independent examiners. Results: Axis IV (Structure) presented the highest inter-rater agreement (78%). Axes I (Experience of illness and prerequisites for treatment) and III (Conflict) showed the lowest inter-rater agreement results (66 and 57.7%, respectively). Conclusions: Our results point in the same direction as previous studies conducted in other countries. In our sample, the OPD-2 presented an acceptable inter-rater agreement; however, further studies are needed to assess the instrument's reliability.

La literacía de la salud se entiende como siendo el conjunto de habilidades cognitivas, sociales y capacitaciones que les permiten a las personas acceder, comprender y utilizar la información en el área de la salud. Esta ha sido enfocada en la última como siendo una dimensión fundamental en los programas de promoción de la salud y de prevención de enfermedades mentales. Este artículo presenta y analiza críticamente el concepto de literacía de la salud y de la salud mental, y razona su alcance y su aplicabilidad, en consonancia con los desafíos emergentes y aquellos que se les colocan a los programas de educación y sensibilización sobre la salud mental de adolescentes y jóvenes. Ya que la literacía tiene tanta importante como complejidad (Nutbeem, 2009), se presenta también un modelo de literacía de la salud, así como aquellos conceptos clave relacionados con ella, es decir: la educación para la salud, la promoción y la comunicación de la salud. Se cuestiona, asimismo, la capacidad de ampliación de esta cuestión en el contexto de las nuevas herramientas para la promoción de la salud, tales como Internet, y su potencial y utilidad en la mejora de los conocimientos sobre la salud mental de los adolecentes y jóvenes.

A literacia em saúde entendida enquanto constelação de competências cognitivas, sociais e capacidades que permitem aos indivíduos aceder, compreender e usar informação no domínio da saúde, tem ao longo da última década sido perspetivada como dimensão fundamental para os programas de promoção da saúde e prevenção das doenças mentais. Neste artigo é apresentado e analisado criticamente o conceito de literacia em saúde e literacia em saúde mental, discutindo a sua abrangência e aplicabilidade, de acordo com os desafios emergentes e que se colocam aos programas de educação e sensibilização para a saúde mental de adolescentes e jovens. Porque a literacia tem tanto de relevância quanto de complexidade (Nutbeam, 2009), apresenta-se também um modelo de literacia em saúde, bem como os principais conceitos com este relacionado, nomeadamente: educação para a saúde, promoção da saúde e comunicação em saúde. Debate-se ainda a extensibilidade desta temática no âmbito das novas ferramentas ao serviço da promoção da saúde como é o caso da web e do seu potencial e utilidade no incremento da literacia em saúde mental de adolescentes e jovens.

Health literacy, understood as a constellation of cognitive and social skills and competences that allow individuals to access, understand and use information in the health domain, has been, during the last decade, viewed as a fundamental dimension of health promotion and mental illness prevention programmes. In this article, the health literacy concept and mental health literacy are presented and critically analyzed, discussing their scope and applicability, in terms of the emerging challenges that are placed on mental health education and sensitization programs for teenagers and young people. Because literacy is as relevant as it is complex (Nutbeam, 2009), a health literacy model is also presented, as well as the principal concepts related to it, namely: health education, health promotion and health communication. The extension of this theme to the area of new tools at the service of health promotion is also debated, as in the case of the Web and its potential and utility in increasing the mental health literacy of teenagers and young people.

Neste trabalho, temos como objectivos a compreensão dos fenómenos mentais da exposição voluntária ao risco, enquadrados na tarefa de condução, e também o recurso importante do trabalho com grupos na promoção da mudança (psíquica e agida). Por um lado, baseamo-nos nos modelos conceptuais da psicologia psicodinâmica, e, por outro lado, recorremos à experiência clínica com grupos de adolescentes e adultos, que nos últimos 9 anos temos vindo a animar ou supervisionar.

The principal aim of this work is to analyze mental states associated with risk behaviors in drive tasks. Group dynamics are considered as an important work to promote internal transformation and prevent risk behavior in drive task. The author applied to his experience of the last 9 years with rehabilitation groups with traffic offenders

O desenvolvimento do automóvel constituiu um dos factores mais marcantes do século XX, por implementar um aumento da facilidade de deslocação e como consequência da qualidade de vida. Por outro lado, o automóvel possui a nível individual e colectivo uma série de conotações simbólicas, que se encontram relacionadas com sentimentos de afirmação pessoal e social, e que são geridos e agidos por cada um de acordo com a sua personalidade. Esta, está presente em todas as actividades e relações que estabelece com o mundoque o rodeia, não sendo a condução uma excepção. É de salientar que, provavelmente o risco que se revela na condução, não é mais do que um espelho da situação em que o sujeito se encontra nas restantes áreas da sua vida, e do modo como gere e lida com os seus conflitos. Com o presente trabalho pretende-se perceber quais os factores que desencadeiam ou predispõem ao risco. Para tal, foi utilizada a Escala de Risco Suicidário de Stork, a Escala de Saúde Física de Barton e cols., e foram recolhidos vários dados socio-demográ-ficos. Chegou-se à conclusão que a maioria dos indivíduos não apresenta valores muito elevados na escala de Stork. Por outro lado, os sujeitos com maior índice de risco, são normalmente homens novos, com um menor número de anos de carta e com um maior número de quilómetros percorridos por ano. No que concerne ao sentimento de saúde geral, parece existir uma relação com o risco, o que poderá indicar que os indivíduos que mais arriscam possuem um menor sentimento de saúde geral.

The development of the automobile represents one of the most remarkable marks XX century, due to the facility of transportation and to the improvement of the quality of life. In other hand, the automobile represents symbolic implication related to feelings of personal and social affirmation that are managed and acted by each one in compliance with individuality. Personality is present in all activities and relations that we establish, and driving isn’t exception. Although, the risk that is taken in driving is no more that a mirror of the individuals life, and of the way he dues with is conflicts. With the present work, we pretend to study what’s behind the predisposition to take risks. For that, it was used a Scale of Suicide Risk of Stork and a Scale of Physical Health of Barton and cols., and were recollected several social-demographic variables. We arrived to the conclusion that most of the individuals do not present high scores in Stork scale, which means that do not present elevated risk scores. In other hand, the subjects with high exponent of risk are young men’s, with few years of driving license and a great deal of kilometers traveled in year. In what concerns physical health, seams to exist a relation between this and risk, what can mean that individuals who take more risks have a lower felling of general health.

O presente estudo insere-se no âmbito da Psicologia do Tráfego e teve como objectivo comparar o risco de suicídio de adolescentes de 14 e 15 anos, candidatos à licença especial de condução de ciclomotores (N=40), com o risco de suicídio de adolescentes mais velhos, com idades entre os 16 e 19 anos, candidatos à carta de condução de motociclos (N=40). Procura verificar ainda a influência de algumas variáveis psicosociais sobre o nível de risco, utilizando a Escala do Risco Suicidário de Jochen Stork. Os resultados obtidos indicaram que, apenas 8.9% (N=7) da amostra total apresentava risco de suicídio explícito, todos eles pertencentes ao grupo de adolescentes com idades entre os 16 e 19 anos, candidatos à carta de condução de motociclos. No que concerne às características da amostra, podemos verificar que algumas variáveis da amostra se relacionaram com significado estatístico com o somatório de pontos obtidos na Escala de Risco Suicidário, concretamente, verificou-se que o grupo de adolescentes mais velhos apresenta um valor de risco suicidário significativo mais elevado, realçando também a percepção da qualidade da relação materna (p≤0.042) e da situação económica (p≤0.043), o consumir álcool habitualmente (p≤0.047), o nível de integração familiar sentido (p≤0.001) e a auto-imagem a nível físico, em termos de atractividade (p≤0.02). Foi efectuada a discussão das implicações dos resultados da presente investigação de acordo com a literatura e modelos abordados.

The present study's main objective, concerning Traffic Psychology, was to compare adolescent's suicide risk with ages between 14 and 15 years old, candidates to a motorcycle special drivers license (N=40), with older adolescent's suicide risk with ages between 16 and 19 years, candidates to a motorcycle drivers license (N=40). It also intends to assess the influence of some psychosocial variables on the risk level, using the Jochen Stork Suicide Risk Scale. The results indicated that only 8,9% (N=7) of the total sample presented explicit suicide risk, all of them belonging to the older group. Regarding the characteristics of the sample, we could verify that some variables had a direct relation with the risk level. It was verified that the older group presented a higher level of significant suicide risk, highlighting the perception of the mother-infant relationship quality (p≤0.042); the economical situation (p≤0.043), the frequent consumption of alcohol (p≤0.047), the sense of familiar integration (p≤0.001) and the physical attractiveness self-image (p≤0.02). The implications of the present study's results were discussed in accordance with the literature models.

Os aspectos depressivos nos sujeitos com incapacidades físicas adquiridas assumem-se como fundamentais no processo geral de reabilitação. Neste trabalho o autor aborda esta temática através da análise de um caso clínico, onde expõe aspectos teórico-técnico inerentes.

Depressive symptoms become a central topic for the general rehabilitation process of physical impairment patients. On this paper, the author do some comments on theoretical and technical matters with a clinical vignette.

O autor aborda as principais questões inerentes ao processo psicoterapêutico dos sujeitos com incapacidades físicas adquiridas, salientando por um lado a dimensão dos processos relacionais na evolução da doença física, e por outro lado definindo as questões do suporte social como um recurso importante para a promoção da saúde, influenciando temáticas como a mortalidade, a morbilidade e o isolamento social; este último especificamente desencadeado pela incapacidade física adquirida. São realçados os aspectos psicológicos envolvidos nos casos particulares dos doentes hemiplégicos, vítimas de Acidente Vascular Cerebral, e dos sujeitos que sofreram amputações, procurando simultaneamente oferecer uma panorâmica geral dos contributos dos múltiplos autores que, nas últimas duas décadas, têm de uma forma mais ou menos exaustiva, tomado este assunto como objecto de investigação.

The psychotherapeutic aspects of people with disabilities are the main aim of this paper. Relational process and social support are discussed as two main topics of this specific population. Relational dimensions of physical handicap people are discussing as well as social support, mortality, morbidity and heath improvement. Psychological variables are considered in the case of stroke patients and amputees. The main studies of the last decades are discussed.

Sobre o tema da vinculação, são abordados os domínios das problemáticas associadas às relações precoces, à representação dos processos de vinculação nas diversas etapas desenvolvimentais e às relações psicológicas inerentes à formação de diferentes sistemas sociais, enquadrados no jogo dinâmico criado pelos, e para os seus representantes individuais. Num primeiro momento desenvolve-se mais pormenorizadamente o conceito de vínculo, considerando excepcionalmente os contributos de Bowlby, e as suas diferenciações quanto às abordagens de Freud e da psicanálise tradicional. Consideram-se então, entre outros, os trabalhos de Melanie Klein sobre os fenómenos de comunicação corporal, organizados numa fase muito precoce de desenvolvimento, e as vicissitudes dos relacionamentos objectais, constituídos por angústias, emoções, fantasias e defesas psíquicas específicas. Reorganizamos por fim, o conceito de vínculo segundo as concepções de Wilfred Bion, enfatizando a ideia das relações entre um espaço continente e um conteúdo, recorrendo aos mecanismos de identificação projectiva, e às emoções básicas inerentes ao estabelecimento e manutenção dos vínculos, com as repercussões na capacidade de pensar e desenvolvimento global do ser humano nas suas relações.

Regarding the attachment theme, we approached the problem areas associated with early relationships, the representation of the attachment process in various developmental stages, and the psychological relations inherent in the formation of different social systems, fitted in to the dynamic game created by, and for its individual representatives. We started off by broadening our conception of attachment, exceptionally considering contributions by Bowlby, as well as the differences between his approach and the one by Freud and traditional psychoanalysis. We then considered, amongst others, Melanie Klein’s work on the body communication phenomena, which becomes organized in a very early phase of development, and the vicissitudes in object relationships, made up of emotions, fantasies, moments of distress and specific psychological defenses. Finally, we reorganized the concept of attachment according to Wilfred Bion’s conception by emphasizing the idea of the relation between a continent space and the contents, resorting to identifying projective mechanisms and to basic emotions, inherent in the establishment and maintenance of affectionate bonds, with repercussions in the thinking ability and in global human development regarding relationships.