Resumo O nódulo mamário pode ser benigno ou maligno, sendo que este último pode ser primário da mama ou metastático. Quando a neoplasia primária é desconhecida, o diagnóstico e orientação terapêutica podem ser bastante difíceis. Apresentamos o caso de uma doente com cancro gástrico, estadio IV, em que a primeira apresentação foi um nódulo da mama. A incidência rara de tal apresentação clínica justifica o relato deste caso e destaca a importância de existência de equipas multidisciplinares na abordagem do doente oncológico.

Abstract A breast lump can be benign or malignant, the late one can be primary or metastatic. When the primary neoplasm is unknown the diagnosis, management and treatment maybe quite difficult. We present a case of stage IV gastric cancer, where the first complaint was a breast lump. The rare incidence of such clinical presentation justifies reporting this case and highlights the importance of multidisciplinary teams in the management of cancer patients.

Os gastos com a saúde em Portugal aumentaram significativamente nas últimas décadas, apesar de um esforço de contenção desde 2009. As quedas de doentes são episódios frequentes nos internamentos de qualquer Unidade Hospitalar, que podem originar lesões, hospitalizações mais prolongadas, atraso na reabilitação e aumento de custos para o serviço. A presente investigação tem por objetivo analisar quais as causas, consequências e custos de episódios de quedas notificadas com lesão, de doentes internados numa Unidade Hospitalar de Lisboa, com natureza de entidade pública. Utiliza-se uma abordagem quantitativa, do tipo correlacional-preditivo-transversal, através de uma análise retrospetiva de 153 notificações de incidentes de quedas com lesão, durante o ano de 2013. A grande maioria dos doentes tinha idade compreendida entre 71 e 85 anos, sendo a média da idade de 72 anos. O principal motivo que levou à queda foi a busca da satisfação das suas necessidades fisiológicas (47,7%), com probabilidade de ter sido provocada pelo estado de saúde do doente (67,3%), com maior incidência de escoriações e hematomas (em igual número 28,1%). Os casos de quedas com um nível de lesão moderado e grave são os que representam um maior valor médio dos custos, sendo as lesões graves de origem ortopédica as que acarretaram maiores custos para a Unidade Hospitalar.

Health expenditure in Portugal increased significantly in recent decades, despite an effort to cut costs since 2009. Patient falls are frequent episodes throughout the period of stay in any hospital, which can lead to injuries, longer hospitalizations, delays in rehabilitation, and increased costs to the service. This research aims to analyze causes, consequences, and costs of reported fall events which led to injuries in a public Lisbon hospital. The study is based on a predictive, transversal and cross-sectional approach, through a retrospective analysis of 153 fall incident reports that led to injuries during the year of 2013. The vast majority of patients were between 71 and 85 years old, with an average of 72 years of age. The main reason that led them to fall was autonomous motion to relieve themselves (47.7%), likely caused by patient’s health condition (67.3%), with a higher incidence of bruises and hematomas (both 28.1%). Cases of falls with moderate and severe levels of injury are those that lead to higher average costs, whereas serious orthopedic injuries lead to higher costs for the hospital.

Propolis is a resinous substance collected by honeybees to seal honeycomb, which has been used in folk medicine due to its antimicrobial and antioxidant properties. In the present study, water and methanol were used to extract phenols and flavonoids from propolis collected in thirteen different areas in the Algarve region during the winter and spring. The ABTS•+, DPPH•, and O2•- scavenging capacity, and metal chelating activity were also evaluated in the propolis samples. Methanol was more effective than water in extracting total phenols (2.93-8.76 mg/mL) (0.93-2.81 mg/mL). Flavones and flavonols were also better extracted with methanol (1.28-2.76 mg/mL) than with water (0.031-0.019 mg/mL). The free radical scavenging activity, ABTS (IC50=0.006-0.036 mg/mL), DPPH (IC50=0.007-0.069 mg/mL) and superoxide (IC50=0.001-0.053 mg/mL), of the samples was also higher in methanolic extracts. The capacity for chelating metal ions was higher in aqueous extracts (41.11-82.35%) than in the methanolic ones (4.33-29.68%). Propolis from three locations of Algarve region were richer in phenols and had better capacity for scavenging free ABTS and DPPH radicals than the remaining samples. These places are part of a specific zone of Algarve known as Barrocal.

O tumor de Buschke-Löwenstein (TBL) é uma variante rara de condiloma acuminatum que possui comportamento maligno pelo crescimento local, mas não apresenta potencial metastático. Afeta primariamente a área genital e, menos frequentemente a região perianal. Os fatores de risco para o seu desenvolvimento incluem a terapêutica imunossupressora e infeção VIH. Possui elevada taxa de recorrência e de transformação maligna, sendo a cirurgia o tratamento inicial recomendado. Apresenta-se um caso de TBL perianal e anal num doente com infeção VIH cuja histologia não revelou transformação maligna e para o qual a terapêutica cirúrgica isolada foi eficaz. Revê-se o conhecimento atual sobre esta entidade tendo em atenção a história natural nos indivíduos infetados pelo VIH.

The Buschke-Löwenstein tumor (TLB) is a rare variant of condyloma acuminatum that presents local malignant behavior but no metastatic potential. It affects primarily the genital area and less frequently the perianal region. Risk factors for its development include immunosuppressive therapy and HIV infection. This tumor has a high rate of malignant transformation and the recommended initial treatment is surgery. We present a case of perianal and anal TBL in a HIV patient whose histology revealed no malignant transformation and that was treated successfully with surgery alone. We review the current knowledge about this entity taking into account its natural history in individuals infected with HIV.