The distribution of doctors in Brazil is marked by inequalities, hindering full and universal access to healthcare, fundamental to SUS. The Mais Médicos Program (PMM) reached peak of emergency provision in 2016, with 18,800 doctors allocated to 4,509 municipalities, one of the largest interventions of its type. A rapid systematic review was carried out to gather evidence of the Program’s impacts on primary healthcare and on the assisted population’s health. 570 studies were extracted and the final selection included 32 articles. Regarding the Program’s effects, there was a rapid expansion in primary healthcare coverage, an improvement in comprehensiveness and humanization of healthcare, as well as significant impact on hospitalizations for primary healthcare sensitive conditions, which resulted in an approximate reduction of 23 thousand hospitalizations throughout three years, saving R$30 million for SUS. Critical points that undermined the Program’s potential impact were also identified: focus deviations; changes in priority criteria and undue replacement of hired doctors by PMM physicians, in addition to the disruption caused by the departure of 8,500 Cuban doctors in November 2018. It is estimated that the relaunch of the Mais Médicos Program, in 2023, especially based on existing evidence, will promote the continued progress of the Program.

La distribución de médicos en Brasil es desigual, lo que dificulta el acceso pleno y universal a la salud, fundamental para el SUS. El Programa Mais Médicos (PMM) alcanzó su pico en 2016, con 18.088 médicos asignados a 4.509 municipios, una de las mayores intervenciones de su tipo en el mondo. Se llevó a cabo una revisión sistemática rápida para recopilar evidencia de los efectos del programa de Atención Primaria de Salud (APS) y sus impactos en la salud de la población atendida. Se extrajeron 570 estudios y fueran seleccionados 32 artículos. Acerca de los efectos del Programa, hubo una rápida ampliación de cobertura en APS, mejora en la integralidad y humanización de la atención de salud, así como un impacto en las hospitalizaciones a lo largo de tres años, ahorrando R$30 millones para el SUS. Puntos críticos que socavaban el impacto potencial del Programa fueran identificados: desviaciones en el enfoque; cambios en criterios de prioridad y sustitución indebida de médicos, además del trastorno provocado por la salida de 8.500 médicos cubanos en noviembre de 2018. Se estima que el relanzamiento del Programa Mais Médicos en 2023, especialmente con base en la evidencia existente, promoverá el progreso continuo del Programa.

A distribuição de médicos no Brasil é marcada por desigualdades, prejudicando o acesso integral e universal à saúde, basilar para o SUS. O Programa Mais Médicos (PMM) atingiu o auge do provimento emergencial em 2016, com 18.088 médicos em 4.509 municípios, uma das maiores intervenções desse tipo no mundo. Realizou-se uma revisão rápida e sistemática para coletar evidências dos efeitos do Programa na Atenção Primária à Saúde (APS) e impactos na saúde da população atendida. Extraíram-se 570 estudos e a seleção final incluiu 32 artigos. Quanto aos efeitos do Programa, verificaram-se rápida expansão na cobertura da APS, melhoria na integralidade e humanização da atenção à saúde e impacto significativo nas internações por condições sensíveis à APS, gerando aproximadamente 23 mil internações ao longo de três anos, economizando R$ 30 milhões para o SUS. identificaram-se também pontos críticos que prejudicaram o potencial de impacto do Programa: desvios na focalização; mudanças nos critérios de prioridade e substituição indevida de médicos já contratados por outros do PMM, além da ruptura causada pela saída de 8.500 médicos cubanos em novembro de 2018. Estima-se que o relançamento do Programa Mais Médicos em 2023, principalmente a partir de evidências já existentes, promoverá a continuidade dos progressos do Programa.

ABSTRACT Renal hypouricemia (RHUC) is an autosomal recessive disease caused by the dysfunction of uric acid (UA) transporters in the proximal tubule causing increased fractional excretion of uric acid (FEUA). It is associated with mutations of SLC22A12 that codifies for URAT1, involved in RHUC type 1, or SLC2A9 which codifies for GLUT9 and is involved in RHUC type 2. We present the case of a man diagnosed with RHUC type 2 following hospitalization for acute kidney injury (AKI). A 43-year-old was hospitalized due to AKI after a 20 km walk at an outdoor temperature of 30°C. On the objective examination, he was dehydrated. Blood tests presented severe azotemia (creatininemia 16.43 mg/dL, uremia 254 mg/dL), UA 3.6 mg/dL, fosfatemia 6 mg/dL, Na 138 mEq/L, K 4.2 mEq/L, Cl 102 mEq/l, arterial gasometry with pH 7.35, pCO2 36 mmHg, HCO3 20 mmol/L, lactates 1.4 mmol/L. Urine test with proteinuria and unremarkable sediment. His kidneys had foci of microlithiasis. He started vigorous fluid therapy and sustained improvement in renal function was seen, with no need for renal function replacement therapy. The subsequent evaluation showed hypouricemia <1.5 mg/dL and FEUA of 32.5% (normal range 5.5%-8.5%). The molecular study identified the variant c.1221del p.(His407Glnfs*8) in the SLC2A9 gene in homozygosis, which established the diagnosis of RHUC type 2. This case highlights the importance of recognizing hereditary RHUC to prevent its manifestations, including exercise-induced AKI, nephrolithiasis, nephrocalcinosis, and more rarely, progression to stage 5 CKD. Its diagnosis should be considered in individuals with serum UA <2 mg/dL and elevated FEUA. Additionally, it should be confirmed by the identification of mutations in homozygous or compound heterozygous in SLC22A12 or SCL2A9. Treatment includes xanthine oxidoreductase inhibitors and adequacy of physical activity. The use of uricosuric antihypertensive drugs whose mechanism of action involves blocking the URAT1 transporter should be avoided.

ABSTRACT Objectives: To evaluate the factors associated with mortality in mechanically ventilated patients with acute respiratory distress syndrome due to COVID-19. Methods: This was a retrospective, multicenter cohort study that included 425 mechanically ventilated adult patients with COVID-19 admitted to 4 intensive care units. Clinical data comprising the SOFA score, laboratory data and mechanical characteristics of the respiratory system were collected in a standardized way immediately after the start of invasive mechanical ventilation. The risk factors for death were analyzed using Cox regression to estimate the risk ratios and their respective 95%CIs. Results: Body mass index (RR 1.17; 95%CI 1.11 - 1.20; p < 0.001), SOFA score (RR 1.39; 95%CI 1.31 - 1.49; p < 0.001) and driving pressure (RR 1.24; 95%CI 1.21 - 1.29; p < 0.001) were considered independent factors associated with mortality in mechanically ventilated patients with acute respiratory distress syndrome due to COVID-19. Respiratory system compliance (RR 0.92; 95%CI 0.90 - 0.93; p < 0.001) was associated with lower mortality. The comparative analysis of the survival curves indicated that patients with respiratory system compliance (< 30mL/cmH2O), a higher SOFA score (> 5 points) and higher driving pressure (> 14cmH2O) were more significantly associated with the outcome of death at 28 days and 60 days. Conclusion: Patients with a body mass index > 32kg/m2, respiratory system compliance < 30mL/cmH2O, driving pressure > 14cmH2O and SOFA score > 5.8 immediately after the initiation of invasive ventilatory support had worse outcomes, and independent risk factors were associated with higher mortality in this population.

RESUMO Objetivos: Avaliar os fatores associados à mortalidade em pacientes ventilados mecanicamente com síndrome o desconforto respiratório agudo por evolução da COVID-19. Métodos: Estudo de coorte retrospectiva, multicêntrica, que incluiu 425 pacientes adultos com COVID-19, ventilados mecanicamente, internados em 4 unidades de terapia intensiva. Foram coletados dados clínicos que compõem o escore SOFA, dados laboratoriais e características mecânicas do sistema respiratório, de forma padronizada, imediatamente após o início da ventilação mecânica invasiva. Os fatores de risco para óbito foram analisados por meio da regressão de Cox, para estimar as razões de risco, e seus respectivos IC95%. Resultados: Índice de massa corporal (RR de 1,17; IC95% 1,11 - 1,20; p < 0,001), escore SOFA (RR de 1,39; IC95% 1,31 - 1,49; p < 0,001) e driving pressure (RR de 1,24; IC95% 1,21 - 1,29; p < 0,001) foram considerados fatores independentes associados à mortalidade em pacientes ventilados mecanicamente com síndrome do desconforto respiratório agudo por COVID-19. Já a complacência do sistema respiratório (RR de 0,92; IC95% 0,90 - 0,93; p < 0,001) foi associada à menor mortalidade. A análise comparativa das curvas de sobrevida demonstra que pacientes com complacência do sistema respiratório (< 30mL/cmH2O), maior SOFA escore (> 5 pontos) e maior driving pressure (> 14cmH2O) apresentaram maior associação ao desfecho morte em 28 dias e 60 dias. Conclusão: Pacientes com índice de massa corporal > 32kg/m2, complacência do sistema respiratório < 30mL/cmH2O, driving pressure > 14cmH2O e SOFA escore > 5,8, imediatamente após o início da assistência ventilatória invasiva, apresentam piores desfechos no segmento, sendo fatores de risco independentes associados à maior mortalidade nessa população.

Resumo O objetivo do artigo consiste em refletir sobre a constituição de espaços de memória em instituições educativas luso-brasileiras entre o final do século XX e início do XXI. Apresentamos exemplos de “lugares para lembrar” dos “restos” da escola instituídos na região Nordeste do Brasil e em Portugal, seguidos de algumas reflexões acerca dos desafios que se impõem ao patrimônio educativo. Existem práticas de patrimonialização escolar que atravessam o oceano e muitas outras específicas da singularidade da história de cada país, dialogando diretamente com as instituições educacionais que estabelecem as finalidades da memória na construção do passado salvaguardado e exposto. Se em Portugal, temos o destaque para os museus e trabalhos dos sujeitos das próprias escolas, no Nordeste do Brasil, cresce o número de memoriais da rede de institutos federais, além dos centros de memória e projetos vinculados aos grupos de pesquisa da área da História da Educação. O estudo aponta para a necessidade de uma maior troca de experiências, aprendizagens, erros e acertos ao lidar com o passado da escola, seja em redes internacionais, nacionais ou locais, que de alguma forma potencializem o debate sobre o lugar da escola do passado e do presente na constituição de uma sociedade mais democrática e cidadã. lusobrasileiras luso brasileiras XXI lugares lembrar restos “restos Portugal educativo país exposto escolas federais Educação experiências aprendizagens internacionais locais cidadã

RESUMEN El objetivo del artículo consiste en reflejar sobre la constitución de espacios de memoria en instituciones educativas luso-brasileñas entre el fin del siglo XX e inicio del XXI. Presentamos ejemplos de “lugares para recordar” de las “sobras” de la escuela instituidas en la región Noreste de Brasil y en Portugal, seguido de algunas reflexiones acerca de los retos que se imponen al patrimonio educativo. Existen prácticas de patrimonialización escolar que cruzan el océano y muchas otras específicas de la singularidad de la historia de cada país, relacionando directamente con las instituciones educacionales que establecen las finalidades de la memoria en la construcción del pasado salvaguardado y expuesto. Si en Portugal, tenemos el enfoque para los museos y trabajos de los sujetos de las propias escuelas, en el Noreste de Brasil, crece el número de memorias de la esfera de institutos federales, además de los centros de memoria y proyectos vinculados a los grupos de investigaciones del área de la Historia de la Educación. El estudio apunta para la necesidad de cambio de experiencias, aprendizajes, errores y aciertos al lidiar con el pasado de la escuela, sea en conexiones internacionales, nacionales o locales, que de alguna forma potencialicen el debate sobre el lugar de la escuela del pasado y del presente en la constitución de una sociedad más democrática y ciudadana. lusobrasileñas luso brasileñas XXI lugares recordar sobras “sobras Portugal educativo país expuesto escuelas federales Educación experiencias aprendizajes internacionales locales ciudadana

Abstract This article seeks to reflect on the constitution of memory spaces in Portuguese-Brazilian educational institutions between the end of the 20th century and the beginning of the 21st. We present examples of “places to remember” of school “remains” established in the Northeast region of Brazil and in Portugal, followed by some reflections on the challenges that are imposed on the educational heritage. There are school heritage practices that cross the ocean and many others specific to the uniqueness of each country's history, dialoguing directly with educational institutions that establish the purposes of memory in the construction of the safeguarded and exposed past. On the one hand, in Portugal, museums and the works of school subjects themselves are to be highlighted; on the other, in the Northeast of Brazil, the number of memorials of the network of federal institutes grows, in addition to memory centers and projects linked to research groups in the area of History of Education. The study points to the need for a greater exchange of experiences, learning, mistakes, and successes when dealing with the school's past, whether in international, national or local networks. The desired outcome is to enhance the debate about the place of the past and the present of the school in the construction of a more democratic and citizen society. PortugueseBrazilian Portuguese Brazilian th 21st st places remember remains “remains Portugal countrys country s history hand highlighted other grows Education experiences learning mistakes schools international networks society

Résumé Le but de cet article est de réfléchir à la constitution d’espaces de mémoire dans les institutions éducatives luso brésiliennes entre la fin du XXe. siècle et le début du XXIe siècle. Nous présentons des exemples de “lieux à retenir" des "restes" de l’école institués dans la région Nord-Est du Brésil et au Portugal, suivis de quelques réflexions sur les défis qui s’imposent au patrimoine éducatif. Il y a des pratiques de patrimonialisation scolaire qui traversent l’océan et plusieurs d’autres spécifiques de la singularité de l’histoire de chaque pays, en dialoguant directement avec les institutions éducatives qui fixent les finalités de la mémoire dans la construction du passé préservé et exposé. Si au Portugal, nous avons l’importance pour les musées et les travaux des sujets de ses propres écoles, au nord-est du Brésil, le nombre de mémoriaux du réseau d'institutions fédéral se développe, ainsi que les centres de mémoires et projets liés aux groupes de recherche du domaine de l’histoire de l’éducation. L’étude indique la nécessité de plus grandes quantités d'échange des expériences, des apprentissages, des erreurs et des résultats positifs en liant le passé d’école, en réseaux internationaux, nationaux ou même en locaux, qui aliment en quelque sorte le débat sur la place de l'école dans le passé et du présent dans la constitution d'une société plus démocratique et citoyenne. despaces d espaces XXe lieux retenir restes "restes lécole l école NordEst Nord Est Portugal simposent s imposent éducatif locéan océan dautres autres lhistoire histoire pays exposé limportance importance écoles nordest nord dinstitutions développe léducation. léducation éducation. éducation l’éducation Létude L étude déchange échange expériences apprentissages décole, décole école, d’école internationaux locaux dune une citoyenne

RESUMO O estado de mal epiléptico (EME) é uma emergência frequente, com alta morbi-mortalidade. Segundo nova definição da ILAE de 2015, EME acontece pela falha dos mecanismos responsáveis pelo término ou início das crises, sendo anormalmente prolongadas. Pela definição existem diferentes tempos entre EME convulsivo, focal e ausência. Tempo é cérebro. Ocorrem alterações nos receptores sinápticos, levando estado mais pró-convulsivante, com aumento risco de lesão cerebral e sequelas. O manejo do EME deve incluir três pilares: parar a crise, estabilizar o paciente para evitar lesão secundária e tratar a etiologia. EME convulsivo é definido quando duração é maior que 5 minutos e trata-se grande emergência. Os benzodiazepínicos são o tratamento inicial, devem ser administrados rapidamente e na dose adequada. Fenitoína/fosfenitoína, levetiracetam e ácido valpróico são opções com evidência para tratamento de segunda linha. Se EME persistir, uso dos anestésicos é provavelmente a melhor opção como terceira linha tratamento, apesar da falta de evidências adequadas. O midazolam costuma ser a melhor escolha inicial e os barbitúricos devem ser considerados para casos refratários. O EME não convulsivo tem abordagem inicial semelhante, com benzodiazepínicos e agentes segunda linha, mas após, a agressividade deve ser equilibrada considerando risco de lesão pelas crises e complicações pelo tratamento agressivo. A abordagem sugerida é uso de fármacos IV sequenciais (via oral/tubo quando opções IV não disponíveis). A monitorização por EEG é fundamental para o diagnóstico do EME não convulsivo, após controle inicial EME convulsivo e para controle do tratamento. Protocolos institucionais são recomendados.

Abstract Status epilepticus (SE) is a frequent neurological emergency associated with high morbidity and mortality. According to the new ILAE 2015 definition, SE results either from the failure of the mechanisms responsible for seizure termination or initiation, leading to abnormally prolonged seizures. The definition has different time points for convulsive, focal and absence SE. Time is brain. There are changes in synaptic receptors leading to a more proconvulsant state and increased risk of brain lesion and sequelae with long duration. Management of SE must include three pillars: stop seizures, stabilize patients to avoid secondary lesions and treat underlying causes. Convulsive SE is defined after 5 minutes and is a major emergency. Benzodiazepines are the initial treatment, and should be given fast and an adequate dose. Phenytoin/fosphenytoin, levetiracetam and valproic acid are evidence choices for second line treatment. If SE persists, anesthetic drugs are probably the best option for third line treatment, despite lack of evidence. Midazolam is usually the best initial choice and barbiturates should be considered for refractory cases. Nonconvulsive status epilepticus has a similar initial approach, with benzodiazepines and second line intravenous (IV) agents, but after that, aggressiveness should be balanced considering risk of lesion due to seizures and medical complications caused by aggressive treatment. Usually, the best approach is the use of sequential IV antiepileptic drugs (oral/tube are options if IV options are not available). EEG monitoring is crucial for diagnosis of nonconvulsive SE, after initial control of convulsive SE and treatment control. Institutional protocols are advised to improve care.

Abstract The occupational hazards to which workers in the fish industry are exposed daily can affect their work performance and compromise their health. This work aimed to compare the analysis of occupational risks raised in a fish warehouse, using the preliminary risk analysis tools and the GUT matrix. Twelve risks were identified, one chemical risk, two biological, three physical, three ergonomic, and three accidents. The risks with a more remarkable power of occurrence and impact are cold, humidity, excessive physical effort, inadequate posture to perform certain tasks, and noise. The assessment of environmental risks through the PRA and GUT matrix is essential for managing health and safety at work in a fish warehouse. With this data, it is possible to develop an action plan to control risks, improve the work environment and guarantee the health and safety of workers.

RESUMO O presente artigo analisa o caderno de História da Civilização da aluna Maria Thetis Nunes (1923-2009), que apresenta anotações das aulas do professor Arthur Fortes (1881-1944), tendo sido utilizado no Atheneu Sergipense, em 1939. O registro manuscrito realizado pela aluna permite uma aproximação com as práticas de ensino de história que ela vivenciou no educandário, possibilitando, assim, compreender, em especial: o que era ensinado na disciplina de História da Civilização nesse período, e como era ensinado o conteúdo histórico, ao se considerar a abordagem e os recortes do conteúdo e os indícios da metodologia empregada pelo professor. A aluna Thetis Nunes, posteriormente, tornou-se professora de História do ensino secundário e superior por mais de cinco décadas, além de autora de um conjunto diversificado de obras nas áreas da História de Sergipe e da História da Educação. Assim, ao estudar o caderno escolar de uma aluna secundarista construímos caminhos da história do ensino de história no Brasil, da história do ensino secundário, e também conhecemos mais da própria história da profissão docente, suas escolhas e suas construções memorialísticas.

ABSTRACT The present article analyzes the notebook History of Civilization of the student Maria Thetis Nunes (1923-2009), that presents notes taken in classes from teacher Arthur Fortes (1881-1944), having been used in the Atheneu Sergipense, in 1939. The manuscript record carried out by the student allows an approximation with the teaching practices of history se experienced at school, thus, enabling especially the understanding of what was taught in the class of History of Civilization at the time and how the historical content was taught considering the approach and the content clippings and the evidence of the methodology used by the teacher. The student Thetis Nunes later became a History teacher at high schools and colleges for over five decades besides being the author of a broad range of works in the areas of History of Sergipe and History of Education. Therefore, by studying the school notebook of a high school student, we built paths of the history of the teaching of history in Brazil, the history of secondary level education (high school level) and we also became more aware of the history of the teaching profession itself, the choices made and memory constructions.

Morita-Baylis-Hillman adducts (MBHA) is a class of polyfunctional molecules that has been standing out due to their versatility and expressive biological activities. Therefore, this paper describes the synthesis and antiproliferative activity of some new MBHA/7-choroquinoline hybrids. The Michael acceptors were obtained starting from 4,7-dichloroquinoline which were submitted to the Morita-Baylis-Hillman reaction with ortho, meta and para-nitrobenzaldehyde. The in vitro screening of the synthetized MBHA against NCI-H292, HCT-116 and MCF-7 cancer cells suggests the influence of the spacer chain in its inhibition potential. The 50% inhibitory concentration (IC50) obtained in the antiproliferative assay using MCF-7, HCT-116, HL-60 and NCI-H292 cancer cells indicate expressive cytotoxic potential of the adducts containing nitro group in the ortho position, with IC50 of 4.60 µmol L-1. MBHA/7-choroquinoline hybrids were more active than MBHA described in literature, indicating the improvement of the cytotoxic effect due to 7-chloroquinoline moiety in the molecular structure, with maximum selectivity index values of 11.89.

RESUMO Objetivo O intuito deste estudo foi realizar a tradução do NutriQoL para a língua portuguesa e a adaptação transcultural para o Brasil. Métodos O NutriQoL® é composto de 17 pares de perguntas que avaliam a qualidade de vida de pacientes em terapia nutricional enteral domiciliar. Os procedimentos metodológicos foram: tradução da versão em espanhol para a língua portuguesa por dois tradutores; síntese das traduções; retrotradução; avaliação, da versão traduzida, por um comitê de juízes composto por 24 indivíduos, na qual o índice de validade de conteúdo > 0,78 foi considerado, gerando a versão pré-final e realização de um pré-teste no qual a versão pré-final do questionário foi aplicada a 12 pacientes em uso de terapia nutricional enteral domiciliar para análise da equivalência semântica e elaboração da versão final do questionário. Resultados Observou-se que, a partir das duas versões traduzidas, foi possível obter uma versão síntese do questionário. As duas retrotraduções geradas foram idênticas em 73,6% das sentenças (n=25). O índice de validade de conteúdo foi 0,88 ± 0,11, e 14,7% (n=5) das questões tiveram baixo índice de validade de conteúdo, sendo então reformuladas. No pré-teste foi observado que 35,3% (n=12) dos itens obtiveram baixos índices de compreensão e necessitaram de ser reformulados. Na elaboração da versão final do questionário as inconsistências dos itens mencionados foram sanadas e/ou adaptadas. Conclusão Após conclusão dos procedimentos metodológicos, foi possível obter a versão brasileira do questionário NutriQoL® em língua portuguesa para que, após processo de validação, o instrumento seja utilizado pelo nutricionista ou demais profissionais de saúde para avaliação da qualidade de vida de pacientes em uso de terapia nutricional enteral domiciliar, a fim de contribuir com melhorias nas práticas assistenciais.

ABSTRACT Objective The objective of this study was to translate and cross-culturally adapt the NutriQoL® into Brazilian Portuguese. Methods The NutriQoL® comprises 17 questions that evaluate the quality of life of patients receiving home enteral nutrition therapy. The methodological procedures included the translation from the Spanish version into Portuguese by two translators, synthesis of the translations, back translation, evaluation by a committee of judges composed of 24 individuals in which a content validity index > 0.78 was considered acceptable, and generation of the pre-final version. A pre-test to analyze its semantic equivalence was administered to 12 patients receiving home enteral nutrition therapy. The final version of the questionnaire was then prepared. Results A summary version of the questionnaire was obtained using two versions of the translation. Both back translations were identical for 73.6% of sentences (n=25). Twenty-four volunteers were included in the committee of judges. The content validity index was 0.88±0.11, and 14.7% (n=5) of questions had a low content validity index and were thus reformulated. In the pre-test, 35.3% (n=12) of items obtained low levels of understanding and required adjustment. In the preparation of the final version, the inconsistencies of the items mentioned were corrected and/or adjusted. Conclusion After completing the methodological procedures, a Brazilian Portuguese version of the NutriQoL® questionnaire was obtained. Following the validation process, it can be used by dieticians and other health professionals to assess the quality of life of patients receiving home enteral nutrition therapy to contribute to improvements in care practices.

Resumo Objetivamos analisar a autoapresentação corporal de lutadoras de MMA no Instagram. Foram analisadas imagens postadas por lutadoras campeãs do Ultimate Fighting Championship (UFC), considerando a representação midiática da imagem da mulher atleta, a objetificação e a hipersexualização de seus corpos. Para tal, utilizamos um esquema de codificação com categorias para análise de imagens baseado nos estudos de Goffman. Verificamos que o Instagram foi utilizado com a finalidade típica das redes sociais (compartilhamento de informações pessoais e interação social), mas a marca do UFC aparece com frequência nas imagens postadas por todas as lutadoras. Em geral, as imagens analisadas não apresentam a tendência, persistente na cobertura da mídia esportiva, de sexualização do corpo das mulheres atletas. As imagens que remetem a essa representação foram observadas nos contextos específicos que envolvem a organização UFC. As imagens analisadas mostram uma feminilidade plural.

Abstract We aimed to analyze the self-presentation of female MMA fighters on Instagram. Images posted by female champions of the Ultimate Fighting Championship (UFC) were analyzed, considering the media representation of the image of female athlete and the objectification and the hypersexualization of their bodies. We used a coding scheme with categories for image analysis based on Goffman’s studies. We found that Instagram was used for the typical social media purpose (sharing personal information and social interaction), but the UFC brand appears frequently on images posted by all fighters. In general, the images analyzed do not tend - differently from sports media coverage - to sexualize the bodies of female athletes. The images that refer to this representation were observed in the specific contexts that involve the UFC organization. The analyzed images show a plural femininity.

Resumen Nuestro objetivo fue analizar la autopresentación corporal de luchadoras de MMA en Instagram. Se analizaron imágenes publicadas por luchadoras campeonas del Ultimate Fighting Championship (UFC), considerando la representación mediática de la imagen de la mujer atleta, la objetificación y la hipersexualización de sus cuerpos. Con este fin, utilizamos un esquema de codificación con categorías para el análisis de imágenes basado en los estudios de Goffman. Constatamos que Instagram fue utilizado con la finalidad típica de las redes sociales (compartir información personal e interacción social), pero la marca UFC aparece con frecuencia en las imágenes publicadas por todas las luchadoras. En general, las imágenes analizadas no presentan la tendencia, persistente en la cobertura de los medios deportivos, de sexualización del cuerpo de las mujeres atletas. Las imágenes que remiten a esa representación fueron observadas en los contextos específicos que involucran a la organización UFC. Las imágenes analizadas muestran una feminidad plural.

Resumo A Terapia Nutricional Enteral Domiciliar é um método eficaz para garantir o aporte nutricional de um indivíduo em seu domicílio. Sendo assim, o objetivo do estudo foi investigar os aspectos clínicos comumente recorrentes em pacientes pediátricos em terapia nutricional enteral domiciliar. A pesquisa de artigos foi realizada por meio das bases de dados: Scientific Eletronic Library Online (SciElo) e US National Library of Medicine National Institutes of Health (PubMed) utilizando as seguintes palavras-chaves: ‘home enteral nutrition’, ‘home tube feeding’ e ‘children’. Foram selecionados 16 estudos realizados nos países: Brasil, Chile, Espanha, França, Holanda, Itália, Polônia e Monte Sinai, os quais trouxeram evidências que as principais condições clínicas relatadas para a indicação na terapia nutricional enteral domiciliar são as doenças neurológicas, neoplasias em geral e doenças do trato gastrointestinal. Apenas dois estudos abordaram os aspectos negativos da terapia domiciliar que são os episódios de engasgos, tosse, vômitos, diarreia e constipação intestinal. Deste modo, por meio das condições clínicas relatadas observa-se que a indicação da TNED é essencial para estes pacientes, podendo preveni-los da desnutrição hospitalar, diminuição do tempo de permanência, reinternações e redução dos custos hospitalares, além de trazer maior conforto para o paciente pediátrico por estar mais próximo dos familiares.

Abstract Home Enteral Nutrition is an effective method to ensure the nutritional compliance of an individual at home. The aim of this study was investigate the clinical aspects commonly recurrent in children and youth patients in home enteral nutrition. Research of articles was carried out through the databases: Scientific Electronic Library Online (SciElo) and US National Library of Medicine National Institutes of Health (PubMed) using the following keywords: 'home enteral nutrition', 'home tube feeding' and ‘children'. Sixteen studies were selected in countries as Brazil, Spain, France, Netherlands, Italy, Poland and Monte Sinai, in which it was presented evidence that the main clinical conditions related to enteral nutritional therapy are neurological diseases, neoplasia in general and the upper and lower gastrointestinal tract diseases. Only two studies had reported the negative aspects of home therapy as episodes of gagging, coughing, vomiting, diarrhea, and constipation. Thus, through the clinical conditions reported, it is observed that the indication of home enteral nutrition is essential for these patients, which can prevent them from hospital malnutrition, decrease length of stay, rehospitalizations and reduce hospital costs, as well as bring greater comfort to patients by being closer to their family.

Resumo A Terapia Nutricional Enteral Domiciliar é um método eficaz para garantir o aporte nutricional de um indivíduo em seu domicílio. Sendo assim, o objetivo do estudo foi investigar os aspectos clínicos comumente recorrentes em pacientes pediátricos em terapia nutricional enteral domiciliar. A pesquisa de artigos foi realizada por meio das bases de dados: Scientific Eletronic Library Online (SciElo) e US National Library of Medicine National Institutes of Health (PubMed) utilizando as seguintes palavras-chaves: ‘home enteral nutrition’, ‘home tube feeding’ e ‘children’. Foram selecionados 16 estudos realizados nos países: Brasil, Chile, Espanha, França, Holanda, Itália, Polônia e Monte Sinai, os quais trouxeram evidências que as principais condições clínicas relatadas para a indicação na terapia nutricional enteral domiciliar são as doenças neurológicas, neoplasias em geral e doenças do trato gastrointestinal. Apenas dois estudos abordaram os aspectos negativos da terapia domiciliar que são os episódios de engasgos, tosse, vômitos, diarreia e constipação intestinal. Deste modo, por meio das condições clínicas relatadas observa-se que a indicação da TNED é essencial para estes pacientes, podendo preveni-los da desnutrição hospitalar, diminuição do tempo de permanência, reinternações e redução dos custos hospitalares, além de trazer maior conforto para o paciente pediátrico por estar mais próximo dos familiares.

Abstract Home Enteral Nutrition is an effective method to ensure the nutritional compliance of an individual at home. The aim of this study was investigate the clinical aspects commonly recurrent in children and youth patients in home enteral nutrition. Research of articles was carried out through the databases: Scientific Electronic Library Online (SciElo) and US National Library of Medicine National Institutes of Health (PubMed) using the following keywords: 'home enteral nutrition', 'home tube feeding' and ‘children'. Sixteen studies were selected in countries as Brazil, Spain, France, Netherlands, Italy, Poland and Monte Sinai, in which it was presented evidence that the main clinical conditions related to enteral nutritional therapy are neurological diseases, neoplasia in general and the upper and lower gastrointestinal tract diseases. Only two studies had reported the negative aspects of home therapy as episodes of gagging, coughing, vomiting, diarrhea, and constipation. Thus, through the clinical conditions reported, it is observed that the indication of home enteral nutrition is essential for these patients, which can prevent them from hospital malnutrition, decrease length of stay, rehospitalizations and reduce hospital costs, as well as bring greater comfort to patients by being closer to their family.

Abstract Background: Right valve diseases are not benign, the tricuspid regurgitation has a significant impact on morbidity and mortality of patients. Objectives: This study aimed to report the short-term results of tricuspid annuloplasty using the De Vega technique modified by Manuel Antunes. Methods: A descriptive-analytical study was performed to evaluate the results of the tricuspid valvuloplasty performed at the Instituto de Medicina Integral Professor Fernando Figueira between 2012 and 2017. Data were collected by reviewing charts and databases of the Department of Cardiology and Cardiovascular Surgery of the institution. Those with rheumatic diseases or infective endocarditis with tricuspid valve involvement, or reoperation of the tricuspid valve were excluded. Student's t-test and McNemar's were used for statistical analysis. A p-value < 0.05 was considered statistically significant. Results: A total of 87 patients were studied, most of them were women (56.3%). The most associated heart valve diseases were mitral regurgitation (27.6%) and aortic regurgitation (20.7%). There was a significant decrease in the degree of tricuspid regurgitation in the postoperative period, with 83.3% of patients with none or mild regurgitation and only 1.1% with severe regurgitation (p = 0.0077). Conclusions: In the current study, tricuspid valve annuloplasty using the modified De Vega technique was shown to be effective in the short term. Further studies are needed to evaluate the long-term results.

RESUMO Este artigo se baseia em uma revisão histórica da literatura médica cujo objetivo foi reconhecer as etapas e os achados anatômicos ao longo dos anos do desempenho de Quincke - desde a primeira punção lombar -, bem como as técnicas e as análises de coleta que permitiram que essa punção se tornasse uma ferramenta insubstituível na prática clínica diária. As análises do líquido cefalorraquidiano continuaram se desenvolvendo e hoje desempenham um papel importante no diagnóstico e na compreensão da fisiopatologia de diversas condições neurológicas. Recentemente, biomarcadores e sequenciamento genético foram objeto de vários estudos e são considerados técnicas de diagnóstico promissoras para uma grande variedade de doenças.

ABSTRACT This article is based on a historical review of the medical literature with the purpose of acknowledging the historical stages and anatomical findings over the years, which led gradually to performance of the first lumbar puncture by Quincke, as well as collection techniques and analyses, allowing it to be an irreplaceable diagnostic tool in daily clinical practice. Cerebrospinal fluid analyses have continued to develop and nowadays play a major role in diagnosing and understanding the physiopathology of a great variety of neurological conditions. Biomarkers and genetic sequencing have recently been the target of multiple studies and are implicated as promising diagnostic tools of a large range of diseases.

RESUMEN Este artículo se basa en una revisión histórica de la literatura médica cuyo objetivo fue reconocer las fases y los hallazgos anatómicos a lo largo de los años que condujo gradualmente a la primera punción lumbar por Quincke, así como las técnicas y los análisis de recolección; esa punción se ha convertido en una herramienta insustituible de diagnóstico en la práctica clínica diaria. Los análisis del líquido cefalorraquídeo se desarrollaron y hoy tienen un papel importante en el diagnóstico y en la comprensión de la fisiopatología de varias condiciones neurológicas. Recientemente, los biomarcadores y la secuenciación genética fueron objeto de varios estudios y son considerados técnicas de diagnóstico prometedoras para muchas enfermedades.

RESUMO Objetivamos explorar a interpretação de imagens de lutadoras de artes marciais mistas (MMA) postadas no Instagram. Nos apoiamos nos debates pós-estruturalistas, especialmente aqueles que tratam do corpo e gênero. Para a coleta de dados, utilizamos dois grupos focais com estudantes universitários(as), um constituído por mulheres e outro por homens. A partir de uma análise de conteúdo, quatro categorias discursivas emergiram das interações grupais. Evidenciamos a permanência de estereótipos usuais sobre a participação da mulher no esporte, com o olhar dos homens tendencioso para a objetivação do corpo das lutadoras. As mulheres mostraram-se mais sensíveis às feminilidades plurais. A tendência de comparação entre atletas masculinos e femininos foi observada em ambos os grupos. Constata-se que a autoapresentação das lutadoras negocia, em certa medida, com a inconformidade de uma feminilidade hegemônica no espaço do Ultimate Fighting Championship (UFC).

ABSTRACT We aim to explore the interpretation of images of mixed martial arts fighters (MMA) posted on Instagram. We rely on poststructuralist debates, especially those dealing with body and gender. For data collection, we used two focus groups with college students, one made up of women and the other of men. From a content analysis, four discursive categories emerged from group interactions. We highlighted the permanence of the usual stereotypes about women's participation in sport, looking at how men have biases due to the objectification of the fighters’ bodies. Women were more sensitive to plural femininities. The trend of comparison between male and female athletes was observed in both groups. The debate about the plural femininity was accepted, to some extent by the groups but other opinions also existed showing some resistance to the self-representation of the fighters regarding the non-conformity of hegemonic femininity in the UFC space.