RESUMO Objetivo O estudo teve como objetivos o desenvolvimento e validação de conteúdo de um Programa de Intervenção em Processamento Auditivo, destinado a crianças em idade escolar, com perturbação do processamento auditivo, falantes do português europeu. Método A primeira etapa consistiu no desenvolvimento do programa e respetivo manual de instruções, que inclui objetivos, atividades, procedimentos, materiais, reforços, instruções e estímulos verbais utilizados, para as competências auditivas de discriminação auditiva, atenção auditiva, memória auditiva, fechamento, figura-fundo; separação binaural, integração binaural e fusão binaural; a segunda etapa consistiu na validação de conteúdo, por dois painéis de peritos que analisaram o programa, através de um questionário. A validade de conteúdo foi calculada usando o índice de validade de conteúdo. Resultados A avaliação do programa revela uma excelente validade de conteúdo. Alguns itens foram modificados depois da análise dos comentários e sugestões dos peritos (ex: instruções, desníveis de intensidade, personagem principal). Conclusão O estudo permitiu o desenvolvimento e validação de um programa de intervenção em processamento auditivo, com estímulos verbais, selecionados de acordo com critérios linguísticos rigorosos. Futuramente, está prevista a realização de estudos de aceitabilidade e eficácia do programa junto da população alvo.

ABSTRACT Purpose The study aimed at the development and content validation of an Auditory Processing Intervention Program for school-aged European Portuguese speaking children with Auditory Processing Disorder. Methods The first step was the program’s development and its instructions manual, which includes objectives, activities, procedures, materials, reinforcement, instructions, and verbal stimuli used, for the following auditory skills: auditory discrimination, auditory attention; auditory memory; auditory closure; figure-ground; auditory separation; auditory integration; binaural fusion; content validation was performed next, with two expert panels analyzing the program, through the use of a questionnaire. Content validity was calculated using the content validity index. Results Program evaluation shows an excellent content validity. Some items were modified after analyzing the experts’ comments and suggestions (e.g. instructions, intensity differences, main character). Conclusion This work allowed the development and content validation of an auditory processing intervention program, with verbal stimuli, selected according to strict linguistic criteria. In the future, the acceptability and efficacy of this program with the target population should be analyzed.

Abstract Hydrogels are used for wound treatment, as they may contain one or more active components and protect the wound bed. Papain is one of the active substances that have been used with this purpose, alongside urea. In this paper, carboxypolymethylene hydrogels containing papain (2% and 10% concentrations) and urea (5% concentration) were produced. Physical-chemical stability was performed at 0, 7, 15 and 30 days at 2-8ºC, 25ºC and 40ºC, as well as the rheological aspects and proteolytic activity of papain by gel electrophoresis. Clinical efficacy of the formulations in patients with lower limb ulcers was also evaluated in a prospective, single-center, randomized, double-blind and comparative clinical trial. The results showed 7-day stability for the formulations under 25ºC, in addition to approximately 100% and 15% of protein activity for 10% and 2% papain hydrogel, respectively. The rheological profile was non-Newtonian for the 10% papain hydrogel tested. There were no significant differences regarding the mean time for healing of the lesions, although 10% papain presented a better approach to be used in all types of tissue present in the wound bed.

Resumo Entre as demais manifestações da COVID-19, encontramos a síndrome inflamatória multissistémica (MIS), que se caracteriza por um estado hiperinflamatório em que ocorre disfunção multiorgânica. Mulher, 22 anos, recorreu ao serviço de urgência (SU) por quadro de tosse seca, mialgias, exantema e febre com 3 dias de evolução. A pesquisa de PCR para SARS-CoV-2 positiva. Admitida em internamento em dia 5 de doença por agravamento sintomático. Apresentava lesões em placas eritematovioláceas no tronco, coxas e dorso das mãos. Em dia 7 de doença, agravamento clínico, pelo que realizou tomografia computorizada revelando achados compatíveis com hipoperfusão renal, esplénica e hepática. Ecocardiograma mostrou disfunção sistólica por hipocontratilidade global (FEVE 25%-30%). Admitiu-se síndrome inflamatória multissistémica do adulto (MIS-A), com envolvimento cutâneo, gastrointestinal e cardíaco. Cumpriu terapêutica com imunoglobulina humana, metilprednisolona e diuréticos, com progressiva melhoria clínica e recuperação da função cardíaca. Contrariamente às formas graves mais comuns de in-feção por SARS-CoV-2, em que o envolvimento pulmonar impera, nesta síndrome o acometimento respiratório é frequentemente ligeiro, tornando-a um desafio diagnóstico.

Abstract Among the manifestations of COVID-19, we find multisystem inflammatory syndrome (MIS), characterized by a hyperinflammatory state in which multiorgan dysfunction occurs. A 22-years-old woman came to the emergency department with dry cough, myalgias, rash and fever for 3 days. PCR for SARS-CoV-2 was positive. Admitted to hospital on day 5 of disease due to symptomatic worsening. She had lesions in erythematous-violaceous plaques on the trunk, thighs and back of the hands. On day 7 of disease, clinical worsening, so a computed tomography scan was performed revealing findings compatible with renal, splenic and hepatic hypoperfusion. Echocardiogram showed systolic dysfunction due to global hypocontractility (LVEF 25%-30%). MIS-A was admitted, with cutaneous, gastrointestinal and cardiac involvement. She was treated with human immunoglobulin, methylprednisolone and diuretics, with progressive clinical improvement and recovery of cardiac function. Contrary to the more common severe forms of SARS-CoV-2 infection, in which pulmonary involvement prevails, in this syndrome the respiratory involvement is often mild, making it a diagnostic challenge.

RESUMO Objetivo: O presente estudo analisou os efeitos da utilização e da percepção de utilidade dos rituais de luto e da satisfação conjugal no luto perinatal. Método: Responderam a um inquérito de autorrelato, 74 mulheres portuguesas que recorreram a um hospital público no Porto - Portugal, após vivenciarem um ou mais abortamentos em 2019. Foram analisados os efeitos da utilidade dos rituais e da satisfação conjugal na vivência do luto, bem como os efeitos de interação. Resultados: Tendo o ajustamento ao luto após a perda gestacional como variável dependente, observou-se um efeito negativo da satisfação conjugal (b=.33) e um efeito positivo da utilidade dos rituais (b =.46). Não foi observado um efeito significativo de moderação. Conclusão: Este estudo vem realçar a importância da abordagem dos rituais de luto e da conjugalidade no apoio emocional à perda, sendo primordial a figura do enfermeiro nos contextos do aborto e da perda neonatal.

ABSTRACT Objective: The present study analyzed the effects of the use and perceived usefulness of bereavement rituals and marital satisfaction on perinatal bereavement. Method: 74 Portuguese women who attended a public hospital in Porto - Portugal, after experiencing one or more abortions in 2019, responded to a self-report survey. The effects of ritual utility and marital satisfaction on bereavement experience, as well as interaction effects, were analyzed. Results: With adjustment to bereavement after pregnancy loss as the dependent variable, a negative effect of marital satisfaction (b=.33) and a positive effect of ritual utility (b =.46) were observed. No significant moderation effect was observed. Conclusion: This study highlights the importance of addressing bereavement rituals and conjugality in providing emotional support for the loss, with the figure of the nurse being paramount in the contexts of abortion and neonatal loss.

RESUMEN Objetivo: El presente estudio examinó los efectos del uso y la utilidad percibida de los rituales de duelo y la satisfacción marital en el duelo perinatal. Método: 74 mujeres portuguesas que acudieron a un hospital público en Oporto - Portugal, después de experimentar uno o más abortos en 2019, respondieron a una encuesta de autoinforme. Se analizaron los efectos de la utilidad ritual y la satisfacción marital en la experiencia del duelo, así como los efectos de interacción. Resultados: Con la adaptación al duelo tras la pérdida del embarazo como variable dependiente, se observó un efecto negativo de la satisfacción marital (b=.33) y un efecto positivo de la utilidad ritual (b=.46). No se observó ningún efecto de moderación significativo. Conclusión: Este estudio pone de manifiesto la importancia de abordar los rituales del duelo y la conyugalidad en el apoyo emocional a la pérdida, siendo la figura de la enfermera primordial en los contextos del aborto y la pérdida neonatal.

RESUMO Introdução A longevidade tornou-se uma das maiores conquistas da segunda metade do século XX. Objetivo Comparar a qualidade de vida de idosos brasileiros e portugueses usuários da atenção primária à saúde. Materiais e Métodos Estudo quantitativo, transversal e comparativo, aplicado a amostra probabilística englobando 294 idosos acompanhados pela Saúde da Família divididos em dois grupos: 130 idosos em Benevides/Brasil, e 164 em Coimbra/Portugal, no período de 2015-2017. A caracterização sociodemográfica e avaliação da qualidade de vida foram obtidos pelo instrumento World Health Organization Questionnaire of Quality of Life (WHOQOL-bref), consta de 26 questões divididas em quatro domínios: físico, psicológico, relações sociais e meio ambiente. Aplicado o Teste U de Mann-Whitney para análise estatística comparativa. Resultados Nos grupos verificou-se predomínio do sexo feminino, casados, aposentados e com baixo grau de escolaridade (1 a 4 anos). A média da distribuição etária foi 70 anos para brasileiros e 76 anos para portugueses; na comparação da qualidade de vida, os idosos brasileiros obtiveram os melhores escores no domínio psicológico (79,1) enquanto portugueses tiveram melhor escore no domínio meio ambiente (65,6). Em Benevides o escore mais baixo foi o domínio meio ambiente (56,3) e, em Coimbra, o domínio com escore mais baixo foi o físico (60,7). Discussão A qualidade de vida no envelhecimento é importante preditor para a preservação da autonomia do idoso. Conclusões Estes resultados ampliam a concepção da importância da atenção integral no processo de envelhecimento com vista a proporcionar melhor qualidade de vida contribuindo para satisfazer as necessidades especificas da população idosa.

RESUMEN Introducción La longevidad se ha convertido en uno los mayores logros de la segunda mitad del siglo XX. Objetivo Comparar la calidad de vida de los adultos mayores de Brasil y Portugal que reciben atención primaria de salud. Materiales y métodos Se realizó un estudio cuantitativo transversal comparativo con una muestra probabilística de 294 adultos mayores que fueron acompañados por la estrategia de Salud Familiar y divididos en dos grupos: 130 adultos mayores ubicados en Benevides, Brasil y 164 en Coímbra, Portugal durante 2015 y 2017. La caracterización sociodemográfica y la evaluación de la calidad de vida se obtuvieron mediante el Cuestionario de Calidad de Vida de la Organización Mundial de la Salud (WHOQOL-BREF), que consta de 26 preguntas divididas en cuatro áreas: salud física, salud psicológica, relaciones sociales y ambiente. Se aplicó la prueba U de Mann-Whitney para el análisis estadístico comparativo. Resultados En los grupos se observó el predominio de las mujeres casadas, jubiladas y con baja escolaridad (entre 1 y 4 años). La edad media fue de 70 años en Brasil y 76 años en Portugal. En cuanto a la calidad de vida, los adultos mayores brasileños obtuvieron mejores puntuaciones en el área de salud psicológica (79.1%) mientras que los adultos mayores portugueses tuvieron la mejor puntuación en el área ambiental (65.6%). Las puntuaciones más bajas se presentaron en el área ambiental en Benevides (56.3%) y en la salud física (60.7%) en Coímbra. Discusión La calidad de vida en el proceso de envejecimiento es un importante predictor para la preservación de la autonomía de los adultos mayores. Conclusiones Estos resultados amplían la concepción de la importancia de la atención integral en el proceso de envejecimiento para brindar una mejor calidad de vida, lo que contribuye a satisfacer las necesidades específicas de la población de edad avanzada.

ABSTRACT Introduction Longevity is one of the greatest achievements in the last half of the 20th century. Objective To compare the quality of life in older adults in Brazil and Portugal receiving primary health care. Materials and Methods A comparative cross-sectional quantitative study was conducted with a probability sample of 294 older adults, who had been assisted with the Family Health strategy, being divided into two groups: 130 older adults living in Benevides, Brazil and 164 in Coimbra, Portugal during 2015 and 2017. The sociodemographic characterization and the quality of life assessment were determined through the WHO Quality of Life-BREF (WHOQOL-BREF), which consists of 26 questions assessing four domains: physical health, psychological health, social relationships and environment. The Mann-Whitney U test was applied for comparative statistical analysis. Results There was a prevalence of married, retired women with a lower level of education (1 to 4 years) in the groups. The average age was 70 years in Brazil and 76 years in Portugal. In terms of quality of life, Brazilian older adults got better scores in the psychological health domain (79.1%) while Portuguese older adults scored best in the environmental domain (65.6%). The lowest scores were found in the environmental domain in Benevides (56.3%) and in the physical health domain in Coimbra (60.7%). Discussion Quality of life in aging is a major predictor for the preservation of autonomy in older adults. Conclusion These results help to broaden the importance of comprehensive care in the aging process to provide a better quality of life, which contributes to meeting the specific needs of older population.

Resumo No presente trabalho estudou-se o efeito da torra e do tempo de conservação de amêndoas de uma variedade tradicional Portuguesa, a Duro Italiano. Para isso, foram constituídos seis lotes de miolo de amêndoa, em que três deles foram sujeitos a torra, enquanto os restantes não foram sujeitos a qualquer tratamento. Posteriormente, metade das amostras foram armazenadas à temperatura ambiente e expostas à luz, enquanto a outra metade foi colocada a 50 ºC. Ao longo de quatro semanas, avaliaram-se diversos parâmetros físico-químicos e sensoriais. Não se observaram grandes alterações na aw, tanto nas amêndoas cruas como nas torradas, quando armazenadas à temperatura ambiente, com valores médios de 0,47, enquanto nas amêndoas colocadas a 50 ºC, verificou-se um valor inferior (0,21). Na cor exterior do miolo registaram-se alterações significativas em alguns parâmetros, tendencia não observada no interior do miolo. A avaliação sensorial mostrou existir uma diminuição da dureza ao longo do armazenamento, e aparecimento de ranço ligeiro ao fim de quatro semanas, no miolo cru e no torrado, quando colocados a 50 ºC. Os resultados indicam que o miolo desta variedade tradicional, mesmo quando colocado em condições adversas de conservação, mantém-se em condições de ser consumido.

Abstract In the present work, the effect of roasting and the preservation time of almonds of a traditional Portuguese variety, Duro Italiano, was studied. For this, six batches of almond kernels were formed, in which three of them were roasted, while the rest were not subjected to any treatment. Subsequently, half of the samples were stored at room temperature and exposed to light, while the other half was placed at 50 ºC. Over four weeks, various physicochemical and sensory parameters were evaluated. There were no significant changes in aw, both in raw and roasted almonds, when stored at room temperature, with average values of 0.47, while in almonds placed at 50 ºC, a lower value was found (0.21). The colour of the exterior kernel presented some significant changes, which were less visible in the interior of the kernel. Sensory evaluation showed a slight decrease in hardness along storage, and at the level of defects, the appearance of slight rancidity after four weeks, in raw and roasted kernels, both placed at 50 ºC, was detected. The results indicate that the kernels of this traditional variety, even when placed under adverse conditions of conservation, remain in conditions to be consumed.

Resumo O leiomioma metastático benigno (LMB) é uma entidade rara, caracterizada por leiomiomas bem-diferenciados em topografia distante do útero, representando um tumor raro, histologicamente benigno, com comportamento metastático. O LMB é geralmente diagnosticado incidentalmente, observando-se múltiplos nódulos pulmonares em mulheres de idade reprodutiva, geralmente com história de histerectomia ou leiomiomas uterinos previamente identificados. Neste caso clínico, apresentamos uma doente de 47 anos recentemente diagnosticada com carcinoma de células escamosas invasivo do bordo lingual. O tumor foi removido cirurgicamente e foram realizados exames imagiológicos para estadiamento. A TC torácica revelou três nódulos redondos, bem-definidos, subpleurais (um deles apresentando cavitação) de etiologia incerta. Realizou-se biópsia dirigida por TC, diagnosticando-se assim LMB. Este caso clínico incomum representa um diagnóstico incidental de LMB durante a avaliação de estadiamento tumoral, numa doente sem história clínica prévia de leiomiomas uterinos e/ou histerectomia.

Abstract Benign metastasizing leiomyoma (BML) is a rare entity characterized by well-differentiated leiomyomas at sites distant from the uterus, representing a rare form of a histological benign tumor with metastasizing behavior. BML is usually diagnosed incidentally, with multiple pulmonary nodules being found in women of reproductive age, usually with previous history of hysterectomy or uterine leiomyoma. In this clinical case, the patient is a 47-year-old woman recently diagnosed with invasive squamous cell carcinoma of the tongue. The tumor was surgically removed and imaging was performed for staging. CT chest scan revealed three round, well-defined, subpleural nodules (one of them presenting cavitary lesion) of uncertain etiology. CT guided biopsy was done and a diagnosis of BML was made. This represents an uncommon incidental diagnosis of BML during cancer staging evaluation, in a patient who had no previous clinical history of uterine leiomyomas and/or hysterectomy.

Abstract This study aimed to develop and characterize mixed beverages (suchás) formulations based on organic apple juice and cardamom tea (F1= 50:50 vv−1, F2 = 60:40 vv−1 and F3 =70:30 vv−1). The formulation (F3) presented the highest total phenolic compounds content (31.79 mg EAG g-1), antioxidant activity (50.04 µg mL-1), total soluble solids (5.1 oBrix), acidity (pH 4.17 and total acidity 0.15 g malic acid 100 mL-1) and sensory acceptance (flavor and overall impression). Furthermore, it presented important volatile compounds (2-methyl-1-butanol, formic acid butyl ester, acetyl pentyl acetate, and α-terpinolene). A synergistic effect of apple juice and cardamom tea was observed for the antioxidant activity and number of volatile compounds, demonstrating the potential of this mixed beverage as a functional food. In conclusion, it was possible to develop a mixed beverage with suitable nutritional, physicochemical and sensory properties using 70% of organic apple juice and 30% of cardamom tea.

Introdução: Alterações psicopatológicas são comuns durante a gravidez e a sua deteção e referenciação a cuidados especializados é frequentemente deficitária. O objetivo deste estudo foi efetuar uma análise descritiva de dados sociodemográficos, de saúde mental e obstétricos de uma amostra de grávidas em seguimento em consulta de Psiquiatria. Material e Métodos: Este foi um estudo transversal e descritivo. A amostra foi selecionada por cruzamento dos processos de doentes com seguimento em consulta de Ginecologia/Obstetrícia e Psiquiatria no Hospital Prof. Doutor Fernando Fonseca entre 2014 e 2016. Foram obtidos 76 processos, tendo sido colhidas e analisadas variáveis previamente identificadas na literatura como estando associadas a risco de desenvolvimento de alterações psicopatológicas durante a gravidez. Resultados e Discussão: Foram identificados fatores de risco para o desenvolvimento de sintomas depressivos, nomeadamente ausência de relacionamento afetivo durante a gestação (n=11; 14,5%), ser imigrante de 1ª geração (n=17; 22,4%) e consumos toxicofílicos antes (n=18; 23,7%) ou durante (n=10; 13,1%) a gravidez. A amostra foi dividida entre mulheres com acompanhamento pregresso em Psiquiatria que engravidaram (n=44; 57,9%) e mulheres referenciadas para consulta de Psiquiatria durante a gestação (n=32; 42,1%). Neste segundo grupo, 18,8% (n=6) das referenciações foram feitas a partir dos cuidados de saúde primários, sendo importante perceber se tal se trata de uma sub-referenciação. Foram prescritos 21 fármacos da categoria de risco D, o que alerta para a necessidade de precaução na prescrição farmacológica e de considerar alternativas não farmacológicas (e.g. terapia cognitivo-comportamental) na orientação destes casos. Conclusões: Este estudo permitiu identificar fatores de risco para psicopatologia, representando uma oportunidade de otimizar a prática clínica e o seguimento destas doentes.

Introduction: Psychopathological symptoms are common during pregnancy and their detection and referral to specialized care is often suboptimal. The aim of this study was to perform a descriptive analysis of sociodemographic, mental health, and obstetric features of a population of pregnant women followed at Psychiatry consultation. Methodology: This was a cross-sectional, descriptive study of women followed both at Gynecology/Obstetrics and Psychiatry consultations of Hospital Prof. Doutor Fernando Fonseca between 2014 and 2016. A total of 76 women were included, for whom pre-defined features associated in the literature with risk of developing psychopathological symptoms during pregnancy were collected. Results and Discussion: Risk factors identified in the development of depressive symptoms included absence of an affective relationship during pregnancy (n=11; 14.5%), being first-generation immigrant (n=17; 22.4%), and substance use before (n=18; 23.7%) or during (n=10; 13.1%) pregnancy. Sample was divided into women with previous Psychiatry follow-up who became pregnant (n=44; 57.9%) and women referred to Psychiatry consultation during pregnancy (n=32; 42.1%). In the second group, 18.8% (n=6) of referrals were from primary health care, being relevant to understand whether this represents an under-referral. Prescription of 21 risk category D drugs was identified, alerting to the need of caution in pharmacological prescription and of considering non-pharmacological options (e.g., cognitive-behavioral therapy) for management of these cases. Conclusions: Risk factors identified in this study represent an opportunity to optimize clinical practice and improve these patients’ follow-up.

Resumo Este artigo debruça-se sobre as potencialidades do sketching nos estudos de mobilidade. Começando por cruzar as preocupações e especificidades das metodologias móveis com as questões levantadas pelo uso das metodologias baseadas na arte em ciências sociais e em particular na sociologia, confronta-se este enquadramento teórico metodológico com a experiência de um workshop de metodologias móveis organizado no contexto de um seminário sobre mobilidades. Os resultados desta experiência fizeram emergir três temas que se afiguram centrais para a problematização do recurso ao desenho enquanto ferramenta ao serviço das metodologias móveis : o aparente determinismo imposto pelas competências e skills preexistentes ; a importância do tempo na observação da passagem do tempo ; e, por fim, as questões éticas associadas ao acto de desenhar in loco. Conclui-se com uma reflexão sobre os principais desafios que se colocam ao uso desta ferramenta na investigação social aplicada aos estudos de mobilidade.

Abstract This article focuses on the potential of sketching for mobility studies. Crossing the concerns and specificities of mobile methodologies with the issues raised using arts-based methodologies in social sciences, particularly in sociology, we proceed to confront this framework with the experience of a mobile methodology workshop held in the context of a seminar on mobility. The results of this experiment led to the emergence of three central themes when discussing the role of drawing as a tool at the service of mobile methodologies : the apparent determinism imposed by pre-existing skills and abilities in the researcher ; the importance of time when observing the passage of time ; and, finally, the ethical issues associated with drawing on the spot. The paper ends with a reflection on the main challenges of the use of this tool in mobility studies’ research.

A perturbação dismórfica corporal (PDC) é uma doença incapacitante de elevada prevalência, que se manifesta através de uma preocupação excessiva com um ou mais defeitos corporais percebidos. A investigação até à data aponta a terapia cognitivo-comportamental (TCC) como um tratamento eficaz nesta patologia. O objetivo deste trabalho consistiu em fornecer uma revisão estruturada sobre o papel da TCC na PDC, abordando os modelos cognitivo-comportamentais e a sua eficácia. Assim, foi levada a cabo uma revisão não sistematizada da literatura através de uma pesquisa bibliográfica no PubMed. Aferiu-se que vários estudos têm escrutinado os fatores influentes na etiologia e manutenção da PDC, permitindo desenvolver modelos cognitivo-comportamentais explicativos do padrão de sintomas da doença. Tais modelos sugerem que estes doentes focam seletivamente a atenção nos defeitos percebidos e apresentam esquemas cognitivos disfuncionais sobre si e sobre os outros. Estes esquemas resultam em avaliações incorretas de estímulos sociais ambíguos, que são encarados como negativos, despoletando emoções negativas. Para reduzir estas emoções, os doentes recorrem a comportamentos de segurança e/ou evitamento que, funcionando como reforço negativo, perpetuam as crenças disfuncionais. As principais componentes da TCC para a PDC são a psicoeducação, a intervenção motivacional, a reestruturação cognitiva, a exposição com prevenção de resposta, o perceptual mirror retraining e a prevenção de recaída. Até à data, os estudos realizados evidenciam bons resultados da TCC na PDC. Contudo, verifica-se um elevado número de doentes que mantém sintomatologia significativa. Assim, apesar da TCC parecer eficaz no tratamento da PDC, continua a ser necessário realizar investigação adicional.

Body dysmorphic disorder (BDD) is an incapacitating disease of high prevalence, which manifests itself through excessive concerns with one or more physical perceived defects. Up to date research has found cognitive-behavioral therapy (CBT) as an effective treatment for this disease. The objective of this work was to provide a structured review of the role of CBT in BDD, addressing cognitive-behavioral models and their effectiveness. Thus, a non-systematized review of the literature was carried out through a bibliographic research at PubMed. Results show that several studies have examined the factors influencing the aetiology and maintenance of BDD, allowing the development of cognitive-behavioral explanatory models about the disease’s symptoms. These models suggest that these patients selectively focus their attention on the perceived flaws and present dysfunctional cognitive schema about themselves and others. These schema result in incorrect evaluations of ambiguous social stimuli, which are interpreted as negative, leading to negative emotions. In order to reduce these emotions, they go through safety and/or avoidance behaviors that, working as negative reinforcements, perpetuate dysfunctional beliefs. The main components of CBT for BDD are psychoeducation, motivational enhancement strategies, cognitive restructuring, exposure with response prevention, perceptual mirror retraining and relapse prevention. The studies carried until now show good results of CBT for BDD. However, there is a high number of patients who still maintain significant symptomatology. Thus, despite CBT seeming effective in the treatment of BDD, it is still necessary to carry out additional research.

Resumo Justificativa e objetivos: O sugamadex é uma gama ciclodextrina modificada, o primeiro agente seletivo para reversão do bloqueio neuromuscular induzido pelos relaxantes musculares não despolarizantes do tipo esteroide, com maior afinidade para o rocurônio. Neste artigo apresentamos um caso de bradicardia grave e assistolia após administração de sugamadex. Relato do caso: Doente do sexo masculino, 54 anos, ASA II, com antecedentes pessoais de hipertensão, dislipidemia e obesidade, submetido à herniorrafia umbilical em regime de urgência sob anestesia geral balanceada. O relaxamento muscular intraoperatório foi mantido com rocurônio. No fim da cirurgia o doente mantinha bloqueio neuromuscular com duas respostas no TOF, pelo que foi administrado sugamadex 200 mg. Cerca de trinta segundos após a sua administração, o doente desenvolveu bradicardia acentuada (FC 30 bpm) seguida de período de assistolia. Conclusões: A bradicardia e a assistolia documentadas foram atribuídas à administração do sugamadex. Este caso evidencia que, apesar de rara, a parada cardíaca é um efeito adverso possível desse fármaco e que o conhecimento dessa situação pode ser determinante para a evolução do doente.

Abstract Background and objectives: Sugamadex is a modified gamma-cyclodextrin, the first selective agent for reversal of neuromuscular blockade induced by steroidal non-depolarizing muscle relaxants, with greater affinity for rocuronium. In this article we present a case of severe bradycardia and asystole following sugammadex administration. Case report: A 54-year-old male patient, ASA II, with a history of hypertension, dyslipidemia and obesity, who underwent an emergency umbilical herniorrhaphy under balanced general anesthesia. Intraoperative muscle relaxation was maintained with rocuronium. At the end of the surgery, the patient maintained a neuromuscular block with two TOF responses, and sugammadex (200 mg) was administered. About thirty seconds after its administration, the patient developed marked bradycardia (HR 30 bpm) followed by asystole. Conclusions: Documented bradycardia and asystole were attributed to the administration of sugammadex. This case shows that, although rare, cardiac arrest is a possible adverse effect of this drug, and that the knowledge of this situation can be determinant for the patient’s evolution.

RESUMO O paciente crítico corre risco de desenvolver úlceras de estresse do trato gastrintestinal. Antiácidos e antiulcerosos de diferentes classes são frequentemente prescritos para reduzir a incidência de hemorragia gastrintestinal clinicamente significativa associada à úlcera de estresse. No entanto, o uso indiscriminado deste tipo de profilaxia em todos os pacientes admitidos a unidades de terapia intensiva não só não se justifica, como tem potenciais efeitos adversos e implicações de custo. As presentes diretrizes da Sociedade Portuguesa de Cuidados Intensivos resume a evidência atual e fornece seis afirmações clínicas e um algoritmo com o objetivo de fornecer uma política padronizada para prescrição de profilaxia da úlcera estresse em unidades de terapia intensiva.

ABSTRACT Critically ill patients are at risk of developing stress ulcers in the upper digestive tract. Agents that suppress gastric acid are commonly prescribed to reduce the incidence of clinically important stress ulcer-related gastrointestinal bleeding. However, the indiscriminate use of stress ulcer prophylaxis in all patients admitted to the intensive care unit is not warranted and can have potential adverse clinical effects and cost implications. The present guidelines from the Sociedade Portuguesa de Cuidados Intensivos summarizes the current evidence and gives six clinical statements and an algorithm aiming to provide a standardized prescribing policy for the use of stress ulcer prophylaxis in the intensive care unit.

A Perturbação de Acumulação (PA), ou, em terminologia anglo-saxónica, Hoarding Disorder, é uma entidade clínica com início insidioso, curso crónico e de agravamento progressivo, caracterizada por excessiva aquisição e recusa no descarte de objetos, com consequente acumulação destes habitualmente em espaços residenciais. Esta característica da PA é geradora de múltiplos perigos com impacto na morbilidade e mortalidade física. A etiologia é multifatorial consistindo em défices cognitivos, crenças mal-adaptativas, como o perfeccionismo e o medo de tomar decisões erradas, e padrões comportamentais disfuncionais também associados a co-morbilidades psiquiátricas. O funcionamento individual, familiar e social é severamente prejudicado. Dado a cronicidade desta patologia, o objetivo do tratamento é a melhoria da sintomatologia e não a sua remissão total. A psicoterapia cognitivo-comportamental (TCC) adaptada à PA é a forma mais estudada para o tratamento dos indivíduos com acumulação compulsiva. A ineficácia do tratamento farmacológico levou ao desenvolvimento de intervenções cognitivo-comportamentais específicas e adaptadas às dificuldades dos indivíduos com esta patologia.

Hoarding disorder is a clinical entity with insidious onset, chronic course and endless aggravation, characterized by excessive acquisition and refuse to discard objects, with consequent accumulation, habitually at residential spaces. This disorder’s features generates multiple dangers with impact on physical morbidity and with mortality risk. The etiology is multifactorial consisting of cognitive deficits, maladaptive beliefs, such as perfectionism and the fear of making wrong decisions, and dysfunctional behavioral patterns also associated a psychiatric comorbidities. Individual, family and social functioning are severely impaired. Given the chronicity of this pathology, the objective of the treatment is the improvement of the symptomatology and not its total remission. Cognitive-behavioral therapy adapted to hoarding disorder is the most studied form for the treatment of individuals with compulsive accumulation. The ineffectiveness of pharmacological treatment led to the development of specific cognitive-behavioral interventions adapted to the difficulties of individuals with this pathology.