RESUMO Introdução: As isotiazolinonas são substâncias amplamente utilizadas como conservantes (biocidas) em produtos industriais, domésticos e cosméticos. São conhecidas há mais de quarenta anos como alergénios prevalentes causadores de dermatite de contacto em contexto profissional e extraprofissional. Relata-se um caso de dermatite de contacto alérgica profissional não exclusiva. Caso Clínico: Homem de 47 anos de idade, técnico de manutenção elétrica industrial desde há 28 anos, referenciado à consulta de Alergologia Cutânea do Serviço de Dermatologia do Hospital de Braga, por lesões crónicas em placas, eritematosas e pruriginosas, localizadas no dorso e dedos das mãos, com agravamento durante a atividade profissional. Foi relatada pelo trabalhador uma melhoria clínica com o afastamento do local de trabalho em períodos de descanso e férias, mas com agravamento mais recente após aplicação de produtos de uso pessoal e doméstico. Por suspeita de dermatite de contacto foram realizados testes epicutâneos, com a série padrão do Grupo Português de Estudos das Dermatites de Contacto e três séries complementares - bateria de cosméticos, óleos de corte e conservantes. A leitura dos testes efetuada às setenta e duas horas e revelou as seguintes reações positivas: metilIisotiazolinona (+++); Kathon CG® (+++) e octilisotiazolinona (+). No seguimento do trabalhador, obteve-se melhoria clínica com substituição de todos os produtos domésticos que possuem estes biocidas na sua composição. Por indicação do seu Médico do Trabalho, foi efetuada uma avaliação dos detergentes industriais, que confirmaram a presença de isotiazolinonas, tendo o empregador procedido à sua substituição. Discussão/Conclusão: Com o aumento do número de casos desde os anos oitenta de dermatite de contacto causadas por isotiazolinonas, a sua legislação tem vindo a sofrer várias alterações. Contudo, estas substâncias continuam a ter um papel importante, particularmente a nível industrial, pela grande eficácia como conservantes. No caso deste trabalhador, a eliminação do uso de todos os produtos identificados com a presença das substâncias sensibilizadoras foi a medida implementada mais acessível e praticável, tanto a nível de produtos de uso pessoal e doméstico como de uso profissional. A nível da saúde ocupacional, quando esta medida não é possível, é necessário implementar outras que diminuam o risco para a saúde dos trabalhadores, tanto coletivas, como individuais, se as primeiras não forem suficientes. É ainda imprescindível manter uma vigilância contínua e adequada da Segurança e Saúde dos trabalhadores através de programas de prevenção de risco e promover a literacia sobre os fatores de risco a que estes estão expostos através de ações de formação e informação. A monitorização da tendência de dermatite de contacto alérgica a estas substâncias continua a ser relevante na atualidade.
ABSTRACT Introduction: Isothiazolinones are substances widely used as preservatives and biocides in industrial, household and cosmetic products. They have been known for over 40 years as prevalent allergens that cause contact dermatitis in a professional and extra-professional context. This article reports a case of non-exclusive occupational allergic contact dermatitis. Case report: A 47-year-old man, industrial electrical maintenance technician for 28 years, was referred to the Dermatology Department of Hospital de Braga, due to chronic erythematous, papular and titillating lesions on the back of the hands and fingers, worsening during professional activity. It was reported by the worker a clinical improvement during periods of rest and vacations and more recent aggravation with cosmetics products for personal and domestic use. Due to suspected contact dermatitis, epicutaneous tests were performed with the standard series of the Portuguese Group for the Study of Contact Dermatitis and also three complementary series- battery of cosmetics, cutting oils and preservatives. The reading was done at 72h and revealed the following positive reactions: methylIisothiazolinone (+++); Kathon CG™ (+++) and octylisothiazolinone (+). In the follow-up of the worker, clinical improvement was obtained with the replacement of all household products and cosmetics that contained these biocides in their composition and after his occupational physician medical advice, an evaluation of industrial detergents was carried out, which confirmed the presence of isothiazolinones, that the employer promptly replaced. Discussion/Conclusion: After an increase of cases since the 1980s of contact dermatitis caused by isothiazolinones, the legislation has undergone several changes. However, these substances continue to play an important role, particularly at an industrial level, due to the great effectiveness they have as preservatives and biocides. In the case of this worker, the elimination of the use of all products (personal and professional) identified in its composition with sensitizing substances was the most accessible and practicable implemented measure. In occupational health, when this measure is not possible, it is necessary to implement other measures that reduce the health risk of workers through protective collective and individual equipments. It is essential to keep a constant and adequate health screenings through risk prevention programs and also promote literacy on the risk factors to which they are exposed through training workshops and information actions. Monitoring the tendency of allergic contact dermatitis to these substances continues to be relevant today.