ABSTRACT In the world, colorectal cancer presents high rates of incidence and mortality, with differences according to the level of sociodemographic development. The objective of this study was to analyze the sociodemographic disparities of colorectal cancer in the Brazilian population aged 30 and older. This is a time series study of incidence, mortality, disability-adjusted life years (DALY), and prevalence, by sex, in Brazil and its Federal Units (FU) states from 1990 to 2019. The trend was estimated using Joinpoint regression analysis, and the Socio-Demographic Index (SDI) was used in the correlation analysis. The data analyzed were estimated by the Global Burden of Diseases Study 19. In Brazil and its states, the highest rates of these indicators were observed in males, with an increasing trend in both sexes. There was a positive association between SDI and all the analyzed indicators except for DALY in men. The differences in rates and trends between the states reflect the country’s development processes, such as urbanization and industrialization. More developed states have high rates with stable trends, while less developed states exhibit the opposite behavior, suggesting improved access to healthcare services and diagnosis.

RESUMO No mundo, o câncer colorretal apresenta altas taxas de incidência e mortalidade, com diferenças segundo nível de desenvolvimento sociodemográfico. O objetivo foi analisar as disparidades sociodemográficas do câncer colorretal na população brasileira com 30 anos ou mais. Trata-se de estudo de série temporal da incidência, mortalidade, Anos de Vida Ajustados por Incapacidade (Disability Adjusted Life Years – DALY) e prevalência, segundo sexo, no Brasil e nas Unidades da Federação (UF) de 1990 a 2019. A tendência foi estimada pela regressão de Joinpoint, e o índice sociodemográfico (SDI – Socio-Demographic Index) foi utilizado na análise de correlação. Os dados analisados foram estimados pelo Global Burden of Diseases Study 19. No Brasil e nas UF, as maiores taxas dos indicadores foram observadas no sexo masculino, com tendência de aumento em ambos os sexos. Houve associação positiva entre o SDI e todos os indicadores analisados, exceto para DALY em homens. As diferenças nas taxas e tendências entre as UF parecem refletir os processos de desenvolvimento do País, tais como urbanização e industrialização, em que as UF mais desenvolvidas possuem taxas elevadas com tendências de estabilidade, e as UF em desenvolvimento, com comportamento inverso, sugerindo melhorias de acesso aos serviços de saúde e diagnósticos.

RESUMO No mundo, o câncer colorretal apresenta altas taxas de incidência e mortalidade, com diferenças segundo nível de desenvolvimento sociodemográfico. O objetivo foi analisar as disparidades sociodemográficas do câncer colorretal na população brasileira com 30 anos ou mais. Trata-se de estudo de série temporal da incidência, mortalidade, Anos de Vida Ajustados por Incapacidade (Disability Adjusted Life Years – DALY) e prevalência, segundo sexo, no Brasil e nas Unidades da Federação (UF) de 1990 a 2019. A tendência foi estimada pela regressão de Joinpoint, e o índice sociodemográfico (SDI – Socio-Demographic Index) foi utilizado na análise de correlação. Os dados analisados foram estimados pelo Global Burden of Diseases Study 19. No Brasil e nas UF, as maiores taxas dos indicadores foram observadas no sexo masculino, com tendência de aumento em ambos os sexos. Houve associação positiva entre o SDI e todos os indicadores analisados, exceto para DALY em homens. As diferenças nas taxas e tendências entre as UF parecem refletir os processos de desenvolvimento do País, tais como urbanização e industrialização, em que as UF mais desenvolvidas possuem taxas elevadas com tendências de estabilidade, e as UF em desenvolvimento, com comportamento inverso, sugerindo melhorias de acesso aos serviços de saúde e diagnósticos. mundo mortalidade 3 Tratase Trata se Disability prevalência (UF 199 2019 Joinpoint SocioDemographic Socio Demographic Index correlação 19 masculino sexos homens País industrialização estabilidade inverso diagnósticos 201 1 20 2

ABSTRACT In the world, colorectal cancer presents high rates of incidence and mortality, with differences according to the level of sociodemographic development. The objective of this study was to analyze the sociodemographic disparities of colorectal cancer in the Brazilian population aged 30 and older. This is a time series study of incidence, mortality, disability-adjusted life years (DALY), and prevalence, by sex, in Brazil and its Federal Units (FU) states from 1990 to 2019. The trend was estimated using Joinpoint regression analysis, and the Socio-Demographic Index (SDI) was used in the correlation analysis. The data analyzed were estimated by the Global Burden of Diseases Study 19. In Brazil and its states, the highest rates of these indicators were observed in males, with an increasing trend in both sexes. There was a positive association between SDI and all the analyzed indicators except for DALY in men. The differences in rates and trends between the states reflect the country’s development processes, such as urbanization and industrialization. More developed states have high rates with stable trends, while less developed states exhibit the opposite behavior, suggesting improved access to healthcare services and diagnosis. world mortality 3 older disabilityadjusted disability adjusted DALY, , (DALY) prevalence sex FU (FU 199 2019 analysis SocioDemographic Socio Demographic (SDI 19 males sexes men countrys country s processes industrialization behavior diagnosis (DALY 201 1 20 2

RESUMO O mieloma múltiplo é o segundo câncer hematológico mais comum; representa aproximadamente 10% de todas os cânceres hematológicos e 1%-2% de todos as neoplasias. Foi conduzido um estudo ecológico para descrever a morbidade, a mortalidade e a carga da doença no Brasil e suas 27 unidades federativas e avaliar tendências entre 1990-2019. Dados do estudo da Carga Global de Doenças foram avaliados para descrever medidas ajustadas por idade: incidência, prevalência, mortalidade, anos de vida ajustados pela incapacidade e seus componentes de acordo com sexo e Índice Sociodemográfico. As tendências foram estimadas usando regressão linear e expressas como Variação Percentual Anual Média (AAPC) e Intervalos de Confiança (IC) 95%. Tendências ascendentes das medidas foram observadas. A mortalidade aumentou em menor extensão comparada à incidência (AAPC=1,3%;IC95%=1,2-1,3 vs. AAPC=1,5%;IC95%=1,5-1,5 homens; AAPC=0,9%; IC95%=0,9-0,9 vs. AAPC=1,1%; IC95%=1,1-1,2 mulheres), resultando em tendências crescentes da prevalência para ambos os sexos. Todas as medidas foram mais altas nos quintis do índice sociodemográfico alto e médio-alto; tendências ascendentes mais altas foram encontradas em quintis do índice sociodemográfico mais baixos. Envelhecimento, nível de desenvolvimento, acesso ao diagnóstico e tratamento parecem explicar as medidas ascendentes do mieloma múltiplo no Brasil e suas diferenças entre as unidades federativas.

ABSTRACT Multiple myeloma is the second most common hematological cancer; it accounts for approximately 10% of all hematologic malignancies and 1%-2% of all cancer diagnoses. From 1990 to 2019, an ecological study was conducted to describe and evaluate trends in Brazil’s morbidity, mortality, and disease. The Global Burden of Disease data described age-standardized (+40 years) incidence, prevalence, mortality, disability-adjusted life years, and its components in Brazil and across its 27 federative units according to sex and Socio-demographic Index quintiles. Trends were estimated using linear regression and expressed as Average Annual Percentage Changes (AAPC) and 95% Confidence Intervals (CI). Ascending trends of the measures were found for both sexes in Brazil and its federative units. Mortality increased to a lesser extent than incidence (AAPC=1.3%; 95%CI=1.2-1.3 vs. AAPC=1.5%; 95%CI= 1.5-1.5 for men; AAPC=0.9%; 95%CI=0.9-0.9 vs. AAPC=1.1%; 95%CI=1.1-1.2 for women), resulting in higher rising trends in prevalence for both sexes. All the measures were significantly higher in high- and high-middle socio-demographic quintiles; however, higher ascending trends were found in lower socio-demographic quintiles. Aging, level of development, diagnosis, and treatment appear to explain Brazil’s ascending multiple myeloma rates and their differences among the federative units.

RESUMO O mieloma múltiplo é o segundo câncer hematológico mais comum; representa aproximadamente 10% de todas os cânceres hematológicos e 1%-2% de todos as neoplasias. Foi conduzido um estudo ecológico para descrever a morbidade, a mortalidade e a carga da doença no Brasil e suas 27 unidades federativas e avaliar tendências entre 1990-2019. Dados do estudo da Carga Global de Doenças foram avaliados para descrever medidas ajustadas por idade: incidência, prevalência, mortalidade, anos de vida ajustados pela incapacidade e seus componentes de acordo com sexo e Índice Sociodemográfico. As tendências foram estimadas usando regressão linear e expressas como Variação Percentual Anual Média (AAPC) e Intervalos de Confiança (IC) 95%. Tendências ascendentes das medidas foram observadas. A mortalidade aumentou em menor extensão comparada à incidência (AAPC=1,3%;IC95%=1,2-1,3 vs. AAPC=1,5%;IC95%=1,5-1,5 homens; AAPC=0,9%; IC95%=0,9-0,9 vs. AAPC=1,1%; IC95%=1,1-1,2 mulheres), resultando em tendências crescentes da prevalência para ambos os sexos. Todas as medidas foram mais altas nos quintis do índice sociodemográfico alto e médio-alto; tendências ascendentes mais altas foram encontradas em quintis do índice sociodemográfico mais baixos. Envelhecimento, nível de desenvolvimento, acesso ao diagnóstico e tratamento parecem explicar as medidas ascendentes do mieloma múltiplo no Brasil e suas diferenças entre as unidades federativas. comum 10 1%2% 12 1% 2% 1 2 1%-2 neoplasias morbidade 19902019. 19902019 1990 2019. 2019 1990-2019 idade Sociodemográfico AAPC (AAPC IC (IC 95 95% observadas AAPC=1,3%IC95%=1,21,3 AAPC13IC951213 AAPCIC AAPC=1,3% IC95%=1,2 1,3 3 IC95 (AAPC=1,3%;IC95%=1,2-1, vs AAPC=1,5%IC95%=1,51,5 AAPC15IC951515 AAPC=1,5% IC95%=1,5 1,5 5 AAPC=1,5%;IC95%=1,5-1, homens AAPC=0,9% AAPC09 0 9 IC95%=0,90,9 IC950909 IC95%=0,9 0,9 IC95%=0,9-0, AAPC=1,1% AAPC11 IC95%=1,11,2 IC951112 IC95%=1,1 1,2 IC95%=1,1-1, mulheres, mulheres , mulheres) sexos médioalto médio médio-alto baixos Envelhecimento desenvolvimento 1%2 1%- 1990201 199 201 1990-201 21 AAPC=1,3%IC95%=1,21, AAPC13IC95121 AAPC13 AAPC=1,3 IC9512 IC95%=1, 13 1, IC9 (AAPC=1,3%;IC95%=1,2-1 51 AAPC=1,5%IC95%=1,51, AAPC15IC95151 AAPC15 AAPC=1,5 IC9515 15 AAPC=1,5%;IC95%=1,5-1 AAPC=0,9 AAPC0 90 IC95%=0,90, IC95090 IC9509 IC95%=0, 09 0, IC95%=0,9-0 AAPC=1,1 AAPC1 11 IC95%=1,11, IC95111 IC9511 IC95%=1,1-1 199020 19 20 1990-20 AAPC=1,3%IC95%=1,21 AAPC13IC9512 AAPC=1, IC951 IC95%=1 (AAPC=1,3%;IC95%=1,2- AAPC=1,5%IC95%=1,51 AAPC15IC9515 AAPC=1,5%;IC95%=1,5- AAPC=0, IC95%=0,90 IC950 IC95%=0 IC95%=0,9- IC95%=1,11 IC95%=1,1- 19902 1990-2 AAPC=1,3%IC95%=1,2 AAPC13IC951 AAPC=1 IC95%= (AAPC=1,3%;IC95%=1,2 AAPC=1,5%IC95%=1,5 AAPC15IC951 AAPC=1,5%;IC95%=1,5 AAPC=0 1990- AAPC=1,3%IC95%=1, AAPC13IC95 AAPC= IC95% (AAPC=1,3%;IC95%=1, AAPC=1,5%IC95%=1, AAPC15IC95 AAPC=1,5%;IC95%=1, AAPC=1,3%IC95%=1 AAPC13IC9 (AAPC=1,3%;IC95%=1 AAPC=1,5%IC95%=1 AAPC15IC9 AAPC=1,5%;IC95%=1 AAPC=1,3%IC95%= AAPC13IC (AAPC=1,3%;IC95%= AAPC=1,5%IC95%= AAPC15IC AAPC=1,5%;IC95%= AAPC=1,3%IC95% (AAPC=1,3%;IC95% AAPC=1,5%IC95% AAPC=1,5%;IC95% AAPC=1,3%IC95 (AAPC=1,3%;IC95 AAPC=1,5%IC95 AAPC=1,5%;IC95 AAPC=1,3%IC9 (AAPC=1,3%;IC9 AAPC=1,5%IC9 AAPC=1,5%;IC9 AAPC=1,3%IC (AAPC=1,3%;IC AAPC=1,5%IC AAPC=1,5%;IC

ABSTRACT Multiple myeloma is the second most common hematological cancer; it accounts for approximately 10% of all hematologic malignancies and 1%-2% of all cancer diagnoses. From 1990 to 2019, an ecological study was conducted to describe and evaluate trends in Brazil’s morbidity, mortality, and disease. The Global Burden of Disease data described age-standardized (+40 years) incidence, prevalence, mortality, disability-adjusted life years, and its components in Brazil and across its 27 federative units according to sex and Socio-demographic Index quintiles. Trends were estimated using linear regression and expressed as Average Annual Percentage Changes (AAPC) and 95% Confidence Intervals (CI). Ascending trends of the measures were found for both sexes in Brazil and its federative units. Mortality increased to a lesser extent than incidence (AAPC=1.3%; 95%CI=1.2-1.3 vs. AAPC=1.5%; 95%CI= 1.5-1.5 for men; AAPC=0.9%; 95%CI=0.9-0.9 vs. AAPC=1.1%; 95%CI=1.1-1.2 for women), resulting in higher rising trends in prevalence for both sexes. All the measures were significantly higher in high- and high-middle socio-demographic quintiles; however, higher ascending trends were found in lower socio-demographic quintiles. Aging, level of development, diagnosis, and treatment appear to explain Brazil’s ascending multiple myeloma rates and their differences among the federative units. 10 1%2% 12 1% 2% 1 2 1%-2 diagnoses 199 2019 Brazils s morbidity mortality disease agestandardized age standardized +40 40 (+4 years disabilityadjusted disability adjusted Sociodemographic Socio demographic quintiles AAPC (AAPC 95 CI. CI . (CI) AAPC=1.3% AAPC13 3 (AAPC=1.3% 95%CI=1.21.3 95CI1213 95%CI=1.2 1.3 95%CI=1.2-1. vs AAPC=1.5% AAPC15 5 95CI 95%CI 1.51.5 1515 1.5 1.5-1. men AAPC=0.9% AAPC09 0 9 95%CI=0.90.9 95CI0909 95%CI=0.9 0.9 95%CI=0.9-0. AAPC=1.1% AAPC11 95%CI=1.11.2 95CI1112 95%CI=1.1 1.2 95%CI=1.1-1. women, women , women) high highmiddle middle sociodemographic socio however Aging development diagnosis 1%2 1%- 19 201 +4 4 (+ (CI AAPC=1.3 AAPC1 (AAPC=1.3 21 95%CI=1.21. 95CI121 95CI12 95%CI=1. 13 1. 95%CI=1.2-1 AAPC=1.5 51 1.51. 151 15 1.5-1 AAPC=0.9 AAPC0 90 95%CI=0.90. 95CI090 95CI09 95%CI=0. 09 0. 95%CI=0.9-0 AAPC=1.1 11 95%CI=1.11. 95CI111 95CI11 95%CI=1.1-1 20 + ( AAPC=1. (AAPC=1. 95%CI=1.21 95CI1 95%CI=1 95%CI=1.2- 1.51 1.5- AAPC=0. 95%CI=0.90 95CI0 95%CI=0 95%CI=0.9- 95%CI=1.11 95%CI=1.1- AAPC=1 (AAPC=1 AAPC=0 AAPC= (AAPC=

RESUMO Contexto A mortalidade por câncer de pâncreas é maior em países com alto Índice de Desenvolvimento Humano (IDH). Este estudo analisou as taxas e tendências de mortalidade por câncer de pâncreas e correlacionou-as com o IDH no Brasil no período de 40 anos. Métodos: Os dados sobre mortalidade por câncer de pâncreas no Brasil, entre 1979 e 2019, foram extraídos do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM). As taxas de mortalidade padronizadas por idade e variação percentual média anual (AAPC) foram calculadas. O teste de correlação de Pearson foi aplicado para comparar as taxas de mortalidade e IDH em três períodos: 1986-1995 foi correlacionado com o IDH de 1991, 1996-2005 com IDH 2000 e 2006-2015 com IDH 2010; e a correlação da AAPC versus o percentual de variação do IDH de 1991 a 2010. Resultados: Foram notificados 209.425 óbitos por câncer de pâncreas no Brasil no período de 1979 a 2019, com aumento de 1,5% ao ano em homens e de 1,9% em mulheres. Houve tendência de aumento da mortalidade na maioria dos estados brasileiros, com maiores tendências nos estados das regiões Norte e Nordeste. Foi observada uma correlação positiva na mortalidade por câncer de pâncreas e o IDH ao longo de três décadas (r>0,80, P<0,05); também, entre o AAPC e o incremento do IHD entre 1991 e 2010 (r=0,75 para homens e r=0,78 para mulheres, P<0,05). Conclusão: Houve tendência crescente da mortalidade por câncer de pâncreas no Brasil, em ambos os sexos, porém maior entre as mulheres. As tendências de mortalidade foram maiores nos estados com maior percentual de incremento do IDH, como estados das regiões Norte e Nordeste. IDH. . (IDH) correlacionouas correlacionou 4 anos Métodos 197 2019 SIM. SIM (SIM) (AAPC calculadas períodos 19861995 1986 1995 1986-199 19962005 1996 2005 1996-200 200 20062015 2006 2015 2006-201 199 Resultados 209425 209 425 209.42 15 1 5 1,5 19 9 1,9 mulheres brasileiros Nordeste r>0,80, r080 r 0 80 (r>0,80 P<0,05 P005 P 05 P<0,05) também 201 r=0,75 r075 75 (r=0,7 r078 78 r=0,7 P<0,05. Conclusão sexos (IDH (SIM 1986199 198 1986-19 1996200 1996-20 20 2006201 2006-20 20942 42 209.4 1, r>0,80 r08 8 (r>0,8 P<0,0 P00 r07 7 (r=0, r=0, 198619 1986-1 199620 1996-2 2 200620 2006-2 2094 209. r>0,8 r0 (r>0, P<0, P0 (r=0 r=0 19861 1986- 19962 1996- 20062 2006- r>0, (r>0 P<0 (r= r= r>0 (r> P< (r r>

ABSTRACT Background Pancreatic cancer mortality is greater in countries with a high Human Development Index (HDI). This study analyzed pancreatic cancer mortality rates trends, and their correlation with HDI in Brazil over 40 years. Methods: Data on pancreatic cancer mortality in Brazil between 1979 and 2019 were obtained from the Mortality Information System (SIM). Age-standardized mortality rates (ASMR) and Annual Average Percent Change (AAPC) were calculated. Pearson’s correlation test was applied to compare mortality rates and HDI for three periods: 1986-1995 was correlated with HDI of 1991, 1996-2005 with HDI of 2000, and 2006-2015 with HDI of 2010; and to the correlation of AAPC versus the percentage change in HDI from 1991 to 2010. Results: A total of 209,425 deaths from pancreatic cancer were reported in Brazil, with an annual increase of 1.5% in men and 1.9% in women. There was an upward trend for mortality in most Brazilian states, with the highest trends observed in the North and Northeast states. A positive correlation between pancreatic mortality and HDI was observed over the three decades (r>0.80, P<0.05) and also between AAPC and HDI improvement by sex (r=0.75 for men and r=0.78 for women, P<0.05). Conclusion There was an upward trend in pancreatic cancer mortality in Brazil for both sexes, but rates among women were higher. Mortality trends were higher in states with a higher percentage improvement in HDI, such as the North and Northeast states. HDI. . (HDI) 4 years Methods 197 201 SIM. SIM (SIM) Agestandardized Age standardized ASMR (ASMR (AAPC calculated Pearsons Pearson s periods 19861995 1986 1995 1986-199 19962005 1996 2005 1996-200 2000 20062015 2006 2015 2006-201 2010 199 Results 209425 209 425 209,42 15 1 5 1.5 19 9 1.9 r>0.80, r080 r 0 80 (r>0.80 P<0.05 P005 P 05 r=0.75 r075 75 (r=0.7 r078 78 r=0.7 P<0.05. sexes (HDI 20 (SIM 1986199 198 1986-19 1996200 200 1996-20 2006201 2006-20 20942 42 209,4 1. r>0.80 r08 8 (r>0.8 P<0.0 P00 r07 7 (r=0. r=0. 2 198619 1986-1 199620 1996-2 200620 2006-2 2094 209, r>0.8 r0 (r>0. P<0. P0 (r=0 r=0 19861 1986- 19962 1996- 20062 2006- r>0. (r>0 P<0 (r= r= r>0 (r> P< (r r>

Resumo: Embora São Paulo seja a cidade mais populosa do Brasil, que é um dos países mais violentos do mundo, o município vem apresentando uma redução significativa na taxa de mortalidade por homicídio (TMH). O estudo buscou estimar os efeitos de idade, período e coorte de nascimentos na tendência da mortalidade por homicídio de acordo com sexo na cidade de São Paulo, entre 1996 e 2015. Foi realizado um estudo ecológico com dados sobre óbitos por homicídio em ambos os sexos, em todas as faixas etárias, no local e período mencionados acima. Foram ajustados modelos de Poisson para cada sexo, para estimar os efeitos de idade-período-coorte. Foram registrados 61.833 óbitos por homicídio em homens e 5.109 em mulheres. Independentemente do período, a TMH mais alta ocorreu na faixa etária de 20-24 anos. As TMH mais altas foram observadas em indivíduos que nasceram nas décadas de 1970 e 1980. O melhor ajuste para os dados foi como o modelo completo, com os efeitos de idade-período-coorte. O risco e óbitos por homicídio diminuiu ao longo dos anos, com a menor intensidade nos últimos cinco anos (2011-2015), tanto em homens (RR = 0,48; IC95%: 0,46; 0,49) quanto em mulheres (RR = 0,52; IC95%: 0,47; 0,57). Foi observada uma redução no risco de homicídio, independente de sexo ou faixa etária, como também, nas coortes mais recentes. Entretanto, a intensidade dessas reduções tem diminuído ao longo do tempo, sugerindo que as políticas públicas adotadas têm potencial limitado para manter os avanços alcançados.

Abstract: Although São Paulo is the most populous city in Brazil - one of the world’s most violent countries - a significant reduction in its homicide mortality rate (HMR) has been detected. This study aims to estimate the effects of age, period, and birth cohort on the trend of homicide mortality according to sex in the city of São Paulo, from 1996 to 2015. An ecological study was undertaken with data on deaths by homicide for both sexes, in all age brackets, in the city of São Paulo. Poisson models were adjusted for each sex to estimate the age-period-cohort effects. In total, 61,833 deaths by homicide were recorded among males and 5,109 among females. Regardless of the period, the highest HMR occurred in the 20-24 age bracket. Higher HMRs were found in those born in the 1970s and 1980s. The complete model, with age-period-cohort effects, were the best fit to the data. The risk of death by homicide declined over the periods, with lower intensity in the final five years (2011-2015), for both males (RR = 0.48; 95%CI: 0.46; 0.49) and females (RR = 0.52; 95%CI: 0.47; 0.57). A reduction was found in the risk of homicide, regardless of the sex or age bracket, and also in recent cohorts. However, the intensity of such reductions has been decreasing over time, which suggests that the public policies adopted have limited potential to maintain these achievements.

Resumen: A pesar de que São Paulo es la cuidad más poblada en Brasil, uno de los países más violentos del mundo, ha estado mostrando una significativa reducción en su tasa de mortalidad por homicidios (TMH). Este estudio se propone estimar los efectos de la edad, período, y cohorte de nacimiento sobre la tendencia de la mortalidad por homicidio, según sexo, en la ciudad de Sao Paulo, de 1996 a 2015. Se realizó un estudio ecológico con datos sobre las muertes por homicidio en ambos sexos, en todos los grupos de edad, en el lugar y período mencionado previamente. Con el fin de estimar los efectos de la edad-período-cohorte, se ajustaron modelos Poisson para ambos sexos. Se registraron un total de 61.833 muertes por homicidio entre hombres y 5.109 entre mujeres. Independientemente del período, la TMH más alta se produjo en la franja de edad 20-24. Unas TMH más altas se observaron en quienes habían nacido en los 1970 y los 1980. El modelo completo, con los efectos edad-período-cohorte, fue la mejor manera de ajustar los datos. El riesgo de muerte por homicidio se redujo a lo largo de los períodos, con una intensidad más baja en los últimos cinco años (2011-2015), para tanto hombres (RR = 0,48; IC95%: 0,46; 0,49), como mujeres (RR = 0,52; IC95%: 0,47; 0,57). Se observó una reducción en el riesgo de homicidio, independientemente del sexo o franja de edad, así como en las cohortes recientes. No obstante, la intensidad de tales reducciones ha estado decreciendo a lo largo del tiempo, lo que sugiere que las políticas públicas adoptadas tienen un potencial limitado para mantener estos logros.

Resumo: Embora São Paulo seja a cidade mais populosa do Brasil, que é um dos países mais violentos do mundo, o município vem apresentando uma redução significativa na taxa de mortalidade por homicídio (TMH). O estudo buscou estimar os efeitos de idade, período e coorte de nascimentos na tendência da mortalidade por homicídio de acordo com sexo na cidade de São Paulo, entre 1996 e 2015. Foi realizado um estudo ecológico com dados sobre óbitos por homicídio em ambos os sexos, em todas as faixas etárias, no local e período mencionados acima. Foram ajustados modelos de Poisson para cada sexo, para estimar os efeitos de idade-período-coorte. Foram registrados 61.833 óbitos por homicídio em homens e 5.109 em mulheres. Independentemente do período, a TMH mais alta ocorreu na faixa etária de 20-24 anos. As TMH mais altas foram observadas em indivíduos que nasceram nas décadas de 1970 e 1980. O melhor ajuste para os dados foi como o modelo completo, com os efeitos de idade-período-coorte. O risco e óbitos por homicídio diminuiu ao longo dos anos, com a menor intensidade nos últimos cinco anos (2011-2015), tanto em homens (RR = 0,48; IC95%: 0,46; 0,49) quanto em mulheres (RR = 0,52; IC95%: 0,47; 0,57). Foi observada uma redução no risco de homicídio, independente de sexo ou faixa etária, como também, nas coortes mais recentes. Entretanto, a intensidade dessas reduções tem diminuído ao longo do tempo, sugerindo que as políticas públicas adotadas têm potencial limitado para manter os avanços alcançados.

Abstract: Although São Paulo is the most populous city in Brazil - one of the world’s most violent countries - a significant reduction in its homicide mortality rate (HMR) has been detected. This study aims to estimate the effects of age, period, and birth cohort on the trend of homicide mortality according to sex in the city of São Paulo, from 1996 to 2015. An ecological study was undertaken with data on deaths by homicide for both sexes, in all age brackets, in the city of São Paulo. Poisson models were adjusted for each sex to estimate the age-period-cohort effects. In total, 61,833 deaths by homicide were recorded among males and 5,109 among females. Regardless of the period, the highest HMR occurred in the 20-24 age bracket. Higher HMRs were found in those born in the 1970s and 1980s. The complete model, with age-period-cohort effects, were the best fit to the data. The risk of death by homicide declined over the periods, with lower intensity in the final five years (2011-2015), for both males (RR = 0.48; 95%CI: 0.46; 0.49) and females (RR = 0.52; 95%CI: 0.47; 0.57). A reduction was found in the risk of homicide, regardless of the sex or age bracket, and also in recent cohorts. However, the intensity of such reductions has been decreasing over time, which suggests that the public policies adopted have limited potential to maintain these achievements.

Resumen: A pesar de que São Paulo es la cuidad más poblada en Brasil, uno de los países más violentos del mundo, ha estado mostrando una significativa reducción en su tasa de mortalidad por homicidios (TMH). Este estudio se propone estimar los efectos de la edad, período, y cohorte de nacimiento sobre la tendencia de la mortalidad por homicidio, según sexo, en la ciudad de Sao Paulo, de 1996 a 2015. Se realizó un estudio ecológico con datos sobre las muertes por homicidio en ambos sexos, en todos los grupos de edad, en el lugar y período mencionado previamente. Con el fin de estimar los efectos de la edad-período-cohorte, se ajustaron modelos Poisson para ambos sexos. Se registraron un total de 61.833 muertes por homicidio entre hombres y 5.109 entre mujeres. Independientemente del período, la TMH más alta se produjo en la franja de edad 20-24. Unas TMH más altas se observaron en quienes habían nacido en los 1970 y los 1980. El modelo completo, con los efectos edad-período-cohorte, fue la mejor manera de ajustar los datos. El riesgo de muerte por homicidio se redujo a lo largo de los períodos, con una intensidad más baja en los últimos cinco años (2011-2015), para tanto hombres (RR = 0,48; IC95%: 0,46; 0,49), como mujeres (RR = 0,52; IC95%: 0,47; 0,57). Se observó una reducción en el riesgo de homicidio, independientemente del sexo o franja de edad, así como en las cohortes recientes. No obstante, la intensidad de tales reducciones ha estado decreciendo a lo largo del tiempo, lo que sugiere que las políticas públicas adoptadas tienen un potencial limitado para mantener estos logros.

Abstract INTRODUCTION: To analyze the trend of prostate cancer mortality in the Brazilian population of 40 years of age and above. METHODS: Time series ecological study of the mortality rates due to prostate cancer in men of 40 years of age and above, using data from the Global Burden of Disease 2019 (GBD). Age-standardized mortality rates were calculated, as well as the age-standardized rates by the GBD for the global population, per 100,000 inhabitants, for Brazil and its States, from 1990 to 2019. The annual average percent change (AAPC) was calculated to identify the mortality trends in Brazil, through linear regression using the Joinpoint Regression Program. RESULTS: The standardized rates of prostate cancer mortality in Brazil were 76.89 in 1990 and 74.96 deaths for every 100 thousand men ≥ 40 years of age in 2019, with a stability trend. By age group, it was observed a decreasing trend up to 79 years of age, and an increasing trend as of 80 years of age. The state of Bahia showed the highest increase in mortality in the period (1.2%/year), followed by Maranhão and Pernambuco (1.0 and 0.9%/year). A decrease of prostate cancer mortality was found in the Federal District, Goiás, Minas Gerais, Rio de Janeiro, Rio Grande do Sul, Roraima, Santa Catarina, São Paulo, and Sergipe. CONCLUSIONS: In Brazil, the standardized mortality rates show a trend toward stability from 1990 to 2019 and no pattern was observed for the trends according to the Brazilian States.

Abstract INTRODUCTION: Cancers are the second main cause of morbidity worldwide, but robust information on lip, oral cavity, and pharynx cancers in Brazil is lacking. This study aimed to analyze the trends of incidence and mortality caused by lip, oral cavity, and pharynx cancers and age-period-cohort effects in the Brazilian population of 30 years of age and over, in the period of 1990 to 2019. METHODS: A time series study of the incidence and mortality rates for oral cavity and pharynx cancer (“Lip and oral cavity cancer”, “Nasopharynx cancer”, and “Other pharynx cancer”) was conducted, with corrected data from the Global Burden of Disease Study (GBD) 2019. Age-standardized rates per 100,000 inhabitants, for the global population, were gathered according to the individuals’ sex. The annual average percentage change (AAPC) was estimated, as was the age-period-cohort effects. RESULTS: The incidence and mortality rates were higher for men in the studied anatomical regions. The cancers tended to decrease for men, except for nasopharynx cancer, which increased in individuals of both sexes. Mortality tended to present a decline in most of the groups studied. For men and women, the age-period-cohort model presented a better adjustment for both incidence and mortality. CONCLUSIONS: Incidence and mortality caused by the main head and neck cancers showed a tendency to decline over the past 30 years in Brazil, except for nasopharynx cancer, which showed an increase in incidence and mortality in some segments of the population. Higher rates were found for lip and oral cavity cancers in men.

Resumo Objetivo: Monitorar o alcance das metas pactuadas nos planos de enfrentamento das Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNTs). Métodos: Estudo transversal, com dados da Pesquisa Nacional de Saúde (PNS) de 2013 e 2019. Avaliaram-se as metas, até 2025, para inatividade física, consumo de bebidas alcoólicas, sal/sódio, uso do tabaco, hipertensão arterial, diabetes, excesso de peso, obesidade, cobertura do Papanicolau e terapia medicamentosa e aconselhamento pelo cálculo de razões de prevalência (RP). Resultados: Foram avaliados 60.202 indivíduos em 2013 e 88.531 em 2019. As metas para inatividade física (RP = 0,88; IC95% 0,86;0,90) e cobertura do Papanicolau (79,4%; IC95% 78,3;80,3) foram alcançadas. Reduziu-se o uso do tabaco, mas abaixo da meta. As prevalências de hipertensão, diabetes, excesso de peso, obesidade e consumo de bebidas alcoólicas aumentaram, e as metas não serão atingidas. Conclusão: Dois indicadores alcançaram as metas pactuadas, contudo é necessário avançar em ações e políticas para cumprir as demais.

Abstract Objective: To monitor the achievement of the action plans for the prevention and control of Non-Communicable Diseases agreed-upon targets. Methods: Cross-sectional study, with data from the 2013 and 2019 National Health Survey. The following targets, up to 2025, were evaluated: physical inactivity, alcohol consumption, salt/sodium, tobacco use, high blood pressure, diabetes, overweight, obesity, cervical cytology testing, and drug therapy and counseling. To check whether the targets were achieved, the prevalence ratio was calculated (PR). Results: 60,202 individuals were assessed in 2013, and 88,531 in 2019. The targets for physical inactivity (PR = 0.88; 95%CI 0.86;0.90) and cervical cytology coverage (79.4%; 95%CI 78.3;80.3) were achieved. Tobacco use was reduced, albeit below the target. The prevalence of hypertension, diabetes, overweight, obesity and alcohol consumption increased, and the targets will not be attained. Conclusion: Two indicators reached the agreed targets, however it is necessary to advance in actions and policies to meet the others.

Resumen Objetivo: Monitorear el logro de las metas acordadas para el control y prevención de Enfermedades Crónicas No Transmisibles. Métodos: estudio transversal, con datos de la Pesquisa Nacional de Saúde 2013 y 2019. Se evaluaron las metas hasta 2025: inactividad física, consumo de alcohol, sal/sodio, tabaquismo, hipertensión, diabetes, sobrepeso, obesidad, Papanicolaou cobertura y terapia y asesoramiento farmacológico. Calculado la razón de prevalencia (RP). Resultados: Un total de 60,202 individuos fueron evaluados en 2013 y 88,531 en 2019. Se alcanzaron los objetivos de inactividad física (RP = 0,88; IC95%: 0,86;0,90) y cobertura de la prueba de Papanicolaou (79,4%; IC95%: 78,3;80,3). El consumo de tabaco se redujo, pero por debajo del objetivo. Se incrementó hipertensión, diabetes, sobrepeso, obesidad y consumo de alcohol y no se alcanzarán las metas. Conclusión: Dos indicadores alcanzaron las metas acordadas, sin embargo, es necesario avanzar en acciones y políticas para cumplir con los demás.

Resumen Objetivo: Monitorear el logro de las metas acordadas para el control y prevención de Enfermedades Crónicas No Transmisibles. Métodos: estudio transversal, con datos de la Pesquisa Nacional de Saúde 2013 y 2019. Se evaluaron las metas hasta 2025: inactividad física, consumo de alcohol, sal/sodio, tabaquismo, hipertensión, diabetes, sobrepeso, obesidad, Papanicolaou cobertura y terapia y asesoramiento farmacológico. Calculado la razón de prevalencia (RP). Resultados: Un total de 60,202 individuos fueron evaluados en 2013 y 88,531 en 2019. Se alcanzaron los objetivos de inactividad física (RP = 0,88; IC95%: 0,86;0,90) y cobertura de la prueba de Papanicolaou (79,4%; IC95%: 78,3;80,3). El consumo de tabaco se redujo, pero por debajo del objetivo. Se incrementó hipertensión, diabetes, sobrepeso, obesidad y consumo de alcohol y no se alcanzarán las metas. Conclusión: Dos indicadores alcanzaron las metas acordadas, sin embargo, es necesario avanzar en acciones y políticas para cumplir con los demás.

Resumo Objetivo: Monitorar o alcance das metas pactuadas nos planos de enfrentamento das Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNTs). Métodos: Estudo transversal, com dados da Pesquisa Nacional de Saúde (PNS) de 2013 e 2019. Avaliaram-se as metas, até 2025, para inatividade física, consumo de bebidas alcoólicas, sal/sódio, uso do tabaco, hipertensão arterial, diabetes, excesso de peso, obesidade, cobertura do Papanicolau e terapia medicamentosa e aconselhamento pelo cálculo de razões de prevalência (RP). Resultados: Foram avaliados 60.202 indivíduos em 2013 e 88.531 em 2019. As metas para inatividade física (RP = 0,88; IC95% 0,86;0,90) e cobertura do Papanicolau (79,4%; IC95% 78,3;80,3) foram alcançadas. Reduziu-se o uso do tabaco, mas abaixo da meta. As prevalências de hipertensão, diabetes, excesso de peso, obesidade e consumo de bebidas alcoólicas aumentaram, e as metas não serão atingidas. Conclusão: Dois indicadores alcançaram as metas pactuadas, contudo é necessário avançar em ações e políticas para cumprir as demais.

Abstract Objective: To monitor the achievement of the action plans for the prevention and control of Non-Communicable Diseases agreed-upon targets. Methods: Cross-sectional study, with data from the 2013 and 2019 National Health Survey. The following targets, up to 2025, were evaluated: physical inactivity, alcohol consumption, salt/sodium, tobacco use, high blood pressure, diabetes, overweight, obesity, cervical cytology testing, and drug therapy and counseling. To check whether the targets were achieved, the prevalence ratio was calculated (PR). Results: 60,202 individuals were assessed in 2013, and 88,531 in 2019. The targets for physical inactivity (PR = 0.88; 95%CI 0.86;0.90) and cervical cytology coverage (79.4%; 95%CI 78.3;80.3) were achieved. Tobacco use was reduced, albeit below the target. The prevalence of hypertension, diabetes, overweight, obesity and alcohol consumption increased, and the targets will not be attained. Conclusion: Two indicators reached the agreed targets, however it is necessary to advance in actions and policies to meet the others.

Resumo Este artigo objetivou descrever a cobertura de plano de saúde no Brasil. Foram analisados dados das edições de 2013 e 2019 da Pesquisa Nacional de Saúde. A cobertura de plano de saúde médico ou odontológico foi analisada segundo características sociodemográficas, econômicas, de trabalho, situação censitária e Unidade da Federação. A cobertura de plano de saúde médico ou odontológico foi 27,9% (IC95%: 27,1-28,8) para 2013 e 28,5% (IC95%: 27,8-29,2) para 2019. Os resultados mostram que a cobertura continua concentrada nos grandes centros urbanos, nas regiões Sudeste e Sul, entre aqueles com melhor nível socioeconômico e aqueles que possuem algum vínculo de trabalho formal. Em 2019, dentre os trabalhadores formalizados, somente 30,7% relatou que o pagamento da mensalidade é feito diretamente a operadora, sendo 72,7% dentre os trabalhadores informais. Cerca de 92% dos planos de saúde médico cobrem internação e dentre as mulheres com plano de saúde, quase 20% delas não possuem cobertura para o parto. Apenas 11,7% das mulheres com idade entre 15 e 44 anos possuem cobertura para o parto através do plano de saúde. Os resultados mostram que a cobertura por plano de saúde mantém-se bastante desigual, reforçando a importância do Sistema Único de Saúde para a população brasileira.

Abstract This paper aimed to describe health insurance coverage in Brazil. Data from the 2013 and 2019 editions of the National Health Survey (PNS) were analyzed. The medical or dental health insurance coverage was analyzed according to demographic and socioeconomic characteristics, work status, urban/rural area, and Federation Unit. Coverage of medical or dental health insurance was 27.9% (95% CI: 27.1-28.8) for 2013 and 28.5% (95% CI: 27.8-29.2) for 2019. The results show coverage is still concentrated in large urban centers, in the Southeast and South, among those with better socioeconomic status and some formal employment. In 2019, only 30.7% of formal workers reported the monthly payment is made directly to the providers, while 72.7% of informal workers reported this information. About 92% of medical health insurance covers hospitalization, and almost 20% of women with health insurance are not covered for labor. Only 11.7% of women aged between 15 and 44 are covered for childbirth by health insurance. The results show the health insurance coverage is still quite unequal, reinforcing the Unified Health System (SUS) importance for the Brazilian population.

Resumo Este artigo objetivou descrever a cobertura de plano de saúde no Brasil. Foram analisados dados das edições de 2013 e 2019 da Pesquisa Nacional de Saúde. A cobertura de plano de saúde médico ou odontológico foi analisada segundo características sociodemográficas, econômicas, de trabalho, situação censitária e Unidade da Federação. A cobertura de plano de saúde médico ou odontológico foi 27,9% (IC95%: 27,1-28,8) para 2013 e 28,5% (IC95%: 27,8-29,2) para 2019. Os resultados mostram que a cobertura continua concentrada nos grandes centros urbanos, nas regiões Sudeste e Sul, entre aqueles com melhor nível socioeconômico e aqueles que possuem algum vínculo de trabalho formal. Em 2019, dentre os trabalhadores formalizados, somente 30,7% relatou que o pagamento da mensalidade é feito diretamente a operadora, sendo 72,7% dentre os trabalhadores informais. Cerca de 92% dos planos de saúde médico cobrem internação e dentre as mulheres com plano de saúde, quase 20% delas não possuem cobertura para o parto. Apenas 11,7% das mulheres com idade entre 15 e 44 anos possuem cobertura para o parto através do plano de saúde. Os resultados mostram que a cobertura por plano de saúde mantém-se bastante desigual, reforçando a importância do Sistema Único de Saúde para a população brasileira.

Abstract This paper aimed to describe health insurance coverage in Brazil. Data from the 2013 and 2019 editions of the National Health Survey (PNS) were analyzed. The medical or dental health insurance coverage was analyzed according to demographic and socioeconomic characteristics, work status, urban/rural area, and Federation Unit. Coverage of medical or dental health insurance was 27.9% (95% CI: 27.1-28.8) for 2013 and 28.5% (95% CI: 27.8-29.2) for 2019. The results show coverage is still concentrated in large urban centers, in the Southeast and South, among those with better socioeconomic status and some formal employment. In 2019, only 30.7% of formal workers reported the monthly payment is made directly to the providers, while 72.7% of informal workers reported this information. About 92% of medical health insurance covers hospitalization, and almost 20% of women with health insurance are not covered for labor. Only 11.7% of women aged between 15 and 44 are covered for childbirth by health insurance. The results show the health insurance coverage is still quite unequal, reinforcing the Unified Health System (SUS) importance for the Brazilian population.