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Resumo A infecção por micobactérias não tuberculosas é uma das doenças bacterianas crônicas mais comuns em peixes ornamentais de aquário e parece estar diretamente relacionada a práticas de manejo estressantes. Além disso, também representa potencial zoonótico. Aqui, apresentamos o isolamento e a caracterização de micobactérias não tuberculosas de peixes-anjo de água doce doentes (Pterophyllum scalare) em São Paulo, Brasil. Foram avaliadas nove fêmeas reprodutoras descartadas com sinais de doença. Os peixes exibiam letargia, perda de apetite, caquexia, úlceras cutâneas e exoftalmia. Na necropsia, quatro peixes apresentaram granulomas macroscópicos no baço. Mycobacterium chelonae, M. fortuitum, M. gordonae, M. intracellulare e M. peregrinum foram isolados e identificados por análise de restrição por PCR de hsp65. A análise histopatológica revelou lesões microscópicas compatíveis com micobacteriose, e o bacilo de Mycobacterium foi observado pela coloração de Ziehl-Neelsen. Notavelmente, todas as espécies de Mycobacterium identificadas neste estudo já foram relatadas em pacientes humanos; portanto, animais doentes podem ser uma fonte de infecção para pessoas que manipulam peixes e aquários.

Abstract Nontuberculous mycobacteria infection is one of the most common chronic bacterial diseases in ornamental aquarium fish and appears to be directly related to stressful husbandry practices. Furthermore, it also represents zoonotic potential. Here we present the isolation and characterization of non-tuberculous mycobacteria from diseased freshwater angelfish (Pterophyllum scalare) in São Paulo, Brazil. Nine discarded breeding females with signs of disease were evaluated. The fish exhibited lethargy, loss of appetite, cachexia, skin ulcers, and exophthalmia. At necropsy, four fishes presented macroscopic granulomas in the spleen. Mycobacterium chelonae, M. fortuitum, M. gordonae, M. intracellulare and M. peregrinum were isolated and identified by hsp65 PCR restriction analysis. Histopathological analysis revealed microscopic lesions compatible with mycobacteriosis, and Mycobacterium bacillus were observed by Ziehl-Neelsen stain. Notably, all Mycobacterium species identified in this study have already been reported in human patients; therefore, diseased animals may be a source of infection for people who handle fish and aquariums.

https://doi.org/10.1590/1519-6984.262851

Antivirais para pacientes adultos hospitalizados com infecção por SARS-CoV-2: Um estudo de Fase II/III, randomizado, multicêntrico, controlado por placebo, adaptativo, com múltiplos braços e estágios. COALITION COVID-19 BRAZIL IX - REVOLUTIOn: protocolo e plano de análise estatística
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Maia, Israel Silva

; Marcadenti, Aline

; Zampieri, Fernando Godinho

; Damiani, Lucas Petri

; Santos, Renato Hideo Nakagawa

; Negrelli, Karina Leal

; Gomes, Samara Pinheiro do Carmo

; Gomes, Jaqueline Oliveira

; Carollo, Mariana Barbosa dos Santos

; Miranda, Tamiris Abait

; Santucci, Eliana

; Valeis, Nanci

; Laranjeira, Ligia Nasi

; Westphal, Glauco Adrieno

; Horta, Jacques Gabriel Alvares

; Flato, Uri Adrian Prync

; Fernandes, Camilo

; Barros, Waldemar Carlos

; Bolan, Renata S

; Gebara, Otávio Celso Eluf

; Alencar Filho, Meton Soares de

; Hamamoto, Victor Augusto

; Hernandes, Mauro Esteves

; Golin, Nicole Alberti

; Olinda, Ronald Torres de

; Machado, Flávia Ribeiro

; Rosa, Régis Goulart

; Veiga, Viviane Cordeiro

; Azevedo, Luciano César Pontes de

; Avezum, Alvaro

; Lopes, Renato Delascio

; Souza, Tiago Moreno L

; Berwanger, Otávio

; Cavalcanti, Alexandre Biasi

Revista Brasileira de Terapia Intensiva

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Mar 2022, Volume 34 Nº 1 Páginas 44 - 55

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Os medicamentos reaproveitados são importantes em contextos de recursos limitados porque as intervenções estão mais rapidamente disponíveis, já foram testadas com segurança em outras populações e são, em geral, mais baratas. Os medicamentos reaproveitados são uma solução eficaz, especialmente para doenças emergentes, como a COVID-19. O estudo REVOLUTIOn visa avaliar três medicamentos antivirais reaproveitados: atazanavir, daclatasvir e sofosbuvir, já utilizados em pacientes infectados pelo HIV ou pelo vírus da hepatite C, em um estudo randomizado, controlado por placebo, adaptativo, multibraço e em múltiplos estágios. Os medicamentos serão testados simultaneamente em um ensaio de Fase II para primeiro identificar se algum deles, isoladamente ou em combinação, reduz a carga viral. Se reduzirem, será iniciado um estudo de Fase III para investigar se tais medicamentos são capazes de aumentar o número de dias sem suporte respiratório. Os participantes devem ser adultos hospitalizados com idade ≥ 18 anos com início dos sintomas ≤ 9 dias e saturação de oxigênio ≤ 94% em ar ambiente ou necessidade de oxigênio suplementar para manter saturação de oxigênio > 94%. O tamanho total esperado da amostra varia entre 252 e 1.005 participantes, dependendo do número de estágios que serão concluídos no estudo. Assim, o protocolo é aqui descrito em detalhes, juntamente do plano de análise estatística. Em conclusão, o estudo REVOLUTIOn foi concebido para fornecer evidências se o atazanavir, o daclatasvir ou o sofosbuvir reduzem a carga viral de SARS-CoV-2 em pacientes com COVID-19 e aumentam o número de dias em que os pacientes ficam sem suporte respiratório. Neste artigo de protocolo, descrevem-se a fundamentação, o desenho e a situação do ensaio. Identificador do ClinicalTrials.gov:NCT04468087

ABSTRACT Repurposed drugs are important in resource-limited settings because the interventions are more rapidly available, have already been tested safely in other populations and are inexpensive. Repurposed drugs are an effective solution, especially for emerging diseases such as COVID-19. The REVOLUTIOn trial has the objective of evaluating three repurposed antiviral drugs, atazanavir, daclatasvir and sofosbuvir, already used for HIV- and hepatitis C virus-infected patients in a randomized, placebo-controlled, adaptive, multiarm, multistage study. The drugs will be tested simultaneously in a Phase II trial to first identify whether any of these drugs alone or in combination reduce the viral load. If they do, a Phase III trial will be initiated to investigate if these medications are capable of increasing the number of days free respiratory support. Participants must be hospitalized adults aged ≥ 18 years with initiation of symptoms ≤ 9 days and SpO2 ≤ 94% in room air or a need for supplemental oxygen to maintain an SpO2 > 94%. The expected total sample size ranges from 252 to 1,005 participants, depending on the number of stages that will be completed in the study. Hence, the protocol is described here in detail together with the statistical analysis plan. In conclusion, the REVOLUTIOn trial is designed to provide evidence on whether atazanavir, daclatasvir or sofosbuvir decrease the SARS-CoV-2 load in patients with COVID-19 and increase the number of days patients are free of respiratory support. In this protocol paper, we describe the rationale, design, and status of the trial. ClinicalTrials.gov identifier:NCT04468087

https://doi.org/10.5935/0103-507x.20220002-pt

Análisis de impacto presupuestal de la vacunación contra COVID-19 en América Latina
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Taborda R, Alejandra

; Murillo, Diego Alejandro

; Moreno L, Carolina

; Taborda R, Paula Andrea

; Fuquen, Marcela

; Díaz, Paula Andrea

; Londoño, Darío

Revista Panamericana de Salud Pública

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2022, Volume 46 elocation e5

Resumo: En Pt Es | Texto: En Pt Es | PDF: En | PDF: Pt | PDF: Es

ABSTRACT Objective. To estimate the budgetary impact of COVID-19 vaccination in six Latin American countries: Argentina, Brazil, Chile, Colombia, Mexico, and Peru, during the 2021-2022 biennium. Methods. Vaccines from Sinopharm (BBIBP-CorV), Janssen (JNJ-78436735), Gamaleya Institute (Gam-COVID-Vac), Sinovac (CoronaVac), CanSino (Convidecia), AstraZeneca (Vaxzevria), Moderna (mRNA-1273), and Pfizer (BNT162b2) were evaluated, according to their availability in each country. The health system perspective was adopted, so that only direct health care costs were included. The time horizon adopted took into account the implementation times of each vaccination plan, excluding children under 16 years of age and pregnant persons. The following costs were included: cost of vaccination/vaccine administration and costs of hospitalization (general isolation, stepdown care, and intensive care). Two vaccination scenarios were compared: 1) population wanting to be vaccinated (according to national surveys); and 2) population that should be vaccinated (total population susceptible to vaccination). The aggregate costs for each vaccination scenario were compared with the no-vaccination scenario. Deterministic and probabilistic sensitivity analyses were also performed. Results. The different COVID-19 vaccination regimens available in Latin America generate potential savings ranging from USD 100 million to USD 1.5 billion per country for the 2021-2022 biennium, assuming that the vaccination plan proposed for each country is fully implemented. Conclusions. COVID-19 vaccination is a strategy that not only reduces morbidity and mortality in Latin America, but also generates potential savings for health systems in the region.

RESUMO Objetivo. Estimar o impacto orçamentário da vacinação contra a COVID-19 em seis países da América Latina: Argentina, Brasil, Chile, Colômbia, México e Peru, no período 2021-2022. Métodos. Foram avaliadas as vacinas da Sinopharm (BBIBP-CorV), Janssen (JNJ-78436735), Instituto Gamaleya (Gam-COVID-Vac), Sinovac (CoronaVac), CanSino (Convidecia), AstraZeneca (Vaxzevria), Moderna (mRNA-1273) e Pfizer (BNT162b2), conforme a disponibilidade para cada país. Adotou-se a perspectiva do sistema de saúde, de forma que só foram incluídos custos médicos diretos. O horizonte temporal foi adotado levando em consideração os tempos de implementação de cada plano de vacinação, excluindo crianças menores de 16 anos e gestantes. Foram incluídos os seguintes custos: custos de vacinação e aplicação, custos gerais de hospitalização, isolamento, e cuidados intermediários e intensivos. Compararam-se dois cenários de vacinação: 1) população disposta a se vacinar (com base em pesquisas nacionais) e 2) população que deveria ser vacinada (total elegível de vacinação). Os custos agregados para cada cenário de vacinação foram comparados com o cenário de não vacinação. Além disso, foram realizadas análises de sensibilidade determinísticas e probabilísticas. Resultados. Os diferentes esquemas de vacinação contra a COVID-19 disponíveis na América Latina geram economias potenciais entre 100 milhões e 1,5 bilhão de dólares por país para o período 2021-2022, considerando a implementação completa do plano de vacinação previsto em cada país. Conclusões. A vacinação contra a COVID-19 é uma estratégia que, além de reduzir a morbidade e a mortalidade na América Latina, gera economias potenciais para os sistemas de saúde da região.

RESUMEN Objetivo. Estimar el impacto presupuestal de la vacunación contra COVID-19 en seis países de América Latina: Argentina, Brasil, Chile, Colombia, México y Perú, durante el periodo 2021-2022. Métodos. Se evaluaron las vacunas de Sinopharm (BBIBP-CorV), Janssen (JNJ-78436735), Instituto de Gamaleya (Gam-COVID-Vac), Sinovac (CoronaVac), CanSino (Convidecia), AstraZeneca (Vaxzevria), Moderna (mRNA-1273) y Pfizer (BNT162b2), según disponibilidad para cada país. Se adoptó la perspectiva del sistema de salud, de manera que solo se incluyeron costos médicos directos. El horizonte temporal se adoptó teniendo en cuenta los tiempos de implementación de cada plan de vacunación, excluyendo menores de 16 años y gestantes. Se incluyeron los siguientes costos: costo de la vacunación y aplicación, costos de la hospitalización general aislamiento, cuidado intermedio e intensivo. Se compararon dos escenarios de vacunación: 1) Población que desea vacunarse (según las encuestas nacionales) y 2) Población que debería vacunarse (total susceptible de vacunación). Los costos agregados para cada escenario de vacunación se compararon con el escenario de no vacunación. Adicionalmente, se realizaron análisis de sensibilidad determinísticos y probabilísticos. Resultados. Los diferentes esquemas de vacunación contra COVID-19 disponibles en América Latina generan ahorros potenciales que oscilan entre USD 100 y USD 1 500 millones de dólares por país para el período 2021-2022, asumiendo que se logra implementar en su totalidad el plan de vacunación previsto en cada país. Conclusiones. La vacunación contra COVID-19 es una estrategia que además de reducir la morbilidad y mortalidad para Latinoamérica, genera ahorros potenciales para los sistemas de salud en la región.

https://doi.org/10.26633/rpsp.2022.5

Estudio anatómico e histoquímico de los órganos vegetativos de Piper aduncum L. (Piperaceae)
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Arroyo, J.

; Bonilla, P.

; Marín, M.

; Tomás, G.

; Huamán, J.

; Ronceros, G.

; Raez, E.

; Moreno, L.

; Hamilton, W.

Polibotánica

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2022, Nº 54 Páginas 185 - 202

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract Piper aduncum L. (Piperaceae) is a species widely used in traditional Peruvian medicine. Due to lack the of anatomical information on specimens of P. aduncum that grow in the Peruvian Amazon, we set as objetives the anatomical and histochemical characterization of the vegetative organs and the preliminary phytochemical study of the ethanolic extract of the leaves, to obtain diagnostic characters of the mentioned species. Freehand sections, histological staining and histochemical reactions of roots, stems and leaves, stem macerations and leaf clearing were performed. Phytochemical procedures were carried out for the recognition of secondary metabolites with the ethanolic extract of the leaves. The results have verified histological characters already reported for the species such as the primary stem with a double row of vascular bundles as well as the hypostomatic bifacial leaf with secretory idioblasts, calcium oxalate raphides, tector and glandular trichomes. Distinctive histological features for P. aduncum such as simple polyhedral starches and secretory idioblasts in the roots, xylem vessels scalariform and pitted, sclerenchyma elements in the stem as well as the number of stomata, stomatal index and palisade parenchyma index for the leaf have been characterized. Phytochemical tests show the presence of alkaloids, flavonoids, phenolic compounds and saponins in the ethanolic extract, while histochemical tests showed alkaloids for the roots, sterols and triterpenes for the stems, sterols and tannins for the leaves. It is concluded that the morphometric data at the foliar and stem level are the most relevant and of diagnostic importance and can be used in the identificaction of the species.

Resumen Piper aduncum L. (Piperaceae) es una especie ampliamente utilizada en la medicina tradicional peruana. Ante la escasez de información anatómica de especímenes de P. aduncum que crecen en la selva peruana, establecemos como objetivos la caracterización anatómica e histoquímica de los órganos vegetativos y el estudio fitoquímico preliminar del extracto etanólico de las hojas, para la obtención de caracteres diagnósticos de dicha especie. Se realizaron cortes a mano alzada, tinción histológica y reacciones histoquímicas de raíces, tallos y hojas, macerados del tallo y diafanizados foliares. Con el extracto etanólico de las hojas se realizaron procedimientos fitoquímicos para el reconocimiento de metabolitos secundarios. Los resultados han verificado caracteres histológicos ya reportados para la especie como el tallo primario con una doble hilera de haces vasculares, así como la hoja bifacial hipoestomática con idioblastos secretores, los rafidios de oxalato cálcico, tricomas tectores y glandulares. Se han caracterizado los rasgos histológicos distintivos para P. aduncum como los almidones poliédricos simples e idioblastos secretores en las raíces; vasos de xilema escaleriformes, punteados y elementos esclerenquimáticos en el tallo, así como el número de estomas, los índices estomático y del parénquima en empalizada para la hoja. Las pruebas fitoquímicas evidencian la presencia de alcaloides, flavonoides, compuestos fenólicos y saponinas en el extracto etanólico, mientras que con las pruebas histoquímicas se reconocieron alcaloides para las raíces, esteroles y triterpenos para los tallos, esteroles y taninos para las hojas. Se concluye que los datos morfométricos a nivel foliar y caulinar son los más relevantes y de importancia diagnóstica y pueden ser utilizados en la identificación de la especie.

https://doi.org/10.18387/polibotanica.54.12 75 downloads

Histological biomarkers and biometric data on trahira Hoplias malabaricus (Pisces, Characiformes, Erythrinidae): a bioindicator species in the Mearim river, Brazilian Amazon
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Freitas, L. C.

; Silva, J. L. C.

; Pinheiro-Sousa, D. B.

; Santos, D. M. S.

; Benjamin, L. A.

; Oliveira, S. R. S.

; Moreno, L. C. G. A. I.

; Carvalho-Neta, R. N. F.

Brazilian Journal of Biology

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2022, Volume 82 elocation e263047

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo O objetivo deste estudo foi avaliar os níveis de contaminação ambiental em uma área protegida na Amazônia brasileira. Para isso, foram escolhidas duas áreas ao longo do rio Mearim: a área de referência (A1) e a área potencialmente contaminada (A2), onde foram coletadas amostras de água, para análises físico-químicas e microbiológicas, além de espécimes de Hoplias malabaricus, para avaliação de dados biométricos e incidência de lesões branquiais. As análises físico-químicas da água de ambas as áreas mostraram contaminação (baixos níveis de oxigênio dissolvido, turbidez e altas concentrações de ferro, principalmente em A2). As análises microbiológicas mostraram que todas as amostras de água apresentaram valores de coliformes totais superiores aos aceitáveis pelo CONAMA e OMS (com valores superiores em A2), além de valores de E. coli superiores aos permitidos pela legislação em A2. Em relação aos dados biométricos, os peixes machos e fêmeas foram significativamente maiores e mais pesados em A1 durante as estações seca e chuvosa e o índice gonadossomático também apresentou valores maiores em A1 do que em A2 em ambas as estações. H. malabaricus apresentaram lesões branquiais de importância patológica mínima a moderada em A1 e A2, indicando que espécimes de ambas as áreas do rio Mearim apresentaram respostas biológicas à contaminação. As mudanças observadas na qualidade da água, nos parâmetros biométricos e nas análises histológicas dos espécimes de H. malabaricus refletem diretamente na qualidade e saúde dos peixes do Rio Mearim, e apontam para a necessidade urgente de prevenção e remediação da contaminação desses ecossistemas.

Abstract The objective of this study was to evaluate the levels of environmental contamination in a protected area in the Brazilian Amazon. For this, two areas were chosen along the Mearim River: the reference area (A1) and the potentially contaminated area (A2), where water samples were collected, for physicochemical and microbiological analyses, as well as specimens of Hoplias malabaricus, for the evaluation of biometric data and incidence of branchial lesions. The physicochemical analyzes of the water from both areas showed contamination (low levels of dissolved oxygen, tubidity and high iron concentrations, especially in A2). The microbiological analyzes showed that all water samples showed total coliform values higher than those acceptable by CONAMA and WHO (with higher values in A2), in addition to E. coli values higher than those allowed by legislation in A2. Regarding biometric data, male and female fishes were significantly longer and heavier in A1 during the dry and rain seasons and the gonadosomatic index also showed higher values in A1 than in A2 in both seasons. H. malabaricus showed gill lesions of minimal to moderate pathological importance in A1 and A2, indicating that specimens from both areas of the Mearim River showed biological responses to contamination. The observed changes in the water quality, bimetic parameters and the histological analyzes of the specimens of H. malabaricus directly reflect on the quality and health of the fishes in the Mearim River, and point to the urgent need for prevention and remediation of contamination in these ecosystems.

https://doi.org/10.1590/1519-6984.263047

Use of MALDI-TOF for identification and surveillance of gram-negative bacteria in captive wild psittacines
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Davies, Y. M.

; Franco, L. S.

; Barbosa, F. B.

; Vanin, C. L.

; Gomes, V. T. M.

; Moreno, L. Z.

; Barbosa, M. R. F.

; Sato, M. I. Z.

; Moreno, A. M.

; Knöbl, T.

Brazilian Journal of Biology

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2022, Volume 82 elocation e233523

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Estudos microbiológicos da sanidade de psitacídeos que serão reintroduzidos são importantes para avaliar se esses animais atuam como portadores de agentes patogênicos para outros animais e humanos. A espectrometria de massa por ionização/dessorção de matriz assistida por laser/tempo de vôo (MALDI-TOF MS) é um método mais rápido e preciso para identificar bactérias na comparação com métodos convencionais de microbiologia. O objetivo deste estudo foi avaliar o estado de saúde de psitacídeos cativos, identificando bactérias Gram-negativas da microbiota fecal por MALDI -TOF MS. Os resultados indicaram alta frequência de bactérias Gram-negativas nas fezes (96,5%), principalmente da família Enterobacteriaceae (88,7%). As mais prevalentes foram Escherichia coli (39,0%), Proteus vulgaris (12,2%), Klebsiella spp. (12,1%) e Raoultella ornithinolytica (8,7%). Proteus hauseri, Citrobacter spp., Morganella morgannii, Providencia rettgeri, Enterobacter spp. e Escherichia hermannii foram isolados com menor frequência. Todos esses agentes são potencialmente patogênicos para os papagaios e podem causar infecções sistêmicas em outros animais e seres humanos. Esses achados reforçam que o MALDI- TOF MS é um método rápido e preciso de identificação do microrganismo e avaliação do estado de saúde dos psitacídeos, fornecendo dados relevantes para auxiliar na tomada de decisões sobre os protocolos sanitários em centros de triagem de animais selvagens e sobre a possibilidade de reintrodução futura.

Abstract Microbiological studies of the sanitary and health status of psittacine birds that will be reintroduced is important in evaluating whether these animals act as carriers of pathogenic agents to other animals and humans. Matrix-assisted laser desorption/ionization time-of-flight mass spectrometry (MALDI-TOF MS) is a faster and more accurate method to identify bacteria than conventional microbiology methods. The aim of this study was to evaluate the health status of psittacines housed in captivity, by assessment of Gram-negative bacteria from fecal microbiota through MALDI- TOF MS identification. The results indicate high frequency of Gram-negative bacteria in feces (96.5%), especially from the Enterobacteriaceae family (88.7%). The most prevalent bacteria were Escherichia coli (39.0%), Proteus vulgaris (12.2%), Klebsiella spp. (12.1%) and Raoultella ornithinolytica (8.7%). Proteus hauseri, Citrobacter spp., Morganella morgannii, Providencia rettgeri, Enterobacter spp. and Escherichia hermannii were isolated with lower frequency. . All these agents are potentially pathogenic for parrots and can cause systemic infections in other animals and humans. These findings reinforce that MALDI- TOF MS proved to be a rapid and accurate method of identification of the microorganism and evaluation of the health status of psittacines, providing relevant data to assist decision-making regarding the sanitary protocols in wildlife centers, and possible future reintroduction of wild birds.

https://doi.org/10.1590/1519-6984.233523 343 downloads

Interrupción voluntaria del embarazo en Latinoamérica, superando barreras
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González-Q, Adriana I

; Moreno-L, Diva J

; Grass-C, David E

Revista de la Universidad Industrial de Santander. Salud

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Dez 2021, Volume 53 elocation e500

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

Resumen Introducción: El embarazo no planeado o no intencional y el aborto son situaciones que afectan la vida de mujeres a nivel mundial, sin distinción de etnia, edad, riqueza, o ubicación geográfica, sin embargo, tiene una mayor posibilidad de presentarse y generar consecuencias negativas en mujeres con ciertas determinantes sociales. Objetivo: Mostrar el estado actual de la interrupción voluntaria del embarazo en países de Latinoamérica y del Caribe con énfasis en el reciente avance de la legislación argentina sucedido durante diciembre del 2020. Metodología: Se realizó una búsqueda no estructurada de información sobre la legislación del aborto en países de Latinoamérica y del Caribe y se hizo una revisión de tema sobre aspectos actuales y relevantes de la interrupción voluntaria del embarazo. Conclusiones: Es necesario que prestadores de servicios de salud y sociedad latinoamericana repasen las lecciones aprendidas de diferentes países sobre las consecuencias negativas para la salud de las mujeres y sus familias debido a las restricciones para acceder al aborto seguro. El mejoramiento de la calidad y las capacidades de los sistemas de salud en los países de bajos y medianos recursos, con mayor inversión e investigación en temas de salud sexual y reproductiva, resultará en la eliminación de barreras e inequidades en la prestación de atención médica a las mujeres, respetando sus derechos y autonomía.

Abstract Introduction: Unplanned or unintended pregnancy and abortion are situations that affect the lives of women worldwide without distinction of ethnicity, age, economic level, or geographical location. However, they have a greater probability of occurring and negative consequences in women with certain social determinants. Objective: Our main objective is to show the current state of the Voluntary Interruption of Pregnancy in Latin American and Caribbean countries with special emphasis on the recent advance of the legislation of Argentina that occurred last December. Methodology: An unstructured search for information about Abortion Legislation in Latin American and Caribbean countries was carried out and a subject revision on current and relevant aspects of Voluntary Interruption of Pregnancy was made. Conclusions: It is necessary that as Health Service providers and as a Latin American Society, we review the lessons learned from different countries about the negative consequences on the health of women and their families due to the restrictions for accessing legal abortions. Improving the quality and capacity of the health system in low- and middle- income countries, in addition to greater investment and research in sexual and reproductive health issues, will derive a removal of barriers and inequity related to the provision of medical attention for women while respecting their rights and autonomy.

https://doi.org/10.18273/saluduis.53.e:21013 322 downloads

Impact of methodological approaches in the agreement between subjective and objective methods for assessing screen time and sedentary behavior in pediatric population: a systematic review
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Nascimento-Ferreira, M. V.

; de Moraes, A. C. F.

; Rendo-Urteaga, T.

; Oliveira, P. V. T.

; Moreno, L. A.

; Carvalho, H. B.

Nutrición Hospitalaria

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Abr 2019, Volume 36 Nº 2 Páginas 449 - 462

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract Introduction: sedentary behavior is an important target for health promotion. In this systematic review, we aimed to provide evidence to support decisions about measurement approach choices for subjectively assessing sedentary behavior in pediatric population, adopting objective methods as the reference. Methods: in this systematic review with meta-analysis, published studies were retrieved from electronic databases: Medline (PubMed), Web of Science, Embase, SPORTDiscus, BioMed Central and SCOPUS. We considered studies evaluating sedentary behavior agreement through questionnaire and/or diary in comparison with an objective measure. A total of six inclusion criteria were used. We synthesized the data using correlation coefficients (r) as an indicator of agreement estimates. The review protocol is registered in the PROSPERO database (CRD42014015138). Results: a total of 14 studies met the inclusion criteria with ages ranging from 3 to 17.5 years and provided 17 agreement analyses. Thirteen of these agreement analyses (76.5%) reported correlation coefficients. We found two major groups of sedentary activities: screen time (47.1%) and sedentary behaviors (52.9%). The pooled agreement between questionnaires and accelerometers for assessing self-reported screen time was negative (r = -0.15; CI 95%: -0.17 to -0.13). Conversely, when the sedentary behavior was assessed by questionnaires and accelerometers, the pooled agreement was positive for parent-reporting (r = 0.09; CI 95%: 0.04 to 0.13) and self-reporting (r = 0.43; CI 95%: 0.40 to 0.47) in children and adolescents, respectively. Conclusion: questionnaires have positive agreement with accelerometers for assessing sedentary behavior, whereas the agreement is negative for assessing screen time. Self-reported questionnaires are recommended methods to measure sedentary behavior in adolescents.

Resumen Introducción: el comportamiento sedentario es un objetivo importante para la promoción de la salud. En esta revisión sistemática, nuestro objetivo fue proporcionar evidencia para apoyar las decisiones sobre las opciones metodológicas acerca de los instrumentos para medición subjetiva del comportamiento sedentario en la población pediátrica, adoptando métodos objetivos como referencia. Métodos: en esta revisión sistemática con metaanálisis, fueron recuperados estudios publicados en las bases de datos electrónicas Medline (PubMed), Web of Science, Embase, SPORTDiscus, BioMed Central y SCOPUS. Consideramos estudios que evalúan el acuerdo de comportamiento sedentario a través del cuestionario y/o diario en comparación con una medida objetiva. Se utilizaron un total de seis criterios de inclusión. Sintetizamos los datos utilizando coeficientes de correlación (r) como un indicador de las estimaciones de la concordancia. El protocolo de revisión está registrado en la base de datos PROSPERO (CRD42014015138). Resultados: un total de 14 estudios cumplieron los criterios de inclusión con edades comprendidas entre 3 y 17,5 años y proporcionaron 17 análisis de concordancia. Trece de estos análisis de concordancia (76,5%) informaron coeficientes de correlación. Encontramos dos grupos principales de actividades sedentarias: tiempo de pantalla (47,1%) y comportamiento sedentario (52,9%). La concordancia entre cuestionarios y acelerómetros para evaluar el tiempo de pantalla autorreportado fue negativa (r = -0,15; IC 95%: -0,17 a -0,13). Sin embargo, cuando se evaluó el comportamiento sedentario mediante cuestionarios y acelerómetros, el acuerdo fue positivo para el reporte de los padres (r = 0,09; IC 95%: 0,04 a 0,13) y el reporte (r = 0,43; IC 95%: 0,40 a 0.47) de niños y adolescentes, respectivamente. Conclusión: los cuestionarios tienen un acuerdo positivo con los acelerómetros para evaluar el comportamiento sedentario, mientras que el acuerdo es negativo para evaluar el tiempo de pantalla. Los cuestionarios autorreportados son métodos recomendados para medir el comportamiento sedentario en adolescentes.

https://doi.org/10.20960/nh.2038 410 downloads

Evolución de síntomas a corto plazo y grado de satisfacción del paciente tras hemorroidectomía convencional
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Revista chilena de cirugía

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2018, Volume 70 Nº 3 Páginas 233 - 240

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Background Hemorrhoidectomy is the treatment of choice for symptomatic hemorrhoids, reserved for patients with grade III or IV hemorrhoids or no response to conservative treatment. There are several surgical techniques, whose degree of resolution of symptoms and patient satisfaction has varied results. Objectives To evaluate in the short term the symptomatology and degree of satisfaction of patients undergoing conventional hemorrhoidectomy in Complejo Asistencial Dr. Sótero del Río. Material and Methods A retrospective telephone survey was applied to patients undergoing conventional hemorrhoidectomy from June 2015 to January 2016. The survey includes questions about symptoms in the pre-operative, at the month and at 6 or more months post-operated. Bleeding, pruritus, pain, prolapsed sensation and incontinence were evaluated. The statistical analysis considered the results according to the 5 symptoms evaluated in the survey and then dichotomized according to clinical relevance. A significant p value < 0.01 was considered. Results 43 patients answered the survey, with a median age of 55 years (17-80). The median evaluation was 8 months (6-12). Considering the symptoms: bleeding, pruritus, pain and prolapse, 35 patients (79%) had 3 or more preoperative symptoms considered significant. Persistent follow-up ranges from 9 to 28%. In the statistical analysis with dichotomized symptoms, there is a statistically significant decrease at one month and at 6 or more months post-surgery. Conclusion Conventional hemorrhoidectomy is well evaluated by patients in relation to a significant resolution of hemorrhoidal disease symptoms.

Resumen Introducción La hemorroidectomía es el tratamiento de elección para las hemorroides sintomáticas, reservado para pacientes con hemorroides grado III o IV o sin respuesta a tratamiento conservador. Existen diversas técnicas quirúrgicas, cuyo grado de resolución de síntomas y satisfacción por parte del paciente posee resultados variados. Objetivos Evaluar al corto plazo la sintomatología y grado de satisfacción de los pacientes operados de hemorroidectomía convencional en el Complejo Asistencial Dr. Sótero del Río. Materiales y Métodos Se realizó una encuesta telefónica retrospectiva a pacientes operados de hemorroidectomía convencional durante junio de 2015 a enero de 2016. Se preguntó por síntomas en el preoperatorio, al mes y a los 6 o más meses posoperados. Se evaluó sangrado, prurito, dolor, sensación de prolapso e incontinencia. El análisis estadístico consideró los resultados según los 5 síntomas evaluados y luego dicotomizados según relevancia clínica. Se consideró un valor p significativo < 0,01. Resultados Cuarenta y tres pacientes respondieron la encuesta, con una mediana de edad de 55 años (17-80). La mediana de evaluación fue de 8 meses (6-12). Considerando los síntomas: sangrado, prurito, dolor y prolapso, 35 pacientes (79%) presentaban 3 o más síntomas preoperatorios considerados significativos. La persistencia al seguimiento varía entre un 9 a un 28%. En el análisis estadístico con síntomas dicotomizados, existe una disminución estadísticamente significativa al mes y a los 6 o más meses posoperados. Discusión La hemorroidectomía convencional es bien evaluada por los pacientes en relación a una resolución significativa de síntomas de la enfermedad hemorroidal.

https://doi.org/10.4067/s0718-40262018000300233 2325 downloads

10.

Análisis de casos de adenocarcinoma apendicular y su manejo en una serie de 10 años en el Hospital Doctor Sótero del Río
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; Carvajal G, Gonzalo

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Revista chilena de cirugía

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Ago 2017, Volume 69 Nº 4 Páginas 297 - 301

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Introduction: Appendiceal tumors are a rare pathology, not exceeding 0.1% of appendectomies. Objectives: Describe the management and survival of patients diagnosed with appendiceal adenocarcinoma at the Complejo Asistencial Doctor Sótero del Río. Materials and methods: Descriptive retrospective analysis of patients underwent appendectomy, with histopathologic diagnosis of appendiceal adenocarcinoma, in the period from January 2003 to December 2013. Demographic characteristics, symptoms, management and survival were evaluated. Results: Data from 14,582 appendectomies was analyzed; 84 positive biopsies for primary appendiceal tumors (0.58%) were obtained. Of this group, 9 biopsies corresponded to an appendiceal adenocarcinoma (0.06%). Seven of the 9 patients had complete record. The median age was 53 years. Six patients presented with an acute abdomen. Right hemicolectomy underwent 6 patients. Of these, 4 received adjuvant chemotherapy. The 3-year survival was 58%. Conclusions: Appendiceal adenocarcinoma is a rare finding during an appendectomy and is associated with a low overall survival.

Introducción: Los tumores del apéndice cecal son una patología infrecuente. De ellos, los adenocarcinomas apendiculares no superan el 0,1% de las apendicectomías. Objetivos: Describir el manejo y la sobrevida de pacientes con diagnóstico de adenocarcinoma apendicular en el Complejo Asistencial Dr. Sótero del Río. Materiales y métodos: Análisis retrospectivo descriptivo de pacientes operados de apendicectomía y diagnóstico patológico de adenocarcinoma apendicular entre enero de 2003 y diciembre de 2013. Se evaluaron características demográficas, síntomas, manejo y sobrevida. Resultados: Se analizaron un total de 14.582 apendicectomías. Se obtuvieron 84 biopsias positivas para tumores apendiculares primarios (0,58%). De este grupo, 9 biopsias correspondían a un adenocarcinoma apendicular (0,06%). Siete de los 9 pacientes poseían registro completo. La mediana de edad fue de 53 años. Seis pacientes cursaron con un cuadro de abdomen agudo. Se realizó una hemicolectomía derecha en 6 pacientes posterior al diagnóstico de adenocarcinoma. De ellos, 4 recibieron quimioterapia adyuvante. La sobrevida a 3 años fue del 58%. Conclusiones: El adenocarcinoma apendicular es un hallazgo poco frecuente durante una apendicectomía y se asocia a una sobrevida similar a la reportada internacionalmente.

https://doi.org/10.1016/j.rchic.2016.12.002 975 downloads

11.

Anestesia regional periférica para revascularización arterial de miembros inferiores. Revisión bibliográfica y casos clínicos.
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Moreno, L González

; Ramos, G

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; Bouchacort, JP

; Kohn, E

; Riva, J

Anestesia Analgesia Reanimación

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Dez 2016, Volume 29 Nº 2 Páginas 45 - 69

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

Resumen: Introducción: La tendencia actual es diferir la cirugía de revascularización de miembros inferiores hasta etapas avanzadas, lo que explica que sean pacientes de mayor complejidad con alta morbimortalidad cardíaca y respiratoria. Los mayores avances para reducirlas, se han desarrollado en la preparación de los pacientes y en las técnicas quirúrgicas. La elección de la técnica anestésica no ha sido considerada un factor determinante. Los bloqueos regionales presentan potenciales ventajas, como mayor estabilidad hemodinámica y respiratoria. Objetivo: Realizar una revisión bibliográfica y presentación de casos clínicos sobre la utilidad de los bloqueos periféricos para anestesia en la cirugía de revascularización de miembros inferiores. Material y métodos: La búsqueda se realizó a través de la base de datos Medline, LILACS y SciELO. Se incluyeron estudios donde los bloqueos periféricos se utilizaron para anestesia. Se describen dos casos clínicos. Resultados: Se seleccionaron 4 artículos originales, 3 de ellos eran estudios descriptivos de la técnica y el cuarto una comparación con anestesia general inhalatoria. 2más correspondieron a casos clínicos. Conclusiones: No existe evidencia suficiente que permita concluir que reducen la mortalidad o la morbilidad cuando se la compara con las demás técnicas anestésicas. Esto puede ser debido al diseño metodológico de los estudios, a la no utilización de la ecografía como guía y la no sistematización de los bloqueos. El análisis de los casos clínicos sugiere que en situaciones específicas como pacientes de alto riesgo cardíaco y respiratorio, bajo tratamiento con anticoagulantes y antiagregantes estos presentan ventajas sobre las otras técnicas.

Abstract: Background: The current trend is to defer revascularization surgery from lower limbs to advanced stages, which explains why they are more complex patients with high cardiac and respiratory mortality. The choice of anesthetic technique remains controversial. Regional blockades have potential advantages, such as hemodynamic and respiratory stability. Our primary objective was a bibliographic review to assess the peripheral blockages for anesthesia in lower limb revascularization surgery. Our secondary objective was report two clinical cases. Material and methods: The search was performed through the Medline, LILACS and SciELO database. We included studies where peripheral blocks were used for anesthesia. Two clinical cases are described. Results: Four original articles were selected, 3 of which were descriptive studies of the technique and the fourth a comparison with general inhalation anesthesia. 2 more corresponded to clinical cases. Conclusions: There is insufficient evidence to conclude that peripheral nerve block reduce mortality or morbidity when compared with other anesthetic techniques. This may be due to the methodological design of the studies, to the non-use of echocardiography as a guide and the non-systematization of the blocks. The analysis of the clinical cases suggests that this technique is a good option in specific situations as patients with high cardiac and respiratory risk, under treatment with anticoagulants and antiplatelets drugs.

5936 downloads

12.

LEACHING OF COARSE CALICHE ORE. EXPERIMENT AND MODELLING
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Valdez, S.

; Ordóñez, J. I.

; Cisternas, L. A.

; Moreno, L.

Brazilian Journal of Chemical Engineering

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Mar 2016, Volume 33 Nº 1 Páginas 105 - 114

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

Abstract Heap leaching of caliche ores is frequently performed with run-of-mine (ROM) material, which includes rocks of very different sizes; however, most of the experimental data are obtained using small particles. To contribute to the understanding of caliche leaching, an experiment using coarse particles was carried out. The recoveries obtained from this experiment were compared with those observed in the leaching of fine particles and, as expected, a larger volume of leachant was required for leaching coarse particles to reach the same recovery. For the highly soluble species nitrate, the recovery was modelled using a previously developed model, obtaining good agreement without any fitting by using only the mass transfer coefficient obtained, by fitting, from fine particle leaching data in previous works. Physical properties such as permeability and capillarity were determined, showing that capillary forces are large, but that the permeability is very small, implying that flow through caliche particles should be very small.

https://doi.org/10.1590/0104-6632.20160331s20140078 1935 downloads

13.

Leiomiosarcoma de duodeno: reporte de caso
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Parra-Medina, Rafael

; Moreno L, Paula

; Jiménez M, Julián

; Sánchez R, Marcela

; Yaspe C, Edgardo

; López C, Patricia

Revista colombiana de Gastroenterología

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Set 2015, Volume 30 Nº 3 Páginas 351 - 355

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

El leiomiosarcoma de duodeno es una patología poco frecuente con mal pronóstico. Los pacientes presentan un cuadro clínico poco específico y el diagnóstico se realiza a través del estudio histopatológico en donde se reconoce una lesión mesenquimal conformada por células tumorales malignas; en el estudio de inmunohistoquímica se observa positividad para actina de músculo liso, desmina, actina de músculo específico, caldesmon y calponina. Se presenta el caso de una mujer de 56 años con leiomiosarcoma primario de duodeno con metástasis al páncreas y al tronco celíaco

Duodenal leiomyosarcoma is a rare disease with poor prognoses for patients. The disease does not have a clear set of signs and symptoms that allows easy diagnosis. Diagnosis is made on the basis of histopathological identification of a mesenchymal lesion composed of malignant tumor cells and immunohistochemistry positive for smooth muscle actin, desmin, muscle specific actin, calponin and caldesmon. We report a case of a 56 year old woman with primary duodenal leiomyosarcoma which had metastasized to the pancreas and the celiac artery

2673 downloads

14.

Discretización en diferencias finitas de la ecuación de Laplace y Poisson. Aplicación a un anillo circular (dona)
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Méndez Moreno, L. M

; Orozco Hernández, G

; Fonseca, F

Ciencia en Desarrollo

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Jul 2015, Volume 6 Nº 2 Páginas 225 - 229

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

Entre los métodos de solución numérica más comunes para ecuaciones diferenciales parciales (EDP) se encuentran el método de las diferencias finitas y el método de los elementos finitos, que se acercan a la solución real a través de un algoritmo de convergencia de manera eficiente y acertada. Muchos de los fenómenos físicos que se pueden estudiar mediante estas técnicas obedecen su comportamiento a las EDP's de Laplace y de Poisson, sobre las que se pueden restringir diferentes condiciones iniciales y de frontera, para limitar las soluciones de la ecuación. Este trabajo muestra la aplicación del método de diferencias finitas con un manejo sencillo de la discretización del dominio y, así mismo, un manejo sencillo de las condiciones de frontera sobre varios dominios, principalmente sobre dominios del tipo anillo o "dona", mostrando resultados interesantes al seleccionar condiciones de frontera del tipo Dirichlet.

Among the more common numeric methods of solution for partial differential equations (PDE) we have the finite differences method and the finite elements method that approach the real solution through an effcient and accurate algorithm of convergence. Many of the physical phenomena that can be studied by means of these techniques obey their behavior to the EDP' s of Laplace and Poisson, on whom different initial and/or boundary conditions can be restricted, to limit the solutions of the equation. This work shows the application of the finite difference method with a simple handling of the domain discretization and a simple handling of the boundary conditions on several domains, mainly with the domain with shape of ring or "donut", showing interesting results when selecting border conditions of the Dirichlet kind.

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15.

A Mediterranean diet is not enough for cardio-metabolic health: physical activity and physical fitness are major contributors in European adolescent
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Cuenca-García, M.

; Ruiz, J.R.

; Ortega, F.B.

; Labayen, I.

; Huybrechts, I.

; Moreno, L.

; Libuda, L.

; González-Gross, M.

; Valtueña, J.

; Santaliestra-Pasías, A.

; Marcos, A.

; Gómez-Martínez, S.

; Henauw, S. De

; Castillo, M.J.

Revista Andaluza de Medicina del Deporte

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Mar 2015, Volume 8 Nº 1 Páginas 26 - 27

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

https://doi.org/10.1016/j.ramd.2014.10.017 269 downloads

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journal_title	título completo da revista (ex. Cadernos de Saúde Pública)
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