INTRODUÇÃO: A infecção pelo vírus da hepatite C (VHC) é considerada um problema de saúde pública no Estado do Acre com uma prevalência de 5,9%. Neuropatia periférica é uma manifestação extra-hepática comum em pacientes com VHC. OBJETIVO: Determinar a prevalência de neuropatias periféricas através de parâmetros clínicos e neurofisiológicos. MÉTODO: Foi realizado estudo transversal em pacientes atendidos em uma clínica especializada de doenças infecciosas do Estado do Acre. Todos os pacientes foram submetidos a um questionário clínico-epidemiológico, exame físico e eletroneuromiografia (ENMG). RESULTADOS: Foram estudados 78 pacientes, com idade média de 45,5 anos (10 a 76), dois terços eram do sexo masculino, 51% tinha pelo menos 8 anos de educação formal e 95% moravam na capital do Estado. Aproximadamente 34% dos pacientes se queixaram de parestesias, principalmente nos membros superiores. A ENMG diagnosticou mononeuropatia múltipla em 11 (14,1%, IC95% 7,6-23,2) pacientes e síndrome do túnel do carpo em 4 (5,1%). CONCLUSÃO: Comprometimento dos nervos periféricos é comum em pacientes com VHC, sendo neuropatia múltipla a apresentação mais comumente diagnosticada pela ENMG.

INTRODUCTION: Hepatitis virus C (HCV) infection is considered a health problem in the State of Acre localized in the Brazilian Amazon which has a prevalence rate of 5.9%. Peripheral neuropathy is a common extra-hepatic manifestation in patients with HCV. OBJECTIVE: To determine the prevalence of peripheral neuropathies using clinical and neurophysiological parameters. METHOD: A cross sectional study was performed in patients assisted by a specialized center of infectious diseases in the State of Acre. All patients completed a clinicoepidemiological questionnaire, physical examination and nerve conduction studies (NCS). RESULTS: We studied 78 patients with mean age 45.5 years (range from 10 to 76 years), two thirds were male, 51% had at least 8 years of formal education and 96% lived in the capital city of Acre State. Roughly 34% of patients complained about paresthesias mainly in upper limbs. The NCS diagnosed multiple mononeuropathy in 11 (14.1%; IC95% 7.6-23.2) patients and carpal tunnel syndrome in 4 (5.1%) patients. CONCLUSION: Subclinical involvement of peripheral nerves seems common in patients with HCV, with multiple mononeuropathy the main manifestation of nerve injury in this region as suggested by electrophysiological studies.

O propósito deste estudo foi avaliar, através de uma série de casos, a relação entre tensão neural adversa do nervo mediano (TNAm) e o parâmetro eletrofisiológico em 38 pacientes com sintomas da síndrome do túnel do carpo (STC), submetidos a estudos de condução nervosa (ECN). As principais medidas foram a TNAm obtida no teste de provocação de tensão neural (TPTN) e parâmetros dos ECN, dividindo-se os braços avaliados em três grupos: normal, com alteração eletrofisiológica sem gravidade e com alteração eletrofisiológica grave. Correlação significante entre TNAm e parâmetros dos ECN foram encontrados (p<0,05), bem como entre a TNAm e os três grupos definidos pela alteração eletrofisiológica (r s=+0.437, p=0,002). Valores de TNAm foram significantemente maiores nos braços com diagnóstico eletrofisiológico (p=0,007). Sugere-se que a TNAm tem participação na fisiopatologia da STC, indicando o uso de procedimentos terapêuticos que diminuam ou previnam a tensão neural.

The purpose of this study was to evaluate, through a series of cases, the relationship between the adverse neural tension of median nerve (ANTm) and the electrophysiological involvement in 38 patients with symptoms of the carpal tunnel syndrome (CTS), submitted to nerve conduction studies (NCS). The main measures had been ANTm (in degrees) obtained through the test of neural tension provocation (TNTP) and parameters of the NCS, divided into three groups: normal, without severe electrophysiological alteration and with severe electrophysiological alteration. Significant correlations were found between ANTm and parameters of the NCS (p<0.05), as well as between ANTm and the three groups defined by the electrophysiologic alteration (r s=+0.437, p=0.002). The TNAm values were significantly higher in the arms with electrophysiologic diagnoses (p=0.007). It is suggested that the ANTm does have a participation in the physiopathology of the CTS, and the useof therapeutical procedures that diminish the development of neural tension.

Objetivos: Estudar o envolvimento do hipocampo na gênese do potencial evocado P50 e da supressão do mesmo em pacientes com epilepsia submetidos a tratamento cirúrgico. Metodologia: Foi realizado um estudo transversal com grupo controle de comparação Excluíram-se indivíduos com outra patologia neurológica ou psiquiátrica, hipoacusia auditiva, história familiar de transtornos psicóticos, uso de antipsicóticos atípicos ou de drogas ilícitas no último mês. Os indivíduos foram separados em dois grupos: grupo 1 (n = 34) - amígdala-hipocampectomia; grupo 2 (n = 40) - controles. Foi realizado, em todos os participantes, o potencial evocado auditivo de média latência P50. Consideraram-se variáveis de comparação: as amplitudes individuais dos potenciais evocados pelo primeiro (S1) e segundo (S2) estímulos e o parâmetro de supressão do P50 (razão S2/S1). Para comparar as médias entre os grupos, foi utilizado o teste t de Student e, para comparação da freqüência de supressão, foi utilizado o teste do qui-quadrado. Resultados: A média da razão S2/S1 foi de 0,74 ± 0,44 no grupo 1 e de 0,42 ± 0,24 no grupo 2 (p < 0,001). A comparação das amplitudes médias das ondas entre os grupos mostrou uma diferença apenas na amplitude de S2, menor no grupo 2 (p < 0,001). Conclusões: Nessa pesquisa, observou-se que provavelmente o hipocampo não seja o gerador das ondas P50 nos potenciais auditivos, embora possivelmente esteja envolvido na sua supressão.

Objectives: To study the involvement of the hippocampus in the P50 evoked potential generation and of its suppression in epileptic patients with left or right unilateral hippocampal excision. Methods: A transverse study with control group for comparison was done. Exclusion criteria were another neurological or psychiatric disease, deafness, family history of psichosis, use of any atypical antipsychotic medication or use of drugs of abuse in the last month. The population was divided in two groups: group 1 (n = 34) - hippocampal excision; group 2 (n = 40) - normal controls. All participants were submitted to P50 recordings. Critical variables for the analysis included conditioning (S1) and test (S2) P50 amplitude and S2/S1 ratio. T-test was used to compare the mean values between the groups and chis-quare test was done to compare S2/S1 suppression frequency. Results: The mean S2/S1 ratio was 0.74 ± 0.44 in the group 1 and 0.42 ± 0.24 in the group 4 (p < 0.001). After comparing amplitude mean values, it has been found that S2 amplitude was significantly smaller in the control group (p < 0.001). Conclusions: This study suggests that the hippocampus is not the generator of the waves in the P50 mid-latency auditory evoked potentials. This structure, however, is most likely involved in the generation of the suppression of the S2 testing wave in the double click paradigm.

OBJETIVO: Descrever as características demográficas de gênero, idade e presença de movimentos repetitivos, uso de álcool e antiinflamatórios não-esteróides (AINE), especialidades médicas de encaminhamento para eletroneuromiografia (ENMG), nível de escolaridade, e distribuição sazonal em pacientes com síndrome do túnel do carpo (STC) diagnosticada neurofisiologicamente no Estado do Rio Grande do Sul, Brasil. MÉTODO: Foi estudada uma série de 1039 pacientes (1549 mãos), com STC definida neurofisiologicamente, que foram encaminhados para realização de ENMG, em 3 serviços universitários e 2 privados, entre agosto de 2001 a janeiro de 2003. Todos os pacientes responderam questionário com informações demográficas. O diagnóstico da STC foi realizado seguindo protocolo pré-estabelecido, com critérios diagnósticos definidos. RESULTADO: Cerca de um quarto dos pacientes já havia realizado ENMG prévia, sendo observada maior freqüência da STC em mulheres (5,6:1) e em pacientes acima de 40 anos. A maioria relatava esforços repetitivos na sua atividade diária (69,7%), 12,9% estava em uso de AINE e 14,9% relatavam ingesta regular de bebidas alcoólicas. Observamos maior freqüência da STC nos meses de julho e agosto em relação aos outros meses do ano. Cerca de 2/3 da nossa população apresentava pelo menos o primeiro grau completo. Na maior parte dos pedidos de ENMG não era descrita uma hipótese diagnóstica (69,9%), sendo a traumatologia/ortopedia a especialidade que mais solicitou exames neurofisiológicos (71,1%). CONCLUSÃO: Concluímos que a STC, em nosso meio, apresenta características demográficas semelhantes às descritas na literatura. A maior parte de nossa amostra apresenta pelo menos o 1º. grau completo e foi encaminhada para realização de ENMG por traumatologistas. Salientamos a distribuição sazonal da STC que demonstra uma associação significativa com os meses de inverno.

OBJECTIVE: To describe the demographic characteristics of gender, age, and presence of repetitive movements, intake of alcohol and non-steroid anti-inflammatories (NSAI), medical specialties that referred patients to nerve conduction studies and electromyography (NCS-EMG), school attainment, and seasonal distribution in patients with a neurophysiological diagnosis of carpal tunnel syndrome (CTS) in the State of Rio Grande do Sul, Brazil. METHOD: A series of 1039 patients (1549 hands) with neurophysiologically defined CTS was studied. Patients were referred for NCS-EMG in 3 universities and 2 private services, from August 2001 to January 2003. All patients completed a questionnaire containing demographic information. The diagnosis of CTS was established following a pre-established protocol, with defined diagnostic criteria. RESULTS: Around one fourth of patients had already performed NCS-EMG; the greatest frequency of CTS was observed in women (5.6:1) and in patients above the age of 40. Most patients reported performing repetitive movements in their daily routine (69.7%); 12.9% reported use of NSAI and 14.9% regular intake of alcoholic beverages. A greater frequency of CTS was observed in the months of July and August, when compared to the other months of the year. Around 2/3 of the study population had completed at least secondary school. Most requests of nerve conduction studies did not provide a diagnostic hypothesis (59.9%) and neurophysiologic studies were requested mostly by traumatology/orthopedics (71.1%). CONCLUSION: We have concluded that, in our environment, CTS shows some demographical characteristics that are similar to what the literature describes. Also, we have found that most of our sample concluded at least secondary school, and was referred to neurophysiologic studies by orthopedists. To be pointed out is the seasonal distribution of CTS, which demonstrates a significant association with winter months.

Miopatia secundária a hipoparatireidismo idiopático é enfermidade raramente descrita. Relatamos o caso de homem de 30 anos que procurou atendimento médico com queixas de dores musculares e discreta fraqueza há cerca de 10 anos. Ao exame físico apresentava leve diminuição de força na musculatura pélvica e escapular, sem atrofia, ou fraqueza distal. Os reflexos miotáticos fásicos eram hipoativos e não havia sinais de Trousseau ou Chevostek. Havia história de catarata bilateral e crises parciais complexas. Os exames laboratoriais demonstraram hipocalcemia, com diminuição do paratormônio, hiperfosfatemia e enzimas musculares elevadas. A EMG e a biópsia de músculo foram compatíveis com miopatia metabólica. Após reposição de cálcio e vitamina D houve melhora clínica e neurofisiológica. Em conclusão: em pacientes com sintomas musculares, mesmo não específicos para miopatia ou com exame neurológico normal, deve-se dosar cálcio sérico, já que miopatia associada a hipoparatireoidismo é uma doença facilmente diagnosticada e tratável.

Myopathy due to idiopathic hypoparathyroidism is very unusual. We report on a 30 years-old man referred with complaints of sporadic muscle pain and mild global weakness for 10 years. His physical examination showed normal strength in distal muscle and slightly weakness in the pelvic and scapular girdles with no atrophy. Deep muscle reflexes were slightly hypoactive. Trousseau's and Chvostek's signs were absent. He had bilateral cataract and complex partial seizures. His laboratory tests showed decreased ionised and total calcium and parathyroid hormone and increased muscle enzymes. EMG and muscle biopsy was compatible with metabolic myopathy. After treatment with calcium and vitamin D supplementation he showed clinical, neurophisiological and laboratorial improvement. In conclusion: patients with muscle symptoms, even when non-specific and with normal neurological examination, should have serum calcium checked, as myopathy due to idiopathic hypoparathyroidism, even being rare, is treatable and easy to diagnose.