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When the fever will not stop, stop the pills! A case report pills
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Matos, César Ricardo Coimbra de

; Beirão, Eduarda Maria da Conceição Sério Pereira

; Neves, Rafael Simões

; Assunção, António José

; Marques, Rui Moreira

Sao Paulo Medical Journal

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2024, Volume 142 Nº 3 elocation e2022401

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

ABSTRACT Neuroleptic malignant syndrome (NMS) is a neurologic emergency potentially fatal. This rare side effect is most commonly associated with first-generation antipsychotics and less frequently with atypical or second-generation antipsychotics. The diagnosis relies on both clinical and laboratory criteria, with other organic and psychiatric conditions being ruled out. CASE REPORT: A 39-year-old female patient, who is institutionalized and completely dependent, has a medical history of recurrent urinary infections and colonization by carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae. Her regular medication regimen included sertraline, valproic acid, quetiapine, risperidone, lorazepam, diazepam, haloperidol, baclofen, and fentanyl. The patient began experiencing dyspnea. Upon physical examination, she exhibited hypotension and a diminished vesicular murmur at the right base during pulmonary auscultation. Initially, after hospitalization, she developed high febrile peaks associated with hemodynamic instability, prompting the initiation of antibiotic treatment. Despite this, her fever persisted without an increase in blood inflammatory parameters, and she developed purulent sputum, necessitating antibiotherapy escalation. The seventh day of hospitalization showed no improvement in symptoms, suggesting NNMS as a differential diagnosis. All antipsychotic and sedative drugs, as well as antibiotherapy, were discontinued, after which the patient showed significant clinical improvement. CONCLUSION: Antipsychotic agents are commonly employed to manage behavioral changes linked to various disorders. However, their severe side effects necessitate a high degree of vigilance, the cessation of all medications, and the implementation of supportive care measures. A prompt and accurate diagnosis of NMS is crucial to alleviating the severe, prolonged morbidity and potential mortality associated with this syndrome. (NMS fatal firstgeneration first generation secondgeneration second criteria out REPORT 39yearold yearold 39 year old dependent carbapenemresistant carbapenem resistant pneumoniae sertraline acid quetiapine risperidone lorazepam diazepam haloperidol baclofen fentanyl dyspnea examination auscultation Initially instability treatment parameters sputum escalation symptoms drugs discontinued CONCLUSION disorders However vigilance medications measures 3

https://doi.org/10.1590/1516-3180.2022.0401.r1.13032023

[SciELO Preprints] - THE ELEGANCE OF THE HEDGEHOG: SCAPES LINES, OPPORTUNITY BY OTHER TYPES OF EXISTENCE
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Zucolotto, Marcele Pereira da Rosa Moraes, Andressa Amaral de Limachi, Elysangela Koglin Ulo Neves, Rafael Doneles

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Data de publicação: 2023-11-09

Resumo: En Pt

Paloma has decided to commit suicide on her birthday and during the 165 remaining days, she intends to make a film about her life and to show “why life is absurd”. Over the course of The hedgehog, directed by French filmmaker Mona Achache, with a script based on the book The elegance of the hedgehog, by Moroccan writer and philosopher Muriel Barbery, we can observe ruptures, deconstructions, transformations and reconstructions. In this process, we see a life trapped in hard lines that make her feel like a fish in an aquarium, but also a life being crossed by the unexpectedness of encounters. We propose to discuss some of these events with the support of some of the Philosophy of Difference authors, like Gilles Deleuze, Félix Guattari, Suely Rolnik, seeking to track some lines that comprise the character’s life, whether they are more rigid or more malleable, and that point to ruptures in her existence. Our objective, with this study between the book and the film, is to search for some possibilities of new types of existence that emerge from the encounters that provide scape lines.

Paloma está decidida a cometer suicídio no dia do seu aniversário e durante os 165 dias restantes pretende fazer um filme de sua vida onde irá tentar mostrar “por que a vida é absurda”. No transcurso do longa metragem O porco-espinho, dirigido pela cineasta francesa Mona Achache, com roteiro baseado no livro A elegância do ouriço, da escritora e filósofa marroquina Muriel Barbery, podemos observar rupturas, desconstruções, transformações e reconstruções. Nesse processo, vemos uma vida engessada em linhas duras que a fazem sentir-se como um peixe no aquário, mas também uma vida sendo atravessada pelo inesperado dos encontros. Propomos discutir alguns desses acontecimentos com o suporte de pensadores da Filosofia da diferença, como Gilles Deleuze, Félix Guattari, Suely Rolnik, buscando rastrear algumas linhas que compõem a vida da personagem, sejam elas mais rígidas ou mais maleáveis que apontem para rupturas em sua existência. Nosso objetivo, com este estudo entrecruzado do livro e do filme, é percorrer algumas possibilidades de novos modos de existência que emergem dos encontros articuladores de linhas de fuga.

https://doi.org/10.1590/SciELOPreprints.7185

Doença linfoproliferativa: o quebra-cabeças médico
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Neves, Rafael

; Borges, Elisabete

Revista Portuguesa de Medicina Geral e Familiar

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Jun 2023, Volume 39 Nº 3 Páginas 244 - 247

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract Introduction: Lymphoproliferative disorders can represent a real diagnostic challenge. This clinical case highlights the difficulty that sometimes exists in the diagnosis of lymphoproliferative diseases, and the importance of the family doctor FD in the integration of clinical information from different sources to arrive at a diagnosis. Case description: A 54-year-old man went to the emergency department ED due to low back and abdominal pain and got a diagnosis of pyelonephritis. Later FD evaluated this patient and sent him again to the ED due to an unfavorable evolution of the symptoms. In the ED, he performed more complementary diagnostic tests; however, the results of which were not valued, and the patient had medical release again. He was reevaluated another time by his MF, who discussed the clinical case with other medical specialties, having then arrived at the hypothesis of a diagnosis of proliferative disease and given the indication of urgent referral for a hematology consultation. The patient goes for the third time to the ED due to worsening symptoms and is finally hospitalized for study, having established the diagnosis of B cell indolent lymphoma. Comment: This clinical case highlights the difficulty and the delayed diagnosis that can occur in lymphoproliferative disease. In an urgent context, the best guidance is not always given to patients, so the FD’s critical attitude and the constant struggle for the patient’s best interest made all the difference in this patient. They undoubtedly do in many other similar cases.

Resumo Introdução: As doenças linfoproliferativas podem constituir um verdadeiro desafio de diagnóstico. Este caso clínico evidencia a dificuldade que existe, por vezes, no diagnóstico de doenças linfoproliferativas e a importância do médico de família MF na integração de informação clínica de diversas fontes para um diagnóstico. Descrição do caso: Homem de 54 anos, que recorre inicialmente ao serviço de urgência SU por quadro de dor lombar e abdominal, tendo sido colocada a hipótese de diagnóstico de pielonefrite. O doente é posteriormente avaliado pelo seu MF, que referencia novamente ao SU por evolução desfavorável dos sintomas. No SU realizou mais exames complementares de diagnóstico, não se valorizando os resultados dos mesmos e o utente teve novamente alta. Foi reavaliado novamente pelo seu MF, que discutiu a situação clínica com outras especialidades médicas, tendo-se considerado a hipótese de diagnóstico de doença linfoproliferativa e sido dada a indicação de referenciação urgente para consulta de hematologia. O utente acaba por ir uma terceira vez ao SU por agravamento de sintomatologia e finalmente fica internado para estudo, tendo-se estabelecido o diagnóstico de linfoma indolente de células B. Comentário: Este caso clínico evidencia a dificuldade e o atraso de diagnóstico que pode existir na doença linfoproliferativa. Em contexto de urgência nem sempre é dada a melhor orientação aos doentes, pelo que a atitude crítica do MF e a constante luta pelo melhor interesse do doente fez toda a diferença neste doente e certamente fará em muitos outros casos semelhantes.

https://doi.org/10.32385/rpmgf.v39i3.13440

COMBINING DIFFERENT CONCURRENT TRAINING METHODS IN OLDER ADULTS WITH METABOLIC SYNDROME
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Da Silva, Marco Antônio R.

; França, Elias de

; Baptista, Liliana C.

; Neves, Rafael S.

; Loureiro, Helena

; Caperuto, Erico C.

; Veríssimo, Manuel T.

; Martins, Raul A.

Revista Brasileira de Medicina do Esporte

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Ago 2022, Volume 28 Nº 4 Páginas 267 - 273

Resumo: Pt En Es | Texto: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

RESUMO Introduction: Introdução: Não há estudos que comparem diferentes rotinas de treinamentos concorrentes [isto é, programa de treinamento resistido mais treinamento intervalado de alta intensidade (TR+HIIT) ao TR mais treinamento contínuo de intensidade moderada (TR+MICT)] na aptidão cardiorrespiratória (ACR) e desempenho físico em idosos com síndrome metabólica (SM). Objetivos: O objetivo deste estudo foi comparar os efeitos de duas rotinas de treinamentos concorrentes (TR+HIIT vs. TR+MICT) na ACR e aptidão física em adultos e idosos com SM. Métodos: Trinta e nove participantes (67,0 ± 6,7 anos) foram divididos randomicamente em três grupos: TR+MICT, TR+HIIT e grupo controle (CON, sem exercício). O programa de treinamento físico de 12 semanas consistiu em 3 sessões/semana (~ 50 minutos/sessão). O componente de treinamento aeróbico (HIIT ou MICT) foi adaptado para gasto energético isocalórico (P ≥ 0,217) e distribuição de isocarga (TRIMP; P ≥ 0,893), porém, o componente MICT teve tempo de treinamento aeróbico maior (P ≤ 0,01). Avaliamos a ACR pré e pós-intervenção (VO2pico), capacidade física (potência de membros inferiores [PMI], velocidade de corrida e tempo de corrida até a exaustão), lactato plasmático, percepção subjetiva de esforço (PSE), frequência cardíaca de repouso (FCrepouso) e máxima (FCpico). Resultados: No final da intervenção, somente o grupo TR+HIIT teve aumento significativo do VO2pico (P = 0,01), mas em comparação com o grupo CON, ambos os grupos TR+HIIT e TR+MICT tiveram melhora significativa do VO2pico (P ≤ 0,02). Somente o grupo TR+HIIT mostrou FCrepouso menor em comparação com o basal e com o grupo CON. Além disso, os grupos TR+HIIT e TR+MICT, mas não o grupo CON, tiveram melhora significativa da velocidade de corrida, do tempo até a exaustão e da PMI (P < 0,05). Não houve alterações significativas em FCpico, PSE e lactato em nenhum dos grupos. Conclusão: Nossos resultados sugerem que 12 semanas de TR+MICT ou TR+HIIT melhoram o desempenho físico dos membros inferiores. Além disso, nossos resultados sugerem que TR+HIIT fornece benefícios adicionais de ACR em idosos com SM. Nível de evidência II; Estudo Experimental Randomizado.

ABSTRACT Introduction: There are no studies comparing the effects of different concurrent training routines [i.e., a resistance training plus high-intensity interval training (RT+HIIT) program compared to an RT plus moderate-intensity continuous training (RT+MICT) program] on cardiorespiratory fitness (CRF) and physical performance in older adults with metabolic syndrome (MetS). Objective: This study aimed to compare the effects of two concurrent training routines, RT+HIIT versus RT+MICT, on CRF and physical fitness in adults and older adults with MetS. Methods: Thirty-nine participants (67.0±6.7 years of age) were randomly assigned into three groups: RT+ MICT, RT+ HIIT and the control group (CON, no exercise). The 12-week physical training program consisted of 3 sessions/week (~50 minutes/session). The aerobic training component was customized for iso-caloric energy expenditure (P≥0.217) and iso-load distribution (TRIMP, P≥0.893), however the MICT component had a longer aerobic training time (P≤0.01). We evaluated pre- and post-evaluation CRF (VO2peak), physical capacity [power of lower limbs (PLL), running velocity, and running time to exhaustion], plasma lactate, rate of perceived exertion (RPE), resting heart rate (HRrest), and peak heart rate (HRpeak). Results: At the end of the intervention, a significant increase in the VO2peak was observed only in the RT+HIIT group (P=0.01), but compared to the CON group both RT+HIIT and RT+MICT groups had significant improvement in the VO2peak (P≤0.02). Only the RT+HIIT group had lower HRrest as compared to the baseline and the CON group. Also, both RT+HIIT and RT+MICT groups, but not CON, significantly improved running speed, time to exhaustion, and PLL (P<0.05). There were no significant changes in HRpeak, RPE, and lactate for any of the groups. Conclusion: Our results suggest that 12 weeks of RT+MICT or RT+HIIT improve lower-limb physical performance. Also, our results suggest that RT+HIIT provides additional CRF benefits in older adults with MetS. Level of evidence II; Randomized Experimental Study.

RESUMEN Introducción: No hay estudios que comparen diferentes rutinas de entrenamientos concurrentes [es decir, programa del entrenamiento de resistencia (ER) más entrenamiento de intervalos de alta intensidad (ER+HIIT) con el ER más entrenamiento continuo de intensidad moderada (ER+ECIM) en la aptitud cardiorrespiratoria (ACR) y desempeño físico en ancianos con síndrome metabólico (SM). Objetivo: El objetivo de este estudio fue comparar los efectos de dos rutinas de entrenamientos concurrentes (ER+HIIT sobre ER+ECIM) sobre la ACR y aptitud física en ancianos con SM. Método: Treinta y nueve participantes (67,0±6,7 años) fueron divididos aleatoriamente en 3 grupos: ER+ECIM, ER+HIIT y grupo de control (CON, sin ejercicio). El programa de entrenamiento físico de 12 semanas consistió en 3 sesiones semanales (50 minutos/sesión). En componente de entrenamiento aeróbico HIIT o ECIM se igualó en cuanto al gasto energético isocalórico (P≥0,217) y la distribución de isocarga (TRIMP; P≥0,893), sin embargo, el componente ECIM tuvo un mayor tiempo de entrenamiento aeróbico (P≤0,01). Se evaluó la ACR antes y después de la intervención (VO2pico), la capacidad física (potencia de las extremidades inferiores [PEI], la velocidad, y el tiempo hasta el agotamiento), el lactato plasmático y percepción subjetiva del esfuerzo (RPE), la frecuencia cardíaca en reposo HRest) y máxima (FCpico). Resultados: Al final de la intervención, solo el grupo ER+HIIT presentó un aumento significativo del VO2pico (P=0,01), pero en comparación con el grupo CON, tanto el grupo ER+HIIT como el ER+ECIM presentaron una mejora significativa l del VO2pico (P ≤ 0,02).. Sólo el grupo ER+HIIT demostró una HRest menor en comparación con el nivel de referencia y el grupo CON. Además, los grupos ER+HIIT y ER+ECIM, pero no el grupo CON, tuvieron una mejora significativa en la velocidad de carrera, el tiempo hasta el agotamiento y la PEI (P<0,05). No hubo cambios significativos en FCpico, RPE y lactato para ninguno de los grupos. Conclusión: Nuestros resultados sugieren que 12 semanas de ER+ECIM o ER+HIIT mejoran el rendimiento físico de las extremidades inferiores. Además, sugieren que ER+HIIT proporciona beneficios adicionales en la ACR en ancianos con SM. Nivel de evidencia II;Estudio experimental aleatorio

https://doi.org/10.1590/1517-8692202228042020_0122

[SciELO Preprints] - ENTREPRENEURSHIP IN PROFESSIONAL AND TECHNOLOGICAL EDUCATION: THE CONSTRUCTION OF AN EDUCATIONAL MATERIAL
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Teodoro, Eduani de Cássia Souza Neves, Rafael Felipe Coelho Marcusso, Marcus Fernandes

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Data de publicação: 2021-08-12

Resumo: En Es Pt

The creation of educational products in the context of Professional and Technological Education cannot ignore the epistemological bases of the modality. It should also seek students' perceptions to locate important aspects of the social practice of learning themes. This movement allows the creation of contextualized, meaningful intervention proposals, with the potential to impact reality. However, this contact with students must be mediated by the investigative and attentive eye of the teacher, who can use research instruments to carry out this mediation. This article shows how a diagnostic study provided fundamental subsidies for the construction a proposal of a conceptual axis, a pedagogical axis and a communicational axis for an appropriate didactic material to explore the theme of entrepreneurship with students in a technical course in administration. In this sense, a semi-structured questionnaire was prepared. This instrument investigated the socioeconomic profile of the students, the relationship of the respondents with the world of work, with the school, with the course and with the social practice of entrepreneurship. The descriptive and content analysis of the responses indicated that practical activities can increase students' motivation to learn topics related to entrepreneurship, thus suggesting the use of active methodologies.

La creación de productos educativos en el contexto de la Educación Profesional y Tecnológica no puede desconocer las bases epistemológicas de la modalidad. También debe buscar las percepciones de los estudiantes para localizar aspectos importantes de la práctica social de los temas de aprendizaje. Este movimiento permite la creación de propuestas de intervención contextualizadas y significativas, con potencial de impactar la realidad. Sin embargo, este contacto con los estudiantes debe ser mediado por la mirada investigadora y atenta del docente, que puede utilizar instrumentos de investigación para llevar a cabo esta mediación. Este artículo muestra cómo un estudio de diagnóstico brindó subsidios fundamentales para la construcción una propuesta de eje conceptual, eje pedagógico y eje comunicacional para un material didáctico apropiado para explorar la temática del emprendimiento con estudiantes de un curso técnico en administración. En este sentido, se elaboró un cuestionario semiestructurado. Este instrumento investigó el perfil socioeconómico de los estudiantes, la relación de los encuestados con el mundo laboral, con la escuela, con el curso y con la práctica social del emprendimiento. El análisis descriptivo y de contenido de las respuestas indicó que las actividades prácticas pueden incrementar la motivación de los estudiantes para aprender temas relacionados con el emprendimiento, sugiriendo así el uso de metodologías activas.

A criação de produtos educacionais no contexto da Educação Profissional e Tecnológica não pode ignorar as bases epistemológicas da modalidade. Também deve buscar as percepções dos alunos para localizar aspectos importantes da prática social dos temas de aprendizagem. Esse movimento possibilita a criação de propostas de intervenção contextualizadas, significativas, dotadas de potencial para impactar a realidade. No entanto, esse contato com os alunos deve ser mediado pelo olhar investigativo e atento do professor, que pode utilizar instrumentos de pesquisa para realizar essa mediação. Este artigo mostra como um estudo diagnóstico forneceu subsídios fundamentais para a construção de uma proposta de eixo conceitual, de eixo pedagógico e de eixo comunicacional de um material didático adequado para explorar o tema empreendedorismo com alunos de um curso técnico em administração. Nesse sentido, um questionário semiestruturado foi elaborado. Esse instrumento investigou o perfil socioeconômico dos alunos, a relação dos respondentes com o mundo do trabalho, com a escola, com o curso e com a prática social do empreendedorismo. A análise descritiva e de conteúdo das respostas indicou que as atividades práticas podem aumentar a motivação dos alunos para a aprendizagem de temas relacionados com o empreendedorismo, sugerindo, assim, a utilização de metodologias ativas.

https://doi.org/10.1590/SciELOPreprints.2779

Impactos da indústria do petróleo e a condição de injustiça ambiental nas cidades pequenas petrorentistas de Carapebus e Quissamã
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Neves, Rafael

; Faria, Teresa

GOT, Revista de Geografia e Ordenamento do Território

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Dez 2019, Nº 18 Páginas 78 - 107

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

O presente texto propõe analisar os impactos da indústria do petróleo e a promoção de justiça ambiental sobre o espaço urbano de Carapebus e de Quissamã, cidades pequenas localizadas no Norte Fluminense, mesorregião do estado do Rio de Janeiro. Entre os anos 2000 até 2018, tais cidades receberam vultosos repasses de rendas petrolíferas, que ao menos em tese, poderiam proporcionar a mitigação das demandas relacionadas ao incremento populacional superior a 77% nesse período. Procurando contribuir com os estudos relacionados às cidades pequenas impactadas pela indústria do petróleo na Bacia de Campos, evidencia-se a condição de injustiça ambiental em novos eixos de expansão urbana nas sedes municipais de Carapebus e de Quissamã.

The present text proposes to analyze the impacts of the oil industry and the promotion of environmental justice on the urban space of Carapebus and Quissamã, small cities located in the North Fluminense, mesoregion of Rio de Janeiro state. Between the years 2000 and 2018, these cities received large transfers of oil rents, which, at least in theory, could provide mitigation of demands related to the population increase of more than 77% during this period. Seeking to contribute to the studies related to the small towns impacted by the oil industry in the Campos Basin, the condition of environmental injustice in the new axes of urban expansion in the municipal headquarters of Carapebus and Quissamã.

https://doi.org/10.17127/got/2019.18.004 1135 downloads

Qualidade de vida pós-unidades de terapia intensiva: protocolo de estudo de coorte multicêntrico para avaliação de desfechos em longo prazo em sobreviventes de internação em unidades de terapia intensiva brasileiras
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Robinson, Caroline Cabral

; Rosa, Regis Goulart

; Kochhann, Renata

; Schneider, Daniel

; Sganzerla, Daniel

; Dietrich, Camila

; Sanchez, Évelin Carneiro

; Dutra, Francine Hoffmann

; Oliveira, Maicon Quadro de

; Anzolin, Luisa Barbosa

; Menezes, Suelen Fardim de

; Jeffman, Rodrigo

; Souza, Denise de

; Silva, Sâmia Faria da

; Cruz, Luciane Nascimento

; Boldo, Rodrigo

; Cardoso, Juliana Rezende

; Birriel, Daniella Cunha

; Gamboa, Mariana Nunes

; Machado, André Sant'Ana

; Andrade, Juliana Mara Stormosvski de

; Alencar, Cesar

; Teixeira, Michelle Carneiro

; Vieira, Silvia Regina Rios

; Moreira, Fernanda Caleffe

; Amaral, Alexandre

; Silveira, Ana Paula Menezes

; Teles, José Mario Meira

; Oliveira, Daniela Cunha de

; Oliveira Júnior, Lúcio Couto de

; Castro, Lívia Correa e

; Silva, Marli Sarmento da

; Neves, Rafael Trevizoli

; Gomes, Renata de Andrade

; Ribeiro, Cinthia Mucci

; Cavalcanti, Alexandre Biasi

; Oliveira, Roselaine Pinheiro de

; Maccari, Juçara Gasparetto

; Berto, Paula Pinheiro

; Martins, Lucieda Araújo

; Santos, Rui Leandro da Silva

; Ue, Luciana Yumi

; Hammes, Luciano Serpa

; Sharshar, Tarek

; Bozza, Fernando

; Falavigna, Maicon

; Teixeira, Cassiano

Revista Brasileira de Terapia Intensiva

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Dez 2018, Volume 30 Nº 4 Páginas 405 - 413

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Objetivo: Avaliar a prevalência de incapacidades físicas, cognitivas e psiquiátricas, fatores associados e sua relação com qualidade de vida em pacientes sobreviventes de internação em unidades de terapia intensiva brasileiras. Métodos: Um estudo de coorte prospectivo multicêntrico está sendo conduzido em dez unidades de terapia intensiva adulto clínico-cirúrgicas representativas das cinco regiões geopolíticas do Brasil. Pacientes com idade ≥ 18 anos que receberam alta das unidades de terapia intensiva participantes e permaneceram internados na unidade de terapia intensiva por 72 horas ou mais, nos casos de internação clínica ou cirúrgica de urgência, e por 120 horas ou mais, nos casos de internação cirúrgica eletiva, serão incluídos de forma consecutiva. Estes pacientes serão seguidos por 1 ano, por meio de entrevistas telefônicas estruturadas 3, 6 e 12 meses pós-alta da unidade de terapia intensiva. Dependência funcional, disfunção cognitiva, sintomas de ansiedade e depressão, sintomas de estresse pós-traumático, qualidade de vida relacionada à saúde, re-hospitalizações e mortalidade em longo prazo serão avaliados como desfechos. Discussão: O presente estudo tem o potencial de contribuir para o conhecimento a respeito da prevalência e dos fatores associados à síndrome pós-cuidados intensivos na população de pacientes adultos sobreviventes de internação em unidades de terapia intensiva brasileiras. Ademais, a associação entre síndrome pós-cuidados intensivos e qualidade de vida relacionada à saúde poderá ser estabelecida.

ABSTRACT Objective: To establish the prevalence of physical, cognitive and psychiatric disabilities, associated factors and their relationship with the qualities of life of intensive care survivors in Brazil. Methods: A prospective multicenter cohort study is currently being conducted at 10 adult medical-surgical intensive care units representative of the 5 Brazilian geopolitical regions. Patients aged ≥ 18 years who are discharged from the participating intensive care units and stay 72 hours or more in the intensive care unit for medical or emergency surgery admissions or 120 hours or more for elective surgery admissions are consecutively included. Patients are followed up for a period of one year by means of structured telephone interviews conducted at 3, 6 and 12 months after discharge from the intensive care unit. The outcomes are functional dependence, cognitive dysfunction, anxiety and depression symptoms, posttraumatic stress symptoms, health-related quality of life, rehospitalization and long-term mortality. Discussion: The present study has the potential to contribute to current knowledge of the prevalence and factors associated with postintensive care syndrome among adult intensive care survivors in Brazil. In addition, an association might be established between postintensive care syndrome and health-related quality of life.

https://doi.org/10.5935/0103-507x.20180063 7824 downloads

Waldenström's macroglobulinemia - a review
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Coimbra, Susana

; Neves, Rafael

; Lima, Margarida

; Belo, Luís

; Santos-Silva, Alice

Revista da Associação Médica Brasileira

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Out 2014, Volume 60 Nº 5 Páginas 490 - 499

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

A macroglobulinemia de Waldenström (MW) é uma doença linfoproliferativa dos linfócitos B, caracterizada por um linfoma linfoplasmocítico na medula óssea e por hipergamaglobulinemia monoclonal de tipo IgM. Foi descrita pela primeira vez em 1944, por Jan Gösta Waldenström, que descreveu dois doentes com hemorragia oronasal, adenopatias, anemia, trombocitopenia, velocidade de sedimentação eritrocitária e viscosidade sérica elevadas, radiografia óssea normal e medula óssea infiltrada por células linfoides. A MW é uma doença rara com um percurso clínico normalmente indolente, atingindo principalmente os indivíduos com idades entre 63 e 68 anos. A maioria dos doentes apresenta sintomas e manifestações clínicas relacionadas com a hiperviscosidade, resultante da gamopatia monoclonal IgM e/ou com as citopenias, resultantes da infiltração medular pelo linfoma. O diagnóstico diferencial com outros linfomas é essencial para a avaliação do prognóstico e a abordagem terapêutica. O tratamento dos doentes com MW assintomática não melhora a qualidade de vida do doente nem aumenta a sua sobrevivência, recomendando-se o acompanhamento clínico. Para o tratamento dos doentes sintomáticos, são usados agentes alquilantes, análogos das purinas e anticorpos monoclonais anti-CD20. No entanto, a doença é incurável e a resposta à terapêutica nem sempre é favorável. Estudos relativamente recentes mostram resultados promissores com o bortezomibe, um inibidor dos proteossomas, e alguns doentes respondem à talidomida. Nos doentes com recidivas ou refratários à terapêutica, pode-se indicar o transplante autólogo. O objetivo deste trabalho é descrever, de forma detalhada, o conhecimento atual sobre a fisiopatologia da MW, as principais manifestações clínicas, o diagnóstico, o prognóstico e o tratamento.

Waldenström's macroglobulinemia (WM) is a lymphoproliferative disease of B lymphocytes, characterized by a lymphoplasmocytic lymphoma in the bone marrow and by IgM monoclonal hypergammaglobulinemia. It was first described in 1944 by Jan Gösta Waldenström, reporting two patients with oronasal bleeding, lymphadenopathy, anemia, thrombocytopenia, high erythrocyte sedimentation rate and serum viscosity, normal radiography and bone marrow infiltrated by lymphoid cells. The WM is a rare disease with a typically indolent clinical course, affecting mainly individuals aged between 63 and 68 years. Most patients have clinical signs and symptoms related to hyperviscosity resulting from IgM monoclonal gammopathy, and/or cytopenias resulting from bone marrow infiltration by lymphoma. The differential diagnosis with other lymphomas is essential for the assessment of prognosis and therapeutic approach. Treatment of patients with asymptomatic WM does not improve the quality of life of patients, or increase their survival, being recommended, therefore, their follow-up. For the treatment of symptomatic patients, alkylating agents, purine analogs and anti-CD20 monoclonal antibodies are used. However, the disease is incurable and the response to therapy is not always favorable. Recent studies have shown promising results with bortezomib, an inhibitor of proteasomes, and some patients respond to thalidomide. In patients with relapse or refractory to therapy, autologous transplantation may be indicated. The aim of this paper is to describe in detail the current knowledge on the pathophysiology of WM, main clinical manifestations, diagnosis, prognosis and treatment.

https://doi.org/10.1590/1806-9282.60.05.019 9365 downloads

O duplo como fenômeno psíquico
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D'Agord, Marta Regina de Leão

; Barbosa, Marcos Rafael de Oliveira

; Hasan, Rukaya

; Neves, Rafael Cavalheiro

Revista Latinoamericana de Psicopatologia Fundamental

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Set 2013, Volume 16 Nº 3 Páginas 475 - 488

Cet article analyse un phénomène psychique qui relève de la psychopathologie: le phénomène du double (Doppelgänger) en tant qu'effrayante vision de soi-même comme un autre. En psychanalyse, le double peut être étudié à travers la conception du stade du miroir et du modèle optique, proposés par Lacan. Parmi les élaborations littéraires de ce phénomène universel, on met en relief "William Wilson", par E. A. Poe et "Le Double", par F. Dostoïevski, du genre littéraire fantastique. L'analyse du phénomène du double s'opère au moyen d'une comparaison entre les modèles littéraires et psychanalytiques.

In this paper we analyze a mental phenomenon related to psychopathology, namely, the double (Doppelgänger) as a terrifying view of oneself as another. In psychoanalysis the double can be studied through the conception of the mirror stage and the optical model, as proposed by Lacan. Among literary elaborations on this universal phenomenon, E. A. Poe's "William Wilson" and Dostoyevsky's "The Double" can both be classified as fantastic in the sense of a literary genre. In our analysis of this phenomenon we compare the literary and the psychoanalytic models.

In diesem Artikel wird ein psychisches Phänomen analysiert, das sich mit der Psychopathologie beschäftigt: das Doppelgänger Phänomen, als beängstigende Vision des Ich als ein anderer. In der Psychoanalyse kann der Doppelgänger durch die Konzeption des Spiegelstadiums und des optischen Vorbilds, entsprechend der Auffassung von Lacan, untersucht werden. Unter den literarischen Ausführungen zu diesem universalen Phänomen, sind die von "William Wilson", E. A. Poe und "The Double", von F. Dostojewski hervorzuheben. Wir haben in unserer Analyse des Doppelgängerphänomens einen Vergleich zwischen den literarischen und den psychoanalytischen Modellen durchgeführt.

Neste trabalho, analisamos um fenômeno psíquico com o qual se ocupa a psicopatologia: o fenômeno do duplo (Doppelgänger), enquanto visão angustiante de si próprio como um outro. Na psicanálise, o duplo pode ser estudado através da concepção do estádio do espelho e do modelo óptico, tais como propostos por Lacan. Entre as elaborações literárias desse fenômeno universal, destacam-se "William Wilson", de E. A. Poe, e "O duplo" de F. Dostoiévski, que se situam no fantástico enquanto gênero literário. Em nossa análise do fenômeno do duplo, realizamos uma comparação entre modelos literários e psicanalíticos.

En este trabajo, analizamos un fenómeno psíquico con el que se ocupa la psicopatología: el fenómeno del doble (Doppelgänger), en cuanto una visión terrible de sí mismo como un otro. En el psicoanálisis, el doble puede ser estudiado a través del concepto del estadio del espejo y del modelo óptico, según lo propone Lacan. Entre las elaboraciones literarias de este fenómeno universal, se destacan "William Wilson", de E. A. Poe, y "El doble" de F. Dostoeyvski, que se sitúan en lo fantástico como género literario. En nuestro análisis del fenómeno del doble, realizamos una comparación entre modelos literarios y psicoanalíticos

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Surgical and postmortem pathology studies: contribution for the investigation of temporal lobe epilepsy
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Caboclo, Luís Otávio Sales Ferreira

; Neves, Rafael Scarpa

; Jardim, Anaclara Prada

; Hamad, Ana Paula Andrade

; Centeno, Ricardo Silva

; Lancellotti, Carmen Lucia Penteado

; Scorza, Carla Alessandra

; Cavalheiro, Esper Abrão

; Yacubian, Elza Márcia Targas

; Sakamoto, Américo Ceiki

Arquivos de Neuro-Psiquiatria

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Dez 2012, Volume 70 Nº 12 Páginas 945 - 952

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Estudos de patologia em pacientes com epilepsia trazem informações úteis para compreender a fisiopatologia de várias formas de epilepsia, bem como aspectos relacionados ao tratamento e ao prognóstico a longo prazo. Esses estudos são usualmente restritos a espécimes cirúrgicos obtidos de pacientes com epilepsias focais refratárias. Portanto, a maioria diz respeito à epilepsia do lobo temporal (ELT) com esclerose mesial temporal (EMT) e às malformações do desenvolvimento cortical (MDC). Desse modo, fornecem informações sobre um grupo selecionado de pacientes e sobre regiões restritas do cérebro. Raramente são realizados estudos post mortem do cérebro inteiro em pacientes com epilepsia; entretanto, eles podem prover informações relevantes sobre patologia cerebral, permitindo a análise de áreas além da zona epileptogênica putativa. Neste artigo, foram revisados estudos de patologia feitos em pacientes com epilepsia, com ênfase nos achados neuropatológicos em ELT com EMT e MDC. Foram revisados, ainda, dados de estudos post mortem e discutiu-se a importância da realização desses estudos em populações de pessoas com epilepsia.

Pathology studies in epilepsy patients bring useful information for comprehending the physiopathology of various forms of epilepsy, as well as aspects related to response to treatment and long-term prognosis. These studies are usually restricted to surgical specimens obtained from patients with refractory focal epilepsies. Therefore, most of them pertain to temporal lobe epilepsy (TLE) with mesial temporal sclerosis (MTS) and malformations of cortical development (MCD), thus providing information of a selected group of patients and restricted regions of the brain. Postmortem whole brain studies are rarely performed in epilepsy patients, however they may provide extensive information on brain pathology, allowing the analysis of areas beyond the putative epileptogenic zone. In this article, we reviewed pathology studies performed in epilepsy patients with emphasis on neuropathological findings in TLE with MTS and MCD. Furthermore, we reviewed data from postmortem studies and discussed the importance of performing these studies in epilepsy populations.

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11.

Temporal lobe epilepsy with mesial temporal sclerosis: hippocampal neuronal loss as a predictor of surgical outcome
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Jardim, Anaclara Prada

; Neves, Rafael Scarpa da Costa

; Caboclo, Luís Otávio Sales Ferreira

; Lancellotti, Carmen Lucia Penteado

; Marinho, Murilo Martinez

; Centeno, Ricardo Silva

; Cavalheiro, Esper Abrão

; Scorza, Carla Alessandra

; Yacubian, Elza Márcia Targas

Arquivos de Neuro-Psiquiatria

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Mai 2012, Volume 70 Nº 5 Páginas 319 - 324

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

OBJETIVO: Analisar retrospectivamente uma série de pacientes com epilepsia do lobo temporal (ELT) e esclerose mesial temporal (EMT), bem como correlacionar os padrões de esclerose hipocampal com os dados clínicos e o prognóstico cirúrgico. MÉTODOS: Foram incluídos neste estudo 66 pacientes com ELT refratária a tratamento medicamentoso e com EMT unilateral submetidos à lobectomia temporal anterior. A análise neuropatológica quantitativa foi realizada em seções hipocampais imunomarcadas com NeuN. Dados clínicos e resultados do acompanhamento pós-cirúrgico foram revisados. RESULTADOS: Ocorrência de evento precipitante inicial e melhor controle de crises após a cirurgia (i.e. classe 1 de Engel) foram associados aos padrões clássico (EMT tipo 1a) e severo (EMT tipo 1b) de esclerose hipocampal. CONCLUSÃO: A análise quantitativa do padrão de perda neuronal do hipocampo é capaz de predizer o prognóstico cirúrgico em pacientes com ELT-EMT.

OBJECTIVE: To analyze retrospectively a series of patients with temporal lobe epilepsy (TLE) and mesial temporal sclerosis (MTS), and the association of patterns of hippocampal sclerosis with clinical data and surgical prognosis. METHOD: Sixty-six patients with medically refractory TLE with unilateral MTS after anterior temporal lobectomy were included. Quantitative neuropathological evaluation was performed on NeuN-stained hippocampal sections. Patient's clinical data and surgical outcome were reviewed. RESULTS: Occurrence of initial precipitating insult (IPI), as well as better postoperative seizure control (i.e. Engel class 1), were associated with classical and severe patterns of hippocampal sclerosis (MTS type 1a and 1b, respectively). CONCLUSION: Quantitative evaluation of hippocampal neuronal loss patterns predicts surgical outcome in patients with TLE-MTS.

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12.

Ceratectomia lamelar anterior profunda usando a técnica "big-bubble" em pacientes com ceratocone
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Coscarelli, Sandro Antonini

; Neves, Rafael Canhestro

; Boteon, Joel Edmur

Arquivos Brasileiros de Oftalmologia

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Fev 2012, Volume 75 Nº 1 Páginas 20 - 23

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

OBJETIVOS: Avaliar através de um estudo retrospectivo pacientes com ceratocone, a partir do 12º mês após a ceratectomia lamelar anterior profunda usando a técnica "big-bubble". MÉTODOS: Estudo retrospectivo de consecutivos 79 olhos de 71 pacientes com ceratocone moderado a grave, com baixa acuidade visual após as correções ópticas e intolerantes à adaptação de lente de contato. Todos os transplantes foram realizados pelo mesmo experiente cirurgião, no período de janeiro de 2007 a fevereiro de 2009, utilizando a técnica de ceratectomia lamelar anterior profunda pelo "big-bubble". Os dados analisados foram sexo, idade, paquimetria corneana, densidade endotelial, astigmatismo dinâmico e melhor acuidade visual corrigida (BCVA) após a ceratectomia. RESULTADOS: A idade média verificada foi de 30,4 (± 10,2) anos, com 39 (54,9%) do sexo feminino e 32 (45,1%) do masculino. A paquimetria ultrassônica média foi de 518,6 (± 29,5) μm. Setenta e dois (91,1%) dos transplantes realizados obtiveram acuidade visual dinâmica corrigida melhor ou igual a 20/50. A média do astigmatismo dinâmico foi de - 3,5 (± 1,5) dioptrias cilíndricas. A média da densidade endotelial encontrada conforme a faixa etária teve a distribuição com os pacientes de 11 a 20 anos com 3.053 (± 532) cél/mm²; 21 a 30 anos com 2.674 (± 725) cél/mm²; 31 a 40 anos com 2.737 (± 575) cél/mm²; 41 a 50 anos com 2.585 (± 476) cél/mm² e 51 a 60 anos com 2.398 (± 667) cél/mm². Microperfuração no per-operatório teve uma incidência de 8,8%. CONCLUSÃO: A ceratectomia lamelar anterior profunda pela técnica "big-bubble" é um valioso tratamento para pacientes com ceratocone, alcançando uma melhor acuidade visual corrigida final semelhante ao transplante penetrante. A contagem média de células endoteliais apresenta-se dentro da normalidade para a faixa etária após o procedimento. Não foram encontradas córneas rejeitadas ou com edema após a retirada de todos os pontos. O astigmatismo dinâmico na ceratectomia lamelar anterior profunda é similar aos encontrados nos relatos de ceratoplastias penetrantes. A ceratectomia lamelar anterior profunda pela técnica do "big-bubble" deve ser estudada como primeira opção para o tratamento do ceratocone.

PURPOSE: To evaluate patients with keratoconus 12 months after deep anterior lamellar keratectomy using the big-bubble technique. METHODS: A retrospective study of 79 consecutive eyes of 71 patients with moderate to severe keratoconus with visual impairment after optical correction and intolerant to contact lens fitting. All transplants were performed by the same experienced surgeon, from January 2007 to February 2009 using the technique of deep anterior lamellar keratectomy by big-bubble. Data analyzed were gender, age, corneal pachymetry, endothelial cell density, dynamic astigmatism and best correct visual acuity after keratectomy. RESULTS: Mean age was 30,4 (± 10.2) years, 39 (54,9%) were female and 32 (45,1%) male. The ultrasonic pachymetry average was 518.6 (± 29.5) μm. Seventy-two (91.1%) had a best dynamic corrected visual acuity better or equal to 20/50. Mean dynamic astigmatism was - 3.5 (± 1.5) spherical diopters. The mean endothelial cell density found according to age distribution had patients between 11-20 years with 3,053 (± 532) cel/mm²; 21-30 years with 2,674 (± 25) cel/mm²; 31-40 years with 2,737 (± 575) cel/mm²; 41-50 years with 2,585 (± 476) cel/mm² and 51-60 years with 2,398 (± 667) cel/mm². Microperfurations had incidence of 8,8%. CONCLUSION: The deep anterior lamellar keratectomy using the big-bubble technique is a valuable treatment for patients with keratoconus, reaching a final best correct visual acuity similar to penetrating keratoplasty. The mean endothelial cell count is within the normal range for age after the procedure. No rejection or corneal edema were noted after all points' removal. The dynamic astigmatism in deep anterior lamellar keratectomy is similar to that found in reports of penetrating keratoplasties. Deep anterior lamellar keratectomy using the big-bubble technique must be studied as the first option for the treatment of keratoconus.

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13.

Indicações de transplante de córnea no Hospital São Geraldo da Universidade Federal de Minas Gerais
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Neves, Rafael Canhestro

; Boteon, Joel Edmur

; Santiago, Ana Paula de Morais Silva

Revista Brasileira de Oftalmologia

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Abr 2010, Volume 69 Nº 2 Páginas 84 - 88

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

OBJETIVO: Confrontar com a literatura os dados relacionados à idade, sexo e indicação dos transplantes penetrantes de córnea efetuados no Hospital São Geraldo da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG), de janeiro de 1999 a dezembro de 2005. MÉTODOS: Realizou-se estudo retrospectivo de 887 ceratopatias penetrantes, com dados obtidos dos arquivos da Central Estadual de Notificação de Minas Gerais, MG Transplantes, e dos prontuários dos pacientes do Departamento de Córnea do Hospital São Geraldo. Os dados analisados foram: idade, sexo e diagnóstico pré-operatório das alterações corneanas. As indicações de transplante do período de janeiro de 1999 a junho de 2002 foram comparadas as de julho de 2002 a dezembro de 2005. RESULTADOS: A média da idade dos pacientes foi de 48,3 anos, variando de 4 meses a 97 anos. As principais indicações de transplante penetrante de córnea foram: lesão ulcerativa (34,95%), ceratocone (16,35%), ceratopatia bolhosa do psedofácico (16,01%), leucoma (14,09%), falência primária (7,89%), rejeição (5,64%), distrofia endotelial de Fuchs (1,92%), outras distrofias (1,47%), causa indeterminada (1,23%) e outras causas (0,45%). CONCLUSÃO: A principal indicação de transplante foi para úlcera de córnea em vias de perfuração ou perfurada, responsável por 310 ceratopatias penetrantes. As indicações eletivas mais frequentes de transplantes foram para ceratocone, ceratopatia bolhosa do psedofácico e leucoma, com o crescimento das indicações para ceratopatia bolhosa do psedofácico no período. Mesmo com um aumento significativo no número de transplantes realizados, estratégias que busquem reduzir a alta incidência de ceratopatias penetrantes emergenciais decorrentes de úlceras corneanas devem ser implantadas.

PURPOSE: To determine and compare with the literature data related on age, sex and the main indications for penetrating keratoplasty at the São Geraldo Hospital of Federal Universidade of Minas Gerais (UFMG), from january 1999 until december 2005. METHODS: A retrospective analysis was performed using data from 887 patients submitted to corneal transplantation from january 1999 until december 2005. These data were obtained from the archives of the Central Notification of State of Minas Gerais, MG-Transplantes database, and from the medical records of the São Geraldo Hospital Corneal Department. The data collected were: age, gender and preoperative diagnosis of corneal diseases. A comparative analysis of the most common indications from january 1999 until june 2002 and from july 2002 until december 2005 was also performed. RESULTS: The mean age of patients was 48.3 years, ranging from 4 months to 97 years. The most common corneal graft indications were ulcerative conditions (34.95%), keratoconus (16.35%), bullous keratopathy (16.01%), leukoma (14.09%), primary graft failure (7.89%), graft rejection (5.64%), Fuchs dystrophy (1.92%), other dystrophies (1.47%), undetermined causes (1.23) and other causes (0.45%). CONCLUSION: The main indication for penetrating keratoplasty was corneal ulcer which was almost perfured or perfured, responding for 310 transplants (34.95%). There was a substantial increase in the frequency of pseudophakic bullous keratopathy on the studied period. Even though, a significant increase in the number of corneal transplants, new strategies must be implanted to decrease the number of PK for ulcerative conditions.

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